Hàn Quốc dự kiến có 2.000 giường điều trị tâm thần khẩn cấp vào năm 2030 trong kế hoạch cải tổ phòng chống tự tử

Mở rộng đáng kể điều trị tâm thần khẩn cấp

Hàn Quốc dự kiến tăng số giường điều trị chuyên sâu cho bệnh nhân tâm thần cấp tính từ 391 giường năm 2025 lên 2.000 giường vào năm 2030, đồng thời xếp dịch vụ cấp cứu tâm thần vào nhóm dịch vụ y tế thiết yếu trong Kế hoạch Cơ bản lần thứ sáu về Phòng chống Tự tử. Việc mở rộng sẽ bổ sung 1.609 giường, đưa công suất lên hơn gấp năm lần mức năm 2025.

Kế hoạch được hoàn tất ngày 12 tháng 10 năm 2026, tại cuộc họp lần thứ 11 của Ủy ban Chính sách Phòng chống Tự tử ở Khu phức hợp Chính phủ Seoul, do Thủ tướng Han Seong-sook chủ trì. Kế hoạch kết hợp điều trị khẩn cấp, hỗ trợ tài chính, hỗ trợ xử lý nợ và chủ động liên hệ với những người có nguy cơ, đồng thời giao các bộ ngành trung ương và chính quyền địa phương chịu trách nhiệm triển khai.

Thông báo về kế hoạch của Bộ Y tế và Phúc lợi đặt mục tiêu giảm tỷ lệ tử vong do tự tử từ 29,1 trên 100.000 người năm 2024 xuống còn 18,9 hoặc thấp hơn vào năm 2030. Chính phủ cho biết tỷ lệ này giảm xuống 27,8 vào năm 2025, nhưng Hàn Quốc vẫn có tỷ lệ tự tử cao nhất trong số các thành viên Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế.

Kế hoạch lần thứ sáu được ban hành trước khi kế hoạch lần thứ năm, thông qua năm 2023 và có thời hạn đến năm 2027, kết thúc. Lịch trình được đẩy nhanh sau khi số ca tử vong tăng trong năm 2024. Thay đổi trọng tâm là kết nối chăm sóc khẩn cấp với điều trị liên tục và hỗ trợ xã hội, thay vì chủ yếu trông chờ người gặp khủng hoảng tự tìm kiếm trợ giúp.

Ông Han mô tả phòng chống tự tử là trách nhiệm chung của toàn chính phủ, không chỉ riêng ngành y tế.

Tự tử không chỉ là vấn đề của một bộ ngành cụ thể, mà là việc toàn chính phủ cần cùng chịu trách nhiệm và giải quyết.

Số ca tử vong đang giảm, nhưng cần đọc kỹ mục tiêu

Tại buổi thông tin chính sách trước khi công bố của Bộ Y tế và Phúc lợi, Thứ trưởng thứ hai Lee Hyung-hoon cho biết năm 2025 có 14.144 người tử vong do tự tử, giảm 728 ca, tương đương khoảng 4,9%, so với năm trước. Các số liệu này cho thấy tổng số ca năm 2024 là 14.872.

Số liệu sơ bộ từ tháng 1 đến tháng 7 năm 2026 ghi nhận 7.432 ca tử vong, so với 8.475 ca trong cùng kỳ năm 2025. Đây là mức giảm 1.043 ca, tương đương 12,3%. Buổi thông tin cũng ghi nhận 1.062 ca tử vong trong tháng 7 năm 2026, giảm 9,8% so với tháng 7 năm 2025, đồng thời cho biết tổng số ca hằng tháng đã giảm so với cùng tháng năm trước trong 10 tháng liên tiếp, bắt đầu từ tháng 10 năm 2025.

Các chỉ số này phản ánh những khía cạnh khác nhau. Tỷ lệ tự tử hằng năm thể hiện số ca tử vong so với dân số, còn số liệu từ tháng 1 đến tháng 7 là số ca sơ bộ trong một phần của năm. Mức giảm là tín hiệu đáng khích lệ, nhưng chưa đủ để kết luận kế hoạch mới tạo ra kết quả đó, nhất là vì kế hoạch được hoàn tất sau giai đoạn này.

