Số ca tử vong do sởi ở Bangladesh lên tới 1.147 khi các chiến dịch tiêm chủng bỏ sót hàng triệu trẻ em

Đợt bùng phát chết người phơi bày những lỗ hổng trong việc tiếp cận trẻ em

Bangladesh ghi nhận khoảng 202.000 ca nghi mắc sởi từ giữa tháng 3 đến ngày 9 tháng 10 năm 2026, trong đó 22.000 ca được xét nghiệm xác nhận, theo Tổ chức Y tế Thế giới. Cơ quan này báo cáo 1.147 ca tử vong; trẻ em dưới 5 tuổi chiếm 94% số ca tử vong được ghi nhận.

Trong giai đoạn đó, Bangladesh có số ca nghi mắc sởi nhiều hơn bất kỳ quốc gia nào khác. Một chiến dịch tiêm chủng khẩn cấp đã tiếp cận gần 20 triệu trẻ em trong tháng 4 và tháng 5, nhưng một chương trình y tế sau đó xác định có thêm bốn triệu trẻ cùng nhóm tuổi so với danh sách đối tượng của chiến dịch tiêm sởi.

Những con số này cho thấy vấn đề cốt lõi tại quốc gia có 178 triệu dân: dù đã triển khai hàng triệu liều vaccine, vẫn còn rất nhiều trẻ em chưa được bảo vệ. Danh sách dân số chưa đầy đủ, thiếu nhân viên y tế và việc không thông báo cho phụ huynh về các buổi tiêm chủng đã làm suy yếu công tác ứng phó sau khi tỷ lệ tiêm chủng thường quy giảm trong năm 2025.

Trong tháng 9, trung bình mỗi ngày có 1.198 ca sởi mới, mức cao nhất kể từ tháng 5. Chính phủ bắt đầu một chiến dịch khác vào cuối tháng 9 nhằm tiếp cận 3,4 triệu trẻ em bị bỏ sót trước đó, trong khi các bệnh viện chịu áp lực từ cả bệnh sởi lẫn sốt xuất huyết.

Mark Jit, cố vấn vaccine của WHO và giáo sư tại Trường Y tế Công cộng Toàn cầu thuộc Đại học New York, cho biết diễn biến này mang đến thông điệp vượt ra ngoài phạm vi Bangladesh:

Đây là lời cảnh báo thực sự cho mọi quốc gia.

Jit cho biết ngăn chặn dịch bùng phát bằng tiêm chủng dễ dàng, ít tốn kém và an toàn hơn so với ứng phó khẩn cấp. Kinh nghiệm của Bangladesh cho thấy tỷ lệ tiêm chủng thường quy giảm có thể nhanh chóng dẫn đến khủng hoảng, khiến một chiến dịch tiêm chủng quy mô lớn cũng khó kiểm soát.

Tỷ lệ tiêm chủng giảm dưới ngưỡng bảo vệ

WHO và UNICEF ước tính tỷ lệ tiêm liều vaccine sởi đầu tiên ở Bangladesh giảm từ 96% năm 2024 xuống 90% năm 2025. Tỷ lệ tiêm liều thứ hai giảm từ 93% xuống 86%.

Tỷ lệ tiêm liều đầu giảm sáu điểm phần trăm, còn liều thứ hai giảm bảy điểm. Đến năm 2025, tỷ lệ tiêm chủng thấp hơn mục tiêu 95% của WHO năm điểm đối với liều đầu và chín điểm đối với liều thứ hai.

Sởi lây lan rất dễ dàng, vì vậy cần tỷ lệ tiêm chủng rất cao để ngăn dịch bùng phát. Khi có đủ người được bảo vệ, virus sẽ có ít cơ hội lây từ người này sang người khác hơn. Hình thức bảo vệ chung này thường được gọi là miễn dịch cộng đồng.

