Khoảng trống chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Nepal vẫn kéo dài dù có lệnh của tòa án và kế hoạch dịch vụ mới

Gần 4 trong 5 người cần chăm sóc không được tiếp cận dịch vụ

Khủng hoảng sức khỏe tâm thần ở Nepal không chỉ nằm ở số người mắc bệnh, mà còn ở khả năng tiếp cận điều trị. Tiến sĩ Krishna Prasad Paudel, quyền Tổng cục trưởng Cục Dịch vụ Y tế, cho biết khoảng 80% người cần chăm sóc sức khỏe tâm thần không thể tiếp cận các dịch vụ cần thiết, trong khi chỉ khoảng 20% được chăm sóc khi cần.

Bằng chứng cấp quốc gia có giá trị nhất giúp xác định khoảng trống này. Khảo sát Sức khỏe Tâm thần Quốc gia của Hội đồng Nghiên cứu Y tế Nepal thu thập dữ liệu từ 15.088 người trong giai đoạn từ tháng 1/2019 đến tháng 1/2020 tại cả bảy tỉnh. Khảo sát cho thấy 10% người trưởng thành từng mắc rối loạn tâm thần trong đời và 4,3% đang mắc rối loạn, tính trong tháng trước đó. Ở thanh thiếu niên từ 13 đến 17 tuổi, tỷ lệ mắc trong đời là 5,2%.

Những con số này phản ánh các khía cạnh khác nhau. Khoảng trống điều trị 80% nói đến những người cần được chăm sóc, chứ không phải 80% toàn bộ dân số Nepal. Tỷ lệ mắc trong đời ở người trưởng thành cũng không có nghĩa là cứ 10 người thì có một người đang mắc rối loạn tại thời điểm khảo sát.

Phát biểu tại một sự kiện do Diễn đàn Nhà báo Y tế tổ chức, ông Paudel cho biết các trở ngại lớn gồm thiếu kinh phí, dịch vụ cộng đồng hạn chế và số liệu báo cáo về tự tử chưa đầy đủ. Các bản tin nhân Ngày Sức khỏe Tâm thần Thế giới 2026 đề cập cam kết của chính phủ về luật, giường bệnh và hướng dẫn mới về nguy cơ tự tử. Tuy nhiên, những bản tin này cũng cho biết việc thực hiện lệnh của Tòa án Tối cao về tái thiết các cơ cấu sức khỏe tâm thần trong nước vẫn chậm trễ.

Vấn đề cốt lõi là liệu những cam kết đó có thể chuyển thành dịch vụ đáng tin cậy bên ngoài các thành phố lớn hay không, với đội ngũ nhân viên được đào tạo, điều trị có chi phí hợp lý và cơ chế bảo vệ khỏi phân biệt đối xử. Các đánh giá chính thức trước đây ghi nhận tiến triển, nhưng cũng cho thấy mạng lưới dịch vụ vẫn còn cần phát triển đáng kể.

Khảo sát quốc gia thực sự đo lường điều gì

Khảo sát quốc gia gồm 9.200 người trưởng thành và 5.888 thanh thiếu niên tại 68 trong số 77 huyện của Nepal. Quy mô và phạm vi này giúp khảo sát trở thành mốc tham chiếu toàn quốc đáng tin cậy hơn các con số lấy từ những nghiên cứu sơ bộ quy mô nhỏ hoặc khảo sát ở một số nhóm tuổi nhất định.

Dù vậy, vẫn có nhiều ước tính tỷ lệ mắc khác nhau được đưa ra. Một nguồn riêng dẫn con số 4% từ khảo sát y tế quốc gia năm 2077 theo lịch Nepal, đồng thời nêu mức ước tính rộng hơn nhiều là 30% nhưng không giải thích cách đo lường hay nhóm dân số được khảo sát. Một bài tổng quan học thuật đã công bố tỷ lệ 12,9% từ khảo sát thí điểm về sức khỏe tâm thần. Không nên xem bất kỳ con số nào trong số này là tương đương với tỷ lệ mắc trong đời ở người trưởng thành 10% hay tỷ lệ mắc hiện tại 4,3% của khảo sát quốc gia hoàn chỉnh.

