Các tổ chức phi chính phủ kêu gọi Indonesia tạm dừng chương trình bữa ăn miễn phí tại trường học khi số ca ngộ độc thực phẩm gia tăng

Lời hứa an sinh trọng điểm đối mặt với phép thử về an toàn

Kêu gọi tạm dừng chương trình bữa ăn miễn phí tại trường học của Indonesia ngày càng gia tăng sau khi hơn 500 trẻ em đổ bệnh trong vụ ngộ độc thực phẩm hàng loạt lớn nhất từ trước đến nay. Các tổ chức phi chính phủ hoạt động trong lĩnh vực y tế cho rằng cần tạm đình chỉ chương trình trên toàn quốc để tăng cường các biện pháp kiểm tra an toàn. Được triển khai từ tháng 1, chương trình đã tiếp cận hơn 20 triệu học sinh và bà mẹ; mục tiêu chính thức là phục vụ 83 triệu người thụ hưởng vào cuối năm nay. Ngân sách năm 2025 là 171 nghìn tỷ rupiah, tương đương khoảng 10 tỷ USD, và các nhà hoạch định của chính phủ dự kiến tăng gấp đôi khoản này vào năm 2026. Kể từ khi triển khai, hàng nghìn trẻ em đã báo cáo bị buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy sau khi ăn các suất ăn miễn phí. Các tổ chức giám sát xã hội dân sự cho biết ít nhất 6.452 trẻ em bị ảnh hưởng tại nhiều tỉnh. Cơ quan Dinh dưỡng Quốc gia, gọi tắt là BGN, cho biết trong khoảng một tỷ suất ăn đã phục vụ, có 4.711 ca nghi ngộ độc và các cuộc điều tra đang được tiến hành. Cả hai thống kê đều cho thấy số lượng suất ăn rất lớn và đáng kể số ca bệnh có thể phòng tránh.

Sáu tổ chức, trong đó có Trung tâm Sáng kiến Phát triển Chiến lược Indonesia và Phong trào vì Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em, đã nêu quan ngại với một ủy ban quốc hội phụ trách chính sách y tế. Họ kêu gọi chính phủ thiết lập cơ chế chính thức để kiểm tra bất kỳ bếp ăn nào ghi nhận dịch bệnh, công bố kết quả và đình chỉ hoạt động tại đó cho đến khi khắc phục được nguyên nhân. Họ cảnh báo nhiều thực đơn địa phương vẫn dựa vào thực phẩm siêu chế biến, không đáp ứng mục tiêu dinh dưỡng của chương trình và có thể làm tăng nguy cơ bệnh tật lâu dài. Phó chủ tịch ủy ban Charles Honoris cho biết ông sẽ chuyển các đề xuất tới Cơ quan Dinh dưỡng Quốc gia, đồng thời nhấn mạnh chương trình sẽ tiếp tục vì được xem là ưu tiên chính sách chiến lược. Người đứng đầu cơ quan, Dadan Hindayana, bày tỏ lấy làm tiếc về các vụ việc và hứa rà soát tiêu chuẩn bếp ăn.

Chương trình mở rộng nhanh chóng ra sao

Kế hoạch bữa ăn miễn phí là một trong những cam kết nổi bật nhất của Tổng thống Prabowo Subianto. Chương trình được giới thiệu như một cách cải thiện dinh dưỡng trẻ em, tăng tỷ lệ đến trường và giảm tình trạng thấp còi. Indonesia là một quần đảo rộng lớn với hàng nghìn đảo và hoạt động hậu cần phức tạp. Để đạt mục tiêu phục vụ hàng chục triệu suất ăn mỗi ngày, chính quyền địa phương và các đơn vị cung cấp suất ăn theo hợp đồng đã nhanh chóng mở các bếp ăn trung tâm. Một số cơ sở mới đi vào hoạt động gần đây, làm tăng khả năng phát sinh vấn đề ban đầu liên quan đến đào tạo, vệ sinh và quy trình giao nhận. Chính phủ đặt mục tiêu tăng gấp đôi ngân sách vào năm tới để tiếp tục mở rộng phạm vi phục vụ.

