Chương trình bữa trưa miễn phí tại trường học của Indonesia đối mặt khủng hoảng khi hơn 1.000 trẻ em đổ bệnh ở Tây Java

Chương trình chống thấp còi đối mặt khủng hoảng an toàn thực phẩm

Nỗ lực cung cấp bữa trưa dinh dưỡng miễn phí tại trường học của Indonesia bước vào giai đoạn khó khăn sau làn sóng ngộ độc thực phẩm mới ở Tây Java khiến hơn 1.000 trẻ em đổ bệnh trong tuần này. Chính quyền địa phương tại Tây Bandung tuyên bố tình trạng khẩn cấp y tế để đẩy nhanh hỗ trợ bệnh nhân và giải ngân ngân sách cho phản ứng khẩn cấp. Các vụ bùng phát mới nhất nằm trong chuỗi sự cố liên quan đến chương trình trên toàn quốc, một chính sách trọng điểm đặt mục tiêu tiếp cận hàng chục triệu trẻ em và bà mẹ vào cuối năm nay.

Quy mô các ca bệnh mới nhất rất đáng chú ý. Giới chức cho biết học sinh tại bốn khu vực của Tây Java đổ bệnh từ thứ Hai đến thứ Tư, hàng trăm em cần được điều trị các triệu chứng buồn nôn, đau bụng, đau đầu, nôn mửa và khó thở. Các bệnh viện nhỏ chật vật ứng phó với lượng bệnh nhân đột ngột tăng vọt, còn một nhà thi đấu thể thao được chuyển thành trung tâm điều trị tạm thời với những dãy giường gấp. Cụm ca bệnh này xuất hiện sau hai đợt bùng phát tuần trước, ảnh hưởng đến khoảng 800 học sinh ở Tây Java và Trung Sulawesi.

Số liệu tổng thể cho thấy các sự cố xảy ra thường xuyên đến mức nào khi chương trình mở rộng. Các nhóm giám sát cho biết ít nhất 6.000 trẻ em trên cả nước đã bị ảnh hưởng kể từ tháng 1. Cơ quan Dinh dưỡng Quốc gia ghi nhận 4.711 ca nghi ngộ độc trong khoảng một tỷ suất ăn đã phục vụ, đồng thời cho biết các cuộc điều tra và việc đình chỉ bếp ăn đang được tiến hành. Chương trình được cấp 171 nghìn tỷ rupiah trong năm nay và dự kiến tăng gấp đôi ngân sách vào năm sau khi chính phủ hướng đến mục tiêu phục vụ khoảng 83 triệu người. Giới chức cho biết không có kế hoạch dừng chương trình, trong khi các tổ chức phi chính phủ kêu gọi tạm ngừng để tăng cường giám sát và bảo đảm an toàn thực phẩm.

Chuyện gì đã xảy ra ở Tây Java trong tuần này

Chính quyền địa phương cho biết tại Tây Bandung, hơn 470 học sinh đổ bệnh hôm thứ Hai sau khi ăn bữa trưa miễn phí ở trường. Hai ngày sau, các vụ bùng phát mới được ghi nhận tại Tây Bandung và khu vực Sukabumi, nâng tổng số trẻ em bị ảnh hưởng trong tuần lên hơn 1.000. Xe cứu thương liên tục di chuyển giữa các trường học, bệnh viện và nhà thi đấu thể thao được dùng làm trung tâm điều trị, trong khi phụ huynh tập trung chờ tin về con em mình.

Giới chức tuyên bố đây là tình huống bất thường để có thể áp dụng các quy trình khẩn cấp. Biện pháp này giúp giải ngân kinh phí, điều động nhân lực và vật tư nhanh hơn, đồng thời cho thấy lo ngại rằng có thể xuất hiện thêm ca bệnh trong lúc điều tra viên truy tìm nguồn ô nhiễm. Học sinh cho biết các em bị chóng mặt và đau quặn bụng chỉ vài giờ sau bữa trưa, được cho là gồm những món ăn quen thuộc ở căng tin như thịt gà, đậu phụ, rau củ và trái cây.

