Nguy cơ ung thư ở Delhi không chỉ đến từ sương khói mùa đông: Vì sao phơi nhiễm PM2.5 trong nhiều năm đáng lo ngại

Gánh nặng ô nhiễm ở Delhi kéo dài qua nhiều năm

Đánh giá vào tháng 2/2026 của Ủy ban Quản lý Chất lượng Không khí xác định các hạt thứ cấp, giao thông và đốt sinh khối là những nguồn đóng góp lớn nhất vào ô nhiễm PM2.5 mùa đông ở Delhi. Ba nhóm này chiếm tổng cộng 70% gánh nặng trong phân tích các nghiên cứu từ năm 2015 đến 2025. Đối với công tác phòng ngừa ung thư, mối lo ngại không chỉ giới hạn ở những buổi sáng mùa đông ô nhiễm nặng nhất mà còn nằm ở không khí người dân hít thở trong nhiều thập niên.

Một nghiên cứu đăng trên Scientific Reports, khảo sát không khí Delhi từ năm 2019 đến 2023, cho thấy nồng độ PM2.5 hằng ngày vượt tiêu chuẩn quốc gia của Ấn Độ trong khoảng 60% số ngày đo và vượt hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) trong 98,4% số ngày. Những kết quả này cho thấy tình trạng phơi nhiễm kéo dài vượt xa một vài đợt sương khói nghiêm trọng.

Năm 2013, Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế, trực thuộc WHO, xếp ô nhiễm không khí ngoài trời và vật chất dạng hạt trong không khí ngoài trời vào nhóm gây ung thư ở người. Phân loại Nhóm 1 có nghĩa là có đủ bằng chứng cho thấy những yếu tố phơi nhiễm này có thể gây ung thư ở người. Mối liên hệ được xác lập vững chắc nhất là với ung thư phổi.

Một tổng quan bằng chứng năm 2026 của Liên minh Kiểm soát Ung thư Quốc tế và Viện George về Sức khỏe Toàn cầu, tổng hợp 42 tổng quan hệ thống và phân tích gộp, cho thấy phơi nhiễm PM2.5 kéo dài có liên quan đến nguy cơ mắc ung thư cao hơn 11%. Để hiểu kết quả này cần xem xét thời gian phơi nhiễm, các hóa chất trong hạt bụi và những nguy cơ khác mà mỗi người phải đối mặt.

Vì sao chỉ số AQI hằng ngày chỉ phản ánh một phần câu chuyện

Người dân Delhi sử dụng Chỉ số Chất lượng Không khí (AQI) để quyết định có nên tập thể dục ngoài trời, cho trẻ ra ngoài hay đeo khẩu trang. Chỉ số này chuyển các phép đo ô nhiễm thành những mức phân loại, cho biết tình trạng không khí trước mắt. Theo hệ thống của Ấn Độ, mức 301-400 là rất kém, còn 401-500 là nghiêm trọng.

Nồng độ PM2.5 đo một khía cạnh khác: khối lượng các hạt bụi mịn trong một thể tích không khí, thường được biểu thị bằng microgam trên mét khối. AQI 400 và nồng độ PM2.5 là 400 là hai phép đo khác nhau. Mức trung bình hằng năm của các hạt bụi giúp mô tả tình trạng phơi nhiễm kéo dài, trong khi số liệu hằng ngày giúp người dân ứng phó với những thay đổi của điều kiện không khí.

Tiến sĩ Pooja Nandwani Patel, giám đốc nhóm phụ trách ung thư xạ trị tại Sterling Hospitals, giải thích rằng người hít thở không khí ô nhiễm ở mức vừa phải trong 20 năm có lịch sử phơi nhiễm khác với người chỉ trải qua vài đợt sương khói dày đặc. Ung thư có thể hình thành qua nhiều năm, vì vậy lịch sử sinh sống, làm việc và đi lại hằng ngày của một người đều có liên quan.

