Thiệt hại do khói mù tại Malaysia có thể lên tới 1,5 tỷ RM mỗi tháng khi chi phí y tế và kinh doanh tăng cao

Thiệt hại mỗi ngày vượt xa chi phí khám chữa bệnh

Malaysia có thể thiệt hại từ 20 triệu đến 50 triệu RM mỗi ngày trong đợt khói mù kéo dài, tương đương 600 triệu đến 1,5 tỷ RM trong 30 ngày, theo Tiến sĩ Yeah Kim Leng, giáo sư kinh tế tại Đại học Sunway. Ước tính này bao gồm gián đoạn hoạt động kinh tế, chi phí y tế tăng và năng suất lao động giảm; du lịch, hàng không và nông nghiệp là những lĩnh vực chịu ảnh hưởng lớn nhất.

Gánh nặng y tế đã được ghi nhận đáng kể trong lịch sử. Một tổng quan đăng trên Tạp chí Y học Y tế Công cộng Malaysia cho thấy chi phí bệnh tật tăng thêm trong các đợt khói mù đã tăng từ 21 triệu RM năm 1997 lên 410 triệu RM năm 2013. Một nghiên cứu riêng, sử dụng dữ liệu của bốn bệnh viện tại Kuala Lumpur và Selangor, ghi nhận khói mù có liên quan đến số ca điều trị nội trú tăng 31%.

Các con số này phản ánh những phần thiệt hại khác nhau. Không thể đơn giản cộng chi phí điều trị tại bệnh viện, thu nhập bị mất, giao hàng chậm trễ, chuyến bay gián đoạn và sản lượng thu hoạch giảm nếu chưa kiểm tra xem các khoản này có bị tính trùng hay không. Ước tính theo tháng là cảnh báo về chi phí tiềm tàng nếu tình trạng phơi nhiễm kéo dài, chứ không phải bảng quyết toán đầy đủ trên toàn quốc về đợt khói mù hiện nay.

Yeah cho biết ước tính thiệt hại mỗi ngày của ông là mức thận trọng. Khoảng ước tính theo tháng tương ứng với việc nhân con số mỗi ngày với 30, nghĩa là thời gian khói mù kéo dài là yếu tố then chốt quyết định thiệt hại tiềm tàng. Một đợt ngắn hơn không đương nhiên gây ra mức thiệt hại tương đương cả tháng.

Mối lo ngại kinh tế cũng kéo dài sau những ngày khói có thể nhìn thấy. Yeah cho biết sản lượng dầu cọ có thể chịu ảnh hưởng sau khoảng trễ từ sáu đến 12 tháng, trong khi chuyên gia y tế công cộng, Tiến sĩ Mohd Hafiz Bin Jaafar, cảnh báo rằng chi phí liên quan đến tổn thương tim và mạch máu vẫn chưa được tính toán đầy đủ.

Hồ sơ bệnh viện cho thấy điều gì

Nghiên cứu học thuật Ô nhiễm khói mù xuyên biên giới xem xét hồ sơ điều trị nội trú hằng ngày của 14 nhóm bệnh tại bốn bệnh viện ở Kuala Lumpur và bang Selangor lân cận trong các năm 2005, 2006, 2008 và 2009. Nghiên cứu ghi nhận trung bình 19 ngày khói mù mỗi năm, căn cứ theo ngưỡng Chỉ số Ô nhiễm Không khí (API) từ 76 trở lên.

Khói mù có liên quan đến số ca điều trị nội trú tăng thêm 2,4 ca trên mỗi 10.000 người mỗi năm, tương ứng mức tăng 31% so với những ngày bình thường. Thiệt hại kinh tế trung bình hằng năm ước tính gắn với số ca nhập viện tăng thêm này là 273.000 RM.

Không nên hiểu con số đó là toàn bộ chi phí y tế hằng năm do khói mù gây ra tại Malaysia. Con số này được tính từ một mẫu bệnh viện xác định, một số nhóm bệnh được chọn và bốn năm nghiên cứu. Nó không bao gồm phần lớn tác động gián đoạn rộng hơn được tính trong các ước tính kinh tế cấp quốc gia.

