Dịch vụ y tế Afghanistan thu hẹp khi hai phần ba lời kêu gọi viện trợ của Liên Hợp Quốc chưa được tài trợ

Thiếu hụt kinh phí khiến cộng đồng vùng sâu khó tiếp cận dịch vụ chăm sóc hơn

Các cơ sở y tế trên khắp Afghanistan đang cắt giảm dịch vụ hoặc đóng cửa vì cạn kinh phí, Văn phòng Điều phối các vấn đề nhân đạo của Liên Hợp Quốc (OCHA) cảnh báo ngày 1 tháng 11 năm 2026. Khi lời kêu gọi viện trợ nhân đạo trị giá 1,71 tỷ USD mới chỉ được tài trợ khoảng 33%, các cơ quan cứu trợ chịu sức ép ngày càng lớn trong việc duy trì dịch vụ chăm sóc y tế cho những cộng đồng vốn đã chật vật đáp ứng các nhu cầu cơ bản.

Olga Cherevko, đại diện OCHA tại Afghanistan, mô tả những hệ quả này trong chuyến thăm một bệnh viện ở Badakhshan, tỉnh miền đông bắc nơi việc tiếp cận điều trị có thể đòi hỏi hành trình dài và nguy hiểm. Bà cho biết tình trạng thiếu kinh phí buộc các cơ sở trên khắp đất nước phải cắt giảm dịch vụ hoặc ngừng hoạt động.

Cherevko giải thích việc đóng cửa ảnh hưởng thế nào đến những người sống xa phòng khám còn hoạt động:

"Ở những vùng hẻo lánh của Afghanistan, việc đến một cơ sở y tế đôi khi đồng nghĩa với một hành trình dài và nguy hiểm," bà nói.

Theo OCHA, các đối tác nhân đạo đang nỗ lực cung cấp dịch vụ chăm sóc tại những địa điểm dễ tiếp cận hơn. Tuy nhiên, những nỗ lực này vẫn chưa đủ, và cơ quan này cho biết cần nguồn tài trợ ổn định, có thể dự đoán để duy trì các dịch vụ thiết yếu, bảo vệ các bà mẹ và cải thiện sức khỏe trẻ em. Cơ quan cảnh báo rằng việc điều trị cấp cứu không thể chờ đến đợt tài trợ tiếp theo.

Cảnh báo mới nhất được đưa ra sau các trường hợp đóng cửa được ghi nhận trong năm 2025, khi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thống kê 167 cơ sở ngừng hoạt động tại 25 tỉnh. Áp lực tài chính kéo dài hiện diễn ra song song với việc các trung tâm dinh dưỡng đóng cửa và cảnh báo của OCHA rằng hơn bốn triệu trẻ sơ sinh và trẻ em dưới sáu tuổi sẽ cần điều trị suy dinh dưỡng cấp tính vào năm 2027.

Với các gia đình, vấn đề trước mắt rất cụ thể: khi dịch vụ gần nhà biến mất, muốn được chăm sóc phải đến một cơ sở khác, thường là qua chính những điều kiện khó khăn khiến phòng khám địa phương trở nên thiết yếu.

Những con số tài trợ có ý nghĩa gì

Liên Hợp Quốc ước tính gần 22 triệu người ở Afghanistan, gần một nửa dân số, sẽ cần hỗ trợ nhân đạo trong năm 2026. Lời kêu gọi trị giá 1,71 tỷ USD nhằm đáp ứng nhiều nhu cầu khẩn cấp, bao gồm chăm sóc y tế, lương thực, hỗ trợ dinh dưỡng và nơi trú ẩn.

Với mức tài trợ khoảng 33%, lời kêu gọi đã nhận được xấp xỉ 564 triệu USD, còn thiếu khoảng 1,15 tỷ USD. Các khoản này chỉ là ước tính vì tỷ lệ tài trợ được báo cáo đã làm tròn. Nói đơn giản, cứ ba USD được kêu gọi thì mới có khoảng một USD được đảm bảo.

OCHA cũng cho biết lời kêu gọi của cơ quan này đặt mục tiêu hỗ trợ 17,5 triệu người dễ bị tổn thương. Con số mục tiêu này thấp hơn khoảng 4,5 triệu so với gần 22 triệu người được ước tính cần trợ giúp. Con số thứ nhất thể hiện phạm vi dự kiến của hoạt động ứng phó; con số lớn hơn phản ánh quy mô nhu cầu nhân đạo.