Xét từ góc độ y tế công cộng, hai điều đang xảy ra cùng lúc. Số suất ăn tuyệt đối là khổng lồ, nên ngay cả tỷ lệ sai sót nhỏ cũng khiến nhiều trẻ em gặp nguy hiểm. Đồng thời, số ca nghi ngộ độc đáng kể là điều không thể chấp nhận trong một chương trình vốn được thiết kế để hỗ trợ sức khỏe. Chênh lệch giữa thống kê của các tổ chức phi chính phủ và con số của BGN có thể bắt nguồn từ cách định nghĩa và khoảng thời gian báo cáo khác nhau. Một bên tổng hợp thông tin về trẻ em mắc bệnh do các nhà hoạt động địa phương và trường học thu thập. Bên kia dựa vào các ca được cơ quan y tế và cơ quan này ghi nhận, xác minh. Khoảng cách đó cho thấy Indonesia cần có hệ thống báo cáo thống nhất trên toàn quốc, xác nhận nhanh bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và cách thức minh bạch để giải thích kết quả cho phụ huynh.

Những vụ bùng phát nghiêm trọng nhất

Một số cụm ca bệnh tại địa phương đã khiến vấn đề thu hút sự chú ý trên cả nước. Tại huyện Garut, tỉnh Tây Java, 569 học sinh ở năm trường đổ bệnh sau khi ăn món gà và cơm do một bếp ăn chế biến. Theo các quan chức, ban đầu có khoảng 30 trẻ cần được chăm sóc tại bệnh viện và 10 em vẫn nằm viện sau đó hai ngày. Lãnh đạo địa phương cho biết chương trình sẽ tiếp tục trong khi tăng cường giám sát bếp ăn. Trong một thời gian, họ cũng đơn giản hóa thực đơn, cung cấp bánh mì, sữa, trứng luộc và trái cây để giảm nguy cơ trước mắt.

Cũng trong tuần đó, 277 học sinh tại quần đảo Banggai, tỉnh Trung Sulawesi, đổ bệnh. BGN đình chỉ phân phát bữa ăn tại khu vực bị ảnh hưởng trong khi các đội y tế điều tra. Tại Sragen, tỉnh Trung Java, 365 người mắc bệnh trong vụ việc lớn nhất được ghi nhận tại đây. Chính quyền ngừng phân phát thực phẩm từ bếp ăn bị nghi liên quan và gửi mẫu đi xét nghiệm. Bữa ăn bị nghi ngờ gồm cơm nghệ, trứng bác, tempeh chiên, salad dưa chuột và xà lách, táo cắt lát cùng sữa. Trong các vụ việc trước đó ở Tây Java, kết quả xét nghiệm phát hiện vi khuẩn Salmonella và E. coli, hai loại vi khuẩn thường liên quan đến việc nấu, làm nguội hoặc xử lý thực phẩm không đúng cách.

Tại tỉnh Bengkulu trên đảo Sumatra, khoảng 400 trẻ em được đưa đi điều trị sau khi đổ bệnh. Cơ sở đang được rà soát mới đi vào hoạt động gần đây; giới chức cho biết nội dung này sẽ được xem xét trong quá trình điều tra. Phó tỉnh trưởng Bengkulu, Mian, cho biết ưu tiên là ngừng phục vụ từ bếp ăn liên quan trong khi xác định nguyên nhân.

Phó tỉnh trưởng Mian cho biết chính quyền đang lập tức triển khai các biện pháp nhằm kiểm soát nguy cơ và truy tìm nguồn lây.

Chúng tôi sẽ tạm đình chỉ hoạt động của bếp ăn này trong khi điều tra những khâu còn yếu.