Thống đốc Tây Java Dedi Mulyadi cho biết lượng bệnh nhân tăng vọt khiến các cơ sở nhỏ quá tải, đồng thời yêu cầu đánh giá toàn diện cách triển khai chương trình bữa trưa miễn phí tại các huyện bị ảnh hưởng. Ông cũng đề cập đến tổn thương tâm lý của những trẻ em hiện lo lắng khi ăn ở trường.

Thống đốc Dedi Mulyadi cho biết cần đánh giá những người điều hành chương trình và giải quyết tổn thương tâm lý mà học sinh đang phải trải qua.

Chính quyền địa phương đình chỉ các bếp ăn bị cho là có liên quan, phối hợp với cơ quan y tế thu thập mẫu thực phẩm, phỏng vấn nhân viên chế biến và truy vết các tuyến phân phối. Ưu tiên trước mắt là chăm sóc bệnh nhân, sau đó là xét nghiệm để xác định những mầm bệnh nào hiện diện và quy trình xử lý thực phẩm đã sai sót ở khâu nào.

Bếp ăn và khâu hậu cần có phải là mắt xích yếu

Các quan chức điều tra những đợt bùng phát gần đây mô tả một mô hình lặp lại. Một số bếp ăn trung tâm được giao nhiệm vụ phục vụ số lượng học sinh rất lớn và nằm cách xa các trường nhận suất ăn. Sự kết hợp này khiến các nhóm phải bắt đầu nấu từ rất sớm, đôi khi từ đêm hôm trước, rồi chia khẩu phần và đóng kín khi thức ăn vẫn còn nóng. Khi được đóng kín, thức ăn nóng có thể nhanh chóng trở thành môi trường cho vi khuẩn sinh sôi, đặc biệt trong quá trình vận chuyển dài dưới khí hậu nhiệt đới mà không kiểm soát nghiêm ngặt nhiệt độ.

Những nguyên tắc cơ bản về an toàn thực phẩm trong chế biến suất ăn quy mô lớn

Các chuyên gia an toàn thực phẩm cho rằng thời gian và nhiệt độ là những yếu tố quan trọng nhất. Thực phẩm dễ hỏng cần được giữ lạnh, thường là dưới 5 độ C, hoặc giữ nóng, thường là trên 60 độ C. Khoảng nhiệt độ ở giữa thường được gọi là vùng nguy hiểm vì vi khuẩn như Salmonella và một số chủng E coli sinh sôi nhanh chóng trong điều kiện này. Cơm và các loại thực phẩm giàu tinh bột khác có thể chứa Bacillus cereus, một loại vi khuẩn tạo bào tử có thể sống sót sau khi nấu và giải phóng độc tố nếu cơm chín được giữ ấm, đóng kín trong thời gian dài. Nhiễm khuẩn chéo, chẳng hạn nước từ thịt gia cầm sống dính vào món salad ăn ngay, cũng có thể đưa vi khuẩn vào thức ăn và gây bệnh về sau.

Để phục vụ thức ăn an toàn trên quy mô lớn, các bếp ăn cần có hệ thống bảo quản lạnh ổn định, nhiệt kế chính xác, chế biến từng mẻ vào buổi sáng phục vụ, thùng cách nhiệt để vận chuyển và nhật ký ghi lại thời gian suất ăn được vận chuyển. Thức ăn mới nấu cần được giữ nóng hoặc làm nguội nhanh và giữ lạnh nếu chưa phục vụ ngay. Khi hàng nghìn suất ăn được chế biến bên ngoài trường học và vận chuyển đường dài, bất kỳ sai sót nào trong các khâu này cũng làm tăng nguy cơ nhiễm bẩn.

Các đợt bùng phát trước đây cho thấy điều gì

Những sự cố trong vài tháng gần đây cho thấy các vấn đề lặp đi lặp lại trong khâu chế biến và xử lý thực phẩm. Tại khu vực Garut thuộc Tây Java, hơn 500 học sinh đổ bệnh sau khi ăn thịt gà và cơm do bếp ăn của chương trình chuẩn bị. Chính quyền địa phương sau đó tạm thời đổi thực đơn sang những món đơn giản hơn như bánh mì, sữa, trứng luộc và trái cây trong khi tiến hành kiểm tra. Tại quần đảo Banggai thuộc Trung Sulawesi, một vụ ngộ độc hàng loạt khác dẫn đến việc đình chỉ phân phát bữa ăn trong khu vực. Xét nghiệm trong một vụ việc trước đó ở Tây Java phát hiện ô nhiễm Salmonella và E coli. Các báo cáo khác đề cập đến gia vị quá hạn sử dụng, thậm chí có cả một bữa ăn gồm cá mập chiên, món ăn khác thường khiến dư luận chú ý.

