Muối bổ sung kali có thể giúp ngăn gần 400.000 ca tử vong mỗi năm ở Ấn Độ, nghiên cứu ước tính

Thay đổi loại muối có thể mang lại lợi ích lớn cho sức khỏe

Theo một nghiên cứu bao quát 193 quốc gia và vùng lãnh thổ, thay muối thông thường bằng hỗn hợp có chứa kali có thể giúp ngăn ước tính 399.884 ca tử vong và 1.528.494 ca mắc mới bệnh tim mạch và thận mạn tính mỗi năm ở Ấn Độ. Những lợi ích dự kiến này đến từ việc thay loại muối dùng trong gia đình cũng như trong thực phẩm chế biến sẵn.

Nghiên cứu đăng trên Nature Health ngày 4 tháng 11 năm 2026 ước tính rằng việc chuyển đổi trên toàn thế giới có thể ngăn 2,96 triệu ca tử vong và 10,17 triệu ca mắc mới mỗi năm. Ấn Độ và Trung Quốc sẽ đạt được lợi ích tuyệt đối lớn nhất, phản ánh dân số đông, mức tiêu thụ muối và gánh nặng bệnh tim, thận ở hai nước.

Các nhà nghiên cứu, trong đó có Liping Huang và Bruce Neal, đã khảo sát một loại muối thay thế gồm 75% natri clorua và 25% kali clorua. Muối thông thường là natri clorua. Thay một phần tư lượng muối bằng kali clorua giúp giảm natri đồng thời tăng kali, qua đó tác động đến hai yếu tố trong chế độ ăn góp phần làm tăng huyết áp.

Các con số này là dự báo hằng năm từ một mô hình tính toán. Các nhà nghiên cứu tính toán tác động của thay đổi lượng muối tiêu thụ đối với huyết áp, rồi từ đó ước tính nguy cơ mắc bệnh và tử vong. Để đạt được những lợi ích này cần có sự chuyển đổi rộng rãi, sản phẩm có giá phải chăng và các biện pháp bảo vệ người có cơ thể gặp khó khăn trong việc xử lý kali.

Cách các nhà nghiên cứu tính toán lợi ích

Nghiên cứu trên Nature Health, có tiêu đề Kết quả sức khỏe toàn cầu khi thay natri clorua trong chế độ ăn bằng muối bổ sung kali, đã so sánh năm phương án: thay toàn bộ lượng muối bổ sung, thay muối dùng trong gia đình, thay muối trong thực phẩm chế biến và món ăn nhà hàng, cùng hai chiến lược hẹp hơn dành cho người được chẩn đoán hoặc điều trị tăng huyết áp.

Tăng huyết áp là tình trạng huyết áp luôn ở mức cao. Trước tiên, mô hình ước tính mức thay đổi lượng natri và kali hấp thụ, sau đó quy đổi thành thay đổi huyết áp tâm thu, tức chỉ số phía trên trong kết quả đo huyết áp. Từ những thay đổi này, mô hình ước tính các kết quả tiếp theo về bệnh tim mạch và thận.

Thay toàn bộ lượng muối bổ sung trên toàn thế giới mang lại lợi ích dự kiến lớn nhất: giảm 2,96 triệu ca tử vong mỗi năm, với khoảng bất định 95% từ 2,81 triệu đến 3,12 triệu. Khoảng này mô tả phạm vi ước tính do những bất định trong dữ liệu và các giả định dùng cho phép tính.

Mức giảm ước tính tương đương 14,6% số ca tử vong hằng năm và 13,1% số ca mắc mới bệnh tim mạch và thận mạn tính. Các nhà nghiên cứu cũng tính toán rằng mỗi năm có thể ngăn 69,43 triệu năm sống điều chỉnh theo mức độ bệnh tật. Chỉ số này kết hợp số năm mất đi do tử vong sớm với số năm sống chung với bệnh tật hoặc khuyết tật.