Liều thứ hai bảo vệ nhóm nhỏ trẻ em không hình thành miễn dịch sau mũi tiêm đầu tiên. Vì vậy, chỉ tiếp cận một lần mới là một phần trong quá trình hoàn tất bảo vệ trẻ khỏi bệnh sởi.

Tỷ lệ tiêm chủng ở Bangladesh giảm sau những biến động chính trị, tiếp nối các cuộc biểu tình năm 2024 chấm dứt 15 năm cầm quyền của Sheikh Hasina. Nhân viên y tế đình công, đơn đặt vaccine bị trì hoãn và các đợt tiêm nhắc lại bị gián đoạn. Những xáo trộn này cùng nhau làm suy yếu một chương trình trước đó được xem là thành công về tiêm chủng.

Tại Sylhet, các gia đình kể về sự trợ giúp đến quá muộn

Sylhet, ở đông bắc Bangladesh, là một trong những khu vực chịu ảnh hưởng nặng nề nhất. Hồ sơ chính thức ghi nhận 180 trẻ em tử vong tại đây. Các gia đình cho biết trẻ mắc bệnh trước khi đội tiêm chủng đến cộng đồng của họ.

Arman Hossain, hai tuổi, qua đời vào tháng 7, khoảng 24 giờ sau khi nhập viện. Gia đình em bán chiếc xe tuk-tuk để trả chi phí điều trị. Arman chưa được tiêm vaccine. Chị gái bốn tuổi của em cũng mắc sởi dù chưa được tiêm chủng, nhưng sống sót.

Cha em, Amin Mia, 26 tuổi, cho biết nhân viên y tế chưa đến ngôi làng hẻo lánh của họ để tiêm vaccine trước khi con trai ông mắc bệnh:

Họ chỉ đến sau khi tôi chôn cất con trai mình.

Tại Chhatak, cũng thuộc vùng Sylhet, Labiba Akter qua đời vào tháng 6 khi mới chín tháng tuổi. Chương trình khẩn cấp đã hạ độ tuổi tiêm chủng tối thiểu từ chín tháng xuống sáu tháng, cho phép trẻ nhỏ hơn được tiêm phòng.

Cha của Labiba, Humayun Rashid, thợ mộc 30 tuổi, cho biết gia đình không được thông báo về chiến dịch:

Không có nhân viên y tế nào đến báo cho chúng tôi.

Trong số 16 gia đình được phỏng vấn tại Sylhet vào tháng 9, tám gia đình cho biết họ chưa từng thấy nhân viên y tế đến tiêm chủng. Ít nhất sáu gia đình nói nhân viên chỉ đến sau khi một trẻ trong cộng đồng của họ tử vong vì sởi. Những trải nghiệm này cho thấy những thất bại trong tiếp cận và truyền thông ngay tại nơi một chương trình cấp quốc gia cần vươn tới từng hộ gia đình.

Diễn biến ứng phó khẩn cấp

Bangladesh hành động nhanh chóng sau khi dịch bùng phát, và số ca nhiễm mới ban đầu giảm sau đợt tiêm chủng trong tháng 4 và tháng 5. Chính phủ cho biết đã tiếp cận mọi trẻ em trong nhóm mục tiêu, từ sáu tháng đến năm tuổi.

Những tháng tiếp theo cho thấy có trẻ bị bỏ sót và dịch lây lan trở lại:

• Giữa tháng 3 năm 2026: Dịch sởi bắt đầu bùng phát.
• Tháng 4 và tháng 5: Gần 20 triệu trẻ em được tiêm chủng trong chương trình khẩn cấp.
• Tháng 5: Bộ trưởng Y tế Sardar Md Sakhawat Husain cho biết dịch đã được kiểm soát.
• Tháng 6: Một chương trình y tế khác ghi nhận thêm bốn triệu trẻ đủ điều kiện trong cùng nhóm tuổi so với chiến dịch tiêm sởi.
• Tháng 8: Biên bản cuộc họp cho thấy trẻ chưa tiêm chủng vẫn chiếm đa số các ca được xét nghiệm xác nhận ở trẻ em.
• Tháng 9: Số ca mới trung bình 1.198 ca mỗi ngày, mức cao nhất kể từ tháng 5.
• Cuối tháng 9: Một chiến dịch tiếp theo được triển khai, nhắm đến 3,4 triệu trẻ em bị bỏ sót trước đó.
• Ngày 9 tháng 10: Tổng số ca nghi mắc tích lũy đạt khoảng 202.000.

