Ấn Độ vượt mốc 8 triệu liều vắc-xin HPV, nhưng độ bao phủ không đồng đều thử thách chiến dịch phòng chống ung thư cổ tử cung

Hàng triệu người đã được tiêm chủng, nhưng vẫn còn những khoảng trống lớn cần lấp đầy

Ấn Độ đã vượt mốc 8 triệu liều vắc-xin HPV tính đến ngày 11 tháng 9 năm 2026, bảy tháng sau khi Thủ tướng Narendra Modi phát động chiến dịch quốc gia tại Ajmer, bang Rajasthan, vào ngày 28 tháng 2. Chương trình cung cấp miễn phí một liều cho khoảng 11,5 triệu bé gái 14 tuổi mỗi năm, nhằm ngăn ngừa căn bệnh khiến gần 80.000 phụ nữ ở Ấn Độ tử vong hằng năm.

Tổng số trên toàn quốc che khuất những khác biệt rõ rệt về khả năng tiếp cận và mức độ chấp nhận. Tính đến ngày 12 tháng 10, Delhi đã tiêm cho khoảng 20% nhóm đối tượng mục tiêu. Rajasthan đạt 71,8% vào ngày 17 tháng 10 sau một tháng đẩy nhanh tốc độ tiêm chủng. Gujarat, Uttar Pradesh, Madhya Pradesh và Mizoram báo cáo đã tiêm đủ cho các nhóm đối tượng mục tiêu được xác định tại địa phương trong tháng 9.

Giờ đây, phụ huynh giữ vai trò trung tâm trong giai đoạn tiếp theo của chiến dịch. Việc tiêm chủng là tự nguyện và cần có sự đồng ý của cha mẹ. Các quan chức y tế đang phối hợp với trường học, bác sĩ và mạng lưới cộng đồng để giải đáp thắc mắc, đặc biệt là những lo ngại về khả năng sinh sản, đồng thời xác định những bé gái chưa được tiêm.

Ý nghĩa của chiến dịch vượt ra ngoài phạm vi Ấn Độ. Nước này chiếm khoảng một phần năm số ca ung thư cổ tử cung trên toàn cầu và một phần tư số ca tử vong do căn bệnh này. Ngăn ngừa tình trạng nhiễm virus papilloma ở người (HPV) kéo dài có thể giúp các thế hệ tương lai tránh phẫu thuật, xạ trị và hóa trị, đồng thời giảm thiểu mất mát những người mẹ và con gái.

Chương trình miễn phí cung cấp những gì

Chương trình quốc gia cung cấp một liều Gardasil-4 tại các cơ sở y tế công trên toàn bộ 36 bang và vùng lãnh thổ liên bang. Mục tiêu hằng năm là khoảng 11,5 triệu bé gái tròn 14 tuổi. Các gia đình không cần mua vắc-xin tại bệnh viện tư để được bảo vệ trong khuôn khổ chiến dịch.

Gardasil-4 là vắc-xin tứ giá, nghĩa là bảo vệ trước bốn chủng HPV. Chủng 16 và 18 gây ra khoảng 70% số ca ung thư cổ tử cung tại Ấn Độ. Chủng 6 và 11 gây mụn cóc sinh dục. Tiêm chủng trước khi phơi nhiễm giúp hệ miễn dịch có thời gian chuẩn bị để nhận diện virus.

Các nhân viên y tế giám sát việc tiêm chủng, còn liều tiêm được ghi nhận trên U-WIN, nền tảng tiêm chủng kỹ thuật số quốc gia. Nhân viên y tế có thể sử dụng dữ liệu này để theo dõi tiến độ và xác định những bé gái đủ điều kiện nhưng chưa được tiêm. Trường học và chính quyền địa phương hỗ trợ các gia đình kết nối với dịch vụ tiêm chủng.

Các thông báo công khai mô tả độ tuổi chưa thống nhất: thông báo về cột mốc tháng 9 nêu bé gái từ 14 tuổi trở lên, trong khi thông tin chi tiết của chương trình xác định nhóm mục tiêu là bé gái 14 tuổi. Phụ huynh muốn đưa con gái ngoài độ tuổi này đi tiêm nên kiểm tra điều kiện tại cơ sở y tế công địa phương.

Vì sao gánh nặng ung thư lại lớn đến vậy

Ước tính của GLOBOCAN 2022 cho thấy mỗi năm Ấn Độ có hơn 120.000 ca ung thư cổ tử cung mới và gần 80.000 ca tử vong. Các quan chức y tế cũng dẫn số liệu hơn 80.000 ca trong giai đoạn 2023–24, dù không giải thích cách tính con số này hoặc phạm vi thống kê so với ước tính của GLOBOCAN.

