Bangladesh đặt mục tiêu giảm phơi nhiễm chì khi gần 4 trong 10 trẻ nhỏ bị ảnh hưởng

Cảnh báo sức khỏe toàn quốc trở thành phép thử về hành động

Bangladesh đặt mục tiêu giảm một nửa tỷ lệ trẻ nhỏ có hàm lượng chì trong máu tăng cao vào năm 2030, sau khi một cuộc khảo sát toàn quốc cho thấy 38.34% trẻ từ 12 đến 59 tháng tuổi có mức chì bằng hoặc cao hơn ngưỡng cần can thiệp y tế công cộng. Cuộc khảo sát cũng phát hiện mức chì tăng cao ở 7.54% phụ nữ mang thai.

Nội các đã thông qua dự thảo Chiến lược Quốc gia và Kế hoạch Hành động Nhiều năm vì một Bangladesh Không chì (2026–2035) vào ngày 17 tháng 8 năm 2026, tại cuộc họp do Thủ tướng Tarique Rahman chủ trì. Mục tiêu dài hạn là giảm 95% tỷ lệ trẻ nhỏ bị ảnh hưởng vào năm 2035.

Tại hội thảo ngày 14 tháng 10 ở Dhaka, Bộ trưởng Môi trường, Rừng và Biến đổi Khí hậu Abdul Awal Mintoo cho biết những mục tiêu này cần được chuyển thành kế hoạch công việc có kinh phí, các thể chế đủ năng lực và kết quả đo lường được. Hội nghị quy tụ hơn 100 đại biểu từ chính phủ, giới nghiên cứu, doanh nghiệp, các tổ chức phát triển và nhóm thanh niên.

Bangladesh đã đạt được một số tiến triển: đất nhiễm bẩn được làm sạch, tỷ lệ pha chì vào nghệ giảm mạnh trong các mẫu được kiểm nghiệm, và các lò luyện trái phép bị đóng cửa. Tuy nhiên, hoạt động tái chế pin không an toàn vẫn cung cấp cho thị trường phục vụ hàng triệu xe ba bánh chạy điện, trong khi sản phẩm nhiễm chì và các khu công nghiệp cũ tạo thêm những con đường đưa chì vào nhà ở.

Thách thức trước mắt là kết nối các nỗ lực này. Xét nghiệm máu giúp xác định những người cần hỗ trợ; điều tra môi trường xác định vị trí ô nhiễm; thực thi pháp luật và hệ thống thu gom an toàn giúp ngăn phơi nhiễm mới. Việc làm sạch địa điểm cũng quan trọng sau khi lò nung ngừng hoạt động, bởi chì có thể tồn tại trong đất nhiều năm.

Kết quả xét nghiệm máu toàn quốc cho thấy điều gì

Cục Thống kê Bangladesh thực hiện Khảo sát Cụm Nhiều chỉ số (MICS) 2025 với sự hỗ trợ của UNICEF. Báo cáo cuối cùng, Progotir Pothe, bao gồm đánh giá đại diện toàn quốc đầu tiên về hàm lượng chì trong máu của trẻ nhỏ và phụ nữ mang thai. Bản đánh giá ứng phó toàn quốc của Pure Earth cho biết đánh giá này có 13,707 người tham gia.

Cuộc khảo sát sử dụng ngưỡng can thiệp là 5 microgam chì trên mỗi decilit máu. Một decilit bằng một phần mười lít. Chì cũng có thể gây hại sức khỏe ở nồng độ thấp hơn, vì vậy các biện pháp phòng ngừa cần mở rộng đến cả những người có kết quả dưới ngưỡng này.

Quận Dhaka ghi nhận tỷ lệ trẻ bị ảnh hưởng cao hơn nhiều, khoảng 65.2%. Một nghiên cứu của icddr,b cũng phát hiện mức chì trong máu đáng lo ngại ở 98% trong số 500 trẻ từ hai đến bốn tuổi tại Dhaka. Khảo sát toàn quốc cung cấp bức tranh tổng thể; những kết quả tại địa phương này giúp xác định các khu vực cần được điều tra đặc biệt kỹ lưỡng.

Tiến sĩ Priscilla Wobil, chuyên gia y tế tại UNICEF Bangladesh, cho biết nhiệm vụ tiếp theo là xác định các con đường phơi nhiễm. Đánh giá toàn quốc hiện chưa xác định chính xác nguồn gây phơi nhiễm cho từng trẻ.