Sau khi thăm các học sinh nằm viện trong một vụ việc riêng biệt, Dadan Hindayana, người đứng đầu BGN, cho biết cơ quan sẽ siết chặt giám sát và cải thiện quy trình.

Chúng ta phải nâng cao chất lượng.

Tại Sragen, lãnh đạo chính quyền địa phương Sigit Pamungkas kêu gọi chờ kết quả xét nghiệm, đồng thời thúc giục nâng cao tiêu chuẩn trên toàn chương trình.

Chúng ta chưa thể đưa ra kết luận cụ thể ngay lúc này. Chương trình bữa ăn miễn phí cần được quản lý nghiêm ngặt và bảo đảm vệ sinh hơn.

Các tổ chức phi chính phủ và chuyên gia y tế muốn thay đổi điều gì

Các tổ chức y tế kêu gọi tạm dừng chương trình trong thời gian ngắn để thiết lập lại tiêu chuẩn hoặc ít nhất đình chỉ có mục tiêu các bếp ăn liên quan đến các vụ bùng phát. Mạng lưới Giám sát Giáo dục, gọi tắt là JPPI, mô tả các vụ việc lặp đi lặp lại là thất bại của toàn hệ thống và kêu gọi chính phủ ngừng phục vụ cho đến khi có cơ chế giám sát nghiêm ngặt. Trung tâm Sáng kiến Phát triển Chiến lược Indonesia nói với các nghị sĩ rằng hiện chưa có cơ chế rõ ràng để đánh giá những bếp ăn ghi nhận ca bệnh, đào tạo lại nhân viên hoặc quyết định khi nào có thể hoạt động trở lại. Các tổ chức này cũng muốn chú trọng hơn đến chất lượng dinh dưỡng, thay vì chỉ quan tâm đến lượng calo và chi phí.

Nhiều thực đơn vẫn có thực phẩm siêu chế biến vì các mặt hàng này rẻ, dễ bảo quản hoặc dễ chia suất. Điều đó giúp đáp ứng mục tiêu về số lượng nhưng có thể đi ngược mục tiêu cung cấp dinh dưỡng cho trẻ đang lớn. Các bác sĩ cảnh báo việc thường xuyên dựa vào thịt chế biến, đồ uống có đường và đồ ăn vặt mặn có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh không lây nhiễm như tiểu đường và cao huyết áp về sau. Các nhà vận động y tế kêu gọi chuyển sang những thực phẩm đơn giản, ít qua chế biến như trứng, các loại đậu, rau tươi, sữa, cá và trái cây, kết hợp với chế biến an toàn và kiểm soát khẩu phần.

Bác sĩ Tan Shot Yen thuộc Phong trào Bà mẹ và Trẻ em cho rằng mục tiêu dinh dưỡng đang bị pha loãng bởi các sản phẩm tiện lợi.

Việc phân phát thực phẩm siêu chế biến đã làm thay đổi mục tiêu chính là cung cấp thực phẩm bổ dưỡng và có thể dẫn đến các bệnh không lây nhiễm.

Các tổ chức phi chính phủ cũng muốn siết chặt quy định mua sắm, tiến hành kiểm toán độc lập và lập bảng thông tin công khai về điểm số của các bếp ăn cũng như báo cáo sự cố. Họ đề nghị đặt ra thời hạn rõ ràng để khắc phục, bắt buộc đào tạo về an toàn thực phẩm và ban hành quy trình vận hành tiêu chuẩn bằng văn bản, trong đó có cách xử lý khiếu nại của phụ huynh và giáo viên.

Phản ứng của chính phủ và những hệ lụy chính trị

Phó chủ tịch ủy ban quốc hội Charles Honoris cho biết các đề xuất của các nhóm y tế sẽ được chuyển đến BGN. Ông cũng nhấn mạnh các bữa ăn sẽ tiếp tục được cung cấp vì chính sách này được xem là có ý nghĩa chiến lược đối với phúc lợi trẻ em và hỗ trợ xã hội.