Sự khác biệt này có ý nghĩa đối với công tác lập kế hoạch. Chỉ số mắc trong đời tính cả những người từng đáp ứng tiêu chí khảo sát vào một thời điểm nào đó, kể cả những người đã cải thiện tình trạng. Chỉ số hiện tại chỉ tính trong một khoảng thời gian hẹp hơn. Không chỉ số nào là số lượng tất cả những người đang gặp khó khăn về tinh thần, và trải qua nghịch cảnh không đồng nghĩa với mắc rối loạn tâm thần.

Khảo sát quốc gia cũng ghi nhận khác biệt về địa lý và nhân khẩu học. Tỷ lệ mắc trong đời ở người trưởng thành cao nhất tại khu vực khi đó được gọi là Tỉnh 1, ở mức 13,9%, trong khi tỷ lệ mắc hiện tại cao nhất tại Bagmati, ở mức 5,9%. Nhóm tuổi 40-49 có tỷ lệ mắc trong đời và hiện tại cao nhất, lần lượt là 13,3% và 6,3%.

Chi phí và sự thiếu thông tin khiến điều trị ngoài tầm với

Bảng điều trị của khảo sát ghi nhận 40,1% người trưởng thành có triệu chứng hoặc được chẩn đoán mắc rối loạn đã trao đổi triệu chứng với ai đó. Chỉ 3,5% trao đổi với nhân viên y tế. Tỷ lệ tìm kiếm điều trị được ghi nhận là 22,7%, còn tỷ lệ tuân thủ điều trị được kê đơn là 21,1%. Đây là những chỉ số riêng biệt của khảo sát, không phải các tỷ lệ liên tiếp cần nhân với nhau.

Các rào cản thực tế rất đáng kể: 24,9% cho biết không rõ nên tìm đến đâu để được chăm sóc chuyên môn, 19,5% không đủ khả năng chi trả, và 14% khó thu xếp thời gian nghỉ làm. Khảo sát cũng ghi nhận những quan niệm như cho rằng triệu chứng sẽ tự hết mà không cần giúp đỡ hoặc muốn tự xoay xở.

Chi phí điều trị trung bình trong 12 tháng trước khảo sát là 16.053 NPR, cộng thêm 4.146 NPR chi phí đi lại và 3.460 NPR cho các khoản liên quan khác. Tổng cộng là 23.659 NPR. Như vậy, đi lại và các chi phí khác chiếm khoảng 32% tổng chi phí, cho thấy chỉ tính giá một buổi khám không phản ánh đầy đủ gánh nặng để tiếp cận dịch vụ.

Người trưởng thành tìm đến bác sĩ không được đào tạo chuyên khoa tâm thần nhiều hơn bác sĩ tâm thần, lần lượt là 8,8% so với 6,5%. Thầy lang chiếm 6,7%. Khảo sát khuyến nghị lồng ghép sức khỏe tâm thần vào chăm sóc thường quy, đồng thời chuẩn bị cho nhân viên y tế và điều dưỡng đa khoa khả năng quản lý các tình trạng bệnh dưới sự giám sát của chuyên gia.

Dịch vụ đã bắt đầu mở rộng ra ngoài thành phố, nhưng mức độ bao phủ không đồng đều

Đánh giá dịch vụ tại Nepal của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ghi nhận điểm xuất phát còn hạn chế: năm 2021, chỉ một trong bốn cơ sở y tế cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, phần lớn tập trung ở các thành phố lớn. Trong số các cơ sở có dịch vụ này, chỉ 16% có nhân viên được đào tạo về sức khỏe tâm thần trong hai năm trước đó.

Đến đợt đánh giá năm 2022, dịch vụ sức khỏe tâm thần tại tuyến chăm sóc ban đầu và bệnh viện huyện đã mở rộng tới 35 trong số 77 huyện, tương đương khoảng 45%. Ít nhất một bác sĩ tại mỗi bệnh viện huyện trong số 35 bệnh viện này đã được đào tạo. Năm 2022, hơn 1.700 nhân viên y tế được đào tạo về sức khỏe tâm thần, gồm quản lý chương trình, nhân viên chăm sóc ban đầu và tình nguyện viên y tế cộng đồng nữ.

Tiến sĩ Rajesh Sambhajirao Pandav, đại diện WHO tại Nepal, nhấn mạnh nhu cầu mở rộng khả năng tiếp cận trong báo cáo của tổ chức:

Quy mô rối loạn tâm thần tại Nepal cho thấy nhu cầu cấp thiết phải củng cố và mở rộng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần hiệu quả, có chi phí hợp lý và chất lượng tại Nepal.