Nguyên nhân cụ thể có thể khác nhau tùy bếp ăn và thực đơn, nhưng những điểm chung rất dễ nhận thấy. Các thực phẩm giàu protein như thịt gà, trứng và đậu phụ cần được kiểm soát nhiệt độ chặt chẽ. Trái cây và rau sống cần được rửa cẩn thận và để riêng khỏi thịt sống. Vận chuyển đường dài làm tăng nguy cơ. Chừng nào các điểm nguy hiểm trong từng bếp ăn chưa được xác định và khắc phục, những sai sót tương tự vẫn có thể tái diễn.

Phản ứng của chính phủ và tranh luận về việc đình chỉ

Cơ quan Dinh dưỡng Quốc gia, đơn vị điều hành chương trình, cho biết đã đình chỉ các bếp ăn có liên quan đến báo cáo ngộ độc và đang kiểm tra quy trình. Người đứng đầu cơ quan, Dadan Hindayana, thừa nhận quy mô thách thức và cam kết tiến hành điều tra để làm cơ sở cho các biện pháp khắc phục.

Người đứng đầu Dadan Hindayana cho biết cơ quan lấy làm tiếc về các vụ ngộ độc thực phẩm. Các bếp ăn có xảy ra ngộ độc đã bị đình chỉ trong khi chờ điều tra.

Các nhóm vận động trong lĩnh vực y tế và giáo dục kêu gọi tạm dừng chương trình tại những nơi liên tục xảy ra sự cố, cho rằng công tác giám sát vẫn chưa đủ chặt chẽ so với tốc độ mở rộng của chương trình. Họ yêu cầu có cơ chế rõ ràng hơn để đánh giá bếp ăn sau sự cố, tăng cường xét nghiệm độc lập và xây dựng thực đơn ít phụ thuộc vào thực phẩm siêu chế biến, thay vào đó sử dụng nhiều thực phẩm tươi, đơn giản, dễ xử lý an toàn hơn. Tại một phiên điều trần của quốc hội, các nhà phân tích cảnh báo quy trình kiểm tra và công tác đào tạo hiện nay chưa tương xứng với quy mô chương trình.

Các nghị sĩ cấp cao cho biết sáng kiến này vẫn có ý nghĩa chiến lược và sẽ tiếp tục, ngay cả khi chính phủ đánh giá hoạt động triển khai. Giới chức nhấn mạnh số ca nghi nhiễm còn nhỏ so với số suất ăn đã phục vụ, nhưng các gia đình muốn có những bảo đảm mạnh mẽ hơn rằng bếp ăn đáp ứng các tiêu chuẩn an toàn cơ bản mỗi ngày.

Vì sao chương trình có tham vọng lớn đến vậy

Chương trình bữa trưa miễn phí nhằm hỗ trợ sự phát triển, việc đến trường và khả năng học tập của trẻ em, đồng thời giảm tình trạng thấp còi, một vấn đề liên quan đến suy dinh dưỡng mạn tính, ảnh hưởng đến khoảng một trong năm trẻ em Indonesia dưới 5 tuổi. Kế hoạch được công bố vào đầu năm, khởi đầu tại các khu vực thí điểm và nhanh chóng mở rộng để phục vụ hơn 20 triệu người, với mục tiêu đạt khoảng 83 triệu người vào cuối năm.

