Hàn Quốc có 13,61 triệu người trưởng thành bị tăng huyết áp, nhưng các mục tiêu điều trị nghiêm ngặt hơn cho thấy những khoảng trống

Kết quả toàn quốc khả quan, nhưng nhiều bệnh nhân dễ tổn thương vẫn chưa đạt mục tiêu

Ước tính Hàn Quốc có 13,61 triệu người trưởng thành bị tăng huyết áp vào năm 2024, nhưng chỉ 26,6% số người bị tăng huyết áp hoặc tiền tăng huyết áp, được xếp vào nhóm có nguy cơ tim mạch cao, có huyết áp dưới 130/80 mmHg. Kết quả cho thấy khoảng cách giữa thành công trên diện rộng của quốc gia trong điều trị tăng huyết áp và nhu cầu chăm sóc khắt khe hơn dành cho những người dễ bị tổn thương nhất trước nguy cơ tổn thương tim, não và thận.

Hội Tăng huyết áp Hàn Quốc công bố Báo cáo thực trạng tăng huyết áp Hàn Quốc 2026 vào ngày 5 tháng 11 năm 2026. Nhóm nghiên cứu dịch tễ học của hội đã phân tích Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia Hàn Quốc giai đoạn 1998-2024 và dữ liệu Bảo hiểm Y tế Quốc gia giai đoạn 2002-2024.

Hội ước tính 30,9% người trưởng thành từ 20 tuổi trở lên bị tăng huyết áp. Trong số những người mắc bệnh, 75,2% đã được chẩn đoán, 72,0% đáp ứng định nghĩa điều trị của khảo sát và 56,1% có huyết áp dưới 140/90 mmHg. Trong số những người được điều trị, hội ước tính tỷ lệ kiểm soát huyết áp là 77%.

Bên cạnh những kết quả đó là một thách thức khó khăn hơn: đưa huyết áp xuống thấp hơn ở những người có bệnh nền hoặc nhiều yếu tố nguy cơ kết hợp khiến họ dễ gặp biến chứng tim mạch hơn. Năm nay, báo cáo bổ sung phần đánh giá các nhóm này.

Ý nghĩa của các chỉ số huyết áp

Chỉ số huyết áp gồm hai con số. Huyết áp tâm thu, con số phía trên, đo áp lực khi tim co bóp. Huyết áp tâm trương, con số phía dưới, đo áp lực giữa các nhịp tim. Đơn vị mmHg là milimét thủy ngân, đơn vị tiêu chuẩn dùng để biểu thị huyết áp.

Báo cáo xếp một người trưởng thành vào nhóm bị tăng huyết áp nếu huyết áp tâm thu từ 140 mmHg trở lên, huyết áp tâm trương từ 90 mmHg trở lên, hoặc người đó đang dùng thuốc điều trị tăng huyết áp. Vì vậy, người có huyết áp giảm nhờ dùng thuốc vẫn được tính trong nhóm dân số bị tăng huyết áp.

Để tính chỉ số kiểm soát huyết áp toàn quốc chính, cả hai chỉ số đều phải dưới 140/90 mmHg. Phân tích các nhóm dễ tổn thương sử dụng tiêu chuẩn nghiêm ngặt hơn: huyết áp tâm thu dưới 130 mmHg và huyết áp tâm trương dưới 80 mmHg. Chỉ số 135/85 đáp ứng ngưỡng thứ nhất nhưng vẫn cao hơn ngưỡng thứ hai.

Ai đạt mục tiêu nghiêm ngặt hơn?

Trong số người trưởng thành mắc bệnh tim mạch hoặc bệnh mạch máu não, tức các bệnh ảnh hưởng đến tim hoặc mạch máu trong não, 49,3% có huyết áp dưới 130/80 mmHg. Tỷ lệ tương ứng là 51,9% ở người mắc tiểu đường và 50,4% ở người mắc bệnh thận mạn tính.