Chương trình có tính chiến lược và sẽ được triển khai.

Ngân sách chính phủ năm 2025 là 171 nghìn tỷ rupiah, dự kiến tăng vào năm 2026 khi chương trình mở rộng. Các quan chức đã xin lỗi về những vụ việc gần đây và hứa điều tra. Bối cảnh chính trị khá nhạy cảm. Những đánh đổi về tài khóa liên quan đến chương trình, trong đó có việc cắt giảm chi tiêu ở một số bộ, đã làm dấy lên tranh luận công khai và các cuộc biểu tình trong khuôn viên trường đại học năm nay. Các cáo buộc sai phạm liên quan đến khoản thanh toán cho đơn vị cung cấp suất ăn cũng đã xuất hiện; cảnh sát mở cuộc điều tra ở Jakarta sau khi một nhà cung cấp bữa ăn báo cáo bị chậm thanh toán và nghi có hành vi biển thủ. Đầu năm nay, các quan chức chống tham nhũng Indonesia cảnh báo những chương trình hỗ trợ quy mô lớn có nguy cơ gian lận thực sự nếu cơ chế kiểm soát yếu. Kiểm soát rủi ro đồng thời bảo vệ sức khỏe trẻ em đã trở thành phép thử về cả năng lực lẫn uy tín.

Vì sao việc cung cấp suất ăn hàng loạt tiềm ẩn rủi ro trong khí hậu nhiệt đới

Cung cấp thức ăn hàng loạt có thể bảo đảm an toàn, nhưng chỉ cần hệ thống trục trặc là hậu quả rất khó kiểm soát. Trong môi trường nóng ẩm, vi khuẩn sinh sôi nhanh nếu thức ăn đã nấu chín bị để trong vùng nhiệt độ nguy hiểm, tức khoảng nhiệt độ vi sinh vật phát triển nhanh nhất. Cơm và thịt gà, những món thường có trong thực đơn trường học, là các thực phẩm dễ mang mầm bệnh. Làm nguội không đúng cách có thể tạo điều kiện cho Bacillus cereus hoặc Salmonella phát triển mạnh. Rau sống có thể mang mầm bệnh nếu được rửa bằng nước không an toàn. Sữa phải được giữ lạnh trong quá trình vận chuyển. Chế biến theo mẻ lớn làm tăng nguy cơ lây nhiễm chéo giữa thực phẩm sống và chín, trừ khi bề mặt làm việc, dao và thùng bảo quản được để riêng.

Các chuyên gia an toàn thực phẩm sử dụng phương pháp phân tích mối nguy và điểm kiểm soát tới hạn (HACCP) để phân tích từng công đoạn. Những điểm kiểm soát tới hạn gồm tiếp nhận nguyên liệu, bảo quản ở nhiệt độ an toàn, nấu chín kỹ, làm nguội nhanh, đóng gói hợp vệ sinh và giao hàng đúng hạn. Mỗi khâu cần có nhân viên được đào tạo, nhiệt kế hoạt động tốt, nước sạch và kế hoạch xử lý khi xảy ra sự cố. Ở một đất nước rộng lớn với nhiều bếp ăn mới, những mắt xích yếu có thể xuất hiện ở những nơi khó ngờ tới, từ tủ lạnh quá tải đến xe giao hàng mắc kẹt nhiều giờ trong dòng xe cộ. Nếu không kiểm soát chặt thời gian và duy trì chuỗi lạnh đáng tin cậy, ngay cả bữa ăn được nấu chín kỹ cũng có thể trở nên không an toàn trước khi đến lớp học.

