Hồ sơ xin bảo hiểm cho Wegovy đặt phép thử cho việc điều trị béo phì, giá thuốc và các biện pháp giám sát kê đơn tại Hàn Quốc

Hồ sơ xin chi trả trong một thị trường tăng trưởng nhanh hơn các biện pháp bảo vệ

Chi nhánh Novo Nordisk tại Hàn Quốc đã nộp hồ sơ xin bảo hiểm y tế quốc gia chi trả cho Wegovy, trở thành công ty đầu tiên đề nghị hoàn trả chi phí điều trị béo phì bằng GLP-1 tại Hàn Quốc. Hồ sơ áp dụng cho người trưởng thành có chỉ số khối cơ thể từ 30 trở lên, bệnh nhân mắc bệnh tim mạch và thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên bị béo phì. Động thái diễn ra trong bối cảnh số đơn kê Wegovy và Mounjaro của Eli Lilly đạt 2.789.992 tính đến hết tháng 8/2026, gấp khoảng 2,3 lần con số 1.222.574 ghi nhận trong cả năm 2025.

Quyết định này có thể ảnh hưởng đến cả những bệnh nhân không đủ khả năng chi trả điều trị lẫn thị trường đang mở rộng nhanh chóng, nơi các biện pháp bảo đảm an toàn khi kê đơn đang bị xem xét. Mounjaro và Wegovy đạt tổng doanh thu 427,2 tỷ won trong quý I/2026. Trong khi đó, thuốc tiêm efpeglenatide mới được phê duyệt của Hanmi Pharmaceutical, Eppe, đang gia nhập cuộc cạnh tranh với giá khởi điểm thấp hơn.

Hệ thống bảo hiểm công của Hàn Quốc hiện không chi trả các phương pháp điều trị béo phì, ngoại trừ phẫu thuật chuyển hóa và giảm béo. Vì vậy, bệnh nhân mua thuốc điều trị béo phì thường phải tự trả toàn bộ chi phí. Bảo hiểm chi trả có thể giảm hóa đơn thuốc cho bệnh nhân đủ điều kiện, tạo điều kiện để Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia tham gia đàm phán giá, đồng thời thiết lập quy định về kê đơn và theo dõi điều trị.

Kim Min-seon, chủ tịch Hội Nghiên cứu Béo phì Hàn Quốc và là bác sĩ tại Trung tâm Y tế Asan, mô tả sự mất cân đối này tại Đại hội Quốc tế về Béo phì và Hội chứng Chuyển hóa vào tháng 9/2026.

Những bệnh nhân thực sự cần điều trị béo phì như một căn bệnh lại không dùng các loại thuốc này, trong khi những người không cần điều trị thì lại đang dùng.

Hồ sơ của Wegovy đưa sự mất cân đối đó vào quy trình thẩm định chính thức. Những quyết định cốt lõi là ai đủ điều kiện, bảo hiểm công sẽ chi trả bao nhiêu và cần áp dụng biện pháp kiểm tra nào trong quá trình điều trị.

Cần những bước nào trước khi bảo hiểm chi trả?

Wegovy phải vượt qua thẩm định của Ủy ban Đánh giá Chi trả Dược phẩm, trải qua đàm phán giá với Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia và được Ủy ban Thẩm định Chính sách Bảo hiểm Y tế phê duyệt. Quá trình đánh giá xem xét liệu lợi ích sức khỏe của thuốc có tương xứng với chi phí hay không và việc chi trả sẽ ảnh hưởng thế nào đến tài chính bảo hiểm.

Đánh giá hiệu quả chi phí là so sánh khoản tiền bỏ ra cho điều trị với lợi ích sức khỏe đạt được. Đánh giá ngân sách giải đáp một câu hỏi thực tế khác: hệ thống bảo hiểm sẽ chi bao nhiêu nếu nhiều bệnh nhân đủ điều kiện bắt đầu điều trị. Hàn Quốc cần cân nhắc cả giá trị điều trị cho từng cá nhân lẫn chi phí phục vụ một nhóm dân số lớn.

