Làn sóng cúm sớm ở Nhật Bản khiến đột biến H1N1 và thời điểm tiêm vắc-xin được chú ý

Làn sóng mùa hè khiến các biện pháp phòng cúm được triển khai sớm

Nhật Bản vượt ngưỡng dịch cúm trên toàn quốc trong tuần từ ngày 17 đến 23/8/2026, đánh dấu thời điểm khởi phát sớm thứ hai kể từ khi luật về bệnh truyền nhiễm của nước này có hiệu lực năm 1999. Virus A(H1N1)pdm09 đang biến đổi đã gây ra làn sóng dịch mùa hè, trong khi đợt bùng phát kéo dài ở Okinawa khiến một số bệnh viện cấp cứu chịu áp lực.

Viện An ninh Y tế Nhật Bản (JIHS) ghi nhận trung bình 1,11 bệnh nhân tại mỗi phòng khám giám sát trong tuần tháng 8 đó. Tỷ lệ tăng lên 1,76 trong tuần từ ngày 24 đến 30/8, khi các phòng khám báo cáo 6.543 bệnh nhân. Đến tuần từ ngày 5 đến 11/10, riêng Okinawa ghi nhận 31,34 bệnh nhân tại mỗi phòng khám báo cáo, trong đó gần một nửa số bệnh nhân được ghi nhận dưới 20 tuổi.

Các kết quả xét nghiệm giúp lý giải vì sao H1N1 thu hút sự chú ý. Trong các tuần dịch tễ 27–37, virus này chiếm 188 trong tổng số 199 ca phát hiện virus cúm được báo cáo, tương đương 94,5%. Các nhà nghiên cứu cũng nhận thấy tỷ lệ virus H1N1 được phân tích mang biến đổi có tên G155E ngày càng tăng; biến đổi này ảnh hưởng đến một phần của virus mà kháng thể nhận diện.

Đợt bùng phát xuất hiện trước khi chương trình tiêm chủng cho mùa 2026/27 bắt đầu. Nhật Bản dự kiến có khoảng 51,9 triệu liều vắc-xin cho mùa này, khiến thời điểm tạo miễn dịch trở thành mối quan tâm thiết thực đối với các gia đình, người cao tuổi và cơ sở y tế vốn đang ứng phó với các ca nhiễm bệnh.

Một số diễn biến dường như đã hội tụ: mức độ phơi nhiễm H1N1 gần đây thấp, virus biến đổi, hoạt động đi lại mùa hè tăng cao và người dân tiếp xúc trở lại khi trường học mở cửa. Các nhà khoa học đang theo dõi những yếu tố này cùng với số ca nhập viện và kết quả xét nghiệm, khi Nhật Bản bước vào những tháng cúm thường đạt đỉnh vào mùa đông.

Dịch bắt đầu sớm đến mức nào?

Nhật Bản xác định một mùa cúm kéo dài từ tuần 36 đến tuần 35 của năm tiếp theo. Vì vậy, ngưỡng dịch bị vượt qua vào tháng 8 gần cuối mùa giám sát 2025/26, dù đây là thời điểm khởi đầu một làn sóng bệnh khác.

Báo cáo cúm tuần 35 của JIHS, dựa trên thông tin có đến ngày 2/9, cho thấy thời điểm này chỉ muộn hơn đại dịch năm 2009 trong hồ sơ ghi nhận từ năm 1999. Trước COVID-19, cúm thường bước vào giai đoạn dịch khoảng tuần 45, ngoại trừ năm xảy ra đại dịch đó. Năm 2025, ngưỡng dịch bị vượt qua ở tuần 39.

Mốc chuẩn toàn quốc là trung bình hơn một bệnh nhân tại mỗi cơ sở y tế báo cáo trong một tuần. Các cơ sở này, được gọi là phòng khám giám sát, cung cấp mẫu theo dõi thường xuyên về hoạt động của cúm, chứ không thống kê mọi ca nhiễm tại Nhật Bản.