Sự khác biệt giữa điều trị nội trú và ngoại trú rất quan trọng. Bệnh nhân nội trú được nhập viện, còn bệnh nhân ngoại trú được điều trị mà không cần nhập viện. Chỉ tính số ca nhập viện sẽ bỏ sót những người đến phòng khám, tự điều trị triệu chứng tại nhà hoặc vẫn tiếp tục làm việc dù cảm thấy không khỏe.

Chi phí y tế tăng qua các đợt khói mù

Norfazillah Ab Manan, Mohd Rizal Abdul Manaf và Rozita Hod đã xem xét các nghiên cứu công bố từ năm 1999 đến 2016 trong tổng quan kinh tế y tế, công bố ngày 13 tháng 4 năm 2018. Tổng quan được đăng trong tập 18 của Tạp chí Y học Y tế Công cộng Malaysia, trang 38 đến 45, và cũng được liệt kê trên Cổng thông tin Khói mù ASEAN.

Báo cáo ghi nhận chi phí nhập viện là 1,8 triệu RM năm 2005 và 118,9 triệu RM năm 2013. Các số liệu rộng hơn về chi phí bệnh tật tăng thêm, từ 21 triệu RM năm 1997 lên 410 triệu RM năm 2013, tương ứng mức tăng khoảng 19,5 lần. Các ước tính lịch sử này chưa được điều chỉnh theo lạm phát hoặc khác biệt về mức độ nghiêm trọng và phương pháp đo lường của từng đợt.

Hafiz, phó giáo sư kiêm chuyên gia y học y tế công cộng tại Đại học Khoa học Hồi giáo Malaysia, cho biết nghiên cứu của ông tại Selangor ước tính các lượt khám bệnh viện và phòng khám tăng thêm trong những tháng có khói mù khiến chi phí tăng khoảng 14,6 triệu RM trong giai đoạn 2012-2015.

Ông giải thích vì sao chỉ tính điều trị bệnh hô hấp không phản ánh đầy đủ gánh nặng:

Đó chỉ là chi phí y tế cho bệnh hô hấp. Khói mù còn gây hại cho tim và mạch máu, những tác động mà chúng tôi chưa tính toán đầy đủ.

Tổng quan cũng chỉ ra mối liên hệ giữa khói mù với nghỉ ốm và mất cơ hội thu nhập. Các kết quả này cho thấy cần phân biệt giữa khoản tiền chi cho điều trị bệnh với thu nhập hoặc sản lượng mất đi trong thời gian người bệnh hồi phục.

Nghiên cứu tại Johor cho thấy gánh nặng ở địa phương

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Công nghệ Malaysia đã khảo sát Pasir Gudang và Larkin trong nghiên cứu Thiệt hại kinh tế do khói mù, sử dụng dữ liệu về sức khỏe tại phòng khám và chất lượng không khí giai đoạn 2014-2016. Nghiên cứu tập trung vào viêm kết mạc, nhiễm trùng đường hô hấp trên và hen suyễn.

Thiệt hại trung bình hằng năm ước tính liên quan đến ảnh hưởng sức khỏe ở bệnh nhân ngoại trú là 83.233 RM tại Pasir Gudang và 107.486 RM tại Larkin. Tổng hai ước tính là 190.719 RM mỗi năm, trong đó con số của Larkin cao hơn Pasir Gudang khoảng 29%.

Nghiên cứu ghi nhận nguy cơ sức khỏe cao hơn trong các đợt khói mù ở những nhóm tuổi được khảo sát. Liều lượng chất ô nhiễm ước tính ở trẻ em cao hơn người lớn. Ước tính liều lượng liên hệ lượng ô nhiễm hít vào với các yếu tố như nhịp thở, trọng lượng cơ thể và thời gian phơi nhiễm, thay vì chỉ dựa vào chỉ số ô nhiễm không khí.

Với Pasir Gudang năm 2015, bài báo ghi nhận API trung bình là 66,2, độ lệch chuẩn 104,9; đồng thời, chỉ số bệnh tật là 13.245,3, độ lệch chuẩn 1.419,9. API biến động lớn, nên không thể xem mức trung bình là đại diện cho điều kiện trong suốt đợt khói mù.