Cách trình bày chính thức có hai điểm không nhất quán. Thông báo nêu mục tiêu năm 2030 là giảm 33,3%, nhưng mức giảm từ 29,1 xuống 18,9 tương đương khoảng 35,1%. Thông báo cũng ghi ngày công bố số liệu sơ bộ tháng 7 là 23 tháng 9, trong khi buổi thông tin ghi ngày 28 tháng 9. Hai khác biệt này không làm thay đổi mục tiêu đã nêu hoặc tổng số ca từ tháng 1 đến tháng 7, nhưng cần được làm rõ.

Bộ dẫn chứng mức giảm trước đây ở Latvia, từ 17,7 xuống 12,7 ca tử vong trên 100.000 người trong giai đoạn 2016-2021, và Lithuania, từ 27,3 xuống 18,5 trong cùng giai đoạn, để cho thấy khả năng đạt được mức giảm đáng kể. Những so sánh này củng cố tính tham vọng của mục tiêu, chứ không dự báo rằng Hàn Quốc chắc chắn sẽ đạt được mục tiêu đó.

Việc xếp vào nhóm dịch vụ y tế thiết yếu sẽ thay đổi điều gì

Việc xếp dịch vụ cấp cứu tâm thần vào nhóm chăm sóc y tế thiết yếu nhằm hỗ trợ đào tạo nhân lực, tạo động lực cho nhân viên ở các dịch vụ khu vực và đầu tư vào cơ sở vật chất, trang thiết bị. Chỉ tăng số giường sẽ không bảo đảm có thể điều trị nếu thiếu nhân viên được đào tạo để vận hành.

Chính phủ cũng dự kiến chỉ định các trung tâm y tế chuyên khoa dành cho người có nguy cơ tự tử cao, trong đó có những người từng tìm cách tự tử. Một chương trình thí điểm có thể thử nghiệm khoản thanh toán bổ sung cho các buổi tư vấn tâm thần khẩn cấp. Khoản thanh toán này sẽ bù đắp cho đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp, chứ không phải trợ cấp tiền mặt trực tiếp cho bệnh nhân.

Một đề xuất khác là xem xét các chỉ số về khoa tâm thần điều trị nội trú khi quyết định bệnh viện nào đủ điều kiện trở thành bệnh viện đa khoa tuyến cuối. Các bệnh viện này cung cấp dịch vụ chuyên khoa trình độ cao. Việc đưa năng lực điều trị tâm thần vào tiêu chí xếp hạng có thể khiến lĩnh vực này được tính đến rõ ràng hơn trong quy hoạch bệnh viện, dù chính phủ chưa đưa ra đề xuất như một yêu cầu đã được thông qua.

Số trung tâm y tế cấp cứu tâm thần khu vực sẽ tăng từ 14 lên 17 vào năm 2030. Các trung tâm có phòng cách ly riêng và giường theo dõi, với bác sĩ tâm thần cùng bác sĩ cấp cứu phối hợp điều trị cho bệnh nhân gặp khủng hoảng tâm thần đồng thời bị thương tích thể chất nghiêm trọng. Mạng lưới này có chức năng khác với kế hoạch mở rộng số giường điều trị tâm thần chuyên sâu trên diện rộng.

Tăng trợ cấp điều trị và mở rộng hỗ trợ tư vấn

Mức trợ cấp điều trị tối đa cho người sống sót sau khi tìm cách tự tử sẽ tăng dần từ 1 triệu won lên 1,5 triệu won, tức tăng 50%. Với bệnh nhân từng tìm cách tự tử, mức hỗ trợ hằng năm tối đa cho việc nhập viện cấp cứu sẽ tăng từ 4,5 triệu won lên 6 triệu won, cao hơn khoảng một phần ba.

Đây là các mức trần hỗ trợ, không phải cam kết rằng mọi bệnh nhân đều nhận được mức tối đa. Việc tăng mức hỗ trợ nhằm giảm gánh nặng tài chính cho điều trị, nhưng kế hoạch chưa đưa ra lịch trình đầy đủ cho từng giai đoạn mở rộng.