Với các gia đình, điều đó có nghĩa là sau xét nghiệm máu cần có điều tra thực tế tại những nơi trẻ sinh sống, vui chơi và ăn uống. Các nguồn có thể gồm khí thải công nghiệp, bụi và đất nhiễm bẩn, thực phẩm, sơn, dụng cụ nấu ăn và các sản phẩm tiêu dùng khác.

Vì sao chì có thể gây hại trước khi xuất hiện triệu chứng

Chì là chất độc thần kinh, có thể gây tổn thương não và hệ thần kinh. Trẻ em đặc biệt dễ bị ảnh hưởng khi não đang phát triển. Phơi nhiễm chì có thể tác động đến khả năng tập trung, trí nhớ, hành vi và học tập, để lại hậu quả đến khi trẻ đi học và bước vào đời sống lao động.

Tại hội thảo, Tiến sĩ Quazi Ahmed Zaki, giám đốc Viện Dịch tễ học, Kiểm soát và Nghiên cứu Bệnh tật, cảnh báo tổn thương thể chất có thể xảy ra trước khi các triệu chứng lâm sàng xuất hiện. Vì vậy, trẻ có thể cần được bảo vệ ngay cả khi cha mẹ chưa thấy dấu hiệu bệnh rõ ràng.

Thai kỳ là một con đường phơi nhiễm khác. Hướng dẫn quản lý lâm sàng của Bangladesh giải thích rằng chì tích trữ trong xương có thể quay trở lại máu trong thai kỳ và truyền đến thai nhi đang phát triển. Thiếu sắt và canxi có thể làm tăng mức độ dễ bị tổn thương.

Wobil cho biết ưu tiên hàng đầu là loại bỏ nguồn chì, đồng thời chú trọng dinh dưỡng và theo dõi sự phát triển của trẻ. Bà cũng chỉ ra một khoảng trống lớn về xét nghiệm: Bangladesh chưa có phòng xét nghiệm tham chiếu quốc gia để xét nghiệm chì trong máu thường quy. Vì vậy, mở rộng xét nghiệm đáng tin cậy là một phần của biện pháp ứng phó, song song với việc ngăn ô nhiễm ngay từ nguồn.

Mục tiêu năm 2030 và 2035 có ý nghĩa gì

Chiến lược quốc gia đo lường thành công dựa trên tỷ lệ trẻ từ 12 đến 59 tháng tuổi có hàm lượng chì trong máu đạt hoặc vượt 5 microgam trên mỗi decilit. Lấy mức cơ sở 38.34% của MICS, giảm 50% sẽ đưa tỷ lệ này xuống khoảng 19.17% vào năm 2030. Giảm 95% sẽ đưa tỷ lệ xuống khoảng 1.92% vào năm 2035.

Các phép tính cho thấy quy mô nhiệm vụ: Bangladesh phải giảm tỷ lệ trẻ nhỏ bị ảnh hưởng từ gần 4/10 xuống khoảng 1/5 vào năm 2030, rồi còn khoảng 2/100 vào năm 2035. Các mục tiêu này tính tỷ lệ trẻ vượt ngưỡng, chứ không phải mức giảm đồng đều nồng độ chì trong máu của từng trẻ.

Chiến lược phân công trách nhiệm cho các bộ, cơ quan và tổ chức khác. Các chương trình bao gồm giám sát, nâng cao năng lực thể chế, quản lý, thực thi, sự tham gia của doanh nghiệp, giáo dục công chúng, nghiên cứu và phối hợp. Tại hội thảo ở Dhaka, Mintoo mô tả mức đầu tư cần thiết:

Việc này đòi hỏi đầu tư bền vững vào cơ sở xét nghiệm và phòng thí nghiệm, giám sát môi trường, xử lý các địa điểm ô nhiễm, thực hành công nghiệp an toàn hơn và ứng phó y tế công cộng.

Các cột mốc dẫn đến việc triển khai đã bắt đầu từ lâu trước khi Nội các phê duyệt:

• 2011: Pure Earth và Đại học Dhaka bắt đầu lập bản đồ các địa điểm độc hại.
• 2017: Hoạt động làm sạch tại Kathgora, Savar thử nghiệm các biện pháp giảm phơi nhiễm trong một cộng đồng dân cư.
• 2018: Bangladesh đưa ra giới hạn chì bắt buộc là 90 phần triệu đối với sơn trang trí.
• 2022: Chương trình giám sát sức khỏe xét nghiệm 980 trẻ tại bốn quận.
• Ngày 17 tháng 8 năm 2026: Nội các thông qua dự thảo chiến lược và kế hoạch hành động quốc gia.
• Tháng 9 năm 2026: Xét nghiệm theo dõi tại Trường SSR ở Khulna ghi nhận mức chì trung vị trong máu thấp hơn.
• Ngày 14 tháng 10 năm 2026: Hội thảo tại Dhaka kêu gọi cấp kinh phí, củng cố thể chế và phối hợp triển khai.