Mô hình đã trừ số ca tử vong tiềm tàng do nồng độ kali trong máu quá cao khỏi số ca tử vong được ngăn nhờ huyết áp giảm. Các ước tính về số ca mắc bệnh mới và số năm sống điều chỉnh theo mức độ bệnh tật chỉ tính những lợi ích thông qua việc hạ huyết áp.

Vì sao natri và kali cần được xem xét cùng nhau

Nghiên cứu ghi nhận lượng natri tiêu thụ trung bình toàn cầu là 4,3 gram mỗi ngày, so với khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) là dưới 2 gram. Lượng kali tiêu thụ trung bình là 2,3 gram mỗi ngày, thấp hơn mức tối thiểu khuyến nghị 3,5 gram.

Natri và muối là hai cách đo khác nhau: natri là một thành phần của natri clorua. Hai gram natri tương đương khoảng 5 gram muối thông thường. Phân biệt hai cách đo này giúp lý giải vì sao lượng muối tiêu thụ mỗi ngày có thể lớn hơn nhiều so với mức natri được khuyến nghị.

Thừa natri và thiếu kali góp phần làm tăng huyết áp, từ đó làm tăng nguy cơ đột quỵ, đau tim và bệnh thận. Muối thay thế có chứa kali đồng thời làm thay đổi cả hai yếu tố trong cán cân dinh dưỡng này.

Bruce Neal, nghiên cứu viên cao cấp kiêm giáo sư tại Viện George về Sức khỏe Toàn cầu ở Australia, mô tả lợi ích của cách tiếp cận kết hợp này:

Chuyển sang dùng muối bổ sung kali giúp xử lý đồng thời hai vấn đề dinh dưỡng này, mang lại lợi ích đáng kể cho sức khỏe.

Nghiên cứu cho thấy theo kịch bản thay thế toàn bộ, có thể ngăn ít nhất 10% số ca tử vong do bệnh tim mạch tại 133 trong số 193 quốc gia và vùng lãnh thổ. Nhiều nơi trong số đó thuộc châu Á, Bắc Mỹ và Mỹ Latinh.

Kết quả thực tế từ một thử nghiệm ở Ấn Độ

Bằng chứng từ vùng nông thôn Ấn Độ cho thấy rõ hơn những tác động trước mắt của việc thay đổi loại muối. Nghiên cứu Muối thay thế tại Ấn Độ gồm 502 người bị tăng huyết áp, so sánh loại muối thay thế có chứa kali với muối thông thường trong ba tháng.

Viện George Ấn Độ mô tả kết quả trong tuyên bố tháng 1 năm 2025. Lúc bắt đầu nghiên cứu, lượng muối bài tiết qua nước tiểu trung bình của người tham gia là 10,4 gram mỗi ngày, một chỉ số được dùng để đánh giá lượng muối tiêu thụ. Mức này cao hơn gấp đôi lượng muối hằng ngày được WHO khuyến nghị.

So với những người dùng muối thông thường, nhóm được chỉ định dùng muối thay thế giảm 4,6 milimét thủy ngân ở huyết áp tâm thu và giảm 1,1 milimét thủy ngân ở huyết áp tâm trương. Huyết áp tâm trương là chỉ số phía dưới trong kết quả đo và phản ánh áp lực giữa các nhịp tim.

Thử nghiệm cũng ghi nhận lượng kali bài tiết qua nước tiểu tăng và tỷ lệ natri trên kali được cải thiện. Người tham gia cho biết họ dùng sản phẩm thường xuyên và chấp nhận được hương vị. Những kết quả này đáng chú ý vì mọi người dễ duy trì thay đổi trong chế độ ăn hơn khi vẫn có thể nấu những món quen thuộc.