Chính phủ cũng sẽ xem xét mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế cho thuốc điều trị trầm cảm khi bệnh không đáp ứng đầy đủ với điều trị. Quyết định sẽ căn cứ vào bằng chứng về hiệu quả lâm sàng, hiệu quả kinh tế và nhu cầu từ các đơn vị cung cấp dịch vụ. Thông báo chưa xác định thời điểm áp dụng bảo hiểm hoặc nêu tên loại thuốc nào đã được phê duyệt theo biện pháp này.

Hỗ trợ tư vấn sẽ không còn giới hạn ở định nghĩa hẹp về sự tham gia của gia đình. Khi người thân không thể tham gia, bệnh nhân có thể chỉ định một người bạn thân, đồng nghiệp hoặc người khác mà họ muốn có mặt. Chính phủ cũng dự kiến mở rộng điều kiện được hỗ trợ và tăng số buổi tư vấn được thanh toán cho người có nguy cơ cao.

Đề xuất này kết nối chăm sóc y tế với mạng lưới hỗ trợ thực tế của mỗi người. Đề xuất cũng đi kèm khả năng chi trả cho việc chuyển tuyến từ cơ sở tâm thần sang trung tâm phòng chống tự tử, nhằm duy trì liên hệ và hỗ trợ sau khi xuất viện.

Văn phòng quốc gia kết nối ứng phó khẩn cấp với phục hồi

Chính phủ dự kiến thành lập Văn phòng Ứng phó Tự tử Quốc gia trực thuộc Bộ Y tế và Phúc lợi, với sự phối hợp của nhân sự cảnh sát và Cơ quan Cứu hỏa Quốc gia. Các quan chức cho biết gần 1 tỷ won đã được đưa vào dự thảo ngân sách chính phủ năm 2027 để thành lập văn phòng.

Hoạt động dự kiến bắt đầu theo từng giai đoạn từ đầu năm 2027. Tại buổi thông tin tháng 10, số lượng nhân sự vẫn đang được thảo luận với Bộ Nội vụ và An toàn; các quan chức lưu ý rằng cần thêm thời gian để xây dựng hệ thống và hoàn tất các khâu chuẩn bị khác.

Văn phòng dự kiến kết nối khâu điều phối cấp cứu, bảo vệ tức thời, điều trị và quản lý ca bệnh. Các chức năng được lên kế hoạch gồm hỗ trợ bố trí giường điều trị tâm thần và hỗ trợ đánh giá qua video. Hoạt động ứng phó phối hợp giữa cảnh sát và nhân viên sức khỏe tâm thần cũng sẽ được mở rộng, trong đó xem xét việc chuyên gia sức khỏe tâm thần trực tiếp đến hiện trường cấp cứu và có biện pháp bảo vệ pháp lý cho nhân viên làm nhiệm vụ.

Quy trình nhập viện sẽ được sửa đổi để cho phép các đội vận chuyển y tế công hỗ trợ việc nhập viện không tự nguyện do người giám hộ đề nghị. Chính phủ cũng đang xem xét trợ cấp vận chuyển cho bệnh nhân thu nhập thấp và đơn giản hóa giấy tờ. Những thay đổi này liên quan đến thủ tục tiếp cận và vận chuyển; kế hoạch không mô tả chúng là biện pháp bãi bỏ các điều kiện pháp lý về nhập viện không tự nguyện.

Với những người không cần nhập viện sau khi tìm cách tự tử, dịch vụ chăm sóc bảo vệ tạm thời sẽ cung cấp tối đa 24 giờ tư vấn, thời gian hồi phục và kết nối với các dịch vụ tiếp theo. Chương trình thí điểm nhằm khắc phục khoảng trống giữa lúc hoàn tất điều trị thể chất và lúc bắt đầu nhận hỗ trợ liên tục.

Liên hệ duy trì đặt ra vấn đề về sự đồng thuận

Số trung tâm ứng phó khủng hoảng phục vụ người sống sót sau khi tìm cách tự tử sẽ tăng từ 93 vào năm 2025 lên 100 vào năm 2026 và 103 vào năm 2027. Nhân sự trung bình tại các trung tâm phòng chống tự tử dự kiến tăng từ 5,0 người năm 2026 lên 7,1 người năm 2027, tức tăng 42%.