Hồ sơ của Novo bao gồm một số nhóm bệnh nhân, trong khi chính phủ đặc biệt quan tâm đến tình trạng béo phì nặng. Bộ trưởng Y tế và Phúc lợi Jeong Eun-kyeong đã thảo luận về cách tiếp cận của Nhật Bản trong buổi báo cáo trước Quốc hội hồi tháng 8. Hàn Quốc chưa công bố ngưỡng đủ điều kiện cuối cùng, các bệnh lý kèm theo được chấp nhận, tỷ lệ đồng chi trả của bệnh nhân hay ngày ra quyết định.

Chỉ số khối cơ thể, viết tắt là BMI, được tính bằng cân nặng tính theo kilôgam chia cho bình phương chiều cao tính theo mét. Đây là thước đo sàng lọc phổ biến. Theo phân loại của Hội Nghiên cứu Béo phì Hàn Quốc, béo phì độ II là BMI từ 30 đến 34,9, còn độ III là từ 35 trở lên. Các phân loại này có ý nghĩa vì ngưỡng chi trả từ BMI 35 sẽ áp dụng cho nhóm hẹp hơn so với ngưỡng bắt đầu từ 30.

Một số mốc thời gian cho thấy Hàn Quốc đã đi đến thời điểm hiện nay như thế nào:

• 2019: Hàn Quốc bắt đầu chi trả bảo hiểm cho phẫu thuật điều trị béo phì nặng.
• Tháng 4/2023: Wegovy được Hàn Quốc phê duyệt để kiểm soát cân nặng.
• Tháng 7/2024: Mounjaro được Hàn Quốc phê duyệt để kiểm soát cân nặng, sau khi được phê duyệt điều trị tiểu đường vào tháng 6/2023.
• Ngày 15/10/2024: Wegovy được đưa ra thị trường Hàn Quốc.
• Tháng 8/2025: Mounjaro gia nhập thị trường Hàn Quốc, trong khi Novo giảm giá cung ứng Wegovy.
• Tháng 10/2026: Eppe của Hanmi được phê duyệt, còn hồ sơ xin chi trả bảo hiểm cho Wegovy đưa việc bảo hiểm thuốc điều trị béo phì vào diện thẩm định.

Gánh nặng bệnh tật đằng sau nhu cầu

Bản thông tin thực tế về béo phì năm 2025 của Hội Nghiên cứu Béo phì Hàn Quốc cho biết tỷ lệ béo phì ở người trưởng thành là 38,4% vào năm 2023, trong đó nam giới chiếm 49,8% và nữ giới 27,5%. Tỷ lệ ở người trưởng thành duy trì quanh mức 38% trong ba năm, dù vẫn tiếp tục tăng ở nam giới.

Bản thông tin năm 2026 của hội đưa ra tỷ lệ mới hơn là 39,2%, trong đó tỷ lệ ở nam giới lên tới 51,1%. Hội ước tính chi phí kinh tế - xã hội hằng năm do béo phì gây ra là 23.400 tỷ won. Con số này phản ánh gánh nặng rộng hơn chi phí thuốc men, bao gồm các khoản liên quan đến bệnh tật và hoạt động kinh tế bị mất đi.

Nghiên cứu làm cơ sở cho bản thông tin trên một tạp chí học thuật đã phân tích dữ liệu khám sức khỏe của Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia, gồm 17.576.389 người trưởng thành trong giai đoạn 2014-2023, cùng dữ liệu khảo sát sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia của 17.660 người tham gia trong giai đoạn 2019-2021. Kết quả cho thấy cuộc tranh luận về bảo hiểm gắn liền với gánh nặng bệnh mạn tính lớn đã được đo lường.

Tăng huyết áp, tiểu đường, cholesterol cao, hội chứng chuyển hóa và axit uric cao phổ biến ở người béo phì hơn từ 1,5 đến 3,6 lần. Hội chứng chuyển hóa là tập hợp các vấn đề như huyết áp cao, đường huyết cao và mỡ bụng, làm tăng nguy cơ tiểu đường và bệnh tim mạch.