Ung thư cổ tử cung bắt đầu ở cổ tử cung, phần dưới của tử cung. Tình trạng nhiễm kéo dài một số chủng HPV có thể khiến các tế bào ở đây dần biến đổi. Hầu hết các ca nhiễm HPV tự khỏi, nhưng một số kéo dài đủ lâu để tế bào bất thường phát triển thành ung thư.

Partha Basu, trưởng nhánh Phát hiện sớm, Phòng ngừa & Nhiễm trùng tại Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế, mô tả nguy cơ mắc bệnh trong suốt cuộc đời mà các bé gái ở Ấn Độ phải đối mặt:

Hiện nay, ước tính cứ 50 bé gái sinh ra ở Ấn Độ thì có khoảng một người sẽ mắc ung thư cổ tử cung trong đời, và tiêm chủng trên diện rộng có khả năng làm giảm đáng kể nguy cơ này.

Bác sĩ xạ trị người Mỹ gốc Ấn Dattatreyudu Nori ước tính mỗi ngày có khoảng 200 phụ nữ tử vong vì căn bệnh này. Con số đó gần với quy mô mà ước tính gần 80.000 ca tử vong hằng năm cho thấy. Nori, người được trao giải Padma Bhushan năm 2026, hoan nghênh chương trình tiêm chủng miễn phí, xem đây là cơ hội ngăn ngừa căn bệnh vốn cũng có thể được phát hiện và điều trị.

Tiêm chủng cho thanh thiếu niên hiện nay giúp giảm nguy cơ mắc bệnh trong tương lai. Phụ nữ đã ở độ tuổi có thể mang tình trạng nhiễm HPV kéo dài vẫn cần được sàng lọc và tiếp cận điều trị. Vì vậy, công tác phòng ngừa đòi hỏi cả điểm tiêm chủng lẫn các dịch vụ chăm sóc phụ nữ trưởng thành.

Quá trình triển khai diễn ra như thế nào

Ấn Độ lần đầu đưa vắc-xin HPV vào sử dụng năm 2008, nhưng khả năng tiếp cận vẫn hạn chế trong nhiều năm. Punjab và Sikkim bắt đầu các chương trình công có phạm vi địa lý giới hạn vào năm 2016. Chiến dịch quốc gia phát động vào tháng 2 năm 2026 đã mở rộng khả năng tiếp cận vắc-xin miễn phí cho một nhóm tuổi hằng năm lên đến hàng triệu người.

Các cột mốc chính cho thấy tốc độ triển khai đã tăng nhanh như thế nào:

• Tháng 11 năm 2024: Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Ấn Độ bắt đầu nghiên cứu đáp ứng với một liều ở 500 bé gái từ 9–14 tuổi.
• Ngày 28 tháng 2 năm 2026: Modi phát động chiến dịch tiêm chủng quốc gia tại Ajmer.
• Hai tuần đầu tiên: Gần 300.000 bé gái 14 tuổi được tiêm vắc-xin.
• Ngày 11 tháng 9: Bộ Y tế thông báo Ấn Độ đã vượt mốc 8 triệu liều vắc-xin HPV.
• Ngày 12 tháng 10: Delhi ghi nhận khoảng 30.500 liều, bao phủ khoảng 20% nhóm đối tượng mục tiêu.
• Ngày 17 tháng 10: Rajasthan báo cáo độ bao phủ đạt 71,8% sau đợt đẩy mạnh tiêm chủng.
• Ngày 31 tháng 10: Hạn chót mới để Rajasthan đạt độ bao phủ đầy đủ.

Madhya Pradesh, Andhra Pradesh, Tamil Nadu, Gujarat, Odisha và Mizoram nằm trong số các bang được xác định là những địa phương triển khai sớm hiệu quả trong hai tuần đầu. Cơ quan y tế phối hợp với trường học trong thời gian diễn ra các kỳ thi, dự kiến hoạt động tiêm chủng sẽ tăng sau mùa thi.

Chiến dịch dự kiến được tổ chức trở lại vào năm 2027 cho các bé gái bước vào nhóm tuổi đủ điều kiện. Tiếp cận nhóm tuổi mới mỗi năm sẽ đòi hỏi hoạt động triển khai liên tục, chứ không chỉ một đợt huy động duy nhất.