• Từ tháng 4/2026: Gần như toàn bộ virus H1N1 được phân tích thuộc phân nhóm di truyền D.3.1.1.
• Tháng 5: Các virus mang biến đổi G155E bắt đầu xuất hiện trong phân tích.
• 17–23/8: Nhật Bản vượt ngưỡng dịch toàn quốc, với 1,11 bệnh nhân trên mỗi phòng khám giám sát.
• 24–30/8: Tỷ lệ toàn quốc tăng lên 1,76; các bệnh viện báo cáo 213 ca nhập viện.
• 11/9: Okinawa ra khuyến cáo về cúm sau khi ghi nhận 10,34 bệnh nhân tại mỗi phòng khám trong tuần 36.
• 2/10: Okinawa ban bố cảnh báo, lần đầu tiên sau một năm bảy tháng.
• 9/10: Chính quyền tỉnh Okinawa và hiệp hội y tế tỉnh kêu gọi người dân sử dụng dịch vụ cấp cứu phù hợp khi một số bệnh viện chịu áp lực.

H1N1 thay thế nhóm virus hỗn hợp trước đó

A(H1N1)pdm09 chỉ chiếm 2,3% số ca phát hiện virus được báo cáo, tương đương 223 mẫu, từ tuần 36 năm 2025 đến tuần 26 năm 2026. Trong các tuần 27–37, tỷ lệ này tăng lên 94,5%; A(H3N2) chiếm 11 ca phát hiện còn lại và không ghi nhận virus B/Victoria nào.

Bản thống kê ngắn hơn của JIHS cho các tuần 31–35 cũng cho thấy xu hướng tương tự: 36 trong số 37 ca phát hiện là H1N1. Tuy nhiên, trong toàn mùa 2025/26, thống kê của viện tính đến ngày 2/9 ghi nhận 9.862 ca phát hiện: 272 H1N1, 5.635 H3 và 3.955 cúm B. Mức tăng vào mùa hè xảy ra sau một mùa dịch do các virus khác chi phối.

Các phòng xét nghiệm y tế công cộng, trung tâm y tế và trạm kiểm dịch đăng ký những kết quả này trong Hệ thống Giám sát Dịch tễ Quốc gia về Bệnh Truyền nhiễm của Nhật Bản, gọi tắt là NESID. Các bảng phát hiện virus của JIHS bao gồm mẫu từ phòng khám giám sát và các cơ sở y tế khác. Số liệu được tạo tự động phản ánh các trường hợp đăng ký trước thời điểm lập báo cáo hai ngày, không tính cuối tuần và ngày lễ; hồ sơ cũ cũng có thể được bổ sung, chỉnh sửa hoặc xóa.

Biến đổi G155E có tác động gì?

Các nhà nghiên cứu tại Viện Bệnh truyền nhiễm Quốc gia thuộc JIHS nghiên cứu virus do phòng xét nghiệm y tế công cộng và cơ sở ở nước ngoài cung cấp, virus được phân lập từ mẫu bệnh phẩm, cùng các mẫu thu thập qua giám sát bộ gen tại các cửa khẩu. Họ khảo sát các gene mã hóa hemagglutinin và neuraminidase, hai protein trên bề mặt virus.

Hemagglutinin, thường viết tắt là HA, giúp virus cúm bám vào tế bào. Kháng thể có thể nhận diện các phần của protein này và góp phần ngăn nhiễm bệnh. G155E mô tả sự thay đổi tại vị trí 155 trong một thành phần cấu tạo của HA, ở vùng được kháng thể nhận diện.

Khoảng 90% virus được phân tích trong tháng 8 mang G155E. Tất cả mẫu tháng 9 được phân tích đến ngày 1/10 cũng mang biến đổi này, dù số mẫu tháng 9 ít. Các nhà nghiên cứu còn phát hiện những tổ hợp biến đổi khác.

Trong các xét nghiệm ức chế ngưng kết hồng cầu, vốn đánh giá mức độ kháng thể can thiệp vào hoạt động của virus, virus G155E phản ứng yếu hơn với kháng thể từ chồn sương từng tiếp xúc với virus tham chiếu. Khả năng phản ứng với kháng thể chống A/Victoria/4897/2022, chủng được khuyến nghị dùng trong vắc-xin nuôi cấy trên trứng cho mùa 2025/26, giảm từ tám đến 16 lần.