Vì sao hoạt động tái chế pin không an toàn vẫn tiếp diễn

Pin axit-chì đã qua sử dụng là trọng tâm của vấn đề phơi nhiễm chì tại Bangladesh. Chương trình lập bản đồ của Pure Earth ghi nhận hơn 350 điểm nóng ô nhiễm, trong đó có 290 địa điểm liên quan đến tái chế pin. Ước tính của Ngân hàng Thế giới cho thấy năm 2022 có hơn 1,100 cơ sở tái chế phi chính thức.

Xe ba bánh chạy điện chiếm khoảng 60% đến 65% nhu cầu pin axit-chì trong nước. Bản đánh giá của Pure Earth ước tính khoảng 70% đến 80% pin đã qua sử dụng đi vào các mạng lưới tái chế phi chính thức, nơi công nhân có thể dùng tay tháo pin, đổ axit nhiễm bẩn xuống đất và nung chảy chì trong các lò thô sơ.

Các cơ sở kinh doanh phi chính thức có thể trả nhiều tiền hơn cho pin thải bỏ vì họ tránh được thuế và chi phí kiểm soát ô nhiễm cũng như bảo vệ người lao động. Các đơn vị tái chế chính thức phải cạnh tranh với mức chi phí vận hành thấp hơn đó. Pin nhanh hỏng khiến nguồn pin thải bỏ liên tục được bổ sung.

Tiến sĩ Amrita Kundu thuộc Đại học Georgetown, người nghiên cứu kinh tế của thị trường này, giải thích vì sao cần kết hợp thực thi pháp luật với những thay đổi về tài chính:

Các quy định tốt rất quan trọng, nhưng nếu không được thực thi hiệu quả thì tác động sẽ hạn chế. Chúng ta cần thay đổi các động lực kinh tế để các doanh nghiệp chính thức hoạt động có trách nhiệm trở nên cạnh tranh hơn khu vực phi chính thức.

Giám đốc Pure Earth tại Bangladesh, Mitali Das, cho biết tổ chức đang cùng chính phủ thúc đẩy một chỉ thị về Trách nhiệm mở rộng của nhà sản xuất. Theo cách tiếp cận này, nhà sản xuất sẽ chịu trách nhiệm tổ chức hoặc cấp kinh phí cho việc thu gom và xử lý an toàn pin sau khi sử dụng. Đề xuất hướng đến cải thiện việc thu gom, truy xuất nguồn gốc và tái chế theo cách thân thiện với môi trường.

Các khuyến nghị khác gồm đăng ký pin kỹ thuật số, tiêu chuẩn độ bền tối thiểu, ưu đãi cho các đơn vị tái chế tuân thủ quy định và chương trình hoàn tiền đặt cọc. Truy xuất nguồn gốc nghĩa là lưu hồ sơ về đường đi của pin, giúp theo dõi pin từ khâu bán đến thu gom và tái chế.

Các đợt làm sạch ở Savar và Khulna cho thấy điều gì

Kathgora cho thấy đóng cửa một cơ sở gây ô nhiễm mới chỉ là một phần công việc. Hoạt động tái chế tại đây bị bỏ hoang vào năm 2016 sau khi cư dân khiếu nại, nhưng đất nhiễm chì vẫn còn trong khu dân cư nơi phụ nữ và trẻ em dành thời gian làm việc và vui chơi.

Nghiên cứu xử lý ô nhiễm tại Kathgora tuyển 69 trẻ sống trong phạm vi 200 mét quanh các địa điểm bị bỏ hoang. Các nhà nghiên cứu kết hợp phủ kín đất, vệ sinh nhà cửa và hoạt động nâng cao nhận thức. Hàm lượng chì trung vị trong đất giảm từ 1,400 miligam/kg xuống còn 55, tương đương mức giảm khoảng 96%.

Trong số 47 trẻ được đo trước can thiệp và bảy tháng sau đó, hàm lượng chì trung vị trong máu giảm từ 21.3 xuống 17.0 microgam trên mỗi decilit. Trong số 25 trẻ được đo ở cả ba lần thăm khám, mức này giảm từ 22.6 lúc ban đầu xuống 14.8 sau 14 tháng, tương đương mức giảm khoảng 35%. Số trẻ được theo dõi giảm dần trong quá trình nghiên cứu, và mức trung vị cuối cùng vẫn cao hơn nhiều so với ngưỡng can thiệp toàn quốc.