Delhi và Rajasthan cho thấy những thách thức khác nhau

Khoảng 30.500 liều đã được tiêm tại Delhi tính đến ngày 12 tháng 10, tương đương khoảng một phần năm nhóm đối tượng mục tiêu. Một quan chức Sở Y tế Delhi cho biết độ bao phủ đã tăng từ chỉ 5–7% trong bốn tháng đầu lên ít nhất 20% trong hai tháng tiếp theo.

Các bác sĩ và cán bộ tiêm chủng cấp huyện tại 13 quận của Delhi đã đến các trường học và tham dự các buổi họp phụ huynh. Giáo viên chia sẻ thông tin qua các nhóm WhatsApp của phụ huynh, trong khi chiến dịch trên báo chí, biểu ngữ tại bến xe buýt và biển quảng cáo nhằm tiếp cận các gia đình không tham dự họp ở trường.

Giới chức xác định lo ngại về vô sinh và các chiến dịch phản đối là những trở ngại. Họ cũng mô tả sự do dự ở một số gia đình có học thức và khá giả, cho thấy khả năng tiếp cận thông tin không đồng nghĩa với niềm tin vào việc tiêm chủng.

Rajasthan đã tiêm cho 210.000 bé gái từ ngày 16 tháng 9 đến ngày 17 tháng 10, nâng tổng số lên khoảng 520.000 trên mục tiêu 720.000. Tính theo các con số đã làm tròn này, vẫn còn khoảng 200.000 bé gái cần tiếp cận. Bang báo cáo độ bao phủ đạt 71,8% và ấn định ngày 31 tháng 10 là hạn chót mới sau khi lỡ ba thời hạn trước đó.

Kết quả tại các quận trong Rajasthan không đồng đều. Deeg đạt mục tiêu đầy đủ, tiếp theo là Sirohi với 94%, Alwar với 93%, Tonk với 90,9% và Jalore với 90,1%. Giới chức yêu cầu các quận xác định những bé gái còn đủ điều kiện, tổ chức các buổi tiêm chủng và thường xuyên đánh giá tiến độ.

Kết quả địa phương cho thấy nơi nào triển khai hiệu quả

Quận Kozhikode thuộc bang Kerala báo cáo đã tiêm cho 13.505 bé gái trong tháng 10, tương đương khoảng 51% nhóm đối tượng mục tiêu. Trong số đó, 1.854 bé gái được tiêm tại trường học; chiến dịch đã được triển khai ở 169 trường.

Như vậy, số ca tiêm tại trường chiếm khoảng 14% tổng số được ghi nhận ở Kozhikode, tính từ 1.854 trên 13.505 liều. Trường học là một kênh hữu ích để đưa chương trình đến với người dân, nhưng phần lớn liều vắc-xin được cung cấp qua các kênh khác.

Trong tháng 9, Uttar Pradesh đã tiêm hơn 2,2 triệu liều, tăng lên 2,75 triệu liều theo số liệu tháng 10 được công bố cùng cập nhật của Rajasthan. Bihar ghi nhận 1,15 triệu liều, còn Madhya Pradesh có 760.000 liều. Với khoảng 520.000 liều, Rajasthan đứng thứ tư theo số liệu được dẫn trong bản cập nhật đó.

Tỷ lệ bao phủ cho thấy một góc nhìn khác với số liều đã tiêm. Mức bao phủ 20% của Delhi và 51% của Kozhikode thể hiện tỷ lệ nhóm mục tiêu tại mỗi địa phương đã được tiếp cận. Một bang đông dân có thể tiêm nhiều liều hơn vì có số bé gái đủ điều kiện lớn hơn. Cả hai thước đo đều giúp cơ quan y tế quyết định nơi cần bổ sung buổi tiêm và hoạt động tiếp cận cộng đồng.

Số liệu tháng 9 cũng cho thấy Bihar, Andhra Pradesh và Assam đã tiêm cho hơn 90% nhóm mục tiêu được xác định, còn Karnataka đạt trên 85%. Chhattisgarh, Sikkim, Kerala, Telangana và Odisha vượt 60%. Sự chênh lệch này khiến việc duy trì triển khai ở từng địa phương trở thành yếu tố then chốt quyết định thành công của chiến dịch quốc gia.

Những điều phụ huynh cần biết về an toàn và khả năng sinh sản

Ấn Độ triển khai chương trình sau khi cơ quan quản lý dược phẩm quốc gia và Nhóm Cố vấn Kỹ thuật Quốc gia về Tiêm chủng, cơ quan tư vấn vắc-xin hàng đầu của nước này, xem xét kỹ lưỡng. Kể từ khi được đưa vào sử dụng năm 2006, vắc-xin HPV cũng đã trải qua quá trình giám sát an toàn rộng rãi trên toàn cầu.