Một bản tin ngày 2/11/2026 xác định PM2.5 là chất ô nhiễm chính tại 51 trong số 58 trạm quan trắc ở Delhi, tương đương khoảng 88%. Bản tin này cho biết nồng độ PM2.5 trung bình hằng năm của thành phố vào khoảng 102 microgam trên mét khối. So với tiêu chuẩn hằng năm 40 của Ấn Độ, mức này cao gấp khoảng 2,6 lần; so với hướng dẫn hằng năm 5 của WHO, cao gấp khoảng 20 lần.

Các hạt bụi siêu nhỏ có thể gây tổn hại tế bào ra sao

PM2.5 là các hạt bụi có đường kính từ 2,5 micromet trở xuống, nhỏ hơn khoảng 30 lần so với bề rộng của một sợi tóc người. Kích thước này cho phép chúng đi sâu vào phổi, đến các túi khí nhỏ nơi oxy đi vào máu.

Các hạt bụi này là hỗn hợp chứ không phải một chất đơn lẻ. Tùy nguồn phát thải, chúng có thể chứa kim loại, hợp chất hữu cơ và những hóa chất khác. Một số hạt và thành phần rất nhỏ có thể đi vào máu, khiến tình trạng phơi nhiễm lan rộng ra ngoài phổi.

Phản ứng miễn dịch của cơ thể với các hạt bụi hít vào có thể gây viêm lặp đi lặp lại. Ô nhiễm cũng có thể kích hoạt stress oxy hóa, một quá trình trong đó các phân tử phản ứng mạnh lấn át hệ thống bảo vệ của cơ thể và làm tổn thương tế bào. DNA, hệ thống chỉ dẫn kiểm soát cách tế bào phát triển và tự sửa chữa, là một mục tiêu có thể bị ảnh hưởng.

Khi tổn thương tích tụ và quá trình sửa chữa thất bại, tế bào có thể biến đổi theo cách cho phép chúng tăng trưởng mất kiểm soát. Tình trạng viêm cũng có thể tạo điều kiện giúp các tế bào bất thường sống sót và nhân lên. Phổi tiếp xúc trực tiếp và lặp đi lặp lại, phần nào lý giải vì sao bằng chứng về mối liên hệ giữa không khí ô nhiễm và ung thư ở cơ quan này là mạnh nhất.

Tiến sĩ Mehboob Basade, trưởng khoa ung thư nội khoa và phẫu thuật ung thư tại Bệnh viện Saifee ở Mumbai, cũng nêu quan ngại về nitơ điôxít và khí thải từ phương tiện giao thông, công nghiệp, xây dựng và việc đốt nhiên liệu hóa thạch. Kích thước hạt, thành phần hóa học và thời gian phơi nhiễm đều quan trọng để hiểu hỗn hợp mà người dân hít thở.

Kết quả về ung thư có ý nghĩa gì với người dân

Mức tăng 11% được nêu trong tổng quan của UICC và Viện George là mức tăng tương đối giữa các nhóm dân số và các mức phơi nhiễm được nghiên cứu. Để minh họa phép tính, nếu một nhóm đối chứng có nguy cơ là 10 trên 100 người thì mức tăng tương đối 11% sẽ đưa con số lên 11,1 trên 100. Đây chỉ là ví dụ minh họa, không phải số liệu đo lường nguy cơ ung thư ở Delhi.

Nguy cơ thực tế của mỗi người phụ thuộc vào tuổi tác, hút thuốc, yếu tố di truyền, phơi nhiễm tại nơi làm việc và các yếu tố khác. Các nhà nghiên cứu vẫn cần xác định lịch sử phơi nhiễm cụ thể ở Delhi làm thay đổi nguy cơ mắc ung thư trong suốt cuộc đời của một cá nhân đến mức nào. Các nghiên cứu về những loại ung thư khác vẫn đang tiếp diễn, nhưng bằng chứng hiện chưa vững chắc như đối với ung thư phổi.

Viện Nghiên cứu và Trung tâm Ung thư Rajiv Gandhi đề cập vấn đề này trong cảnh báo sức khỏe của tổ chức ngày 14/11/2024. Tiến sĩ L.M. Darlong, trưởng khoa phẫu thuật ung thư lồng ngực của viện, nhấn mạnh những rủi ro nghiêm trọng đối với sức khỏe do ô nhiễm ở Delhi, trong đó có bệnh hô hấp và ung thư phổi, đồng thời đề cập mối liên hệ với các đột biến gen EGFR.