Trẻ sống trong phạm vi 50 mét quanh các địa điểm bị bỏ hoang có hàm lượng chì trong máu ban đầu cao hơn 31% so với trẻ sống xa hơn. Kết quả cho thấy mối liên hệ giữa vị trí đất nhiễm chì và mức phơi nhiễm của các gia đình sống gần đó.

Tại Trường SSR ở Labanchora, Khulna, đợt xét nghiệm sơ bộ hồi tháng 9 năm 2026 cho thấy hàm lượng chì trung vị trong máu giảm 17.5% ở 111 người được xét nghiệm trước và sau khi xử lý ô nhiễm. Aftab Uz Zaman Khan, quản lý chương trình cấp cao của Pure Earth Bangladesh, cho biết mức trung vị giảm từ 5.32 microgam trên mỗi decilit năm 2025 xuống 4.39. Bản đánh giá thể chế của Pure Earth cũng ghi nhận nồng độ chì trung vị trên bề mặt tại Labanchora giảm từ 98,476 phần triệu xuống 99.

Nghệ và sơn cho thấy những con đường phòng ngừa khác

Chương trình can thiệp với nghệ ở Bangladesh là một ví dụ khác: ngăn chì xâm nhập vào sản phẩm được sử dụng rộng rãi. Các nhà nghiên cứu từ Đại học Stanford và icddr,b điều tra việc dùng chì cromat để làm nghệ có màu vàng tươi hơn. Phân tích trong phòng thí nghiệm cho thấy chì trong gia vị có liên quan đến chì được phát hiện trong máu người dân.

Biện pháp ứng phó kết hợp thông tin cho công chúng, làm việc với các nhà chế biến lớn, sàng lọc sản phẩm nhanh và thực thi quy định an toàn thực phẩm. Theo bản đánh giá của Pure Earth, tỷ lệ mẫu nghệ được kiểm nghiệm nhiễm chì cromat giảm từ 47% xuống 0 trong vòng hai năm, trong khi hàm lượng chì trung vị trong máu của công nhân xay nghiền giảm 30%.

Sơn trang trí trở thành một trọng tâm quản lý khác. Các bằng chứng do Tổ chức Môi trường và Phát triển Xã hội thu thập góp phần dẫn đến giới hạn bắt buộc 90 phần triệu được ban hành năm 2018. Tiêu chuẩn sản phẩm đưa ra quy định có thể đo lường cho nhà sản xuất và căn cứ để thanh tra hành động.

Hàng tiêu dùng vẫn cần được chú ý. Đợt sàng lọc nhanh của Pure Earth năm 2023 phát hiện 24% trong số 197 mẫu vượt mức tham chiếu về chì, bao gồm đồ dùng đựng thực phẩm bằng kim loại và gốm, sơn và đồ chơi trẻ em bằng nhựa. Một cuộc điều tra khác phát hiện chì trong 96 trên tổng số 367 mẫu sản phẩm. Các gia đình không thể nhận biết đáng tin cậy đồ vật nhiễm chì bằng mắt thường, nên xét nghiệm và giám sát thị trường là thiết yếu.

Chi phí kinh tế vượt xa hóa đơn bệnh viện

Nghiên cứu toàn cầu ước tính phơi nhiễm chì gây thiệt hại kinh tế liên quan đến sức khỏe khoảng 28.6 tỷ USD tại Bangladesh năm 2019. Khi đề cập đến gánh nặng này tại hội thảo, Das dẫn mức ước tính tương đương 6% đến 9% tổng sản phẩm quốc nội.

Ước tính này phản ánh những chi phí vượt ra ngoài việc điều trị y tế trước mắt. Tổn thương khả năng học tập của trẻ có thể ảnh hưởng đến giáo dục và thu nhập sau này, trong khi bệnh tật ở người trưởng thành làm suy giảm sức khỏe và số năm lao động có năng suất. Một nghiên cứu năm 2023 của Bjorn Larsen và Ernesto Sánchez-Triana ước tính chì có liên quan đến khoảng 138,000 ca tử vong do bệnh tim mạch mỗi năm ở người trưởng thành Bangladesh từ 25 tuổi trở lên.

Các nhà nghiên cứu cũng ước tính trẻ nhỏ ở Bangladesh mất tổng cộng khoảng 20 triệu điểm IQ mỗi năm, trung bình 6.9 điểm mỗi trẻ trong năm năm đầu đời. IQ là thước đo được dùng trong nghiên cứu để đánh giá một số khía cạnh của tư duy và lập luận; mối quan ngại thực tế là khả năng học tập và phát triển tiềm năng của trẻ.