Các số liệu cho thấy năng lực đã được mở rộng, chứ không chứng minh mọi bệnh nhân tại những huyện đó đều có thể được điều trị liên tục. WHO cũng cho biết đến tháng 12/2022, ba trong số 13 bệnh viện đa khoa được theo dõi đã thiết lập dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cấp tính cho bệnh nhân nội trú.

Một tổng quan học thuật về dịch vụ, sử dụng số liệu nguồn lực năm 2020, ghi nhận 200 bác sĩ tâm thần, 25 cơ sở tâm thần có tiếp nhận bệnh nhân và 500 giường bệnh tâm thần. Các bản tin sau đó ước tính số bác sĩ tâm thần đã đăng ký vào khoảng 274-300, dù khác biệt về thời điểm và định nghĩa khiến việc so sánh chính xác không thể thực hiện. Tổng quan này cũng xác định việc giám sát lâm sàng chưa đầy đủ và nguồn cung thuốc không ổn định là những điểm yếu của các chương trình cộng đồng.

Ngân sách hạn hẹp phải đáp ứng một nhiệm vụ rộng lớn

Ông Paudel cho biết Ban Kiểm soát Dịch bệnh và Dịch tễ học, nơi phụ trách bộ phận triển khai các chương trình sức khỏe tâm thần, phải dùng ngân sách của ban khoảng 520 triệu NPR để chi cho đào tạo, hoạt động cộng đồng và Chương trình Hành động Thu hẹp Khoảng cách Điều trị Sức khỏe Tâm thần. Đây không phải là khoản ngân sách dành riêng cho sức khỏe tâm thần.

Chương trình Hành động Thu hẹp Khoảng cách Điều trị Sức khỏe Tâm thần, thường được gọi là mhGAP, hỗ trợ nhân viên không chuyên khoa sức khỏe tâm thần cung cấp dịch vụ chăm sóc. Mục tiêu của chương trình là giúp người dân được đánh giá và điều trị cơ bản gần nơi sinh sống hơn, đồng thời được chuyển tuyến khi cần chăm sóc chuyên sâu. Để công tác đào tạo chuyển thành điều trị đáng tin cậy, cần có giám sát liên tục, thuốc men và dịch vụ chuyển tuyến hoạt động hiệu quả.

Tổng quan học thuật ghi nhận chi tiêu cho sức khỏe tâm thần chiếm 0,2% ngân sách y tế năm 2020, so với 0,8% năm 2008. Như vậy, tỷ trọng ghi nhận chỉ bằng một phần tư mức trước đó, giảm 75% về tỷ lệ phân bổ. Chỉ riêng các tỷ lệ này không cho biết chi tiêu tính bằng rupee có giảm hay không.

Các báo cáo đưa ra những con số khác nhau về ngân sách y tế nói chung. Bản tin về phát biểu của ông Paudel tại sự kiện dành cho nhà báo cho biết đầu tư thực tế cho y tế vẫn ở mức khoảng 5%, dù chiến lược đặt mục tiêu 10% trên cả ba cấp chính quyền. Một bản tin khác dẫn lời ông nói rằng chính phủ đã phân bổ ít nhất 10%. Bảng số liệu lịch sử trong tổng quan học thuật ghi mức 6,15% cho năm 2020. Khác biệt về thời kỳ hoặc định nghĩa ngân sách có thể giải thích một phần chênh lệch, nhưng chưa có con số hiện tại nhất quán.

Ông Paudel cũng cho rằng từ “dần dần” trong chiến lược tài chính là một lý do khiến mục tiêu 10% chưa tạo ra mức tăng như kỳ vọng. Một số hoạt động về sức khỏe tâm thần vẫn dựa vào sự hỗ trợ của các tổ chức đối tác, khiến quy mô ngân sách công trở thành yếu tố then chốt để duy trì mở rộng dịch vụ.

Chỉ đạo của tòa án và luật pháp sau nhiều năm trì hoãn

Ngày 17 tháng Mangsir năm 2081 theo lịch Nepal, tương ứng ngày 2/12/2024, Tòa án Tối cao ban hành một phán quyết được đưa tin gồm 12 chỉ đạo. Trong đó có yêu cầu sửa đổi Chính sách Sức khỏe Tâm thần Quốc gia năm 2053, được thông qua năm 1996, và xây dựng chính sách với các chiến lược đầy đủ để bảo đảm quyền về sức khỏe tâm thần.