Ziauddin Hyder, trợ lý đặc biệt về các vấn đề y tế của Thủ tướng Tarique Rahman, thừa nhận có khoảng trống về tỷ lệ bao phủ vào ngày 14 tháng 9. Ông cho rằng một phần nguyên nhân trẻ bị bỏ sót là phụ huynh không sẵn lòng và trẻ bị ốm khi đội tiêm chủng đến.

Việc thống kê trẻ em trở thành điểm yếu nghiêm trọng

Chênh lệch bốn triệu trẻ giữa danh sách mục tiêu của chiến dịch tiêm sởi và danh sách của chương trình tháng 6 cho thấy một vấn đề cơ bản trong công tác lập kế hoạch. Cả hai chương trình đều áp dụng cho cùng nhóm tuổi, nhưng lại dựa trên những ước tính rất khác nhau về số trẻ cần được tiếp cận dịch vụ.

Tỷ lệ bao phủ tiêm chủng phụ thuộc vào hai con số: số trẻ đã được tiêm và số trẻ đủ điều kiện. Nếu ước tính thấp hơn thực tế về số trẻ đủ điều kiện, giới chức có thể đạt mục tiêu về mặt số liệu trong khi nhiều trẻ vẫn nằm ngoài chương trình.

Một báo cáo của WHO và UNICEF công bố vào tháng 7 đặt câu hỏi về chất lượng dữ liệu tiêm chủng chính thức đối với bệnh sởi và các bệnh khác trong giai đoạn 2023-2025. Một số số liệu sơ bộ cho thấy tổng số mũi tiêm vượt quá 100% dân số mục tiêu, cho thấy có sai sót trong việc thống kê số liều hoặc ước tính số trẻ đủ điều kiện.

Đăng ký khai sinh cũng là một trở ngại. UNICEF và Cục Thống kê Bangladesh ước tính có tới 40% trẻ em chưa được đăng ký khai sinh. Hồ sơ thiếu hụt khiến việc xác định trẻ đủ điều kiện, lên kế hoạch cho các buổi tiêm chủng tại địa phương và theo dõi những trẻ còn cần tiêm trở nên khó khăn hơn.

Với các gia đình ở vùng sâu vùng xa, danh sách mục tiêu thiếu chính xác có thể gây ra hệ quả trực tiếp: đội tiêm chủng được phân công tiếp cận quá ít trẻ, hoặc phụ huynh không bao giờ nhận được thông tin về thời gian và địa điểm có vaccine.

Công tác chuẩn bị chỉ gói gọn trong bốn tuần

Biên bản cuộc họp ngày 19 tháng 4 giữa chính phủ, WHO và các đối tác y tế cho biết do hạn chế về thời gian, giới chức chỉ tiến hành một vòng kiểm tra mức độ sẵn sàng trước chiến dịch khẩn cấp, thay vì bốn vòng như thường lệ.

Các đợt kiểm tra mức độ sẵn sàng bao gồm những yêu cầu thực tế như bảo quản vaccine lạnh, nhân sự và ước tính số trẻ cần tiêm chủng. Một vòng kiểm tra cho thấy hầu hết các quận đã sẵn sàng, nhưng một số nơi thì chưa.

Hyder cho biết chiến dịch tháng 4 được tổ chức trong vòng bốn tuần. Tajul Islam Abdul Bari, người đứng đầu chương trình tiêm chủng của Bangladesh cho đến năm 2017, nói rằng những chiến dịch như vậy thường cần nhiều tháng chuẩn bị.