Trình tự khuyến nghị và nghiên cứu cho thấy bằng chứng đã được phát triển như thế nào:

• Năm 2025, WHO ủng hộ muối thay thế có hàm lượng natri thấp hơn và chứa kali như một biện pháp giảm lượng natri tiêu thụ.
• Ngày 29 tháng 1 năm 2025, Viện George Ấn Độ hoan nghênh khuyến nghị này và nêu bật kết quả nghiên cứu với 502 người tham gia ở nông thôn.
• Ngày 4 tháng 11 năm 2026, nghiên cứu trên Nature Health mở rộng phân tích sang năm chiến lược thay thế tại 193 quốc gia và vùng lãnh thổ.

Bếp ăn gia đình là điểm khởi đầu đầy tiềm năng

Theo ước tính của mô hình, chỉ thay muối dùng trong nấu nướng và nêm nếm tại nhà có thể giúp ngăn 1,85 triệu ca tử vong và 6,19 triệu ca mắc mới bệnh tim mạch và thận mạn tính trên toàn thế giới mỗi năm. Phương án này đạt khoảng 63% lợi ích dự kiến về giảm tử vong so với việc thay muối từ mọi nguồn.

Ấn Độ, Trung Quốc, Indonesia và Nga chiếm hơn 60% lợi ích toàn cầu dự kiến từ việc thay muối dùng trong gia đình. Kết quả này cho các chính phủ lý do cụ thể để xem xét việc giúp hộ gia đình tiếp cận sản phẩm, song song với cải cách ngành thực phẩm.

Ước tính 399.884 ca tử vong có thể ngăn được ở Ấn Độ tương đương khoảng 13,5% trong tổng số 2,96 triệu ca trên toàn thế giới. Con số ước tính 1,08 triệu ca ở Trung Quốc chiếm khoảng 36,5%. Hai nước này cộng lại chiếm gần một nửa mức giảm tử vong toàn cầu theo mô hình.

Tiềm năng của việc thay muối trong gia đình cũng phụ thuộc vào việc người dân có tiếp tục sử dụng hay không. Trong thử nghiệm lớn nhất và kéo dài nhất được các nhà nghiên cứu đề cập, 92% người tham gia được chỉ định dùng muối thay thế có 25% kali clorua vẫn sử dụng sản phẩm sau năm năm. Các nhà nghiên cứu cho biết phần lớn mọi người có thể chuyển đổi mà không nhận thấy thay đổi về hương vị.

Nhà sản xuất thực phẩm và nhà hàng cũng có vai trò

Chỉ thay muối trong thực phẩm chế biến và món ăn nhà hàng có thể giúp ngăn ước tính 1,56 triệu ca tử vong và 5,46 triệu ca mắc bệnh mới trên toàn cầu mỗi năm. Con số này tương đương khoảng 53% lợi ích dự kiến về giảm tử vong theo chiến lược thay thế toàn bộ.

Các ước tính về hộ gia đình và thương mại mô tả những kịch bản riêng biệt. Mô hình kết hợp tính đến tác động của cả hai thay đổi lên cùng một nhóm dân số và đưa ra tổng số 2,96 triệu ca tử vong có thể ngăn được.

Hơn 70% lượng muối trong chế độ ăn ở châu Âu và Bắc Mỹ đến từ thực phẩm chế biến và bữa ăn tại nhà hàng. Người dân ở những nơi này hấp thụ phần lớn natri trước cả khi lấy lọ muối, khiến thay đổi từ các nhà sản xuất và nhà hàng trở thành yếu tố then chốt để đạt được lợi ích dự kiến.

Theo kịch bản chuyển đổi hoàn toàn, Vương quốc Anh có thể ngăn gần 13.000 ca tử vong và khoảng 60.000 ca mắc mới bệnh tim mạch và thận mỗi năm. Khi tập trung riêng vào thực phẩm chế biến sẵn, Hoa Kỳ thay thế Nga trong nhóm bốn quốc gia có lợi ích dự kiến lớn nhất.