Vì vậy, các đơn vị cung cấp dịch vụ y tế đang chịu áp lực tài chính trong một cuộc khủng hoảng rộng lớn hơn nhiều. Khó khăn kinh tế, thiên tai tái diễn, các hạn chế do Taliban áp đặt lên phụ nữ và trẻ em gái, viện trợ quốc tế sụt giảm và người Afghanistan trở về từ các nước láng giềng đều góp phần làm tăng nhu cầu hỗ trợ.

Các đợt đóng cửa trước đây cho thấy mức độ mất khả năng tiếp cận

Thông cáo tháng 3 năm 2025 của WHO cung cấp số liệu chi tiết về những thiệt hại trước đó. Đến ngày 4 tháng 3 năm đó, tình trạng thiếu kinh phí đã khiến 167 cơ sở y tế đóng cửa, cắt đứt khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế cứu mạng của 1,6 triệu người tại 25 tỉnh.

Cơ quan này cảnh báo hơn 220 cơ sở khác có thể đóng cửa vào tháng 6 năm 2025, có khả năng khiến thêm 1,8 triệu người mất dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu. Chăm sóc sức khỏe ban đầu là dịch vụ thường nhật mà mọi người thường tìm đến trước tiên, bao gồm điều trị cơ bản, tiêm chủng và dịch vụ dành cho bà mẹ, trẻ em.

Tổng số người đã bị ảnh hưởng và những người có nguy cơ mất khả năng tiếp cận là 3,4 triệu. WHO cũng cảnh báo 80% dịch vụ chăm sóc sức khỏe thiết yếu mà tổ chức này hỗ trợ có nguy cơ bị gián đoạn. Cảnh báo của WHO liên quan đến các dịch vụ nhận hỗ trợ từ tổ chức này, một bộ phận cụ thể trong hệ thống y tế Afghanistan.

Cảnh báo tháng 11 năm 2026 không đưa ra số liệu cập nhật về tổng số cơ sở đóng cửa trên toàn quốc, cũng không nêu kết quả đối với các cơ sở bị đe dọa đóng cửa trong năm 2025. Con số 167 là số liệu tại thời điểm đó, còn những đợt đóng cửa bổ sung chỉ là dự báo gắn với nguồn tài trợ sẵn có lúc bấy giờ.

Vì sao địa điểm lại quan trọng với bệnh nhân

Các khu vực miền bắc, miền tây và đông bắc Afghanistan chịu ảnh hưởng nặng nề nhất theo đánh giá tháng 3 năm 2025 của WHO. Hơn một phần ba số trung tâm y tế tại đây đã đóng cửa. Badakhshan, nơi Cherevko đưa ra cảnh báo mới nhất, nằm ở phía đông bắc.

Bản tường trình của OCHA cho thấy vấn đề kinh phí gắn liền với khoảng cách. Dịch vụ có thể vẫn hoạt động ở nơi khác, nhưng gia đình vẫn phải tìm cách đến đó. Với người sống trong cộng đồng vùng sâu, việc mất cơ sở gần nhất có thể biến hành trình tìm kiếm điều trị thành chuyến đi dài và nguy hiểm.

Các đối tác nhân đạo đang cố gắng duy trì dịch vụ chăm sóc tại những địa điểm người dân dễ đến hơn. OCHA cho biết nguồn tài trợ bền vững là thiết yếu để giữ các dịch vụ gần nơi người dân sinh sống. Điều này đặc biệt quan trọng khi bệnh tật hoặc sinh nở đòi hỏi được chăm sóc khẩn cấp.

Hệ quả còn vượt ra ngoài tình trạng khẩn cấp y tế trước mắt. Khi dịch vụ địa phương bị thu hẹp, việc khám định kỳ và chăm sóc dự phòng cũng trở nên khó khăn hơn. Trong cảnh báo trước đó, WHO nêu cụ thể tình trạng bỏ lỡ tiêm chủng và sinh nở không an toàn là những hệ quả của việc đóng cửa cơ sở.

Bà mẹ và trẻ em đối mặt với những rủi ro chồng chất

Tiến sĩ Edwin Ceniza Salvador, Đại diện WHO kiêm Trưởng phái bộ tại Afghanistan, mô tả cái giá mà con người phải gánh chịu trong thông cáo tháng 3 năm 2025:

Những cơ sở đóng cửa này không chỉ là con số trong một báo cáo, mà còn là những người mẹ không thể sinh nở an toàn, những đứa trẻ bỏ lỡ các mũi tiêm chủng cứu mạng và cả cộng đồng không còn được bảo vệ trước những đợt bùng phát dịch bệnh chết người," Tiến sĩ Salvador nói. "Hệ quả sẽ được đo bằng sinh mạng bị mất đi.