Bản thông tin của hội cho biết tỷ lệ ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn cao gấp 5,2 lần ở người béo phì so với người không béo phì; nghiên cứu học thuật đưa ra con số 4,5 lần. Ngưng thở khi ngủ gây ra những quãng ngừng thở lặp đi lặp lại trong lúc ngủ. Cả hai con số đều cho thấy sự khác biệt đáng kể, có thể liên quan đến việc xác định những bệnh lý kèm theo nào giúp bệnh nhân đủ điều kiện được bảo hiểm chi trả.

Người trưởng thành trẻ tuổi cũng là một nhóm đáng chú ý. Tỷ lệ béo phì độ II cao nhất ở nhóm 35-39 tuổi, với 9,4%, trong khi béo phì độ III đạt đỉnh ở nhóm 30-34 tuổi, khoảng 2,6%. Han Kyung-do, giáo sư Đại học Soongsil, cho biết tình trạng béo phì nặng ở nam giới độ tuổi 20 và 30 đã tăng gấp ba trong một thập kỷ. Bản thông tin ghi nhận tỷ lệ béo phì ở trẻ em và thanh thiếu niên là 13,8% vào năm 2023, lên tới 15,8% ở nhóm 17 tuổi.

Vì sao doanh số cao vẫn đi đôi với khả năng tiếp cận hạn chế

Một khảo sát của Hội Nghiên cứu Béo phì Hàn Quốc cho thấy chỉ 12,8% bệnh nhân béo phì đã dùng thuốc điều trị béo phì trong sáu tháng trước đó. Ngay cả trong nhóm có BMI từ 35 trở lên, tỷ lệ này cũng chỉ khoảng 30%. Vì vậy, doanh số tăng trưởng vẫn song hành với những khoảng trống đáng kể trong khả năng tiếp cận điều trị.

Chi phí là lý do thường gặp khiến bệnh nhân ngừng điều trị. Một nghiên cứu trên 288 người đã dừng điều trị béo phì cho thấy 47,6% nêu lý do chi phí hoặc bảo hiểm không chi trả. Giá thấp nhất ước tính cho bốn tuần điều trị là khoảng 210.000 won đối với Wegovy liều 0,25 miligam và 270.000 won đối với Mounjaro liều 2,5 miligam. Chi phí điều trị có thể tăng khi liều lượng tăng.

Mối liên hệ với bệnh tiểu đường là một lý do khác để cân nhắc nhu cầu y tế. Một bài xã luận học thuật về chính sách GLP-1 đăng trên tạp chí Diabetes & Metabolism Journal dẫn Bản thông tin về tiểu đường năm 2024: 53,8% người trưởng thành Hàn Quốc mắc tiểu đường tuýp 2 bị béo phì và 11,6% có BMI từ 30 trở lên. Bài xã luận lấy mốc 30 làm ngưỡng béo phì nặng, trong khi phân loại béo phì độ III của hội bắt đầu từ 35.

Bài xã luận khuyến nghị áp dụng quy tắc đủ điều kiện nghiêm ngặt, các mức hoàn trả khác nhau cho bệnh nhân dễ bị tổn thương về mặt y tế, tăng cường giám sát kê đơn và kết hợp chăm sóc bằng thuốc với dinh dưỡng, hoạt động thể chất, điều trị hành vi và hỗ trợ tâm lý. Đề xuất này coi khả năng tiếp cận và an toàn là hai phần của cùng một chính sách bảo hiểm.

Thuốc GLP-1 tác động lên các con đường hoạt động của một loại hormone được giải phóng sau bữa ăn. Thuốc giúp điều hòa đường huyết và cảm giác thèm ăn, đồng thời có thể làm chậm quá trình thức ăn rời khỏi dạ dày. Wegovy chứa semaglutide. Mounjaro chứa tirzepatide, tác động lên cả GLP-1 và một con đường hormone khác có tên GIP. Việc sử dụng cần lựa chọn liều và theo dõi phù hợp với từng bệnh nhân.