Mỗi tỷ lệ trong ba tỷ lệ này bao gồm tất cả người từ 20 tuổi trở lên mắc bệnh được nêu, kể cả những người không bị tăng huyết áp. Con số 26,6% nói đến một nhóm hẹp hơn: người bị tăng huyết áp hoặc tiền tăng huyết áp đồng thời thuộc nhóm có nguy cơ tim mạch cao.

Nhóm nguy cơ cao gồm những người mắc bệnh tim mạch hoặc bệnh mạch máu não, tiểu đường hay bệnh thận mạn tính, cũng như người bị tăng huyết áp hoặc tiền tăng huyết áp có ít nhất ba yếu tố nguy cơ tim mạch. Các yếu tố này gồm tuổi tác, tiền sử gia đình, hút thuốc, béo phì và mỡ máu bất thường.

Trong nhóm hẹp hơn này, 28,2% có huyết áp tâm thu từ 140 mmHg trở lên hoặc huyết áp tâm trương từ 90 mmHg trở lên. Cộng với 26,6% có huyết áp dưới 130/80, các số liệu cho thấy 45,2% nằm giữa hai ngưỡng. Nhóm ở khoảng giữa này giúp lý giải thách thức lâm sàng: nhiều người dễ tổn thương cần hạ huyết áp thêm ngay cả khi chỉ số đã thấp hơn ngưỡng dùng trong thước đo kiểm soát huyết áp toàn quốc chính.

Phân tích nhóm nguy cơ cao bao gồm giai đoạn 2022-2024. Không có thông tin về tiền sử bệnh tim mạch và mạch máu não trong năm 2022 và 2023, vì vậy các kết quả huyết áp ở người mắc những bệnh này sử dụng dữ liệu năm 2024.

Hàng triệu người được kê đơn thuốc, nhưng việc điều trị liên tục là một chỉ số riêng

Hồ sơ Bảo hiểm Y tế Quốc gia ghi nhận 12,25 triệu người sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến tăng huyết áp ít nhất một lần trong năm 2024. Khoảng 11,56 triệu người được kê đơn thuốc điều trị tăng huyết áp ít nhất một lần, trong khi 8,63 triệu người nhận đơn thuốc bao phủ ít nhất 290 ngày, mức mà báo cáo định nghĩa là điều trị liên tục.

Theo các số liệu này, khoảng 74,7% người được kê thuốc tăng huyết áp đáp ứng ngưỡng điều trị liên tục. Chênh lệch giữa hai con số là 2,93 triệu người. Số ngày thuốc được kê giúp ngành y tế có cách thiết thực để theo dõi mức độ duy trì cung ứng điều trị trong năm.

Khảo sát toàn quốc sử dụng một định nghĩa khác cho tỷ lệ điều trị 72,0%: dùng thuốc tăng huyết áp ít nhất 20 ngày trong tháng. Khảo sát đo lường việc sử dụng thuốc do người tham gia báo cáo cùng kết quả khám sức khỏe, trong khi hồ sơ bảo hiểm ghi nhận các lần khám và đơn thuốc. Mỗi nguồn dữ liệu phản ánh một khía cạnh khác nhau của quá trình chăm sóc.

Tỷ lệ nhận biết bệnh 75,2% có nghĩa là gần một phần tư người trưởng thành bị tăng huyết áp chưa được chẩn đoán. Tỷ lệ kiểm soát 56,1% có nghĩa là 43,9% tổng số người trưởng thành bị tăng huyết áp có ít nhất một trong hai chỉ số vượt ngưỡng kiểm soát. Vì vậy, chẩn đoán bệnh, điều trị thường xuyên và đạt mức huyết áp mục tiêu là những nhiệm vụ riêng biệt.