Sản xuất thực phẩm có những trở ngại thực tế. Các nhà sản xuất sẽ cần điều chỉnh công thức và quy trình sản xuất, đáp ứng quy định và bảo đảm nguồn cung kali clorua. Các nhà nghiên cứu cho biết những yếu tố này có thể hạn chế mức độ đạt được lợi ích dự kiến từ việc thay đổi trong ngành thực phẩm.

Bệnh thận cần có biện pháp phòng ngừa đặc biệt

Người mắc bệnh thận giai đoạn tiến triển và người dùng thuốc làm tăng đáng kể lượng kali trong máu cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng các loại muối thay thế này. Thận bị tổn thương có thể khó đào thải lượng kali dư thừa, khiến kali tích tụ trong máu. Tình trạng này, gọi là tăng kali máu, có thể gây rối loạn nhịp tim nguy hiểm.

Ở người mắc bệnh thận mạn tính giai đoạn G3 đến G5, mô hình ước tính việc thay toàn bộ muối có thể giúp ngăn 750.000 ca tử vong do bệnh tim mạch mỗi năm nhờ hạ huyết áp, nhưng đồng thời có thể gây ra 100.000 ca tử vong do tăng kali máu. Cán cân dự kiến là cứ một ca tử vong tiềm tàng thì có hơn bảy ca tử vong do bệnh tim mạch được ngăn ngừa.

Tuy vậy, các nhà nghiên cứu xác định vấn đề an toàn là trọng tâm khi triển khai. Trong phần lớn các thử nghiệm trước đây, những người có nguy cơ tăng kali máu cao được yêu cầu không tham gia. Bằng chứng về tác hại liên quan đến kali ở các nhóm này vẫn còn hạn chế, và các tính toán an toàn của mô hình phụ thuộc vào những giả định về nguy cơ đó.

Vivek Jha, bác sĩ chuyên khoa thận kiêm nghiên cứu viên cao cấp tại Viện George ở Ấn Độ, mô tả các biện pháp phòng ngừa cần thiết:

Người mắc bệnh thận nghiêm trọng và người dùng thuốc làm tăng đáng kể nồng độ kali trong máu cần có biện pháp phòng ngừa. Có thể kiểm soát hiệu quả rủi ro đối với nhóm này thông qua giáo dục bệnh nhân, nhãn sản phẩm và giám sát lâm sàng.

Các biện pháp bảo vệ được khuyến nghị gồm sàng lọc bệnh thận, nhãn cảnh báo tiêu chuẩn, ghi rõ muối bổ sung kali trong danh sách thành phần thực phẩm và thông tin về kali trên thực phẩm đóng gói. Tuyên bố tháng 1 năm 2025 của Viện George Ấn Độ cũng kêu gọi bổ sung bằng chứng về độ an toàn và hiệu quả đối với người mắc bệnh thận.

Có thể bắt đầu bằng chiến lược nhắm đến nhóm cụ thể thông qua chăm sóc y tế

Chỉ thay muối dùng trong gia đình đối với ước tính 658 triệu người trên toàn thế giới đã được chẩn đoán tăng huyết áp có thể giúp ngăn 590.000 ca tử vong mỗi năm. Nếu chỉ áp dụng cho 523 triệu người đang điều trị tăng huyết áp, có thể ngăn 480.000 ca tử vong.

Những chiến lược hẹp hơn này mang lại lợi ích nhỏ hơn trên toàn dân số nhưng gắn việc thay đổi với một lần thăm khám y tế vốn đã có. Nhân viên y tế có thể kiểm tra chức năng thận và thuốc đang dùng, giải thích nhãn sản phẩm và xác định những người cần tránh bổ sung kali.

Mô hình giả định rằng 20% người trưởng thành được chẩn đoán hoặc điều trị tăng huyết áp sẽ được khuyến cáo không dùng muối thay thế do nguy cơ mắc bệnh thận hoặc tăng kali máu. Tỷ lệ này sẽ khác nhau giữa các quốc gia và nhóm bệnh nhân.