Số đơn kê làm lộ khoảng trống trong hệ thống kiểm tra tự động

Dữ liệu của Cơ quan Thẩm định và Đánh giá Bảo hiểm Y tế cung cấp cho các nghị sĩ cho thấy số đơn được sàng lọc qua hệ thống Rà soát Sử dụng Thuốc, gọi tắt là DUR, tăng từ khoảng 50.000 đơn năm 2024 lên 1,22 triệu đơn năm 2025 và 1,86 triệu đơn trong nửa đầu năm 2026. Đến tháng 8, tổng lũy kế đạt 2,79 triệu.

DUR cung cấp thông tin an toàn khi thuốc được kê đơn hoặc cấp phát, bao gồm cảnh báo về liều lượng, điều trị trùng lặp và chống chỉ định. Số đơn phản ánh hoạt động kê đơn, nên một người nhận đơn thuốc nhiều lần có thể được tính nhiều lần.

Tỷ trọng đơn kê Mounjaro trong tổng số đơn Wegovy và Mounjaro tăng từ 70,2% vào tháng 1 lên 86,9% vào tháng 8. Dữ liệu do một nghị sĩ khác thu thập ghi nhận 3.122 lượt kiểm tra DUR đối với đơn Mounjaro của bệnh nhân dưới 18 tuổi tính đến tháng 8, khiến việc đánh giá điều kiện của bệnh nhân bị giám sát chặt chẽ hơn.

Hệ thống chưa có cảnh báo tự động cụ thể về việc dùng Wegovy hoặc Mounjaro kết hợp với thuốc ức chế thèm ăn hướng thần như phentermine. Những thuốc cũ này tác động lên hệ thần kinh trung ương. Kể từ ngày 16/12/2025, bác sĩ phải kiểm tra tiền sử dùng thuốc trước khi kê đơn các loại thuốc này.

DUR cảnh báo khi một đơn thuốc chứa một số thuốc ức chế thèm ăn hướng thần có thời hạn vượt quá 28 ngày. Hướng dẫn của Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm khuyến nghị mỗi đợt dùng các thuốc đó không quá bốn tuần và tổng thời gian điều trị tối đa ba tháng. Wegovy và Mounjaro không có cảnh báo tương đương về thời hạn kê đơn, khiến cơ quan quản lý phải cân nhắc biện pháp theo dõi phù hợp với việc sử dụng thuốc trong điều trị béo phì mạn tính.

Seo Young-seok, thư ký đảng Dân chủ tại Ủy ban Y tế và Phúc lợi Quốc hội, kêu gọi mở rộng các biện pháp bảo vệ.

Chúng ta cần xây dựng một hệ thống quản lý an toàn toàn diện có thể theo dõi việc phối hợp điều trị, tình trạng kê đơn kéo dài và quá liều, cũng như hoạt động phân phối trái phép.

Hồ sơ an toàn bệnh nhân cho thấy điều gì?

Dữ liệu quốc hội cung cấp cho nghị sĩ đảng Dân chủ Nam In-soon xác định 4.096 bệnh nhân được điều trị các bệnh về mắt sau khi được kê Wegovy hoặc Mounjaro. Trong số này có 104 trường hợp bệnh lý thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ phía trước không do viêm động mạch, hay NAION, một tình trạng giảm lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác có thể gây mất thị lực đột ngột.

Hồ sơ cũng ghi nhận 9.476 bệnh nhân được điều trị các bệnh về tiêu hóa hoặc thận: 5.973 trường hợp sỏi mật, 1.393 trường hợp viêm túi mật, 1.264 trường hợp viêm tụy cấp, 511 trường hợp suy thận cấp và 335 trường hợp hạ đường huyết. Trong nhóm này, 378 người đã đến khoa cấp cứu.

Phân tích này ghi nhận các trường hợp điều trị y tế sau khi kê đơn. Muốn đánh giá bệnh lý của bệnh nhân cần xem xét sức khỏe của họ trước khi điều trị, các loại thuốc khác đang dùng và thời điểm xuất hiện triệu chứng. Nhóm bệnh về mắt và tiêu hóa có thể bao gồm một số bệnh nhân trùng nhau, vì vậy không thể cộng đơn giản hai tổng số để tính số bệnh nhân riêng biệt.

Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm ghi nhận riêng 2.705 báo cáo biến cố bất lợi tính đến tháng 6/2026, trong đó 1.444 báo cáo liên quan đến Wegovy và 1.261 liên quan đến Mounjaro. Các triệu chứng thường được báo cáo gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón, khó tiêu và đau tại vị trí tiêm.

Bác sĩ giữ nguyên 968.399 trong tổng số 995.431 đơn Wegovy có cảnh báo DUR, tương đương 97,3%. Trong số các cảnh báo chống chỉ định khi mang thai, 33,8% trường hợp không bị hủy hoặc điều chỉnh đơn thuốc. Những con số này cho thấy cần chú ý đến cách các cảnh báo được xem xét và ghi chép.

Nam, nghị sĩ Quốc hội, kêu gọi đánh giá trước khi kê đơn và theo dõi sau đó.

Nhân viên y tế phải xem xét kỹ tiền sử bệnh của bệnh nhân trước khi kê những loại thuốc này và tăng cường hệ thống theo dõi để phát hiện phản ứng bất lợi sau khi bắt đầu điều trị.

Kiểm soát việc sử dụng sai mục đích và tìm kiếm thuốc rẻ hơn

Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm đề xuất xếp các sản phẩm điều trị béo phì chứa liraglutide, semaglutide và tirzepatide vào nhóm thuốc có nguy cơ bị sử dụng sai mục đích hoặc lạm dụng. Quá trình tham vấn ý kiến diễn ra vào tháng 4, tiếp theo là thông báo trước về thủ tục hành chính vào tháng 6. Biện pháp đang được cơ quan quản lý xem xét và chưa có ngày thực thi.

Việc xếp nhóm sẽ yêu cầu ghi cảnh báo trên bao bì và bắt buộc phải có đơn của bác sĩ, kể cả tại những khu vực nhà thuốc được miễn quy định tách biệt giữa kê đơn và cấp phát thuốc. Việc tiếp cận thông thường vẫn cần có đơn thuốc.

Dữ liệu tư vấn từ nền tảng Doctor Now cho thấy nhu cầu đang định hình lịch hẹn như thế nào. Trong số 735.285 lượt đăng ký, 93,0% là bệnh nhân đã chọn trước loại thuốc và liều lượng mong muốn. Tỷ lệ này là 97,3% với Mounjaro và 69,8% với Wegovy.

Chênh lệch giá cũng thúc đẩy bệnh nhân mua thuốc ở nước ngoài. Một tháng dùng Mounjaro liều 2,5 miligam được cho là có giá khoảng 10.000 yen, tương đương khoảng 85.000 won, tại Nhật Bản, so với 280.000-350.000 won tại Hàn Quốc. Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản đã giảm giá Mounjaro 25% vào tháng 8.

Cơ quan Hải quan Hàn Quốc phát hiện 5.030 vụ nhập khẩu thuốc điều trị béo phì trái phép trong giai đoạn từ tháng 1 đến tháng 8/2026. Nhật Bản chiếm 63,3% và Trung Quốc 21,8%. Chênh lệch giá lớn cùng việc bệnh nhân chọn liều trước khi tư vấn khiến cơ quan quản lý phải giải quyết hai nhiệm vụ liên quan: bảo đảm khả năng tiếp cận điều trị với giá phải chăng và giám sát cách bệnh nhân có được thuốc.

Đề xuất cạnh tranh của Eppe dựa vào giá và dữ liệu thử nghiệm tại Hàn Quốc

Thuốc efpeglenatide Eppe của Hanmi được Hàn Quốc phê duyệt lưu hành ngày 7/10/2026 với năm hàm lượng. Trong các bài viết tiếng Anh, tên thuốc còn được ghi là Epe hoặc Efpe. Đây là thuốc điều trị béo phì bằng GLP-1 đầu tiên do Hàn Quốc tự phát triển và là thuốc mới nội địa thứ 45 được phê duyệt. Thuốc dự kiến có thể ra mắt sớm nhất vào tháng 10.