Các tác giả cũng xác định những nguồn ô nhiễm khác, bao gồm khói thuốc lá, chất ô nhiễm trong nhà, phương tiện giao thông, hoạt động đốt tại địa phương và khí thải công nghiệp. Điều này cho thấy không thể quy mọi ca bệnh được ghi nhận cho khói từ Indonesia. Nghiên cứu sử dụng dữ liệu bệnh nhân ngoại trú tại phòng khám và xác định số ca nhập viện là hướng cần được nghiên cứu thêm.

Du lịch, vận tải và cây trồng chịu những thiệt hại khác nhau

Yeah cho biết ô nhiễm không khí có thể khiến lượng khách du lịch giảm tới 8%, với thiệt hại GDP lên tới 1,5 tỷ RM. Đây là ước tính thiệt hại tiềm tàng, không phải số chuyến đi bị hủy đã được xác nhận hay thiệt hại đo lường trong đợt hiện nay. Cũng không nên tự động cộng con số về du lịch vào ước tính kinh tế theo tháng, vì các hạng mục có thể bị tính trùng.

Hoạt động hàng không bị gián đoạn khi tầm nhìn giảm, còn các doanh nghiệp du lịch phải đối mặt với nhu cầu sụt giảm. Hàng hóa vận chuyển chậm có thể làm gián đoạn giao nhận, hoạt động xây dựng có thể chậm lại hoặc ngừng hẳn, còn các nhà bán lẻ nhỏ có thể mất khách khi người dân hạn chế hoạt động.

Trong lĩnh vực nông nghiệp, Yeah dẫn thông tin về sản lượng rau giảm do nông dân Johor báo cáo và sản lượng trái cây giảm một nửa. Ông cũng cảnh báo tác động đến sản lượng dầu cọ có thể chỉ xuất hiện sau khoảng trễ từ sáu đến 12 tháng. Không có ước tính thiệt hại cụ thể trên toàn quốc đối với cây trồng đi kèm các thông tin này.

Lượng ánh sáng mặt trời giảm cũng được cho là đã ảnh hưởng đến sản lượng điện mặt trời. Không có số liệu về sản lượng điện hay ước tính bằng tiền, nên chưa thể xác định đáng tin cậy phần thiệt hại này trong tổng mức thiệt hại dự kiến trên toàn quốc.

Đóng cửa trường học và hủy chuyến bay cho thấy rõ mức độ gián đoạn

Các bản tin mô tả một đợt khói mù trong tháng 10, với mức độ từ trung bình đến dày đặc bao phủ bán đảo Malaysia, Singapore, miền trung và miền nam Sumatra, một số khu vực ở Borneo và miền nam Philippines. Các bản tin cho biết đánh giá khu vực này dựa trên hoạt động theo dõi của Trung tâm Khí tượng Chuyên biệt ASEAN được truyền tải ngày 12 tháng 10.

Có tin các trường học tại Johor được gia hạn đóng cửa đến hết ngày 16 tháng 10, khi chỉ số API đạt 170-180. Các trường học tại bốn khu học chính bao gồm Kuala Lumpur và Selangor cũng được cho là đã đóng cửa ngày 12 tháng 10. Theo các nhóm phân loại API được nêu trong những nghiên cứu học thuật, chỉ số từ 101 đến 200 thuộc mức không lành mạnh.

Hãng Firefly được cho là đã hủy sáu chuyến khứ hồi mỗi ngày giữa sân bay Seletar của Singapore và Subang cho đến hết ngày 12 tháng 10. Hành khách được đề nghị hoàn tiền hoặc chuyển sang các chuyến bay của Malaysia Airlines giữa Sân bay Quốc tế Kuala Lumpur và Changi, tùy tình trạng chỗ. Lion Air cảnh báo khả năng chậm chuyến và hủy chuyến, trong khi tầm nhìn quanh Batam được cho là giảm còn hai đến ba kilômét.

Các bản tin mô tả một đợt khói mù năm 2026, trong đó có ước tính 800.000 ha rừng bị cháy ở Indonesia và 175.000 ca bệnh hô hấp liên quan. Đây là các con số được báo cáo, không phải số liệu được xác lập qua những nghiên cứu học thuật tại Malaysia; các mốc thời gian trong tháng 10 cũng không cho biết liệu những trường hợp đóng cửa hay hủy chuyến đó còn tiếp diễn hay không.