Phán quyết yêu cầu thành lập một ban chuyên trách ở cấp liên bang, các chi nhánh ở cấp tỉnh và đầu mối liên hệ tại địa phương. Tòa cũng chỉ đạo các bệnh viện thuộc chính quyền liên bang và cấp tỉnh xây dựng dịch vụ với sự tham gia của bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, điều dưỡng tâm thần, nhân viên xã hội và chuyên gia trị liệu tâm lý, dành cho cả bệnh nhân nội trú lẫn người đến khám.

Matrika Devkota, giám đốc điều hành tổ chức Koshish Nepal, cho rằng việc chưa có ban liên bang riêng là trở ngại đối với việc triển khai chương trình. Luật sư Sharmila Parajuli nhận định dự luật sức khỏe tâm thần đang được soạn thảo cần thiết lập cơ cấu ở cả ba cấp theo đúng chỉ đạo của tòa án.

Bộ trưởng Y tế và Vệ sinh Thực phẩm Nisha Mehta, phát biểu tại sự kiện của bộ nhân Ngày Sức khỏe Tâm thần Thế giới 2026, cho biết Nội các đã thông qua văn kiện khái niệm về sức khỏe tâm thần và luật sẽ được xây dựng dựa trên văn kiện này. Bà cũng cam kết bố trí giường bệnh tâm thần tại các bệnh viện có năng lực trên 100 giường. Việc thông qua văn kiện khái niệm là bước chuẩn bị, không đồng nghĩa một đạo luật đã được ban hành.

Diễn biến này cho thấy những nỗ lực lặp đi lặp lại nhằm chuyển từ chính sách sang thực thi:

• 1996: Nepal thông qua Chính sách Sức khỏe Tâm thần Quốc gia đầu tiên, về sau được tổng quan học thuật mô tả là triển khai kém hiệu quả.
• Tháng 12/2020: Chiến lược và Kế hoạch Hành động Quốc gia về Sức khỏe Tâm thần được khởi động.
• Tháng 2/2021: Nepal tham gia Sáng kiến Đặc biệt về Sức khỏe Tâm thần của WHO.
• Ngày 10/10/2022: Chính phủ phê duyệt Chương trình Tăng cường Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần Quốc gia.
• Ngày 2/12/2024: Tòa án Tối cao ban hành chỉ đạo về chính sách, thể chế, nhân lực và quyền.
• Ngày Sức khỏe Tâm thần Thế giới 2026: Các bản tin đề cập cam kết về luật pháp và giường bệnh, cùng việc công bố hướng dẫn mới về nguy cơ tự tử.

Phòng ngừa tự tử cần số liệu đáng tin cậy và hệ thống chuyển tuyến

Ông Paudel dẫn con số khoảng 7.200 ca tử vong do tự tử mỗi năm và tỷ lệ 24 ca trên 100.000 người. Ông đề cập nhiệm vụ đưa tỷ lệ này xuống dưới năm ca trong bối cảnh các Mục tiêu Phát triển Bền vững. Đây là mục tiêu tính trên 100.000 người, không phải tỷ lệ phần trăm. Để giảm từ 24 xuống dưới năm, cần giảm hơn 79%.

Ông đề cập khoảng thời gian còn lại khoảng ba năm rưỡi, nhưng sự kiện dành cho nhà báo không có ngày tổ chức nên phát biểu đó không thể xác lập thời hạn chính xác. Riêng Kế hoạch Hành động Toàn cầu về Sức khỏe Tâm thần của WHO đặt mục tiêu giảm tỷ lệ tự tử ít nhất một phần ba vào năm 2030. Mốc toàn cầu này và tỷ lệ quốc gia mà ông Paudel nêu là hai mục tiêu riêng biệt.

Việc báo cáo chưa đầy đủ khiến quá trình đo lường tiến độ gặp khó khăn. Ông Paudel cho biết nhiều ca tử vong không được báo cho cảnh sát hoặc cơ sở y tế. Tổng quan học thuật xác định Nepal chưa có cơ sở dữ liệu quốc gia về tự tử, trong khi một báo cáo sau đó của Liên Hợp Quốc đề cập nguyên mẫu cơ sở dữ liệu và kế hoạch thí điểm. Đề xuất thí điểm không đồng nghĩa với việc đã có cơ sở dữ liệu quốc gia hoạt động.