Hệ thống năng lượng và giao thông đang mở rộng của Bangladesh khiến việc xử lý an toàn ngày càng cấp thiết. Pin axit-chì được dùng cho xe ba bánh, hệ thống điện mặt trời và nguồn điện dự phòng. Một nghiên cứu của Đại học Jahangirnagar phối hợp với Ủy ban Phát triển Bangladesh thuộc Hội đồng Cơ đốc giáo ước tính các hệ thống điện mặt trời hiện có có thể tạo ra hơn 33,000 tấn rác thải điện tử. Hệ thống thu gom và xử lý cần phát triển song song với các thiết bị mà chúng phục vụ.

Thực thi pháp luật có thêm công cụ và sức ép từ địa phương

Theo số liệu được nêu trong bản đánh giá của Pure Earth, Cục Môi trường đã đóng cửa 57 lò luyện chì trái phép và khởi kiện 77 nhà máy trong giai đoạn từ tháng 9 năm 2024 đến tháng 5 năm 2026. Tổng tiền phạt vào khoảng 5.79 triệu taka.

Mohammed Solaiman Haider, phó tổng giám đốc Cục Môi trường, cho biết các quan chức đang chuẩn bị quy trình vận hành tiêu chuẩn và tài liệu kỹ thuật phục vụ thanh tra, giám sát ngành pin và kiểm soát ô nhiễm. Một nhóm công tác kỹ thuật cũng đã được thành lập để xây dựng giới hạn chì cho phép trong đất. Chính quyền các quận được yêu cầu xác định và giám sát các cơ sở tái chế và luyện kim phi chính thức.

Tại hội thảo, Pure Earth đã trao cho Cục hai máy phân tích huỳnh quang tia X cầm tay. Các thiết bị này sử dụng tia X để đo chì và những kim loại khác trong vật liệu rắn, cho phép thanh tra nhanh chóng sàng lọc và phát hiện các khu vực có thể bị nhiễm bẩn.

Các nhóm thanh niên đang đóng góp bằng chứng tại địa phương. Trong chiến dịch Tuần lễ Phòng chống Ngộ độc Chì Quốc tế năm 2025, các hoạt động thanh niên đã tiếp cận cả 64 quận, thu hút hơn 17,000 người tham gia và đào tạo hơn 300 thủ lĩnh thanh niên. Fariha Alif nhận Giải thưởng Nhà hoạt động Tiên phong vì những hoạt động vận động cộng đồng góp phần đóng cửa một nhà máy tái chế bên cạnh trường học của em gái cô ở Narayanganj, bảo vệ hơn 1,000 học sinh khỏi phơi nhiễm khói độc.

Hội thảo tháng 10 ra mắt Liên minh Thanh niên Quốc gia vì một Bangladesh Không chì nhằm hỗ trợ công tác phòng ngừa, vận động và nâng cao nhận thức. Sự kiện cũng giới thiệu Sheikh Sajidul Islam thuộc Đại học Công nghệ Hồi giáo, với đề xuất Surjo Garage giải quyết vấn đề pin xe kéo điện thải bỏ. Những nỗ lực này giờ đây gắn với một mốc chính sách cụ thể: mục tiêu giảm mạnh đầu tiên trên toàn quốc sẽ đến vào năm 2030.

Điểm chính

• MICS 2025 phát hiện hàm lượng chì trong máu bằng hoặc cao hơn 5 microgam trên mỗi decilit ở 38.34% trẻ nhỏ và 7.54% phụ nữ mang thai.
• Chiến lược quốc gia đặt mục tiêu giảm 50% tỷ lệ trẻ bị ảnh hưởng vào năm 2030 và 95% vào năm 2035.
• Tái chế pin không an toàn, sản phẩm tiêu dùng nhiễm chì và đất ô nhiễm đòi hỏi những biện pháp ứng phó khác nhau nhưng cần được phối hợp.
• Các đợt làm sạch tại Kathgora và Khulna ghi nhận hàm lượng chì trong máu giảm ở những người được đo trước và sau can thiệp.
• Chỉ thị về trách nhiệm của nhà sản xuất được đề xuất nhằm tăng cường thu gom, theo dõi và tái chế pin an toàn hơn.
• Ưu tiên triển khai gồm cấp kinh phí, nâng cao năng lực phòng thí nghiệm, giám sát ngành, tiêu chuẩn về đất và thực thi pháp luật tại địa phương.