Cảnh báo tháng 11 năm 2026 của OCHA một lần nữa nhấn mạnh những ưu tiên tương tự: bảo vệ các bà mẹ và giúp trẻ em có khởi đầu khỏe mạnh hơn. Nguồn tài trợ có thể dự đoán giúp các đơn vị cung cấp duy trì dịch vụ theo thời gian, bao gồm cả chăm sóc cần thiết trước khi tình huống khẩn cấp xảy ra.

Dịch vụ dinh dưỡng cũng đang bị thu hẹp. Theo OCHA, một phần ba số trung tâm dinh dưỡng tại Afghanistan đã đóng cửa do thiếu kinh phí, trong bối cảnh lo ngại về mất an ninh lương thực và suy dinh dưỡng gia tăng.

Cơ quan này dự báo hơn bốn triệu trẻ sơ sinh và trẻ em dưới sáu tuổi sẽ cần điều trị suy dinh dưỡng cấp tính vào năm 2027. Suy dinh dưỡng cấp tính là tình trạng trẻ gầy yếu nguy hiểm hoặc bị phù do thiếu dinh dưỡng nghiêm trọng. Tình trạng này có thể khiến trẻ yếu hơn và dễ mắc bệnh hơn, làm cho việc tiếp cận điều trị trở nên đặc biệt cấp bách.

Với một đứa trẻ cần cả điều trị dinh dưỡng lẫn chăm sóc y tế, việc mất một trong hai dịch vụ sẽ tạo thêm trở ngại. Áp lực đồng thời lên các cơ sở y tế và trung tâm dinh dưỡng khiến việc duy trì dịch vụ chăm sóc dễ tiếp cận trở thành mối quan tâm then chốt.

Số liệu sởi cho thấy những khoảng trống trong công tác bảo vệ

Afghanistan vốn đã phải ứng phó với một số đợt bùng phát dịch bệnh khi WHO đưa ra cảnh báo hồi tháng 3 năm 2025. Cơ quan này liệt kê sởi, sốt rét, sốt xuất huyết, bại liệt và sốt xuất huyết Crimean-Congo trong số các tình trạng khẩn cấp y tế đang đặt ra thách thức cho đất nước.

Trong hai tháng đầu năm 2025, có hơn 16.000 ca nghi mắc sởi và 111 trường hợp tử vong được báo cáo. WHO cho biết các số liệu này lấy từ hệ thống giám sát dịch bệnh quốc gia.

Tỷ lệ tiêm chủng cũng ở mức thấp. Dẫn số liệu Khảo sát Cụm đa chỉ số Afghanistan năm 2022/2023, WHO cho biết tỷ lệ tiêm vắc-xin sởi đạt 51% ở mũi đầu tiên và 37% ở mũi thứ hai. Tỷ lệ mũi thứ hai thấp hơn mũi đầu tiên 14 điểm phần trăm.

Bệnh sởi lây lan nhanh, và tiêm chủng giúp bảo vệ trẻ trước khi các em tiếp xúc với virus. Mũi thứ hai tạo thêm cơ hội được bảo vệ cho những trẻ chưa hình thành miễn dịch sau mũi đầu tiên. Vì vậy, duy trì dịch vụ tiêm chủng là một phần trong nỗ lực ngăn ngừa các tình huống khẩn cấp y tế trong tương lai.

WHO cảnh báo việc đóng cửa cơ sở khiến công tác kiểm soát dịch bùng phát khó khăn hơn. Cơ quan này cũng cho biết sự gián đoạn trong hoạt động điều phối của WHO đang cản trở các đối tác y tế theo dõi dịch bệnh, phân bổ nguồn lực và cung cấp dịch vụ thiết yếu. Duy trì hoạt động của phòng khám và hệ thống giám sát dịch bệnh là những phần việc gắn bó với nhau trong công tác ứng phó.

Diễn biến của các cảnh báo

Các số liệu có mốc thời gian cho thấy cuộc khủng hoảng đã kéo dài qua nhiều chu kỳ tài trợ. Số liệu ban đầu về các cơ sở đóng cửa của WHO, dự báo về những tổn thất tiếp theo và cảnh báo mới nhất của OCHA phản ánh các giai đoạn áp lực liên tiếp lên dịch vụ.