EGFR là một gen tham gia vào các tín hiệu báo cho tế bào phát triển. Một số biến đổi ở gen này có thể giúp tế bào ung thư nhân lên. Nghiên cứu di truyền khối u cùng với lịch sử phơi nhiễm môi trường có thể giúp các nhà khoa học hiểu vì sao những người có hoàn cảnh khác nhau lại mắc ung thư phổi.

Vì sao cả người chưa từng hút thuốc cũng cần được quan tâm

Thuốc lá vẫn là nguyên nhân lớn gây ung thư phổi, trong khi không khí ô nhiễm tạo thêm một con đường phơi nhiễm với các chất gây ung thư. Tiến sĩ Parveen Yadav, chuyên gia tư vấn về ung thư lồng ngực và ung thư phẫu thuật, cho rằng ô nhiễm ở Delhi-NCR là một nguy cơ đáng kể gây ung thư phổi, kể cả với người chưa từng hút thuốc.

Một tổng quan về bệnh nhân phẫu thuật ung thư phổi được dẫn trong bài viết của ông ghi nhận tỷ lệ bệnh nhân hút thuốc giảm từ 90% năm 1988 xuống khoảng 50% năm 2018. Trong số bệnh nhân dưới 50 tuổi, 70% được mô tả là không hút thuốc; tỷ lệ này lên tới toàn bộ bệnh nhân trong nhóm dưới 30 tuổi.

Các số liệu này mô tả những bệnh nhân được chọn phẫu thuật, một nhóm có thể khác dân số nói chung về độ tuổi, giai đoạn bệnh và khả năng tiếp cận điều trị. Để hiểu gánh nặng ung thư đang thay đổi ở thành phố, cần có các cơ sở đăng ký ung thư dân số ghi nhận ca bệnh tại nhiều bệnh viện và cộng đồng, đồng thời lưu lại thông tin về hút thuốc và phơi nhiễm môi trường.

Yadav cũng khuyến nghị trao đổi về việc chụp CT liều thấp hằng năm đối với người trên 40 tuổi đã sống ở Delhi-NCR ít nhất 10 năm. Đây là khuyến nghị của một bác sĩ cụ thể. Quyết định tầm soát cần dựa trên đánh giá y tế về lợi ích dự kiến, mức phơi nhiễm bức xạ, kết quả báo động giả và khả năng phát hiện những bất thường không bao giờ gây bệnh. Người lo ngại về nguy cơ của mình nên trao đổi với bác sĩ về tiền sử cá nhân.

Các hạt bụi mùa đông ở Delhi đến từ đâu

Đánh giá của CAQM quy 27% gánh nặng PM2.5 mùa đông ở Delhi cho các hạt thứ cấp, 23% cho giao thông, 20% cho đốt sinh khối, 15% cho bụi và 9% cho công nghiệp, bao gồm các nhà máy nhiệt điện. Việc sử dụng các nghiên cứu nguồn phát thải trong giai đoạn 2015-2025 giúp tổng hợp bằng chứng qua nhiều năm, thay vì chỉ một đợt ô nhiễm đơn lẻ.

Các hạt thứ cấp hình thành trong khí quyển khi khí phản ứng và chuyển thành hạt bụi. Muốn giảm chúng cần kiểm soát khí thải từ quá trình đốt và các hoạt động khác, đồng thời cắt giảm lượng hạt phát thải trực tiếp. Đốt sinh khối bao gồm việc đốt vật liệu thực vật, còn giao thông và hoạt động công nghiệp tạo ra cả hạt bụi lẫn khí.

Thời tiết mùa đông ở Delhi làm tình trạng phát thải thêm trầm trọng. Nhiệt độ thấp và gió yếu có thể giữ chất ô nhiễm gần mặt đất, trong khi khói từ việc đốt tàn dư cây trồng làm tăng thêm nguồn ô nhiễm tại địa phương. Xe cộ, nhà máy và hoạt động xây dựng tiếp tục góp phần gây ô nhiễm ngoài mùa đông, khiến tình trạng phơi nhiễm kéo dài suốt năm.

