Bangladesh ghi nhận thêm hai ca tử vong nghi do sởi, nâng tổng số lên 1.164

Hai huyện báo cáo ca tử vong khi số ca mắc hằng ngày tăng

Hai trẻ em nữa tử vong với nghi ngờ mắc sởi tại Bangladesh trong 24 giờ tính đến 8 giờ sáng ngày 12 tháng 10 năm 2026, nâng tổng số ca tử vong được xác nhận và nghi do sởi kể từ ngày 15 tháng 3 lên 1.164. Theo số liệu hằng ngày được cho là của Tổng cục Dịch vụ Y tế (DGHS), các ca tử vong mới xảy ra tại hai huyện Kishoreganj và Habiganj, mỗi nơi một ca.

Cả hai ca tử vong đều được xếp vào nhóm nghi do sởi. Không ghi nhận ca tử vong mới nào do sởi đã xác nhận trong kỳ báo cáo, bắt đầu từ 8 giờ sáng ngày 11 tháng 10. Tổng số ca tử vong lũy kế hiện gồm 1.060 ca nghi do sởi và 104 ca đã xác nhận.

Bản cập nhật của Phòng Kiểm soát DGHS cũng ghi nhận 1.269 ca nghi mắc mới và 152 ca nhiễm đã xác nhận. Tổng cộng, hai nhóm được báo cáo này là 1.421 ca trong ngày. Không nên mô tả con số đó là 1.421 ca nhiễm mới đã xác nhận: phần lớn được ghi nhận dựa trên triệu chứng, chứ không phải kết quả xét nghiệm.

Số liệu theo huyện và theo vùng thống nhất với nhau. Kishoreganj thuộc vùng Dhaka, còn Habiganj thuộc vùng Sylhet. Vì vậy, các bản tin nói mỗi vùng có một ca tử vong không mâu thuẫn với số liệu cụ thể hơn theo huyện.

Số liệu mới nhất cho thấy dịch bệnh vẫn lây lan sau gần bảy tháng kể từ khi kỳ báo cáo toàn quốc bắt đầu. Số liệu cũng được công bố trong lúc chính phủ nỗ lực tiêm vaccine cho 3,4 triệu trẻ em chưa được tiêm trong chiến dịch trước đó; chương trình tiêm chủng đặc biệt dự kiến kéo dài đến ngày 31 tháng 10. Thách thức trước mắt là tiếp cận những trẻ này, đồng thời bảo vệ bệnh nhân và những người tiếp xúc với họ khỏi nguy cơ lây nhiễm thêm.

Điều gì thay đổi trong 24 giờ gần nhất?

Số ca nghi mắc tăng từ 205.028 vào ngày 11 tháng 10 lên 206.297 vào ngày 12 tháng 10. Số ca nhiễm đã xác nhận tăng từ 22.421 lên 22.573. Số ca tử vong nghi do sởi tăng từ 1.058 lên 1.060, trong khi số ca tử vong đã xác nhận giữ nguyên ở mức 104.

Bản cập nhật hằng ngày trước đó ghi nhận thêm bảy ca tử vong nghi do sởi, 1.180 ca nghi mắc và 93 ca nhiễm đã xác nhận. So với kỳ đó, số ca nghi mắc mới nhất tăng 89 ca, khoảng 7,5%, còn số ca nhiễm đã xác nhận tăng 59 ca, khoảng 63,4%.

Những thay đổi này phản ánh số liệu được báo cáo trong hai ngày liên tiếp, chứ chưa phải xu hướng lây lan đã được xác lập. Việc xác nhận có thể phụ thuộc vào lịch xét nghiệm và báo cáo; mức tăng trong một ngày không thể chứng minh dịch đang lây lan nhanh hơn. Tương tự, việc số ca tử vong nghi do sởi giảm từ bảy xuống hai không tự nó cho thấy số ca tử vong đang giảm bền vững.

Trong hai kỳ báo cáo, có thêm chín ca tử vong nghi do sởi, 2.449 ca nghi mắc và 245 ca nhiễm đã xác nhận. Việc số ca tử vong đã xác nhận không đổi chỉ đáng khích lệ theo nghĩa hẹp là không ghi nhận thêm trường hợp tử vong nào đã được xác nhận. Trẻ em vẫn tiếp tục tử vong trong nhóm nghi mắc.

Số liệu bệnh viện cho thấy gánh nặng vẫn kéo dài

Kể từ ngày 15 tháng 3, trên toàn quốc có 183.226 bệnh nhân nghi mắc sởi nhập viện. Theo bản cập nhật ngày 12 tháng 10, trong số đó có 175.655 người hồi phục và xuất viện. Số ca xuất viện được ghi nhận tương đương khoảng 95,9% tổng số ca nhập viện lũy kế.