Mục tiêu dinh dưỡng và thực đơn siêu chế biến

Chương trình bữa ăn miễn phí được giới thiệu như một biện pháp can thiệp dinh dưỡng nhằm giảm tình trạng thấp còi, một tình trạng chậm phát triển thể chất ảnh hưởng đến khoảng một trong năm trẻ em Indonesia dưới 5 tuổi. Các nghiên cứu về việc cung cấp bữa ăn tại trường cho thấy chương trình có thể cải thiện tỷ lệ đến trường và kết quả học tập nếu bữa ăn vừa an toàn vừa giàu dinh dưỡng. Điều đó đòi hỏi phải có đủ protein, sắt, canxi, vitamin và chất xơ, đồng thời hạn chế chất béo bão hòa, đường và muối. Một chương trình quy mô như vậy hấp dẫn các nhà cung cấp thực phẩm đóng gói, vốn dễ bảo quản và vận chuyển hơn nhưng thường kém dinh dưỡng hơn. Nếu các nhà quản lý tại địa phương dựa vào mì ăn liền, đồ uống có đường, xúc xích siêu chế biến hoặc đồ ăn vặt tẩm hương vị, chương trình có thể đạt mục tiêu về số lượng nhưng không đạt mục tiêu dinh dưỡng.

Các nhà vận động y tế ủng hộ những thực đơn đơn giản, lấy các thực phẩm thiết yếu như gạo hoặc củ làm trọng tâm, kết hợp với trứng, đậu phụ hoặc tempeh, rau theo mùa, trái cây và sữa. Đây là những thực phẩm quen thuộc, tương đối phải chăng và được trẻ em chấp nhận. Thách thức là duy trì thực đơn đa dạng, đáp ứng nhu cầu vi chất dinh dưỡng và bảo đảm có nước an toàn để rửa, nấu ăn. Với tiêu chuẩn rõ ràng, quy trình mua sắm cẩn trọng và hoạt động đào tạo, các bếp ăn có thể cung cấp những bữa ăn vừa an toàn vừa bổ dưỡng mà không phụ thuộc quá nhiều vào thực phẩm chế biến sẵn.

Giải pháp khả thi mà không cần tạm dừng trên toàn quốc

Indonesia không phải lựa chọn giữa việc cho trẻ em ăn và bảo vệ các em. Có thể nhanh chóng giảm rủi ro bằng một số biện pháp có mục tiêu trong khi chương trình vẫn tiếp tục hoạt động.

Tạm đình chỉ có mục tiêu và các đội ứng phó nhanh

Đình chỉ hoạt động của bất kỳ bếp ăn nào liên quan đến vụ bùng phát trong vòng vài giờ, không phải vài ngày. Triển khai các đội ứng phó nhanh cấp tỉnh có thẩm quyền kiểm tra, lấy mẫu, đào tạo lại nhân viên và phê duyệt hoạt động trở lại sau khi xác minh các biện pháp kiểm soát. Duy trì một nhóm nhà cung cấp thay thế để tránh gián đoạn dịch vụ khi một cơ sở ngừng hoạt động.

Đánh giá bếp ăn minh bạch

Áp dụng hệ thống chấm điểm đơn giản, công khai cho các bếp ăn, đăng trực tuyến và tại cổng trường. Tiêu chí gồm vệ sinh, nhật ký nhiệt độ, kiểm nghiệm nước, kiểm soát côn trùng, đào tạo nhân viên và thời gian giao hàng. Công bố báo cáo sự cố và biện pháp khắc phục để phụ huynh biết những gì đã thay đổi trước khi dịch vụ hoạt động trở lại.

Kiểm soát thời gian và nhiệt độ

Đặt giới hạn nghiêm ngặt về thời gian thức ăn được để sau khi nấu. Dùng thùng giữ nhiệt và túi đá cho các món cần giữ lạnh. Yêu cầu có nhiệt kế trong mỗi lần giao hàng. Kiểm tra đột xuất và áp dụng chế tài đối với vi phạm sẽ tạo động lực tuân thủ. Giữ cơm và thịt đã nấu ngoài vùng nhiệt độ nguy hiểm bằng cách duy trì nóng hoặc làm nguội nhanh.