Một nghiên cứu đăng trên Scientific Reports vào tháng 6/2026 ghi nhận PM2.5 ở Delhi tăng 19% trong dịp Diwali năm 2024, và ô nhiễm vẫn ở mức cao trong những ngày tiếp theo. Các đợt như vậy làm tăng thêm gánh nặng ô nhiễm vốn có. Tác động của chúng diễn ra bên cạnh lượng khí thải kéo dài, vốn quyết định không khí người dân hít thở trong phần lớn thời gian của năm.

Dòng thời gian nghiên cứu từ phân loại đến các nghiên cứu địa phương

Nhu cầu nghiên cứu của Delhi gắn với hai nhiệm vụ: đo lường những gì người dân đã hít thở và tìm hiểu các bệnh ung thư họ mắc phải. Một số dấu mốc cho thấy nghiên cứu đã chuyển từ nhận diện nguy cơ gây ung thư sang khảo sát phơi nhiễm và mức độ mẫn cảm tại địa phương.

• 2013: IARC xếp ô nhiễm không khí ngoài trời và vật chất dạng hạt trong không khí ngoài trời vào nhóm gây ung thư ở người.
• 14/11/2024: RGCIRC công bố cảnh báo về ô nhiễm ở Delhi, bệnh hô hấp và ung thư phổi.
• Tháng 2/2026: CAQM đánh giá các nghiên cứu từ năm 2015 đến 2025 để xác định những nguồn đóng góp chính vào PM2.5 mùa đông.
• Tháng 3/2026: AIIMS Delhi khởi động AIRCARE nhằm nghiên cứu tình trạng phơi nhiễm ô nhiễm kéo dài và ung thư phổi.
• Tháng 6/2026: Một nghiên cứu đăng trên Scientific Reports mô tả mức tăng PM2.5 trong dịp Diwali năm 2024.
• Tháng 10/2026: Phòng thí nghiệm Phân tích Độc tính Hóa học Khí quyển và Khí dung Tích hợp được khánh thành tại Delhi-NCR.

AIRCARE dự kiến nghiên cứu 1.615 người mắc ung thư phổi và số người đối chứng tương đương, tổng cộng 3.230 người tham gia. So sánh những người mắc bệnh với người không mắc bệnh có thể giúp các nhà nghiên cứu khảo sát mô hình phơi nhiễm và khả năng mẫn cảm di truyền.

Phòng thí nghiệm mới, có tên AATAL, dự kiến nghiên cứu thành phần và nguồn phát thải của các chất ô nhiễm cũng như những tác động tiềm tàng đến sức khỏe. Kết hợp phân tích hóa học không khí chi tiết với nghiên cứu bệnh nhân có thể giúp liên hệ các chất ô nhiễm được đo tại trạm quan trắc với mức phơi nhiễm của từng cộng đồng cụ thể.

Mối lo ngại về sức khỏe không chỉ giới hạn ở ung thư

Trẻ em, người cao tuổi và người mắc bệnh nền đặc biệt dễ bị tổn thương trước những tác động rộng hơn của không khí ô nhiễm. Phơi nhiễm có thể làm bệnh hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trở nặng; đây là tình trạng hạn chế luồng khí và gây khó thở. Ô nhiễm cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển phổi ở trẻ em.

PM2.5 ở mức cao trong khoảng thời gian từ vài giờ đến vài tuần có liên quan đến nguy cơ tim mạch gia tăng, trong đó có nhồi máu cơ tim. Các nghiên cứu cũng xem xét mối liên hệ với sự phát triển nhận thức ở trẻ em, suy giảm nhận thức ở người trưởng thành và trầm cảm. Những quan ngại này cho thấy không khí sạch có ý nghĩa với cả sức khỏe trước mắt lẫn các bệnh cần nhiều năm mới phát triển.