Mahmudur Rahman, nhà dịch tễ học kiêm chủ tịch Ủy ban Xác minh Quốc gia về Loại trừ Sởi và Rubella của Bangladesh, mô tả những đối tượng dễ chịu thiệt thòi nhất khi công tác chuẩn bị không đầy đủ:

Khi việc kiểm tra mức độ sẵn sàng không được thực hiện đúng cách, những trẻ em nghèo nhất và khó tiếp cận nhất thường bị bỏ lỡ trong các đợt tiêm chủng và phải gánh chịu hậu quả.

Dữ liệu của chính phủ cũng cho thấy khoảng một phần ba vị trí nhân viên y tế còn trống. Tình trạng thiếu hụt này làm giảm số nhân viên có thể xác định trẻ bị bỏ sót, giải thích chiến dịch cho phụ huynh, tiêm vaccine và quay lại những hộ gia đình có trẻ vắng mặt hoặc bị ốm.

Hồ sơ tháng 8 cho thấy những khoảng trống dai dẳng

Tại một cuộc họp vào tháng 8, giới chức đã có bằng chứng cho thấy trẻ chưa tiêm chủng vẫn chiếm phần lớn số ca nhiễm được xác nhận. Trong số trẻ mắc sởi được xét nghiệm xác nhận, tỷ lệ chưa tiêm chủng là 82% trước chiến dịch khẩn cấp và 85% sau chiến dịch.

Dù đã tiêm gần 20 triệu liều vaccine, phần lớn trẻ tiếp tục mắc sởi được xác nhận vẫn là những trẻ không có hồ sơ tiêm chủng. Những con số này hướng sự chú ý vào việc tiếp cận những trẻ vẫn nằm ngoài chiến dịch.

Số ca tăng trở lại trong tháng 9, sau khi bộ trưởng y tế tuyên bố hồi tháng 5 rằng số ca tại những khu vực bị ảnh hưởng nặng nhất đã giảm gần về không. Đà giảm ban đầu đem lại sự nhẹ nhõm, nhưng dịch tiếp tục lây lan khiến các gia đình vẫn đối mặt nguy cơ nhiều tháng sau đó.

Rajesh Narwal, phó đại diện WHO tại Bangladesh, cho biết cơ quan này vẫn cam kết hỗ trợ chính phủ tiêm chủng cho mọi trẻ em có nguy cơ. Ông cũng kêu gọi tăng cường dịch vụ tiêm chủng thường quy:

Cần nâng cao hiệu quả và khả năng chống chịu của hoạt động tiêm chủng thường quy để những khoảng trống này không tái diễn.

Tiêm chủng thường kỳ và các chiến dịch khẩn cấp phục vụ những mục tiêu gắn liền với nhau. Chiến dịch khẩn cấp nhằm nhanh chóng thu hẹp những khoảng trống tích tụ, còn dịch vụ thường quy cần tiếp tục bảo vệ từng nhóm trẻ mới đủ điều kiện tiêm chủng.

Trẻ nhỏ đối mặt nguy cơ lớn nhất

Bệnh sởi gây sốt cao, ho và phát ban đặc trưng. WHO cho biết bệnh thường khiến hai hoặc ba người tử vong trong mỗi 1.000 ca mắc; các yếu tố như suy dinh dưỡng khiến bệnh nguy hiểm hơn ở những quốc gia nghèo.

Trẻ em dưới 5 tuổi chiếm 94% số ca tử vong được ghi nhận tại Bangladesh. Trẻ lớn hơn cũng chiếm tỷ lệ đáng kể trong đợt bùng phát: dữ liệu WHO cho thấy trẻ trên 5 tuổi chiếm khoảng một phần ba số ca mắc sởi.

Các chuyên gia y tế đã kêu gọi chính phủ mở rộng nỗ lực tiêm chủng sang nhóm trẻ lớn hơn. Việc chương trình khẩn cấp tập trung vào trẻ từ sáu tháng đến năm tuổi khiến giới chức phải đối phó với tình trạng lây lan trong một nhóm tuổi rộng hơn.