Các nhà nghiên cứu cũng kiểm tra kịch bản áp dụng không hoàn toàn. Thay một nửa lượng muối thông thường có thể giúp giảm ước tính 1,72 triệu ca tử vong mỗi năm, trong khi thay một phần năm có thể giúp giảm 700.000 ca. Những phép tính này cho thấy lợi ích đáng kể có thể bắt đầu xuất hiện trước khi chuyển đổi hoàn toàn.

Giá cả, nguồn cung và dữ liệu tốt hơn sẽ định hình mức độ áp dụng

Theo nghiên cứu, trung bình muối bổ sung kali có giá cao gấp khoảng hai lần muối thông thường. Kali clorua đắt hơn natri clorua, còn muối thay thế thường được bán như sản phẩm sức khỏe chuyên dụng.

Trong tuyên bố tháng 1 năm 2025, Vivekanand Jha, giám đốc điều hành Viện George Ấn Độ, kêu gọi bảo đảm giá phải chăng, mở rộng khả năng tiếp cận, ghi nhãn rõ ràng và trợ giá. Đối với các hộ gia đình Ấn Độ, những biện pháp này sẽ quyết định liệu việc đổi muối có trở thành lựa chọn mua sắm thường ngày hay không.

Chuyển đổi toàn cầu cũng đòi hỏi tăng sản lượng kali clorua và sự tham gia của các nhà bán lẻ, nhà sản xuất thực phẩm, nhân viên y tế và chính phủ. Các nhà nghiên cứu cho rằng quá trình triển khai hoàn toàn có thể kéo dài hàng chục năm, tương tự quá trình chuyển đổi sang sử dụng muối i-ốt trên phạm vi quốc tế vốn mất nhiều thời gian.

Lợi ích chính xác ở từng quốc gia vẫn chưa chắc chắn. Một số dữ liệu nền đã cũ vài năm, còn thông tin về tỷ trọng muối đến từ hộ gia đình so với thực phẩm thương mại còn hạn chế. Bổ sung dữ liệu cấp quốc gia sẽ giúp chính phủ lựa chọn điểm khởi đầu.

Ngay cả khi thay đổi các giả định về tác động của natri và kali đối với huyết áp, những phép tính thay thế toàn bộ theo kịch bản khác của các nhà nghiên cứu vẫn ước tính có thể ngăn từ 2,02 triệu đến 2,72 triệu ca tử vong mỗi năm. Đối với Ấn Độ, nhiệm vụ thực tế là kết nối tiềm năng này với sản phẩm có giá phải chăng và các biện pháp bảo vệ lâm sàng, đồng thời tiếp tục nỗ lực giảm lượng muối tiêu thụ và điều trị tăng huyết áp.

Điểm chính

• Ấn Độ có thể ngăn ước tính 399.884 ca tử vong và 1.528.494 ca mắc mới bệnh tim mạch và thận mạn tính mỗi năm nếu thay toàn bộ muối.
• Nghiên cứu toàn cầu mô hình hóa hỗn hợp gồm 75% natri clorua và 25% kali clorua tại 193 quốc gia và vùng lãnh thổ.
• Việc thay muối trên toàn thế giới có thể ngăn 2,96 triệu ca tử vong và 10,17 triệu ca mắc bệnh mới mỗi năm.
• Một thử nghiệm với 502 người ở vùng nông thôn Ấn Độ bị tăng huyết áp ghi nhận huyết áp giảm sau ba tháng dùng muối thay thế.
• Người mắc bệnh thận giai đoạn tiến triển hoặc dùng thuốc làm tăng kali cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi chuyển đổi.
• Giá cả phải chăng, nhãn sản phẩm, nguồn cung và sự tham gia của các nhà sản xuất thực phẩm sẽ quyết định mức độ phổ biến của việc thay đổi này.