Eppe được tiêm dưới da mỗi tuần một lần. Công nghệ LAPSCOVERY của Hanmi giúp thuốc lưu lại trong cơ thể lâu hơn, cho phép dùng thuốc hằng tuần. Trong thử nghiệm trên 448 bệnh nhân Hàn Quốc kéo dài 40 tuần, mức giảm cân trung bình được báo cáo là 9,75%; 79,42% giảm ít nhất 5% cân nặng và 49,46% giảm ít nhất 10%. Một bản tóm tắt thử nghiệm khác đã công bố đưa ra mức giảm cân trung bình 9,02% trong 40 tuần.

Trong các thử nghiệm chủ chốt tương ứng, Wegovy và Mounjaro ghi nhận mức giảm cân trung bình lần lượt là 14,9% sau 68 tuần và 20,9% sau 72 tuần. Những nghiên cứu này khác nhau về thời gian và thiết kế, trong khi dữ liệu của Hanmi tập trung cụ thể vào bệnh nhân Hàn Quốc. Hanmi chưa công bố thử nghiệm đối đầu trực tiếp Eppe với các đối thủ đó.

Thông tin giá mới cho thấy chi phí dự kiến bệnh nhân phải trả cho Eppe là 129.800 won trong tháng đầu tiên, 228.800 won trong tháng thứ hai, 277.200 won trong tháng thứ ba và 299.200 won trong tháng thứ tư, đã bao gồm thuế giá trị gia tăng. Giá cung ứng của Hanmi dao động từ 24.200 won mỗi bút tiêm hàm lượng 2 miligam đến 74.800 won ở hàm lượng 10 miligam. Khoản bệnh nhân thực trả sẽ khác nhau tùy cơ sở y tế.

Ước tính chi phí tháng đầu thấp hơn khoảng 80.000 won so với mức giá khởi điểm thấp nhất được báo cáo của Wegovy và thấp hơn 140.000 won so với Mounjaro. Chi phí tăng dần mỗi tháng khiến khoản tiền phải trả khi tiếp tục điều trị cũng quan trọng như giá ban đầu. Hanmi đặt mục tiêu doanh thu hằng năm trên 100 tỷ won và chưa công bố kế hoạch xin bảo hiểm chi trả.

Bảo hiểm có thể định hình lại cuộc cạnh tranh

Doanh số thuốc kê đơn điều trị béo phì không được bảo hiểm tại Hàn Quốc đạt 450,2 tỷ won trong quý I/2026. Thuốc tiêm GLP-1 chiếm 95,1%. Doanh thu 323,2 tỷ won của Mounjaro cao hơn ba lần mức 104 tỷ won của Wegovy. Nếu duy trì tốc độ theo quý này, doanh thu kết hợp cả năm của hai thuốc sẽ đạt khoảng 1.710 tỷ won.

Novo giảm giá bán buôn Wegovy trước khi Mounjaro gia nhập thị trường vào tháng 8/2025; mức giảm được báo cáo khoảng 10%-44%, tùy liều. Nếu hồ sơ xin bảo hiểm được chấp thuận, thuốc sẽ bước vào một quy trình định giá khác: đàm phán với Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia. Mức giá được thống nhất có thể trở thành mốc tham chiếu cho các phương pháp điều trị cạnh tranh, dù tác động đến giá thuốc không được bảo hiểm vẫn chưa rõ.

Nhật Bản chỉ chi trả bảo hiểm cho bệnh nhân có BMI từ 35 trở lên, hoặc từ 27 trở lên kèm ít nhất hai bệnh lý liên quan đến béo phì. Pháp chi trả 65% chi phí điều trị cho bệnh nhân có BMI từ 35 trở lên. Nếu Hàn Quốc áp dụng chính sách tương tự với phạm vi hẹp, nhiều bệnh nhân vẫn phải tự trả tiền, duy trì thị trường cho các lựa chọn giá thấp hơn.