Bản cập nhật trước đó ghi nhận 182.047 ca nhập viện và 174.469 bệnh nhân hồi phục. Như vậy, trong kỳ báo cáo mới nhất, tổng số lũy kế tăng thêm 1.179 ca nhập viện và 1.186 ca xuất viện. Trong một ngày cụ thể, số ca xuất viện có thể cao hơn số ca nhập viện vì những bệnh nhân nhập viện trước đó có thể được xuất viện trong kỳ này.

Lấy tổng số ca xuất viện lũy kế trừ khỏi tổng số ca nhập viện còn 7.571. Đây là chênh lệch về mặt thống kê, không phải số người hiện đang chiếm giường bệnh đã được xác minh. Cần tính đến các trường hợp tử vong, chuyển viện và những kết quả điều trị khác trước khi coi đây là số người vẫn đang điều trị nội trú.

Áp lực lên bệnh viện đã thể hiện rõ trong đợt dịch bùng phát mạnh hồi tháng 7, khi gần 130 bệnh nhân sởi được điều trị trong 32 phòng tại Bệnh viện Cao đẳng Y tế Mymensingh, vượt hơn hai lần công suất dự kiến của khu điều trị. Số liệu toàn quốc tháng 10 không cho biết tình hình hiện tại tại bệnh viện đó, nhưng cho thấy số ca nhập viện vẫn tiếp tục tăng lâu sau đợt ứng phó khẩn cấp ban đầu.

Diễn biến dịch và các biện pháp ứng phó

Kỳ báo cáo bắt đầu từ ngày 15 tháng 3, dù Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết số ca sởi đã tăng từ tháng 1 năm 2026. Bangladesh thông báo với WHO về tình hình gia tăng trên toàn quốc vào ngày 4 tháng 4. Sau đó, hoạt động tiêm chủng được mở rộng theo từng giai đoạn, trước khi triển khai chiến dịch hiện nay nhằm tiếp cận những trẻ chưa được tiêm.

• Ngày 15 tháng 3: Ngày bắt đầu tính số liệu lũy kế về dịch của DGHS.
• Ngày 30 tháng 3: Nhóm Cố vấn Kỹ thuật Quốc gia về Tiêm chủng phê duyệt chiến dịch tiêm vaccine sởi và rubella trên toàn quốc.
• Ngày 4 tháng 4: Bangladesh thông báo với WHO về số ca gia tăng tại 58 trong tổng số 64 huyện.
• Ngày 5 tháng 4: Bắt đầu tiêm chủng có trọng điểm tại 30 tiểu huyện thuộc 18 huyện ưu tiên.
• Ngày 12 tháng 4: Chiến dịch mở rộng đến các thành phố Dhaka North, Dhaka South, Mymensingh và Barishal.
• Ngày 20 tháng 4: WHO cho biết chiến dịch tiêm chủng toàn quốc bắt đầu.
• Ngày 20 tháng 5: Chiến dịch chính kết thúc, dù việc tiêm cho trẻ chưa được tiêm vẫn tiếp tục.
• Ngày 23 tháng 5: Chính phủ công khai việc đã gửi đề nghị không chính thức với WHO về một cuộc điều tra độc lập đối với khủng hoảng.
• Ngày 12 tháng 10: Tổng số ca tử vong nghi do sởi và đã xác nhận đạt 1.164.
• Ngày 31 tháng 10: Ngày kết thúc dự kiến của chiến dịch đặc biệt nhắm đến 3,4 triệu trẻ chưa được tiêm.

Diễn biến này đáng chú ý vì chiến dịch tiêm chủng khẩn cấp không chấm dứt được dịch. Số liệu mới nhất cho thấy các ca mắc và tử vong vẫn tiếp diễn nhiều tháng sau chiến dịch chính, khiến phạm vi tiêm chủng và chất lượng kiểm soát lây nhiễm trở thành trọng tâm của công tác ứng phó.

WHO ghi nhận dịch lây lan rộng trong tháng 4

Báo cáo về đợt bùng phát dịch tháng 4 của WHO, công bố ngày 23 tháng 4, ghi nhận các ca mắc tại cả tám vùng và 58 trong tổng số 64 huyện, tương đương khoảng 91% số huyện. Số liệu chi tiết đến ngày 14 tháng 4 ghi nhận 19.161 ca nghi mắc, 2.973 ca nhiễm đã xác nhận, 166 ca tử vong nghi do sởi và 30 ca tử vong đã xác nhận.