Nhu cầu chăm sóc liên tục thể hiện qua số liệu được công bố: khoảng 7% chuyên gia sức khỏe tâm thần tại các trung tâm phòng chống đã đến hiện trường người tìm cách tự tử, và 94,2% người từng tìm cách tự tử từ chối tư vấn sau đó. Các thông tin được công bố không nêu rõ thời gian đo lường hoặc nhóm đối tượng của những tỷ lệ này, nên khó diễn giải chính xác.

Nghiên cứu được dẫn trong các bài tường thuật cho thấy điều trị và tư vấn thường xuyên có thể giảm nguy cơ tự tử khoảng 60%, dù không nêu thiết kế nghiên cứu hoặc nhóm bệnh nhân. Các ước tính được cho là của bộ cũng cho thấy nguy cơ tự tử ở người từng tìm cách tự tử cao hơn nhiều so với dân số nói chung, với các con số 25 lần và 22,5 lần được gắn với những nhóm mô tả khác nhau. Sự khác biệt giữa các nhóm này chưa được giải thích, vì vậy không nên xem các ước tính là tương đương nhau.

Tại buổi thông tin chính thức, ông Lee Hyung-hoon thừa nhận việc người dân từ chối dịch vụ tiếp theo là trở ngại trên thực tế. Các quan chức cho biết hiện nay thông tin phải được xóa nhanh chóng khi không có sự đồng thuận, hạn chế khả năng liên hệ về sau. Họ muốn tạo cơ sở pháp lý để nhân viên phòng chống tự tử liên hệ và đề nghị hỗ trợ với những người từ chối được giới thiệu dịch vụ ban đầu.

Đây vẫn là đề xuất sửa đổi pháp luật, chưa phải thẩm quyền đã được thiết lập. Các quan chức thừa nhận đề xuất có thể gây tranh cãi và cho biết hình thức can thiệp vẫn cần được xây dựng ngay cả sau khi luật được sửa đổi. Chia sẻ thông tin giữa các bệnh viện cũng vẫn là vấn đề, chứ chưa phải việc kế hoạch đã giải quyết xong.

Nợ nần, cô lập và áp lực ở trường học hoặc nơi làm việc

Kế hoạch nhóm các biện pháp theo khung BASIC: mạng lưới an sinh cơ bản, chủ động tiếp cận, hỗ trợ mang tính cơ cấu, chăm sóc tích hợp và trách nhiệm của cộng đồng. Khung này kết nối điều trị khẩn cấp với các biện pháp ứng phó nợ nần, nghèo đói, cô lập và gánh nặng chăm sóc.

Đường dây tư vấn nợ toàn quốc 1375, do Cơ quan Tư vấn Tín dụng và Phục hồi vận hành, dự kiến bắt đầu hoạt động vào tháng 10 năm 2026. Đường dây nhằm kết nối người dân với các chương trình giảm nợ và hỗ trợ. Các biện pháp khác tập trung vào điều chỉnh nợ, hành vi đòi nợ trái pháp luật, lừa đảo tài chính và chi phí sinh hoạt khẩn cấp cho người có nguy cơ cao.

Hỗ trợ các gia đình gánh trách nhiệm chăm sóc gồm nghỉ phép vì lý do gia đình, dịch vụ chăm sóc ban ngày và ban đêm, cùng việc mở rộng chế độ nghỉ phép để chăm sóc người thân. Những biện pháp này thừa nhận rằng tư vấn tâm thần có thể cần thiết nhưng chưa chắc đủ để giải quyết các áp lực góp phần dẫn đến khủng hoảng.

Trách nhiệm được phân công theo nhóm dân cư và vấn đề. Bộ Giáo dục sẽ phụ trách các biện pháp dành cho học sinh, thanh thiếu niên; Bộ Tư pháp phụ trách nạn nhân tội phạm; các cơ quan liên quan phụ trách cảnh sát, quân nhân và lính cứu hỏa. Cơ quan lao động sẽ xử lý các vấn đề của người lao động chịu áp lực cảm xúc, còn Ủy ban Dịch vụ Tài chính sẽ phụ trách các biện pháp về nợ.