Việc đóng cửa trường học là một cách khác khiến khói mù ảnh hưởng đến công việc. Bên cạnh nghỉ ốm, tình trạng này có thể làm xáo trộn sinh hoạt gia đình và giảm thời gian làm việc của phụ huynh. Hafiz cũng nêu tình trạng nhân viên vẫn đi làm nhưng không thể làm việc bình thường như một chi phí tiềm ẩn.

Thiệt hại tái diễn qua nhiều đợt

Hồ sơ lịch sử cho thấy các đợt khói mù lặp đi lặp lại, dù những ước tính tiền tệ đề cập đến địa bàn và hạng mục khác nhau. Yeah ước tính thiệt hại của Malaysia năm 1997 vào khoảng 800 triệu RM; Hafiz đưa ra một ước tính riêng khoảng 1 tỷ RM và cho rằng con số này có thể thấp hơn thực tế. Không nên xem bất kỳ ước tính nào trong hai con số trên là tổng thiệt hại đã được thống nhất.

• 1997: Các nghiên cứu học thuật mô tả khói mù trên diện rộng kéo dài gần sáu tháng. Tổng quan y tế sau này ghi nhận chi phí bệnh tật tăng thêm là 21 triệu RM.
• 2005 và 2006: Nghiên cứu về bệnh nhân nội trú ghi nhận các đợt nghiêm trọng trong tháng 8. Tổng quan y tế đưa ra con số 1,8 triệu RM chi phí nhập viện năm 2005.
• 2013: Yeah dẫn số liệu 1,57 tỷ RM cho chi phí y tế và thu nhập bị mất. Bài nghiên cứu tại Johor dẫn riêng một nghiên cứu ước tính thiệt hại do khói mù tháng 6 ở bán đảo Malaysia là 1,5 tỷ RM.
• 2015: Hafiz dẫn ước tính 16 tỷ USD của Ngân hàng Thế giới về các vụ cháy tại Indonesia, tương đương gần 2% GDP nước này.
• 2019: Yeah dẫn con số thiệt hại do khói mù trong khu vực là 5,2 tỷ USD tại các vùng bị ảnh hưởng, chứ không chỉ riêng Malaysia.
• 2026: Các bản tin mô tả khói mù tái diễn, trường học đóng cửa và hoạt động hàng không gián đoạn, với một số mốc thời gian cụ thể trong tháng 10.

Bài nghiên cứu tại Johor nêu ước tính thiệt hại tháng 6 năm 2013 tương đương 0,48% GDP năm 2013. Tỷ lệ này là số liệu trong nghiên cứu được dẫn, không phải phép tính được kiểm chứng độc lập tại đây. Khác biệt về địa bàn, tiền tệ, thời gian và hạng mục chi phí khiến việc so sánh trực tiếp tất cả các tổng số này không phù hợp.

Malaysia kêu gọi tăng cường ứng phó trong khu vực

Ngoại trưởng Datuk Seri Mohamad Hasan cho biết Malaysia sẽ nêu vấn đề khói mù xuyên biên giới tại cuộc họp các ngoại trưởng ASEAN trước thềm Hội nghị Cấp cao lần thứ 49 của khối ở Manila. Ông nói các cơ chế hiện có của khu vực về thiên tai không xếp khói mù vào nhóm thiên tai.

Mohamad giải thích vấn đề ông dự định nêu với những người đồng cấp:

Chúng ta đã có cơ chế ASEAN về thiên tai, nhưng khói mù không được đưa vào hoặc phân loại là thiên tai.

Ông cho biết người đồng cấp Indonesia, được nêu tên trong bản tin là Arrmanatha Nasir, giải thích rằng tầm nhìn kém đang cản trở hoạt động chữa cháy trên không. Theo Mohamad, Indonesia đã điều động ba đến bốn máy bay, 34 trực thăng và 60.000 người dưới mặt đất.

Những trở ngại trong hoạt động không chỉ nằm ở số lượng máy bay. Đám cháy nằm sâu trong đất liền, nguồn nước hạn chế và các vùng than bùn tiếp tục âm ỉ cháy. Than bùn là vật chất hữu cơ tích tụ, có thể cháy âm ỉ dưới bề mặt, khiến ngọn lửa nhìn thấy được không phản ánh đầy đủ việc đám cháy đã được dập tắt hay chưa. Mohamad cũng cho biết khi đó không có mây vũ tích phù hợp, nên không thể gieo mây.