Chi nhánh Lilly tại Hàn Quốc đang ưu tiên xin bảo hiểm chi trả cho Mounjaro trong điều trị tiểu đường thay vì béo phì. Đàm phán giá thuốc điều trị tiểu đường đổ vỡ sau khi thuốc được công nhận đủ điều kiện bảo hiểm vào tháng 12/2025, và công ty đã nộp lại hồ sơ vào tháng 6/2026. Trường hợp này cho thấy được xác nhận đủ điều kiện vẫn chưa giải quyết xong vấn đề giá.

Quyết định sẽ tác động vượt ra ngoài các thuốc tiêm hiện nay

Các nhà phát triển thuốc đang cạnh tranh về khả năng duy trì cơ bắp, mức độ dung nạp và sự tiện lợi, bên cạnh hiệu quả giảm cân. Phân tích giai đoạn 2 về phối hợp semaglutide và trevogrumab của Regeneron cho thấy mức mất cơ đùi thấp hơn khoảng 70% so với chỉ dùng semaglutide. Petrelintide của Roche và Zealand Pharma giúp giảm cân tới 10,7% trong 42 tuần; 1,5% bệnh nhân ngừng điều trị do tác dụng phụ đường tiêu hóa.

Một nghiên cứu được trình bày tại Hiệp hội Nghiên cứu Tiểu đường châu Âu cũng cho thấy 194 bệnh nhân chuyển từ semaglutide hoặc tirzepatide dạng tiêm sang Wegovy dạng uống hằng ngày đã giảm thêm trung bình 4,1% trọng lượng cơ thể trong ba tháng. Những tiến triển này cho thấy khuôn khổ bảo hiểm trong tương lai sẽ cần đánh giá các dạng điều trị và lợi ích khác nhau.

Lee Jun-hyuk, thành viên Ủy ban Hợp tác Đối ngoại và Chính sách của Hội Nghiên cứu Béo phì Hàn Quốc tại Trung tâm Y tế Nowon Eulji, mô tả mục tiêu chính sách.

Chúng ta cần một khuôn khổ trong hệ thống bảo hiểm y tế công có thể kiểm soát nguy cơ sử dụng sai mục đích, theo dõi mô hình kê đơn và đáp ứng điều trị, đồng thời bảo đảm an toàn cho bệnh nhân.

Quá trình thẩm định Wegovy sẽ buộc Hàn Quốc kết nối các mục tiêu đó với mức giá phải chăng và tiêu chí đủ điều kiện rõ ràng. Kết quả thực tế đối với bệnh nhân sẽ phụ thuộc vào cả ba yếu tố: khả năng tiếp cận bảo hiểm, khoản chi phí họ phải tự trả và sự giám sát y tế trong suốt quá trình điều trị.

Điểm chính

• Wegovy là thuốc điều trị béo phì bằng GLP-1 đầu tiên xin bảo hiểm y tế quốc gia tại Hàn Quốc.
• Để được chi trả, thuốc phải qua thẩm định hoàn trả, đàm phán giá và phê duyệt chính sách cuối cùng. Điều kiện và thời điểm vẫn chưa được quyết định.
• Số đơn Wegovy và Mounjaro cộng lại đạt 2,79 triệu tính đến tháng 8/2026, gấp khoảng 2,3 lần tổng số của năm 2025.
• Dữ liệu béo phì chính thức cho thấy gánh nặng bệnh mạn tính đáng kể, trong khi khảo sát bệnh nhân ghi nhận khả năng tiếp cận điều trị hạn chế và áp lực tài chính.
• Việc rà soát kê đơn đã phát hiện khoảng trống trong cảnh báo phối hợp điều trị và theo dõi sau các cảnh báo an toàn.
• Eppe của Hanmi bổ sung một đối thủ có giá thấp hơn, với chi phí dự kiến tăng từ 129.800 won trong tháng đầu lên 299.200 won trong tháng thứ tư.
• Quyết định bảo hiểm có thể gắn việc giảm chi phí cho bệnh nhân với giá được đàm phán và giám sát điều trị chặt chẽ hơn.