Nghiên cứu kháng thể ở người cũng cho thấy xu hướng tương tự. Jesse Bloom, nhà virus học tại Trung tâm Ung thư Fred Hutchinson ở Seattle, dẫn đầu nghiên cứu kiểm tra mẫu máu của 260 người ở Australia và Mỹ với 148 virus cúm A lưu hành đến giữa năm 2026. Ông mô tả kết quả như sau:

Chúng tôi nhận thấy một số chủng mang đột biến G155E, trong một số trường hợp, ít được kháng thể sẵn có ở người nhận diện hơn,

Nghiên cứu được đăng tải trước khi phản biện, cho thấy khả năng nhận diện yếu hơn, đặc biệt ở kháng thể của thanh thiếu niên và người trẻ tuổi. Các nhà nghiên cứu cho rằng nhiều người trong những nhóm tuổi này ít tiếp xúc trước đó với virus H1N1 có đặc điểm tương tự.

Vì sao nhiều điều kiện có thể đã tạo thuận lợi cho dịch lây lan?

H1N1 từng gây làn sóng dịch lớn ở Nhật Bản cách đây hai mùa và hiếm khi được phát hiện trong phần lớn mùa 2025/26. Vì vậy, khi phân nhóm virus này quay trở lại, một số người có thể có mức bảo vệ miễn dịch gần đây thấp hơn. Những biến đổi của virus có thể khiến kháng thể sẵn có khó nhận diện virus hơn.

Phân tích cúm tháng 9 của Đại học Niigata cũng nêu việc đi lại mùa hè, thời tiết và trường học mở cửa trở lại là những yếu tố có thể góp phần. Nhật Bản đón 3.442.100 lượt khách quốc tế trong tháng 7, trong đó có 763.800 lượt từ Đài Loan và 272.500 lượt từ Hong Kong, nơi hoạt động của H1N1 đang gia tăng.

Okinawa đón 963.900 lượt khách trong tháng đó, gồm 270.100 lượt khách quốc tế; lượng khách nước ngoài tăng 11,0% so với cùng kỳ năm trước. Việc đi lại nhiều tạo thêm cơ hội để virus đường hô hấp lây lan giữa các cộng đồng, trong khi trường học mở cửa trở lại khiến trẻ em tiếp xúc gần với nhau trong thời gian dài. Các đợt bùng phát trong tháng 8 và đầu tháng 9 buộc một số trường học ở Nhật Bản phải đóng cửa.

Nắng nóng gay gắt cũng có thể khiến mọi người dành nhiều thời gian hơn trong phòng kín có điều hòa. Khi thông khí không đầy đủ, không khí dùng chung trong nhà tạo điều kiện cho bệnh đường hô hấp lây lan. Các nhà nghiên cứu đang xem xét những điều kiện này cùng với sự thay đổi về miễn dịch và di truyền của virus; mức độ đóng góp tương đối của từng yếu tố vẫn chưa rõ.

Số ca ở Okinawa giảm nhưng bệnh viện vẫn chịu áp lực

Okinawa báo cáo 1.379 bệnh nhân tại 44 cơ sở y tế giám sát trong tuần từ ngày 5 đến 11/10. Tỷ lệ 31,34 ca mỗi phòng khám đã giảm so với 37,07 của tuần trước, nhưng vẫn cao hơn ngưỡng 10 để chấm dứt cảnh báo.

Quần đảo Yaeyama ghi nhận tỷ lệ cao nhất trong khu vực, với 45,33 ca mỗi phòng khám. Các nơi khác ghi nhận 35,00 ở trung tâm Okinawa, 33,58 ở phía nam, 27,40 ở phía bắc, 23,56 ở Naha và 18,00 ở Miyako. Cảnh báo vẫn được duy trì dù số ca hằng tuần giảm.

Trẻ em và người trẻ chiếm tỷ lệ lớn trong số bệnh nhân được ghi nhận: 684 người dưới 20 tuổi, trong đó có 248 trẻ từ một đến bốn tuổi và 190 trẻ từ năm đến chín tuổi. Cúm A chiếm 90,0% số ca, cúm B chiếm 0,3% và chưa xác định được chủng ở 9,7% số ca. Các nhà nghiên cứu Đại học Niigata đã xác nhận A(H1N1)pdm09 trong các mẫu thu thập tại địa phương vào tháng 8.

Số ca nhập viện tại bảy bệnh viện giám sát lớn ở Okinawa giảm từ 90 xuống 57. Tuy vậy, một số bệnh viện cấp cứu vẫn chịu áp lực trong đợt bùng phát, khiến chính quyền tỉnh và hiệp hội y tế tỉnh ra lời kêu gọi ngày 9/10 về việc sử dụng dịch vụ cấp cứu phù hợp. Đến ngày 15/10, số bệnh nhân cúm cũng tăng nhanh ở Hokkaido, cho thấy mối lo ngại trải dài từ phía tây nam đến phía bắc Nhật Bản.