Tài liệu của WHO có sự không nhất quán nội bộ: phần tóm tắt mở đầu nêu 2.897 ca đã xác nhận, trong khi phần mô tả chi tiết đưa ra con số 2.973. Phần tóm tắt cũng nêu 166 ca tử vong mà không phân loại như ở phần sau. Các so sánh trong bài sử dụng số liệu ở phần mô tả chi tiết, nơi phân biệt ca tử vong nghi do sởi và đã xác nhận.

So với số liệu chi tiết hồi tháng 4, tổng số ca nghi mắc trong tháng 10 cao gấp khoảng 10,8 lần, còn số ca nhiễm đã xác nhận cao gấp khoảng 7,6 lần. Tổng số ca tử vong tăng từ 196 lên 1.164, gần gấp sáu lần. Đây là các phép so sánh giữa những tổng số lũy kế được báo cáo, không phải số đo tốc độ lây lan hiện tại.

Dhaka có gánh nặng ca nghi mắc lớn nhất trong tháng 4, với 8.263 ca, tiếp theo là Rajshahi với 3.747 ca, Chattogram với 2.514 ca và Khulna với 1.568 ca. Tổng cộng, bốn vùng này chiếm 16.092 ca, tương đương khoảng 84% tổng số ca nghi mắc trên toàn quốc vào thời điểm đó.

Tại Dhaka, WHO xác định các cụm ca tập trung ở những khu dân cư đông đúc, bao gồm Demra, Jatrabari, Kamrangirchar, Korail, Mirpur và các khu công nghiệp, khu ổ chuột Tejgaon. Bản cập nhật tháng 10 không cung cấp số liệu nhiễm bệnh tương ứng theo huyện hoặc vùng, nên không thể cho rằng các điểm nóng hồi tháng 4 phản ánh tình hình phân bố hiện nay.

Trẻ nhỏ đối mặt với nguy cơ cao nhất

WHO cho biết 79% số ca trong đánh giá hồi tháng 4 là trẻ dưới năm tuổi. Trẻ dưới hai tuổi chiếm 66%, còn trẻ dưới chín tháng tuổi chiếm 33%. Các nhóm tuổi này có phần trùng nhau và không nên cộng lại. Các ca tử vong nghi do sởi chủ yếu là trẻ chưa được tiêm dưới hai tuổi.

Báo cáo cũng có một nhận định riêng rằng 91% số ca xảy ra ở trẻ từ một đến 14 tuổi, nhưng không giải thích con số này phù hợp thế nào với phân bố độ tuổi nêu trước đó. Vì vậy, cần làm rõ phân bố chính xác theo độ tuổi. Bản cập nhật hằng ngày tháng 10 không cung cấp tỷ lệ mới theo độ tuổi.

Bangladesh thường tiêm vaccine sởi và rubella khi trẻ được chín và 15 tháng tuổi. Vì vậy, trẻ sơ sinh mắc bệnh trước chín tháng tuổi có thể phát bệnh trước khi được tiêm mũi thường quy đầu tiên. Chiến dịch tiêm chủng ứng phó hạ độ tuổi đủ điều kiện xuống còn sáu tháng, nhưng trẻ nhỏ hơn vẫn phụ thuộc nhiều vào việc giảm phơi nhiễm và được bảo vệ nhờ những người xung quanh.

Sởi lây qua không khí hoặc các giọt bắn từ mũi, miệng hay họng của người nhiễm bệnh. WHO liệt kê các triệu chứng ban đầu gồm sốt, ho, sổ mũi, mắt đỏ ngầu và các đốm trắng bên trong miệng, sau đó là phát ban. Người bệnh có thể lây nhiễm từ bốn ngày trước khi phát ban đến bốn ngày sau đó.

Khoảng thời gian lây nhiễm này khiến việc cách ly bệnh nhân nghi mắc trở nên quan trọng, ngay cả trước khi xác nhận chẩn đoán. Các biến chứng có thể gồm viêm phổi, tiêu chảy, nhiễm trùng tai, mù lòa và viêm não. WHO xác định trẻ suy dinh dưỡng, đặc biệt là trẻ thiếu vitamin A, và người có hệ miễn dịch suy yếu là những nhóm có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn.

Vì sao cần điều chỉnh mục tiêu tiêm chủng

Chiến dịch đặc biệt đặt mục tiêu tiêm vaccine cho 3,4 triệu trẻ từ sáu đến 59 tháng tuổi chưa được tiêm trong chiến dịch chính hồi tháng 4 và tháng 5. Bộ Y tế thông báo sẽ tổ chức sự kiện khai mạc tại sân chơi T&T ở Dhaka, với sự tham dự của Bộ trưởng Y tế Sardar Md Sakhawat Hossain và Quốc vụ khanh M A Muhit. Thông báo ấn định ngày kết thúc là 31 tháng 10, nhưng không nêu ngày cụ thể trong lịch của buổi khai mạc vào thứ Bảy.