Thực đơn và quy trình mua sắm an toàn hơn

Chuẩn hóa một nhóm công thức an toàn cốt lõi, tránh các kết hợp rủi ro cao trong những tháng nóng. Ưu tiên thực phẩm giàu protein và nông sản tươi, ít qua chế biến, từ các nguồn địa phương đã được thẩm định. Cấm sử dụng thường xuyên đồ uống có đường và thịt siêu chế biến. Lựa chọn nhà cung cấp theo các chỉ số an toàn và dinh dưỡng, không chỉ dựa vào chi phí.

Đào tạo, kiểm toán và giám sát cộng đồng

Đầu tư đào tạo thường xuyên cho đầu bếp, nhân viên đóng gói và tài xế về vệ sinh, phòng tránh lây nhiễm chéo và kiểm soát chất gây dị ứng. Sử dụng kiểm toán viên độc lập để xác minh kế hoạch HACCP. Cung cấp đường dây nóng và biểu mẫu trực tuyến đơn giản để phụ huynh, giáo viên báo cáo vấn đề, đồng thời theo dõi phản hồi trên các bảng thông tin công khai. Khuyến khích trường học dự trữ một lượng nhỏ thực phẩm giàu dinh dưỡng, bảo quản được ở nhiệt độ thường để dùng khi giao hàng chậm trễ.

Dữ liệu, liều lượng và hồ sơ

Yêu cầu ghi nhật ký hằng ngày về nhiệt độ nấu, thời gian làm nguội và việc rửa tay. Lưu mẫu của từng mẻ trong 48 giờ để xét nghiệm có thể xác định nguyên nhân nếu trẻ em đổ bệnh. Thiết lập cơ sở dữ liệu thống nhất liên kết bếp ăn với trường học để nhanh chóng phát hiện các cụm ca bệnh và truy tìm nguồn gốc.

Điểm chính

• Các nhóm y tế kêu gọi chính phủ tạm đình chỉ chương trình bữa ăn miễn phí tại trường học sau khi vụ ngộ độc hàng loạt lớn nhất khiến hơn 500 trẻ em mắc bệnh.
• Các tổ chức giám sát xã hội dân sự ghi nhận ít nhất 6.452 trẻ em bị ảnh hưởng kể từ tháng 1, trong khi cơ quan dinh dưỡng cho biết đang rà soát 4.711 ca nghi ngộ độc trong khoảng một tỷ suất ăn đã phục vụ.
• Chương trình phục vụ hơn 20 triệu người thụ hưởng và đặt mục tiêu tiếp cận 83 triệu người trong năm nay, với ngân sách 171 nghìn tỷ rupiah, tương đương khoảng 10 tỷ USD.
• Các cụm ca bệnh tại Garut, Banggai, Sragen và Bengkulu khiến các bếp ăn liên quan tạm ngừng hoạt động và thực phẩm được lấy mẫu xét nghiệm.
• Các tổ chức phi chính phủ muốn có cơ chế kiểm toán chính thức, đình chỉ có mục tiêu, công khai điểm số bếp ăn và giảm thực phẩm siêu chế biến trong thực đơn.
• Cơ quan Dinh dưỡng Quốc gia xin lỗi về các ca bệnh và hứa điều tra, tăng cường giám sát; lãnh đạo quốc hội cho biết chương trình sẽ tiếp tục.
• Các chuyên gia cho rằng việc cung cấp suất ăn hàng loạt trong khí hậu nhiệt đới đòi hỏi kiểm soát nghiêm ngặt thời gian và nhiệt độ, chuỗi lạnh đáng tin cậy và nhân viên được đào tạo ở mọi công đoạn.
• Các giải pháp thiết thực gồm đội ứng phó nhanh, báo cáo minh bạch, mua sắm an toàn hơn và kiểm toán thường xuyên dựa trên HACCP để ngăn các vụ bùng phát tái diễn.