Đề xuất trong lĩnh vực giáo dục gồm giáo dục xã hội và cảm xúc, đào tạo giáo viên, khảo sát sức khỏe tâm thần học sinh, cùng tăng cường đặt câu hỏi và thảo luận trên lớp. Khi được hỏi bằng chứng cho thấy thay đổi văn hóa lớp học sẽ giúp giảm tự tử, quan chức Bộ Giáo dục Kim Jeong-won mô tả đây là nỗ lực rộng hơn nhằm hỗ trợ sức khỏe tâm thần của học sinh. Buổi thông tin không xác lập mức giảm tự tử cụ thể nhờ biện pháp này hoặc công bố cải cách tuyển sinh tương ứng.

Hỗ trợ gia đình có người thân mất do tự tử được mở rộng trên toàn quốc từ tháng 6 năm 2026. Kế hoạch cũng dự kiến để các gia đình tham gia thông qua các nhóm tư vấn và xem xét bố trí một vị trí chuyên trách giúp họ tiếp cận hỗ trợ khi cần.

Kế hoạch AI tập trung cải thiện hồ sơ và nhận diện dấu hiệu cảnh báo tại địa phương

Chính phủ dự kiến thay bảy nhóm nguyên nhân tự tử khái quát bằng chín nhóm trung gian và 27 nhóm chi tiết. Hồ sơ cũng sẽ cho phép ghi nhận nhiều nguyên nhân góp phần, thay vì buộc phải chọn một nguyên nhân duy nhất.

Các quan chức nêu ví dụ về những phân biệt trong nhóm khó khăn tài chính: có thể ghi riêng chi phí nhà ở và sinh hoạt với thua lỗ đầu tư hoặc lừa đảo tài chính. Việc cho phép ghi nhận nhiều nguyên nhân là điều quan trọng, bởi căng thẳng tài chính, bệnh tâm thần và khó khăn gia đình có thể xảy ra đồng thời.

Dữ liệu sẽ được liên kết với thông tin của Bảo hiểm Y tế Quốc gia và lịch sử nhận trợ cấp an sinh xã hội để phân tích các yếu tố nguy cơ. Các quan chức cho biết những sửa đổi đối với luật phòng chống tự tử đã tạo cơ sở pháp lý để kết hợp thông tin về người tử vong do tự tử với hồ sơ xã hội và kinh tế.

Bệnh viện St. Mary's Seoul đang thực hiện nghiên cứu theo ủy nhiệm về mô hình dự báo nguy cơ tự tử theo khu vực, sử dụng các chỉ số xã hội và kinh tế. Mục tiêu được nêu là nhận diện dấu hiệu cảnh báo trước khi số ca tử vong tăng và hỗ trợ phòng ngừa cho chính quyền địa phương, thay vì đợi đến khi số ca tăng rồi mới cử đội tư vấn đến.

Đây là công việc đang được phát triển, không phải một hệ thống đã được chứng minh có khả năng dự đoán hành động của từng cá nhân. Buổi thông tin chưa đưa ra kết quả về độ chính xác, lịch triển khai hoàn chỉnh hoặc các biện pháp bảo đảm vận hành chi tiết. AI cũng sẽ hỗ trợ xử lý hồ sơ cho dịch vụ tư vấn 109 và theo dõi thông tin trực tuyến khuyến khích tự tử.

Riêng các biện pháp được công bố trước đó sẽ tăng nhân sự tổng đài 109 từ 103 lên 200 người vào tháng 10, đồng thời phối hợp với các nền tảng trực tuyến để hiển thị thông tin phòng chống và hỗ trợ khi người dùng tìm kiếm nội dung về tự tử. Việc tăng nhân sự được công bố như một mục tiêu, chứ chưa được xác nhận là đã hoàn tất trong buổi thông tin tháng 10.

Thời hạn triển khai và trách nhiệm giải trình trước công chúng

Kế hoạch lần thứ sáu đưa các biện pháp đã được công bố trước đó vào kế hoạch theo luật phòng chống tự tử. Các bộ ngành trung ương và chính quyền địa phương phải xây dựng kế hoạch triển khai hằng năm; bộ trưởng y tế sẽ đánh giá và các cơ quan chịu trách nhiệm phải thực hiện những điều chỉnh theo phản hồi.