Điều trị phối hợp đã phổ biến

Sáu trong mười người đang điều trị tăng huyết áp dùng ít nhất hai loại thuốc hạ huyết áp. Phân tích chi tiết cho thấy 40,0% dùng một loại thuốc, 43,8% dùng hai loại và 16,2% dùng ba loại trở lên. Các thuốc khác nhau có thể làm giảm huyết áp thông qua những cơ chế khác nhau, chẳng hạn điều chỉnh độ căng của mạch máu hoặc giúp cơ thể đào thải muối và nước.

Các bệnh lý khác cũng chiếm tỷ trọng lớn trong quá trình điều trị. Khoảng 72,4% bệnh nhân tăng huyết áp đang điều trị đồng thời được điều trị mỡ máu bất thường, tiểu đường hoặc cả hai. Trong đó, 42,6% được điều trị tăng huyết áp và mỡ máu bất thường, 4,4% được điều trị tăng huyết áp và tiểu đường, còn 25,4% được điều trị cả ba bệnh.

Những bệnh lý chồng lấn này khiến việc phối hợp chăm sóc càng cần thiết. Bệnh nhân có thể cần dùng thuốc huyết áp bên cạnh điều trị đường huyết và cholesterol, đồng thời bác sĩ cần xem xét toàn bộ phác đồ có phù hợp với sức khỏe và sinh hoạt hằng ngày của bệnh nhân hay không.

Kim Kwang-il, chủ tịch Hội Tăng huyết áp Hàn Quốc và giáo sư tại Trường Y thuộc Đại học Quốc gia Seoul, kêu gọi tăng cường điều trị bằng thuốc, trong đó có thuốc phối hợp, song song với việc bệnh nhân duy trì kiểm soát huyết áp. Thuốc phối hợp đưa nhiều dược chất vào một viên, giúp giảm số viên thuốc cần uống.

Trong phát biểu được dịch, Kim nói rằng người bị tăng huyết áp và mắc các bệnh như bệnh tim mạch, tiểu đường hoặc bệnh thận mạn tính cần kiểm soát huyết áp tích cực hơn:

Đối với bệnh nhân tăng huyết áp có nguy cơ cao, đồng thời mắc bệnh tim mạch và mạch máu não, tiểu đường hoặc bệnh thận mạn tính, cần kiểm soát huyết áp tích cực hơn, với huyết áp tâm thu dưới 130 mmHg và huyết áp tâm trương dưới 80 mmHg.

Hướng dẫn năm 2026 thay đổi những gì?

Những điểm nổi bật trong hướng dẫn năm 2026 của Hội Tăng huyết áp Hàn Quốc, được đăng trên kho lưu trữ học thuật của Đại học Ajou, cho thấy phương pháp điều trị đang chuyển sang dựa sát hơn vào nguy cơ tim mạch của từng bệnh nhân. Hướng dẫn bao gồm các mục tiêu huyết áp nghiêm ngặt hơn và việc bắt đầu dùng thuốc ở một số người tiền tăng huyết áp được lựa chọn dựa trên nguy cơ.

Tiền tăng huyết áp là tình trạng huyết áp cao hơn mức bình thường nhưng thấp hơn ngưỡng tăng huyết áp mà báo cáo sử dụng. Cách tiếp cận cập nhật đưa tình trạng sức khỏe tổng thể của người bệnh vào quyết định điều trị, bao gồm các bệnh sẵn có và khả năng gặp biến chứng tim mạch trong tương lai.

Hướng dẫn cũng mở rộng việc sàng lọc cường aldosterone nguyên phát. Tình trạng này liên quan đến việc cơ thể sản xuất quá nhiều aldosterone, một hormone giúp điều hòa cân bằng muối và dịch. Aldosterone dư thừa có thể làm tăng huyết áp, vì vậy xác định nguyên nhân nền là một phần quan trọng của quá trình chăm sóc.

Các nội dung bổ sung khác gồm tăng huyết áp tâm trương đơn độc, trong đó chỉ số huyết áp phía dưới tăng mà không có mức tăng tương ứng ở chỉ số phía trên, và lần đầu đưa các thiết bị đo huyết áp không cần vòng bít vào thực hành lâm sàng.