Các nghiên cứu quy mô lớn không tìm thấy mối liên hệ giữa tiêm vắc-xin HPV và các vấn đề về khả năng sinh sản. Tuy nhiên, điều trị ung thư cổ tử cung có thể làm tổn hại khả năng sinh sản. Phẫu thuật có thể phải cắt bỏ các cơ quan sinh sản, còn xạ trị và hóa trị có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai. Phòng ngừa ung thư có thể giúp bảo vệ lựa chọn đó trong tương lai.

Các điểm tiêm chủng trong chương trình của Ấn Độ được kết nối với những trung tâm xử trí biến cố bất lợi sau tiêm chủng, gọi là trung tâm AEFI, với hỗ trợ sẵn sàng suốt ngày đêm. Nhân viên được tập huấn trước khi chương trình bắt đầu; việc tiêm chủng được thực hiện dưới sự giám sát y tế và cần có sự đồng ý của cha mẹ.

Phụ huynh có thể trao đổi với bác sĩ hoặc nhân viên y tế thực hiện tiêm về tiền sử bệnh của con gái và mọi điều họ còn lo ngại. Việc giải thích rõ ràng trước khi xin đồng ý đặc biệt hữu ích ở những nơi tin đồn đã trở thành nguồn thông tin chính.

Trên toàn cầu, 160 trong số 194 quốc gia đã đưa vắc-xin HPV vào chương trình tiêm chủng quốc gia. Có 90 quốc gia áp dụng lịch tiêm một liều, trong đó có nhiều nước ở Đông Nam Á. Trong số 80 quốc gia sử dụng Gardasil-4 trong chương trình quốc gia, 61 nước áp dụng lịch tiêm một liều.

Vì sao chương trình áp dụng một liều

Chương trình của Ấn Độ sử dụng một liều Gardasil-4, giúp đơn giản hóa việc triển khai cho gia đình và dịch vụ y tế. Bé gái đủ điều kiện có thể hoàn tất lịch tiêm trong chiến dịch chỉ với một lần đến, thay vì phải quay lại để tiêm liều tiếp theo theo lịch.

Viện Huyết thanh Ấn Độ cũng đã phát triển Cervavac, một loại vắc-xin HPV tứ giá. Trong nghiên cứu sử dụng hai liều, vắc-xin này đáp ứng tiêu chuẩn so sánh về phản ứng miễn dịch với các vắc-xin hiện có. Công ty đang xin Tổ chức Y tế Thế giới tiền thẩm định, một quy trình đánh giá hỗ trợ hoạt động mua sắm vắc-xin quốc tế.

Nghiên cứu do Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Ấn Độ khởi động vào tháng 11 năm 2024 đang xem xét phản ứng với một liều ở 500 bé gái từ 9–14 tuổi. Sự khác biệt này có ý nghĩa đối với việc hoạch định nguồn cung vắc-xin: chiến dịch quốc gia hiện sử dụng Gardasil-4, trong khi nghiên cứu đang đánh giá một loại vắc-xin khác theo cách tiếp cận một liều.

Vắc-xin giúp bảo vệ trước các chủng HPV gây phần lớn ca ung thư cổ tử cung, vì vậy đây là công cụ phòng ngừa quan trọng. Sàng lọc định kỳ vẫn cần thiết vì vắc-xin không bao phủ mọi chủng HPV gây ung thư và khi chiến dịch bắt đầu, nhiều phụ nữ trưởng thành đã vượt quá độ tuổi mục tiêu.

Sàng lọc vẫn thiết yếu, ngay cả khi không có triệu chứng

Bác sĩ Rashmika Gandhi, chuyên gia sinh sản tại Birla Fertility & IVF ở Khu vực 14, Gurgaon, khuyên phụ nữ đi khám sàng lọc cổ tử cung ngay cả khi cảm thấy khỏe mạnh. Những biến đổi trong tế bào cổ tử cung có thể tiến triển chậm mà không gây triệu chứng rõ rệt, tạo cơ hội phát hiện và điều trị trước khi ung thư xuất hiện.

Gandhi giải thích vì sao phụ nữ nên sắp xếp lịch sàng lọc thay vì chờ dấu hiệu cảnh báo:

Phụ nữ nên trao đổi với bác sĩ phụ khoa về lịch sàng lọc, thay vì chờ đến khi xuất hiện triệu chứng.