Dữ liệu bệnh viện cho thấy gánh nặng ở trẻ em và người cao tuổi

Hệ thống giám sát bệnh viện toàn quốc của Nhật Bản ghi nhận số ca nhập viện vì cúm tăng từ 57 trong tuần 31 lên 213 trong tuần 35. Khoảng 500 bệnh viện được chỉ định báo cáo cho hệ thống này, nơi theo dõi số ca nhập viện riêng với lượt khám ngoại trú.

Tính đến ngày 2/9, mùa 2025/26 đã ghi nhận 24.929 ca nhập viện. Trẻ dưới 10 tuổi chiếm 9.175 ca, trong khi người từ 70 tuổi trở lên chiếm 9.388 ca. Hai nhóm tuổi này cộng lại chiếm khoảng ba phần tư tổng số ca nhập viện được ghi nhận.

Trẻ dưới 10 tuổi chiếm 36,8% số ca nhập viện, so với 20,2% vào cùng thời điểm mùa trước. Tỷ trọng ở nhóm từ 70 tuổi trở lên giảm từ 55,7% xuống 37,7%, dù nhóm này vẫn chiếm phần lớn gánh nặng điều trị tại bệnh viện.

JIHS cũng ghi nhận 176 ca bệnh não liên quan đến cúm trong mùa 2025/26, trong đó có 14 trường hợp tử vong. Bệnh não là tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến chức năng não. Những số liệu này bao gồm toàn bộ mùa giám sát tính đến ngày báo cáo, kể cả các làn sóng dịch trước đó.

Một chỉ số khác cũng cho thấy số ca tăng trong mùa hè. Tại 140 bệnh viện thuộc Tổ chức Bệnh viện Quốc gia, tỷ lệ xét nghiệm cúm dương tính tăng từ 0,5% trong giai đoạn 1–15/8 của năm trước lên 2,1% trong cùng kỳ năm 2026. Số kết quả dương tính tăng từ 31 lên 94, dù số xét nghiệm giảm từ 6.377 xuống 4.367.

Tín hiệu H1N1 tương tự xuất hiện ở nước ngoài

Giám sát mùa hè tại Hong Kong cho thấy tỷ lệ H1N1 tăng nhanh. Theo phân tích của Đại học Niigata, H1 chiếm 576 trong tổng số 965 mẫu cúm A đã xác định phân nhóm ở tuần 32, 760 trong 935 mẫu ở tuần 35 và 942 trong 1.106 mẫu ở tuần 36. Tỷ lệ này tăng từ khoảng 60% lên 85% trong giai đoạn đó.

Đài Loan báo cáo H1N1 chiếm 79,4% số virus cúm A đang lưu hành. Trong 105 ca cúm nghiêm trọng mới được báo cáo từ ngày 1 đến 7/9, có 97 ca do H1N1. Những số liệu này cho thấy cùng một phân nhóm virus là tác nhân chính trong các đợt bùng phát tại một số nơi có hoạt động đi lại thường xuyên với Nhật Bản.

Tại Mỹ, H1N1 chiếm 96% số mẫu dương tính được xác định phân nhóm trong tuần kết thúc ngày 26/9. H3N2 chiếm gần 4% và không phát hiện cúm B. Alex Greninger, nhà virus học tại Đại học Washington, cho biết phòng xét nghiệm của ông ở Seattle phát hiện G155E trong 13 trên 17 mẫu H1N1 có đủ thông tin trình tự di truyền để xác định biến đổi này.

Những phát hiện ban đầu tại Mỹ dựa trên số xét nghiệm dương tính tương đối ít so với lượng dữ liệu có được vào thời điểm đỉnh dịch mùa đông. Các nhà khoa học đang theo dõi liệu số ca có tiếp tục tăng hay không và tình hình nhập viện diễn biến thế nào cùng với số ca nhiễm.