Những điểm nổi bật trong hướng dẫn đưa vào các liệu pháp mới hơn có tác dụng hạ huyết áp, gồm thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin, thuốc ức chế SGLT2, thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid không steroid và thuốc ức chế enzyme tổng hợp aldosterone. Hướng dẫn cũng phân loại thuốc phối hợp theo liều lượng nhằm hỗ trợ việc dùng thuốc đều đặn.

Người cao tuổi, phụ nữ mang thai và người trẻ cần được quan tâm theo cách khác nhau

Ước tính có 6,07 triệu trong tổng số 13,61 triệu người bị tăng huyết áp từ 65 tuổi trở lên, tương đương khoảng 44,6%. Tổng số liệu toàn quốc cũng bao gồm khoảng 7,31 triệu nam giới và 6,30 triệu phụ nữ.

Hướng dẫn năm 2026 điều chỉnh mục tiêu cho người cao tuổi tùy theo tình trạng suy yếu và nguy cơ tim mạch. Suy yếu là tình trạng dự trữ thể chất giảm, có thể khiến người bệnh khó chịu đựng bệnh tật và điều trị hơn. Hướng dẫn khuyến nghị mục tiêu 130/80 mmHg cho một số người cao tuổi có nguy cơ cao, với quyết định dựa trên tình trạng sức khỏe chứ không chỉ riêng tuổi tác.

Hướng dẫn dành cho thai kỳ kêu gọi kiểm soát tích cực để huyết áp dưới 140/90 mmHg và đo huyết áp ngoài phòng khám nhằm cải thiện chẩn đoán. Hướng dẫn cũng quan tâm nhiều hơn đến tăng huyết áp ở người trẻ, béo phì, tình trạng cấp cứu do tăng huyết áp nghiêm trọng và mô hình chăm sóc lấy từng bệnh nhân làm trung tâm.

Kim Kwang-il từng cảnh báo riêng rằng tỷ lệ nhận biết và điều trị ở người trưởng thành từ 20 đến 39 tuổi đều dưới 50%. Mối lo ngại này cho thấy một điểm yếu khác bên cạnh việc chưa đạt các mục tiêu nghiêm ngặt hơn ở bệnh nhân dễ tổn thương: người trẻ có thể sống chung với huyết áp cao trước khi được chẩn đoán hoặc bắt đầu điều trị.

Tăng huyết áp thường không gây triệu chứng rõ ràng. Khi trao đổi về những tiến bộ của đất nước, Kim khuyên nên đo lại huyết áp tại nhà nhiều lần sau khi có kết quả cao và theo dõi trong 24 giờ nếu cần. Ông cũng kêu gọi bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc theo đơn thay vì ngừng thuốc khi chỉ số huyết áp cải thiện.

Hệ thống chăm sóc lớn hơn nhiều so với năm 2002

Số người sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến tăng huyết áp tăng từ khoảng 3,04 triệu năm 2002 lên 12,25 triệu năm 2024. Con số này tăng gần gấp bốn lần, tương đương thêm 9,21 triệu người được chăm sóc trong một năm.

Kim Hyun-chang, trưởng nhóm nghiên cứu dịch tễ học của hội và giáo sư tại Trường Y thuộc Đại học Yonsei, nhận định hoạt động quản lý tăng huyết áp của Hàn Quốc thuộc hàng tốt nhất thế giới và là hình mẫu thu hút sự chú ý quốc tế. Ông cho biết việc tiếp tục theo dõi toàn quốc đóng vai trò then chốt trong việc xác định những vấn đề mới.

Trong phát biểu được dịch, Kim giải thích vì sao hội tiếp tục xây dựng báo cáo thực trạng:

Liên tục theo dõi tình hình quản lý và xác định các vấn đề mới thông qua dữ liệu toàn quốc như báo cáo thực trạng là điểm khởi đầu quan trọng để quản lý tăng huyết áp thành công.