Ông nói hội nghị thượng đỉnh sẽ diễn ra vào tháng sau nhưng không nêu ngày họp cụ thể. Chưa có thông báo về quyết định thay đổi phân loại khói mù, cam kết cấp kinh phí hay lịch trình ứng phó khu vực đã được thống nhất.

Phòng ngừa và bảo vệ là hai nhiệm vụ riêng

Hafiz kêu gọi phát đi cảnh báo sớm hơn, đưa ra hướng dẫn y tế công cộng rõ ràng và bảo vệ trẻ em, người cao tuổi cũng như người mắc hen suyễn hoặc bệnh tim. Nghiên cứu về bệnh nhân nội trú ước tính mức tăng nhập viện cao nhất ở trẻ em, tiếp theo là người trẻ, người cao tuổi và trẻ sơ sinh, cung cấp cơ sở nghiên cứu cụ thể cho mối lo ngại về bệnh nhân nhỏ tuổi.

Các bản tin về công tác chuẩn bị của Singapore cho biết Bộ trưởng Phát triển Bền vững và Môi trường Grace Fu xác nhận ngày 10 tháng 10 rằng khẩu trang N95 đã sẵn sàng. Các biện pháp dự kiến gồm phát khẩu trang cho cư dân đủ điều kiện và mở các điểm trú cộng đồng có điều hòa không khí cùng máy lọc không khí nếu Chỉ số Tiêu chuẩn Ô nhiễm trung bình 24 giờ vượt 200. Đây là chỉ số và ngưỡng của Singapore, khác với chỉ số API của Malaysia.

Hafiz cũng đề xuất Malaysia hỗ trợ kinh phí, kỹ thuật và giám sát để giúp ngăn cháy tại Indonesia, đồng thời tổ chức hội nghị thượng đỉnh nhằm bảo đảm các cam kết của khu vực. Đây là những khuyến nghị, không phải các chương trình chi tiêu đã được công bố.

Ông xem phòng ngừa vừa là lựa chọn kinh tế, vừa là biện pháp y tế công cộng:

Phòng ngừa ít tốn kém hơn việc phải trả giá cho cùng một cuộc khủng hoảng vài năm một lần. Chi phí quá lớn để có thể xem nhẹ.

Điều chưa chắc chắn chính là quy mô thiệt hại cuối cùng. Ước tính tổn thất mỗi ngày, các nghiên cứu y tế lịch sử và những gián đoạn được báo cáo cho thấy khói mù gây tốn kém theo nhiều cách, nhưng chưa xác lập được tổng thiệt hại đầy đủ hiện nay trên toàn quốc. Thời gian kéo dài, khả năng kiểm soát đám cháy và mức độ gián đoạn hoạt động kinh doanh sẽ quyết định thiệt hại thực tế gần với khoảng dự báo theo tháng đến đâu.

Điểm chính

• Yeah Kim Leng ước tính khói mù kéo dài có thể khiến Malaysia thiệt hại từ 20 triệu đến 50 triệu RM mỗi ngày, tương đương 600 triệu đến 1,5 tỷ RM trong 30 ngày.
• Nghiên cứu tại bốn bệnh viện ghi nhận khói mù có liên quan đến số ca điều trị nội trú tăng 31%.
• Một tổng quan năm 2018 ghi nhận chi phí bệnh tật tăng thêm tăng từ 21 triệu RM năm 1997 lên 410 triệu RM năm 2013.
• Nghiên cứu tại Johor ước tính tổng thiệt hại sức khỏe ngoại trú hằng năm tại Pasir Gudang và Larkin là 190.719 RM.
• Du lịch, hàng không, nông nghiệp, xây dựng và bán lẻ đối mặt với gián đoạn; sản lượng dầu cọ có thể chịu ảnh hưởng trễ.
• Malaysia đề xuất thảo luận về việc tăng cường cơ chế ứng phó thiên tai của ASEAN, nhưng chưa có thông báo về thay đổi phân loại hay lịch trình quyết định cụ thể.