Phơi nhiễm môi trường cũng có thể xảy ra qua thực phẩm và nước uống. Nghiên cứu công bố vào tháng 7/2026 phát hiện hàm lượng chì vượt giới hạn an toàn thực phẩm hiện hành trong một số loại rau được lấy mẫu tại các khu vực canh tác dọc vùng ngập lũ sông Yamuna. Nước thải công nghiệp, nước thải chưa qua xử lý, nguồn nước tưới bị ô nhiễm và chất ô nhiễm lắng xuống từ không khí là những con đường có thể đưa kim loại vào môi trường nông nghiệp.

Các địa điểm và loại cây trồng được lấy mẫu cần được giám sát có trọng điểm và theo dõi về an toàn thực phẩm. Để đánh giá sức khỏe người dân trên toàn Delhi, phép đo không khí, xét nghiệm nước và lấy mẫu nông sản lần lượt giải đáp những khía cạnh khác nhau của vấn đề phơi nhiễm. Mỗi hoạt động cần đủ chi tiết để xác định cộng đồng và sản phẩm nào cần được xử lý.

Phòng ngừa cần hành động trong mỗi hộ gia đình và giảm phát thải sạch hơn

Người dân có thể giảm phơi nhiễm khi ô nhiễm nghiêm trọng bằng cách tránh hoạt động gắng sức ngoài trời, dùng khẩu trang N95 vừa khít khi cần thiết và cải thiện hệ thống lọc không khí trong nhà nếu có điều kiện. Việc thông gió cần tính đến chất lượng không khí ngoài trời, vì mở cửa sổ trong đợt ô nhiễm nghiêm trọng có thể đưa không khí bẩn vào nhà.

Tránh thuốc lá vẫn là điều thiết yếu. Đánh giá phơi nhiễm môi trường có thể bổ trợ cho các biện pháp phòng ngừa đã được xác lập như kiểm soát thuốc lá, tiêm chủng và tầm soát ung thư phù hợp. Lịch sử sinh sống và làm việc của một người có thể cung cấp thông tin hữu ích cho bác sĩ khi đánh giá triệu chứng và nguy cơ.

Cơ quan chức năng và các nhà nghiên cứu cần lập bản đồ phơi nhiễm trong nhiều năm, đo mức ô nhiễm ở cấp khu dân cư, phân tích thành phần hóa học và xây dựng cơ sở đăng ký ung thư dân số. Kết nối những hồ sơ này có thể giúp xác định cộng đồng chịu gánh nặng lớn nhất và định hướng các biện pháp kiểm soát vào những nguồn đóng góp nhiều nhất.

Kết quả của CAQM cho thấy cần hành động đối với giao thông, hoạt động đốt, khí thải công nghiệp, bụi và các loại khí hình thành hạt thứ cấp. Biện pháp phòng ngừa cá nhân giúp bảo vệ phần nào, nhưng giảm phát thải bền vững sẽ bảo vệ cả những người không đủ khả năng mua máy lọc không khí, đổi phương tiện đi lại hoặc tránh làm việc ngoài trời. Ở Delhi, phòng ngừa ung thư cần là một phần của cuộc thảo luận về không khí sạch suốt cả năm.

Điểm chính

• Năm 2013, IARC xếp ô nhiễm không khí ngoài trời và vật chất dạng hạt trong không khí ngoài trời vào nhóm gây ung thư ở người; bằng chứng mạnh nhất liên quan đến ung thư phổi.
• Trong một nghiên cứu, số liệu đo tại Delhi từ năm 2019 đến 2023 vượt hướng dẫn PM2.5 hằng ngày của WHO trong 98,4% số ngày đo.
• Một tổng quan năm 2026 tổng hợp 42 phân tích bằng chứng cho thấy phơi nhiễm PM2.5 kéo dài có liên quan đến nguy cơ mắc ung thư tương đối cao hơn 11%.
• Các hạt thứ cấp, giao thông và đốt sinh khối chiếm 70% PM2.5 mùa đông theo đánh giá của CAQM.
• Nghiên cứu AIRCARE của AIIMS Delhi dự kiến so sánh 1.615 bệnh nhân ung thư phổi với 1.615 người đối chứng.
• Giảm phát thải, cải thiện hồ sơ phơi nhiễm và áp dụng biện pháp phòng ngừa cá nhân đều góp phần hạn chế tác hại.