Mục tiêu ban đầu của chiến dịch là 18.015.064 trẻ em. Một phép tính sau đó cho thấy số trẻ đủ điều kiện thực tế cao hơn khoảng 4,4 triệu. Theo các số liệu này, mục tiêu ban đầu đã bỏ sót khoảng một phần năm trong tổng số trẻ đủ điều kiện sau điều chỉnh, ước tính khoảng 22,4 triệu.

Đến khi chiến dịch đặc biệt được công bố, đã có 19.861.530 trẻ được cho là đã tiêm vaccine. Con số này vượt mục tiêu ban đầu khoảng 1,85 triệu. Tuy nhiên, vượt một mục tiêu bị ước tính thấp không chứng minh rằng tất cả trẻ đủ điều kiện đều đã được tiếp cận.

Một số khu vực ghi nhận tỷ lệ tiêm chủng cao hơn 100% mục tiêu. Các quan chức tiêm chủng cho biết ở một số nơi, trẻ trên 59 tháng tuổi cũng được tiêm. Các khảo sát của WHO và UNICEF sau đó xác định vẫn còn trẻ chưa được tiêm ở cả cộng đồng thành thị lẫn nông thôn, cho thấy tỷ lệ cao theo số liệu hành chính vẫn có thể song hành với những khoảng trống trong bảo vệ miễn dịch.

Số trẻ đủ điều kiện sau điều chỉnh, số trẻ được báo cáo đã tiêm và mục tiêu chiến dịch 3,4 triệu không khớp chính xác với nhau. Các số liệu không cho biết có bao nhiêu liều được tiêm ngoài độ tuổi dự kiến hoặc còn bao nhiêu trẻ đủ điều kiện chưa được tiêm vào thời điểm công bố. Cần có số liệu và hoạt động kiểm chứng tại địa phương để xác định phạm vi tiếp cận thực tế của chiến dịch.

Bảo vệ người dân cần nhiều hơn tổng số liều tiêm

Tổng cục trưởng DGHS, Giáo sư Prabhat Chandra Biswas, cho biết tiêm chủng là biện pháp ứng phó chính và chính quyền muốn tiếp cận tất cả trẻ từ sáu đến 59 tháng tuổi, đồng thời tiếp tục tiêm chủng thường quy. Phó Tổng cục trưởng Giáo sư Fowara Tasmim thừa nhận có thể đã xảy ra sai sót trong việc ước tính số trẻ em và triển khai tiêm chủng tại thực địa.

Chuyên gia y tế công cộng Mushtaq Hossain, cựu chuyên viên khoa học trưởng tại Viện Dịch tễ học, Kiểm soát dịch bệnh và Nghiên cứu, ủng hộ mở rộng độ tuổi tiêm chủng từ sáu tháng đến 15 tuổi. Ông cũng kêu gọi chính quyền xác định các khu vực có mức lây truyền cao và bảo đảm không bỏ sót trẻ em nào tại đó. Chiến dịch của chính phủ được công bố hiện vẫn tập trung vào trẻ dưới năm tuổi.

Đánh giá hồi tháng 4 của WHO cho rằng dịch bùng phát do thiếu vaccine trong năm 2024 và 2025, những khoảng trống trong tiêm chủng thường quy và việc không có các chiến dịch bổ sung vaccine sởi và rubella thường xuyên trên toàn quốc kể từ năm 2020. WHO khuyến nghị đạt tỷ lệ bao phủ ít nhất 95% với cả hai liều vaccine tại từng đô thị, thay vì chỉ dựa vào mức trung bình toàn quốc.

Trong đánh giá rủi ro hồi tháng 4, WHO mô tả những điều kiện cần thiết để bảo vệ người dân:

Dịch nhiều khả năng sẽ tiếp tục lây lan nếu không khẩn trương triển khai các biện pháp tăng cường giám sát, nhanh chóng phát hiện và ứng phó với các ca bệnh, đồng thời thu hẹp khoảng trống miễn dịch thông qua các hoạt động tiêm chủng chất lượng cao.

Các biện pháp ứng phó được WHO ghi nhận gồm đội phản ứng nhanh cấp huyện, đẩy nhanh việc mua vaccine, cấp vitamin A cho bệnh nhân nghi mắc và đã xác nhận, chuẩn bị cho bệnh viện, bố trí năng lực cách ly và phòng ngừa lây nhiễm. Prabhat Chandra Biswas cũng thừa nhận việc cách ly khó thực hiện tại các hộ nghèo, nơi nhiều người phải sống chung trong một căn phòng nhỏ.