Hướng dẫn Quốc gia về Đánh giá và Quản lý Nguy cơ Tự tử năm 2083, được công bố tại sự kiện nhân Ngày Sức khỏe Tâm thần Thế giới 2026, nhằm chuẩn hóa việc nhận diện nguy cơ, đánh giá mức độ nghiêm trọng, lập kế hoạch bảo đảm an toàn, hỗ trợ ban đầu và chuyển tuyến để điều trị tiếp. Cục Dịch vụ Y tế cho biết việc triển khai sẽ được thực hiện thông qua hệ thống y tế tại cả bảy tỉnh và chính quyền địa phương, với hỗ trợ đào tạo, chuyên môn kỹ thuật và giám sát.

Hướng dẫn cũng kêu gọi cải thiện việc lưu trữ số liệu về tự tử và tự gây thương tích. Các thông báo này chưa xác định thời hạn lập pháp cụ thể, hạn chót hoàn tất triển khai hoặc ngày hoàn thành đã được xác minh của cơ sở dữ liệu quốc gia.

Đường dây nóng 1166 giúp kết nối với dịch vụ chăm sóc

Báo cáo của Liên Hợp Quốc về đường dây nóng quốc gia cho biết số điện thoại phòng ngừa tự tử 1166 của Nepal hoạt động đầy đủ từ ngày 5/5/2021. Đường dây đặt tại Bệnh viện Tâm thần ở Lagankhel, Lalitpur, nhận hỗ trợ kỹ thuật và tài chính từ WHO, cùng hỗ trợ vận hành từ Tổ chức Tâm lý Xã hội Xuyên Văn hóa Nepal.

Các chuyên viên tư vấn đánh giá nguy cơ tức thời, giúp người gọi kết nối với sự hỗ trợ, sắp xếp chuyển tuyến khi cần và gọi lại để theo dõi. Báo cáo cũng đề cập kế hoạch mở rộng tiếp cận trực tuyến và thành lập trung tâm nguồn lực quốc gia về phòng ngừa tự tử. Những bước phát triển này định vị đường dây nóng là lối tiếp cận dịch vụ, chứ không phải giải pháp thay thế cho điều trị liên tục.

Hai báo cáo chính thức đưa ra tổng số cuộc gọi khác nhau. Báo cáo của Liên Hợp Quốc ghi nhận hơn 3.000 cuộc gọi tính đến ngày 31/3/2022, trong đó gần một phần tư liên quan đến tự tử hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần khác. Đánh giá dịch vụ của WHO ghi nhận 1.764 cuộc gọi tính đến tháng 11/2022 từ những người có ý nghĩ tự tử hoặc quan ngại về sức khỏe tâm thần. Có thể các số liệu này thuộc những nhóm khác nhau, nhưng các báo cáo không giải thích chênh lệch, nên không thể dùng chúng để xác định xu hướng tổng số cuộc gọi.

WHO cũng cho biết đến tháng 11/2022 đã hỗ trợ tâm lý xã hội cho hơn 40.000 người, trong đó có 20.000 trẻ em và 3.000 nhân viên y tế. Tại Bagmati, 116 y tá học đường và 269 giáo viên ở 120 trường được đào tạo về kỹ năng cảm xúc, sàng lọc và xử trí ban đầu.

Nghiên cứu ở người trẻ cho thấy mối liên hệ giữa nghịch cảnh và nguy cơ sức khỏe tâm thần

Một khảo sát hộ gia đình riêng được tiến hành từ tháng 3 đến tháng 9/2025, xem xét 6.055 người từ 16 đến 29 tuổi tại Bagmati, Madhesh và Sudurpashchim. Các nhà nghiên cứu, trong đó có Subash Thapa, Nancy Ross và Santosh Giri, thực hiện nghiên cứu với kinh phí từ Đại học Charles Sturt.

Trong số người tham gia, 62,4% cho biết từng trải qua ít nhất một dạng bất lợi thời thơ ấu, và 10,4% cho biết từng trải qua từ bốn dạng trở lên. Các trải nghiệm này gồm bạo hành, bỏ bê, bạo lực trong gia đình và tình trạng sử dụng chất gây nghiện trong gia đình. Điều đó không có nghĩa 62,4% mắc rối loạn tâm thần.