Kim Kwang-il cho rằng các yếu tố góp phần tạo nên tiến bộ gồm khám sàng lọc sức khỏe toàn quốc, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc liên tục thông qua bảo hiểm y tế và sự phối hợp giữa bác sĩ, chính phủ và hội. Ông cũng nêu mức giảm hơn 50% tỷ lệ tử vong do đột quỵ ở Hàn Quốc trong 20 năm qua.

Các mốc thời gian chính gắn với những kết quả mới nhất gồm:

• 2002: Hồ sơ bảo hiểm ghi nhận khoảng 3,04 triệu người sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến tăng huyết áp.
• 2022 đến 2024: Dữ liệu khảo sát được dùng cho giai đoạn phân tích mới về các nhóm có nguy cơ tim mạch cao.
• 2024: Ước tính toàn quốc mới nhất cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp ở người trưởng thành là 30,9%, tương đương 13,61 triệu người.
• Ngày 5 tháng 11 năm 2026: Hội Tăng huyết áp Hàn Quốc công bố báo cáo thực trạng năm 2026.

Khuyến nghị dành cho bệnh nhân và bác sĩ

Thông điệp chính của hội là điều chỉnh chăm sóc theo mức độ nguy cơ và duy trì điều trị đều đặn. Với người mắc bệnh tim hoặc mạch máu não, tiểu đường hay bệnh thận mạn tính, điều đó có nghĩa là trao đổi xem huyết áp hiện tại đã đạt mục tiêu nghiêm ngặt hơn chưa và liệu có cần điều chỉnh thuốc hay không.

Hướng dẫn cập nhật mở rộng khuyến nghị về lối sống, bao gồm ngừng sử dụng thuốc lá điện tử và áp dụng các phương pháp kết hợp giữa tinh thần và thể chất. Kim Kwang-il cũng khuyên giảm thực phẩm mặn và lượng rượu bia quá mức, tập thể dục thường xuyên và kiểm soát cân nặng song song với việc điều trị theo đơn.

Báo cáo thực trạng được liệt kê là sẽ đăng trên tạp chí Clinical Hypertension, nhưng chưa có ngày xuất bản. Các kết quả đặt hai ưu tiên song song: tiếp cận những người trưởng thành chưa được chẩn đoán hoặc điều trị không đều, và cải thiện kiểm soát huyết áp ở những bệnh nhân cần đạt mục tiêu thấp hơn vì tình trạng sức khỏe.

Điểm chính

• Ước tính có 13,61 triệu người trưởng thành Hàn Quốc bị tăng huyết áp vào năm 2024, chiếm 30,9% dân số từ 20 tuổi trở lên.
• Trong số người bị tăng huyết áp, tỷ lệ nhận biết bệnh là 75,2%, tỷ lệ điều trị là 72,0% và tỷ lệ kiểm soát dưới 140/90 mmHg là 56,1%.
• Chỉ 26,6% người bị tăng huyết áp hoặc tiền tăng huyết áp được xếp vào nhóm có nguy cơ tim mạch cao đạt huyết áp dưới 130/80 mmHg.
• Khoảng một nửa số người trưởng thành mắc bệnh tim mạch hoặc mạch máu não, tiểu đường hay bệnh thận mạn tính đạt ngưỡng huyết áp nghiêm ngặt hơn.
• Hồ sơ bảo hiểm ghi nhận 11,56 triệu người được kê thuốc tăng huyết áp và 8,63 triệu người có đơn thuốc bao phủ ít nhất 290 ngày.
• Hướng dẫn năm 2026 ủng hộ phương pháp điều trị dựa trên nguy cơ của từng người, các liệu pháp cập nhật và mục tiêu điều chỉnh phù hợp cho người cao tuổi cũng như phụ nữ mang thai.