Tiêm chủng và giám sát trở thành ưu tiên trước mắt

Vắc-xin cúm 2026/27 của Nhật Bản được thiết kế để bảo vệ trước hai phân nhóm cúm A và dòng B/Victoria. Phân tích của Đại học Niigata lưu ý rằng Tổ chức Y tế Thế giới đã thay đổi khuyến nghị về chủng H1N1 trong vắc-xin sang virus tương tự A/Missouri/11/2025 khi virus lưu hành biến đổi.

So sánh trong phòng thí nghiệm với A/Victoria/4897/2022 liên quan đến chủng vắc-xin của mùa trước. Mức độ bảo vệ trong mùa 2026/27 sẽ phụ thuộc vào mức độ tương đồng với virus đang lưu hành, phản ứng miễn dịch của mỗi người và kết quả được đo trong các nghiên cứu lâm sàng. Bằng chứng về những kết quả này sẽ dần được tích lũy khi hoạt động tiêm chủng và các ca nhiễm diễn ra.

Nhật Bản dự kiến có khoảng 51,9 triệu liều trong mùa này. Những người đủ điều kiện tiêm chủng định kỳ gồm người từ 65 tuổi trở lên và một số người từ 60 đến 64 tuổi mắc các bệnh nghiêm trọng nhất định về tim, thận, hô hấp hoặc miễn dịch. Vắc-xin dạng xịt mũi FluMist cũng thu hút sự quan tâm của các gia đình lo ngại đau khi tiêm.

JIHS khuyến nghị che miệng khi ho, trong đó có sử dụng khẩu trang phù hợp, vệ sinh tay và thông khí, đồng thời nỗ lực ngăn virus đường hô hấp xâm nhập vào các cơ sở y tế và phúc lợi. Cúm có thể gây sốt, đau đầu, đau cơ và mệt mỏi rõ rệt; chỉ dựa vào triệu chứng có thể khó phân biệt với COVID-19.

Mùa cúm 2025/26 tại Nhật Bản có hai đỉnh dịch: 51,12 bệnh nhân trên mỗi phòng khám giám sát ở tuần 47 và 43,34 ở tuần 6. Làn sóng tăng trở lại vào mùa đông là điều có thể xảy ra, trong đó có khả năng H3N2 hoặc B/Victoria gia tăng muộn hơn.

Phương pháp giám sát cũng đã thay đổi. Từ tuần 15 năm 2025, việc báo cáo cúm được triển khai qua mạng lưới bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp tính, được JIHS mô tả gồm khoảng 3.000 điểm, thay thế mạng lưới trước đó gồm khoảng 5.000 điểm giám sát cúm và COVID-19. Khi so sánh số liệu qua giai đoạn thay đổi này, cần lưu ý các phòng khám và nhóm bệnh nhân nào được đại diện.

Do đó, các nhóm y tế công cộng sẽ theo dõi đồng thời nhiều chỉ số: số bệnh nhân tại mỗi phòng khám, tỷ lệ xét nghiệm dương tính, số ca nhập viện, bệnh nặng và đặc điểm di truyền cũng như phản ứng kháng thể của các virus được phát hiện. Với các gia đình và cơ sở chăm sóc, thay đổi trước mắt rất rõ ràng: các biện pháp phòng cúm và quyết định tiêm chủng đã đến sớm hơn nhiều so với lịch mùa đông thông thường.

Điểm chính

• Nhật Bản vượt ngưỡng dịch cúm trong tuần từ ngày 17 đến 23/8, thời điểm khởi phát sớm thứ hai trong hồ sơ từ năm 1999.
• A(H1N1)pdm09 chiếm 94,5% số ca phát hiện virus được báo cáo trong các tuần 27–37.
• Biến đổi G155E trở nên phổ biến trong các virus H1N1 được phân tích và cho thấy khả năng được kháng thể nhận diện giảm trong các xét nghiệm.
• Tỷ lệ ở Okinawa giảm xuống 31,34 bệnh nhân mỗi phòng khám giám sát trong tuần từ ngày 5 đến 11/10, nhưng cảnh báo vẫn được duy trì.
• Trẻ dưới 10 tuổi và người từ 70 tuổi trở lên chiếm khoảng ba phần tư số ca nhập viện được báo cáo trong mùa 2025/26.
• Nhật Bản dự kiến có khoảng 51,9 triệu liều vắc-xin cúm cho mùa 2026/27, đồng thời theo dõi nguy cơ xuất hiện thêm các làn sóng dịch vào mùa đông.