Khảo sát ghi nhận lo âu ở 24,3%, trầm cảm ở 6%, căng thẳng tâm lý ở 9,8% và tiền sử tìm cách tự tử ở 1,9%. Những người cho biết đã trải qua từ bốn dạng bất lợi trở lên có khả năng từng tìm cách tự tử cao gấp 9,6 lần so với những người không ghi nhận trải nghiệm nào. Tỷ lệ lo âu ở nhóm từng trải qua từ bốn dạng trở lên là 44,9%, so với 18,8% ở nhóm không có trải nghiệm nào, chênh lệch 26,1 điểm phần trăm.

Bắt nạt có mối liên hệ chặt chẽ với cả bốn kết quả. Hỗ trợ xã hội và khả năng phục hồi, tức năng lực ứng phó với nghịch cảnh, có vẻ mang tính bảo vệ. Các nhà nghiên cứu khuyến nghị phát hiện sớm hơn thông qua trường học và chăm sóc ban đầu, đồng thời hướng hỗ trợ tới thanh niên có hoàn cảnh kinh tế khó khăn và phụ nữ trẻ.

Nghiên cứu đo lường trải nghiệm và kết quả tại một thời điểm, nên không thể chứng minh nghịch cảnh thời thơ ấu gây ra các vấn đề sức khỏe tâm thần về sau. Nghiên cứu chỉ bao phủ ba tỉnh và các hộ gia đình, vì vậy cũng hạn chế khả năng đưa ra kết luận trên toàn quốc và có thể không bao gồm thanh niên vô gia cư hoặc sống trong cơ sở tập trung.

Bảo vệ quyền cần được thực hiện tại cộng đồng địa phương

Ủy ban Nhân quyền Quốc gia kêu gọi cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần có chi phí hợp lý, dễ tiếp cận và chất lượng tốt, không phân biệt đối xử. Qua giám sát, ủy ban nhận thấy tiếng nói và trải nghiệm của những người bị ảnh hưởng thường bị phớt lờ, khiến họ đối mặt với tình trạng bỏ bê, lạm dụng và vi phạm quyền.

Ủy ban xác định tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng nhân viên tư vấn cộng đồng và kêu gọi cả ba cấp chính quyền cung cấp hỗ trợ tâm lý xã hội tại địa phương. Cơ quan này viện dẫn các quyền được bảo vệ trong Hiến pháp, gồm Điều 16 về nhân phẩm, Điều 18(2) về bảo vệ khỏi phân biệt đối xử và Điều 35 về y tế, cùng Luật Dịch vụ Y tế năm 2075, được thông qua năm 2018.

Quyền riêng tư và sự tham gia thực chất vào các quyết định điều trị cũng nằm trong yêu cầu đó. Cảnh báo của ông Paudel về lũ lụt, sạt lở đất và động đất cho thấy nhu cầu không chỉ giới hạn ở chăm sóc bệnh viện. Thách thức chính sách tổng thể là kết nối dịch vụ y tế với hỗ trợ cộng đồng, ứng phó thảm họa, giáo dục và an sinh xã hội, đồng thời bảo đảm các cơ quan đã cam kết thành lập có đủ nhân lực và kinh phí.

Điểm chính

• Ước tính gần 80% người cần chăm sóc sức khỏe tâm thần tại Nepal không được tiếp cận dịch vụ.
• Khảo sát quốc gia ghi nhận tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần trong đời ở người trưởng thành là 10% và tỷ lệ mắc hiện tại là 4,3%.
• WHO ghi nhận dịch vụ đã mở rộng tới 35 trong số 77 huyện vào năm 2022, song vẫn còn thiếu hụt đáng kể về nhân lực và đào tạo.
• Lệnh của Tòa án Tối cao năm 2024 yêu cầu sửa đổi chính sách, thành lập các cơ quan chuyên trách và mở rộng dịch vụ tại bệnh viện.
• Các bản tin nhân Ngày Sức khỏe Tâm thần Thế giới 2026 đề cập hướng dẫn mới về nguy cơ tự tử và cam kết về luật pháp, giường bệnh, nhưng chưa có thời hạn hoàn tất cụ thể.
• Đường dây nóng 1166 hỗ trợ ứng phó khủng hoảng và chuyển tuyến; công tác phòng ngừa cũng cần điều trị liên tục, hỗ trợ cộng đồng và số liệu đáng tin cậy.