Xét nghiệm HPV tìm các chủng virus có liên quan đến nguy cơ ung thư cao hơn. Xét nghiệm Pap kiểm tra các tế bào cổ tử cung để phát hiện bất thường. Tùy theo độ tuổi, tiền sử bệnh và quy trình sàng lọc, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc cả hai xét nghiệm, thường cách nhau từ ba đến năm năm.

Kết quả HPV dương tính hoặc Pap bất thường cần được theo dõi theo kế hoạch dựa trên chính xác kết quả phát hiện. Bước tiếp theo có thể là xét nghiệm lại, soi cổ tử cung, tức kiểm tra cổ tử cung dưới độ phóng đại, hoặc sinh thiết, tức lấy một mẫu mô nhỏ để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Gandhi cũng khuyên nên đi khám nếu bị chảy máu sau khi quan hệ tình dục, chảy máu giữa các kỳ kinh hoặc tiết dịch âm đạo bất thường kéo dài. Những triệu chứng này có thể do nhiều nguyên nhân và cần được đánh giá khi xuất hiện, thay vì chờ đến lần sàng lọc định kỳ tiếp theo.

Vắc-xin cũng có thể được tiêm ngoài độ tuổi của chiến dịch quốc gia. Gandhi cho biết có thể tiêm trong độ tuổi từ 11 đến 45, lý tưởng nhất là trước lần quan hệ tình dục đầu tiên. Người muốn tiêm ngoài chương trình miễn phí nên hỏi bác sĩ về loại vắc-xin và lịch tiêm phù hợp.

Phòng ngừa phụ thuộc vào việc tiếp cận cả hai thế hệ

Jyoti Vajpayee, bác sĩ sản phụ khoa cấp cao và thành viên hội đồng quản trị của tổ chức Population Services International tại Ấn Độ, cho rằng thành công của chiến dịch tiêm chủng gắn liền với việc sàng lọc cho phụ nữ trưởng thành. Công việc về HPV của bà tại Uttar Pradesh cũng làm nổi bật những thắc mắc của phụ huynh, sự kỳ thị xã hội và những khoảng trống về nhận thức.

Vajpayee mô tả cách tiếp cận kết hợp:

Nếu có thể tiếp tục tiêm chủng cho các bé gái, đồng thời sàng lọc cho phụ nữ đủ điều kiện trong độ tuổi từ 30–65, chúng ta có thể giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh.

Tiêm chủng miễn phí giúp các gia đình tiếp cận dễ dàng hơn, trong khi trước đây họ phải tự chi trả chi phí y tế tại cơ sở tư. Vajpayee ước tính doanh số vắc-xin HPV tư nhân tại Ấn Độ đạt tới 10 triệu USD, tương đương 950 triệu rupee, vào năm 2025. Chương trình công giúp mọi gia đình tiếp cận biện pháp phòng ngừa, bất kể khả năng chi trả cho một buổi hẹn tại cơ sở tư.

Hạn chót ngày 31 tháng 10 của Rajasthan là phép thử cụ thể tiếp theo được nêu trong các bản cập nhật chiến dịch. Sau thời điểm đó, các bang cần tiếp tục tìm những bé gái chưa được tiêm trong đợt đầu và chuẩn bị cho nhóm tuổi mới của năm tiếp theo. Với phụ nữ trưởng thành, sàng lọc và điều trị kịp thời vẫn là những cách thức trước mắt để giảm bệnh tật và tử vong.

Điểm chính

• Ấn Độ vượt mốc 8 triệu liều vắc-xin HPV tính đến ngày 11 tháng 9 năm 2026.
• Chiến dịch quốc gia cung cấp miễn phí một liều tự nguyện cho bé gái 14 tuổi, cần có sự đồng ý của cha mẹ.
• Đến ngày 12 tháng 10, Delhi đã đạt khoảng 20% mục tiêu; đến ngày 17 tháng 10, Rajasthan đạt 71,8%.
• Rajasthan ấn định ngày 31 tháng 10 là hạn chót mới để đạt độ bao phủ đầy đủ.
• Các nghiên cứu quy mô lớn không tìm thấy mối liên hệ giữa tiêm vắc-xin HPV và các vấn đề về khả năng sinh sản.
• Tiêm chủng, sàng lọc cổ tử cung và theo dõi kịp thời đảm nhiệm những vai trò khác nhau trong phòng chống ung thư.
• Chiến dịch dự kiến tiếp tục vào năm 2027 cho các bé gái bước vào nhóm tuổi đủ điều kiện.