Ngân sách của chương trình nổi bật trên toàn cầu. Năm nay, Indonesia dành hơn 171 nghìn tỷ rupiah, tương đương khoảng 10 tỷ USD, cho chương trình và dự định tăng gấp đôi vào năm tới. Để so sánh, chương trình bữa ăn học đường toàn quốc của Ấn Độ hoạt động với ngân sách hằng năm chỉ bằng một phần nhỏ, dù phục vụ số học sinh đông hơn; Brazil cấp kinh phí cho một chương trình có chi phí tương tự để phục vụ hàng chục triệu học sinh. Những người ủng hộ cho rằng cách tiếp cận của Indonesia có thể mang lại lợi ích lâu dài cho sức khỏe và kinh tế địa phương nếu được triển khai an toàn. Những người chỉ trích cảnh báo ngân sách lớn, chuỗi mua sắm phức tạp và việc sử dụng nhiều đơn vị cung cấp suất ăn bên thứ ba tạo cơ hội cho lãng phí và tham nhũng nếu giám sát lỏng lẻo.

Gia đình và học sinh chịu ảnh hưởng

Những hình ảnh rõ nét nhất từ Tây Java cho thấy một cộng đồng đang chịu nhiều sức ép. Tại Tây Bandung, một nhà thi đấu thể thao được chuyển thành trung tâm điều trị tạm thời, nơi trẻ em nằm trên giường di động, số khác nằm trên chiếu trong khi y tá và tình nguyện viên đi lại chăm sóc. Bên ngoài bệnh viện, học sinh chờ với dây truyền dịch trong khi xe cứu thương liên tục đưa bệnh nhân mới đến. Phụ huynh cho biết họ vừa tức giận vừa lo sợ, đắn đo không biết có nên để con ăn bữa trưa tiếp theo ở trường hay không.

Học sinh kể rằng các em đột ngột bị đau quặn bụng và buồn nôn sau khi ăn ở trường, rồi đau đầu và mệt mỏi khi về nhà vào tối hôm đó. Một học sinh trung học cơ sở ở Trung Java kể em bị đánh thức giữa đêm bởi những cơn đau dữ dội và phải vội chạy vào nhà vệ sinh.

Em tỉnh giấc giữa đêm vì đau nhói bụng. Đầu em đau và em liên tục phải đi vệ sinh. Ngày hôm sau, em thấy nhiều bạn cùng lớp cũng nói bị như vậy, học sinh này kể.

Bác sĩ cho biết phần lớn bệnh nhân hồi phục nhanh khi được bổ sung nước và nghỉ ngơi, nhưng các ca nặng có thể dẫn đến mất nước và cần điều trị tại bệnh viện, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Giáo viên và tư vấn viên hiện phải đối mặt với một thách thức khác: khôi phục niềm tin vào bữa ăn ở trường để học sinh trở lại nếp sinh hoạt bình thường. Một số khu vực đã chuyển sang thực đơn đơn giản hơn trong khi chờ kiểm tra.

Những biện pháp có thể giúp bữa ăn học đường an toàn hơn ngay lúc này

Các chuyên gia an toàn thực phẩm, nhóm y tế cộng đồng và giới chức địa phương đã đề xuất những bước thiết thực có thể giảm rủi ro mà vẫn duy trì mục tiêu của chương trình. Nhiều biện pháp trong số này là tiêu chuẩn trong khâu cung cấp suất ăn quy mô lớn và tập trung vào các biện pháp kiểm soát cơ bản thay vì công nghệ phức tạp.

• Nấu thức ăn vào đúng buổi sáng phục vụ và tránh chuẩn bị qua đêm, đặc biệt với thịt gia cầm, trứng và cơm.
• Giữ thức ăn nóng trên 60 độ C và thức ăn lạnh dưới 5 độ C từ bếp đến lớp học, sử dụng thùng vận chuyển cách nhiệt và ghi nhật ký nhiệt độ.
• Rút ngắn tuyến giao hàng và sử dụng thêm các bếp ăn địa phương để giảm thời gian và quãng đường vận chuyển.
• Chỉ chia khẩu phần sau khi thức ăn đạt nhiệt độ bảo quản an toàn, tránh đóng kín thức ăn còn nóng trong hộp kín khiến nhiệt và hơi ẩm bị giữ lại.
• Tách riêng thực phẩm sống và thực phẩm ăn ngay ở mọi công đoạn, sử dụng dụng cụ mã hóa màu và khu vực sơ chế riêng cho thịt sống và salad.
• Rửa và khử trùng nông sản bằng nước sạch cùng các phương pháp khử khuẩn an toàn, đồng thời đào tạo nhân viên theo dõi chất lượng nước.
• Áp dụng thực đơn đơn giản trong giai đoạn mở rộng quy mô, chẳng hạn bánh mì, sữa, trứng và trái cây, vốn dễ xử lý an toàn hơn trong lúc các nhóm nâng cao năng lực.
• Yêu cầu mỗi bếp ăn duy trì danh sách kiểm tra an toàn hằng ngày, bao gồm kiểm tra nhiệt kế, nhật ký vệ sinh và thời gian giao hàng.
• Tiến hành xét nghiệm ngẫu nhiên trong phòng thí nghiệm đối với thức ăn và mẫu quệt bề mặt, đồng thời công bố kết quả để bảo đảm minh bạch.
• Đặt ra quy định rõ ràng về việc tự động đình chỉ bất kỳ bếp ăn nào có liên quan đến đợt bùng phát, sau đó yêu cầu đào tạo lại và kiểm tra lại trước khi hoạt động trở lại.