Việc triển khai ở cấp trung ương sẽ được kiểm tra hằng tháng. Đánh giá ở địa phương sẽ xem xét mức độ tự tử, thay đổi so với năm trước và nỗ lực phòng ngừa, thay vì chỉ đánh giá kết quả bằng một con số tử vong duy nhất. Các quan chức đang cân nhắc thời gian ân hạn một năm trước khi công bố kết quả, bao gồm kết quả của các thành phố, huyện và quận.

Các mốc chính gồm:

• Tháng 9 năm 2025: Chính phủ công bố chiến lược quốc gia về phòng chống tự tử.
• Tháng 12 năm 2025: Thành lập cơ quan điều phối của chính phủ về bảo vệ tính mạng.
• Tháng 6 đến tháng 9 năm 2026: Các bộ ngành công bố biện pháp thuộc chín lĩnh vực chính sách.
• Ngày 12 tháng 10 năm 2026: Ủy ban hoàn tất Kế hoạch Cơ bản lần thứ sáu về Phòng chống Tự tử.
• Năm 2027: Văn phòng ứng phó quốc gia dự kiến bắt đầu hoạt động theo từng giai đoạn; mục tiêu là nâng số trung tâm ứng phó khủng hoảng lên 103 và đạt bình quân 7,1 nhân viên tại mỗi trung tâm phòng chống.
• Năm 2030: Mục tiêu đạt 2.000 giường điều trị tâm thần chuyên sâu, 17 trung tâm cấp cứu tâm thần khu vực và tỷ lệ tự tử không quá 18,9 trên 100.000 người.

Các quan chức đưa ra những cách giải thích khác nhau về cách xử lý khi địa phương có kết quả yếu kém. Quan chức Bộ Y tế ủng hộ cơ chế khuyến khích và hỗ trợ tư vấn, cảnh báo rằng hình phạt có thể khiến việc tái đầu tư trở nên khó khăn hơn. Một quan chức Văn phòng Điều phối Chính sách Chính phủ cho biết các biện pháp xử lý khả dĩ đang được thảo luận trong hệ thống đánh giá chính quyền địa phương hiện hành, vốn ảnh hưởng đến phân bổ ngân sách. Chưa có cơ chế xử phạt mới nào được công bố dưới dạng chính thức.

Vì vậy, kế hoạch đưa ra các mục tiêu có thể đo lường và quy trình rà soát chặt chẽ hơn, trong khi vẫn còn nhiều việc triển khai chưa hoàn tất. Sắp xếp nhân sự, quy định tiếp cận dữ liệu, luật về sự đồng thuận, một số thay đổi về thanh toán và thời điểm công bố đánh giá vẫn cần được quyết định thêm.

Điểm chính

• Hàn Quốc đặt mục tiêu tăng công suất điều trị tâm thần chuyên sâu từ 391 giường năm 2025 lên 2.000 giường vào năm 2030.
• Kế hoạch phòng chống lần thứ sáu được hoàn tất ngày 12 tháng 10 năm 2026, trước thời điểm kết thúc dự kiến của kế hoạch trước đó.
• Tỷ lệ tự tử giảm từ 29,1 trên 100.000 người năm 2024 xuống 27,8 vào năm 2025; mục tiêu năm 2030 là 18,9 hoặc thấp hơn.
• Số ca tử vong sơ bộ từ tháng 1 đến tháng 7 năm 2026 là 7.432, giảm 12,3% so với cùng kỳ năm 2025.
• Hỗ trợ điều trị, điều kiện được tư vấn, điều phối cấp cứu và chăm sóc bảo vệ tạm thời sẽ được mở rộng.
• Văn phòng ứng phó quốc gia dự kiến bắt đầu hoạt động theo từng giai đoạn vào năm 2027.
• Nghiên cứu AI sẽ hỗ trợ dự báo nguy cơ theo khu vực, còn đề xuất liên hệ khi chưa có sự đồng thuận ban đầu cần thêm cơ sở pháp lý.
• Việc đánh giá triển khai hằng năm và công bố đánh giá tại địa phương sẽ đi kèm các biện pháp hỗ trợ và khuyến khích tài chính.