• Tháng 1 và tháng 2 năm 2025: Afghanistan ghi nhận hơn 16.000 ca nghi mắc sởi và 111 trường hợp tử vong.
• Ngày 4 tháng 3 năm 2025: WHO ghi nhận 167 cơ sở đóng cửa, ảnh hưởng đến 1,6 triệu người tại 25 tỉnh.
• Ngày 17 tháng 3 năm 2025: WHO cảnh báo hơn 220 cơ sở khác có thể đóng cửa vào tháng 6, khiến dịch vụ chăm sóc cho thêm 1,8 triệu người gặp rủi ro.
• Ngày 1 tháng 11 năm 2026: OCHA cảnh báo tình trạng thiếu kinh phí tiếp tục buộc các cơ sở cắt giảm dịch vụ và đóng cửa, trong khi lời kêu gọi viện trợ nhân đạo mới chỉ được tài trợ khoảng 33%.
• Năm 2027: OCHA dự báo hơn bốn triệu trẻ sơ sinh và trẻ em dưới sáu tuổi sẽ cần điều trị suy dinh dưỡng cấp tính.

Thông cáo của WHO, cũng được Liên Hợp Quốc tại Afghanistan đăng tải, cảnh báo viện trợ từ các nhà tài trợ giảm sút đe dọa nhiều năm nỗ lực củng cố hệ thống chăm sóc sức khỏe. Lời kêu gọi sau đó của OCHA nhấn mạnh tính liên tục: duy trì dịch vụ chăm sóc thiết yếu thay vì để các nhu cầu cấp bách dồn lại giữa những đợt tài trợ.

Hỗ trợ bền vững sẽ bảo vệ những gì

OCHA kêu gọi nguồn tài trợ vừa đầy đủ vừa có thể dự đoán. Sự khác biệt này rất quan trọng đối với những dịch vụ cần duy trì mỗi ngày. Một người mẹ cần được chăm sóc khẩn cấp khi sinh nở hay một đứa trẻ cần điều trị không thể sắp xếp nhu cầu của mình theo thời điểm một khoản viện trợ được giải ngân.

WHO cho biết một số nhà tài trợ tiếp tục hỗ trợ lĩnh vực y tế Afghanistan trong năm 2025, nhưng viện trợ đã giảm khi các ưu tiên hỗ trợ phát triển thay đổi. Cảnh báo của WHO đề cập cả nỗi khổ trước mắt lẫn những thiệt hại lâu dài đối với cơ sở hạ tầng y tế.

Các ưu tiên cụ thể trong những cảnh báo của Liên Hợp Quốc nhất quán với nhau: duy trì khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế cơ bản, bảo đảm các dịch vụ sức khỏe bà mẹ và trẻ em, duy trì tiêm chủng và điều trị dinh dưỡng, đồng thời giữ vững năng lực phát hiện dịch bệnh bùng phát. Khi khoảng hai phần ba lời kêu gọi năm 2026 vẫn chưa được tài trợ, các cơ quan đang chật vật duy trì những dịch vụ này trong lúc nhu cầu nhân đạo vẫn rất lớn.

Điểm chính

• Ngày 1 tháng 11 năm 2026, OCHA cảnh báo tình trạng thiếu kinh phí buộc các cơ sở y tế Afghanistan phải cắt giảm dịch vụ hoặc đóng cửa.
• Lời kêu gọi viện trợ nhân đạo trị giá 1,71 tỷ USD của Liên Hợp Quốc mới được tài trợ khoảng 33%, còn thiếu xấp xỉ 1,15 tỷ USD.
• Đến ngày 4 tháng 3 năm 2025, WHO ghi nhận 167 cơ sở đóng cửa, ảnh hưởng đến 1,6 triệu người.
• Các cộng đồng vùng sâu phải trải qua những hành trình dài và nguy hiểm khi dịch vụ y tế gần nhà biến mất.
• Theo OCHA, một phần ba số trung tâm dinh dưỡng đã đóng cửa, trong khi dự kiến hơn bốn triệu trẻ nhỏ sẽ cần điều trị suy dinh dưỡng cấp tính vào năm 2027.
• Các cơ quan Liên Hợp Quốc cho biết cần nguồn tài trợ bền vững để bảo vệ dịch vụ chăm sóc khẩn cấp, sức khỏe bà mẹ, tiêm chủng và dinh dưỡng.