Các phương án đang được thảo luận

Một số nhóm xã hội dân sự đề xuất cấp tiền trực tiếp cho phụ huynh để họ tự chuẩn bị bữa ăn tại nhà, nhưng chính phủ đã bác bỏ đề xuất này vì lý do chính sách. Những người khác kiến nghị cấp phiếu mua thực phẩm hoặc lương thực khô trong thời gian ngắn tại các khu vực đang được kiểm tra bếp ăn, để học sinh vẫn nhận được hỗ trợ dinh dưỡng. Một phương án khác do các nhóm vận động trong lĩnh vực giáo dục đưa ra là chuyển việc chế biến từ các bếp ăn trung tâm lớn sang các bếp ăn nhỏ hơn tại trường, do ban đại diện phụ huynh giám sát, với quy mô mua sắm phù hợp và đào tạo nghiêm ngặt về an toàn thực phẩm. Các nghị sĩ cũng thúc đẩy tăng cường truy xuất nguồn gốc bằng công nghệ số, chẳng hạn bắt buộc ghi nhận nhiệt độ và đóng dấu thời gian giao hàng, để điều tra viên nhanh chóng xác định khâu xảy ra sai sót.

Không ý tưởng nào trong số này có thể thay thế những nguyên tắc cơ bản về chế biến an toàn, sử dụng nước sạch và vận chuyển cẩn thận. Tuy nhiên, chúng có thể giúp giảm rủi ro trong lúc chương trình quy mô rất lớn ổn định hoạt động và nhân viên tích lũy kinh nghiệm theo các quy định rõ ràng.

Tóm lược

• Hơn 1.000 trẻ em ở Tây Java đổ bệnh sau khi ăn bữa trưa miễn phí tại trường trong tuần này, khiến Tây Bandung phải tuyên bố tình trạng khẩn cấp y tế tại địa phương.
• Cụm ca bệnh mới nhất xảy ra sau các đợt bùng phát gần đây ở Tây Java và Trung Sulawesi, khiến khoảng 800 học sinh đổ bệnh.
• Các nhóm giám sát thống kê hơn 6.000 trẻ em bị ảnh hưởng trên cả nước kể từ tháng 1, trong khi Cơ quan Dinh dưỡng Quốc gia ghi nhận 4.711 ca nghi ngộ độc trong khoảng một tỷ suất ăn đã phục vụ.
• Giới chức đình chỉ các bếp ăn bị cho là có liên quan và tiến hành kiểm tra, đồng thời cho biết chương trình sẽ tiếp tục.
• Điều tra viên chỉ ra việc nấu ăn từ sớm, vận chuyển đường dài và đóng kín thức ăn còn nóng là những yếu tố rủi ro có thể thúc đẩy vi khuẩn sinh sôi.
• Chương trình đặt mục tiêu phục vụ khoảng 83 triệu người và có ngân sách 171 nghìn tỷ rupiah trong năm nay, dự kiến tăng gấp đôi vào năm tới.
• Các nhóm vận động muốn tạm dừng chương trình tại những khu vực có vấn đề, đồng thời tăng cường giám sát, xét nghiệm và đào tạo tại tất cả các bếp ăn.
• Các biện pháp an toàn đơn giản, tuyến giao hàng ngắn hơn và quy trình kiểm tra minh bạch có thể giảm rủi ro khi chương trình mở rộng.