Trong tháng 4, WHO đánh giá nguy cơ ở cấp quốc gia và khu vực là cao, còn nguy cơ toàn cầu ở mức trung bình. Tổ chức này nêu việc người dân qua lại biên giới với Ấn Độ và Myanmar, cùng các trung tâm giao thông lớn. Đây là những đánh giá được đưa ra vào thời điểm đó, không phải đánh giá mới trong tháng 10. WHO không khuyến nghị hạn chế đi lại hoặc thương mại.

Các câu hỏi về trách nhiệm vẫn chưa được giải đáp

Ngày 23 tháng 5, số ca tử vong được báo cáo là 426 ca nghi do sởi và 86 ca đã xác nhận, tổng cộng 512 ca. Trợ lý đặc biệt của Thủ tướng phụ trách y tế, S M Ziauddin Haider, cho biết chính phủ đã không chính thức đề nghị WHO tiến hành một cuộc điều tra độc lập và tổ chức này bày tỏ quan tâm.

Tranh cãi xoay quanh việc mua vaccine, chậm trễ trong quá trình ra quyết định và các chiến dịch tiêm chủng bị bỏ lỡ. UNICEF cho biết đã cảnh báo chính phủ lâm thời qua ít nhất năm bức thư và trong các cuộc họp ít nhất 10 lần. Cựu Trợ lý đặc biệt của Bộ trưởng Y tế, Giáo sư Sayedur Rahman, bác bỏ chỉ trích này, nói rằng vaccine đã được mua thông qua UNICEF, trong đó có đợt mua vào tháng 9 năm 2025.

Các thông tin khác đề cập đến việc phê duyệt phương thức đấu thầu công khai và sự chậm trễ trong các quyết định mua sắm. Đây là những cách giải thích trái ngược nhau, chứ không phải kết luận đã được xác lập về việc quy trách nhiệm. Bộ trưởng Y tế Sardar Sakhawat Hossain đổ lỗi cho chính phủ tiền nhiệm, trong khi chuyên gia y tế công cộng Benazir Ahmed cũng chỉ trích công tác ứng phó sau khi dịch bùng phát và kêu gọi rà soát từng ca tử vong.

Tòa án Tối cao ban hành yêu cầu giải trình về việc vì sao không thành lập một ủy ban điều tra các trường hợp trẻ em tử vong. Yêu cầu giải trình là đề nghị hồi đáp, không phải kết luận cuối cùng hay quyết định thành lập ủy ban được đề xuất. Chính phủ cũng cho biết đã bắt đầu xem xét tình trạng thiếu vaccine và các ca tử vong.

Những thông báo này không nêu cuộc điều tra độc lập của WHO nào đã hoàn tất, phán quyết cuối cùng của tòa án hay ngày xét xử tiếp theo. Bước tiếp theo có lịch cụ thể rõ nhất là hạn chót ngày 31 tháng 10 của chiến dịch tiêm chủng. Một bài viết được đăng cùng thông báo về chiến dịch nêu số ca tử vong thấp hơn, là 1.084, nhưng do không ghi ngày cụ thể nên không thể xác định chính xác con số này so với bản cập nhật ngày 12 tháng 10.

Điểm chính

• Hai trẻ em tử vong với nghi ngờ mắc sởi tại Kishoreganj và Habiganj trong 24 giờ tính đến 8 giờ sáng ngày 12 tháng 10 năm 2026.
• Tổng số ca tử vong nghi do sởi và đã xác nhận kể từ ngày 15 tháng 3 lên 1.164: gồm 1.060 ca nghi do sởi và 104 ca đã xác nhận.
• Bản cập nhật hằng ngày mới nhất ghi nhận 1.269 ca nghi mắc và 152 ca nhiễm đã xác nhận.
• Tổng số ca nghi mắc lũy kế lên 206.297, còn số ca nhiễm đã xác nhận lên 22.573.
• Bệnh viện ghi nhận 183.226 ca nhập viện và 175.655 bệnh nhân hồi phục, xuất viện trong kỳ báo cáo.
• Chiến dịch đặc biệt đặt mục tiêu tiêm chủng cho 3,4 triệu trẻ từ sáu đến 59 tháng tuổi chưa được tiêm trước đó, trước ngày 31 tháng 10.
• Tranh cãi về mua sắm và các đề nghị điều tra chưa dẫn đến kết luận cuối cùng được nêu trong các thông báo.