Các nhà khoa học tại Bangladesh cũng đang tìm hiểu lý do kháng thể ở trẻ sơ sinh đến khoảng sáu tháng tuổi dường như suy giảm nhanh hơn dự kiến. Trẻ trong nhóm tuổi này thường được kỳ vọng vẫn giữ được một phần sự bảo vệ nhờ kháng thể truyền từ mẹ. Nguyên nhân khiến kháng thể suy giảm nhanh hơn vẫn chưa được xác định.

WHO xác định chẩn đoán và điều trị kịp thời cũng là một ưu tiên khác. Dịch sốt xuất huyết đồng thời tại Bangladesh khiến các dịch vụ y tế vốn đã điều trị số lượng lớn bệnh nhân sởi phải chịu thêm áp lực.

Tại Bệnh viện Shahid Shamsuddin Ahmed ở Sylhet, cơ sở có 100 giường điều trị bệnh nhân sởi, có 178 bệnh nhân nhập viện trong một ngày của tháng 9. Con số này vượt công suất giường bệnh được công bố 78 bệnh nhân, cho thấy áp lực lên công tác chăm sóc trong đợt bùng phát.

Chiến dịch tiếp theo phải tiếp cận các hộ gia đình bị bỏ sót

Chiến dịch khởi động vào cuối tháng 9 đặt mục tiêu tiếp cận 3,4 triệu trẻ em bị bỏ sót trước đó. Thành công của chiến dịch phụ thuộc vào việc tìm ra những trẻ này, thông báo cho gia đình và đưa vaccine đến những nơi mà các nỗ lực trước đây chưa tiếp cận được.

Bộ trưởng Y tế Sardar Md Sakhawat Husain cho biết sự tham gia của người dân trong các làng sẽ là một phần trong nỗ lực ứng phó:

Chúng tôi sẽ huy động người dân trên khắp các ngôi làng để không trẻ nào bị bỏ lại phía sau.

Hyder cho biết vào tháng 9 rằng chính phủ đang làm mọi điều có thể để chấm dứt dịch. Chính phủ không phản hồi các câu hỏi bổ sung gửi vào tháng 10. Chưa có ngày hoàn tất chiến dịch mới.

Thách thức của Bangladesh vừa cấp bách vừa kéo dài: tiêm chủng cho những trẻ bị bỏ sót trong đợt ứng phó khẩn cấp, đồng thời khôi phục các dịch vụ thường quy đáng tin cậy. Các gia đình ở Sylhet mô tả thước đo thực tế của nỗ lực này: liệu nhân viên y tế có đến được một hộ gia đình với thông tin và vaccine trước khi trẻ mắc bệnh nghiêm trọng hay không.

Điểm chính

• WHO ghi nhận khoảng 202.000 ca nghi mắc sởi tính đến ngày 9 tháng 10 năm 2026, trong đó có 22.000 ca được xét nghiệm xác nhận.
• Số ca tử vong được báo cáo lên tới 1.147; trẻ em dưới 5 tuổi chiếm 94% số ca tử vong được ghi nhận.
• Tỷ lệ tiêm liều vaccine đầu tiên giảm từ 96% năm 2024 xuống 90% năm 2025; tỷ lệ tiêm liều thứ hai giảm từ 93% xuống 86%.
• Gần 20 triệu trẻ em được tiêm chủng trong tháng 4 và tháng 5, nhưng các danh sách dân số sau đó cho thấy những khoảng trống lớn.
• Hồ sơ chưa đầy đủ, hoạt động tiếp cận hạn chế, thời gian chuẩn bị gấp rút và tình trạng thiếu nhân viên y tế đã gây trở ngại cho công tác ứng phó.
• Một chiến dịch khởi động vào cuối tháng 9 nhắm đến 3,4 triệu trẻ em bị bỏ sót trước đó.