Ung thư phổi đứng đầu số ca ung thư mới ở nam giới Việt Nam, chẩn đoán muộn gây tổn thất nặng nề

16.127 ca mới đưa ung thư phổi lên đầu ở nam giới

Ung thư phổi chiếm khoảng 16.127 ca mới ở nam giới Việt Nam theo số liệu được cho là của GLOBOCAN 2024, cao hơn ung thư đại trực tràng với 12.570 ca và ung thư gan với 11.155 ca. Tổng cộng, ba loại ung thư này có 39.852 ca, tương đương khoảng 46,5% tổng số ca ung thư mới ở nam giới.

Số liệu đặt ung thư phổi ở trung tâm của hai thách thức có liên hệ với nhau: ngăn ngừa nhiều năm phơi nhiễm khói thuốc và các chất độc hại khác, đồng thời phát hiện bệnh đủ sớm để điều trị có cơ hội hồi phục cao nhất.

Ở cả nữ và nam, ung thư phổi ước tính gây 21.340 ca tử vong, chiếm khoảng 19,2% trong tổng số 111.015 ca tử vong do ung thư tại Việt Nam. Ung thư vú có số ca chẩn đoán mới cao nhất ở cả hai giới, trong khi ung thư phổi gây nhiều ca tử vong do ung thư nhất.

Phó giáo sư, tiến sĩ Đỗ Hùng Kiên, Phó giám đốc Bệnh viện K, cho biết chỉ khoảng 20% bệnh nhân ung thư phổi đến cơ sở y tế ở giai đoạn sớm, khi còn có thể phẫu thuật. Bệnh giai đoạn 4 chiếm khoảng 40% đến 50% số bệnh nhân, còn giai đoạn 3 chiếm khoảng 25% đến 30%.

Với các gia đình, thông điệp thiết thực không chỉ là sự thay đổi thứ hạng. Người có tiền sử hút thuốc đáng kể cần được tiếp cận các chương trình sàng lọc phù hợp trước khi xuất hiện triệu chứng. Người đã có dấu hiệu cảnh báo cần được khám, trong khi giảm khói thuốc và ô nhiễm không khí có hại vẫn là điều thiết yếu để ngăn ngừa ca bệnh trong tương lai.

Số liệu ung thư cho thấy điều gì

GLOBOCAN, chương trình ước tính ung thư của Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC), được sử dụng để mô tả gánh nặng ung thư tại các quốc gia. Số liệu được cho là từ các ước tính năm 2024 của chương trình cho thấy Việt Nam có tổng cộng 177.404 ca mới, gồm 85.748 ca ở nam và 91.656 ca ở nữ.

Năm loại ung thư có số ca mới cao nhất ở nam giới là:

• Ung thư phổi: 16.127 ca, tương đương 18,8%.
• Ung thư đại trực tràng: 12.570 ca, tương đương 14,7%.
• Ung thư gan: 11.155 ca, tương đương 13%.
• Ung thư dạ dày: 7.900 ca, tương đương 9,2%.
• Ung thư thực quản: 6.362 ca, tương đương 7,4%.

Số ca ung thư phổi ở nam giới cao hơn ung thư gan 4.972 ca. Ung thư đại trực tràng nhiều hơn ung thư gan 1.415 ca, đưa thêm một loại ung thư lớn có thể phòng ngừa lên trên căn bệnh từng đứng đầu bảng xếp hạng ở nam giới.

Ở cả hai giới, ung thư vú chiếm 25.711 ca mới, tiếp theo là ung thư phổi với 23.085 ca, ung thư đại trực tràng với 22.584 ca, ung thư gan với 14.591 ca và ung thư dạ dày với 12.373 ca. Tách riêng thứ hạng ở nam giới khỏi thứ hạng toàn quốc giúp lý giải vì sao ung thư vú đứng đầu cả nước, còn ung thư phổi đứng đầu ở nam giới.

Ước tính cũng ghi nhận 404.153 người còn sống từng được chẩn đoán ung thư trong vòng 5 năm trước đó. Chỉ số này, gọi là tỷ lệ hiện mắc trong 5 năm, mô tả những người đang sống sau chẩn đoán gần đây, bao gồm người đang điều trị và người đang được theo dõi.

Thứ hạng đã thay đổi ra sao

Thứ hạng ung thư tại Việt Nam đã thay đổi qua các kỳ công bố GLOBOCAN. Số liệu toàn quốc dưới đây bao gồm cả nữ và nam:

• 2020: Ung thư gan đứng đầu với 26.418 ca mới, nhỉnh hơn ung thư phổi với 26.262 ca. Ung thư vú đứng thứ ba với 21.555 ca.
• 2022: Ung thư vú vươn lên vị trí đầu tiên với 24.563 ca, tiếp theo là ung thư gan với 24.502 ca và ung thư phổi với 24.426 ca.
• 2024: Ung thư vú tiếp tục đứng đầu với 25.711 ca. Ung thư phổi đứng thứ hai, ung thư đại trực tràng thứ ba và ung thư gan thứ tư.

Tiến sĩ Nguyễn Duy Anh, Phó giám đốc Trung tâm Ung bướu, Xạ trị và Y học hạt nhân thuộc Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, nhận định mô hình thay đổi này là một diễn biến đáng kể mà các bác sĩ đã có lý do để dự đoán.

Ông liên hệ diễn biến này với ba yếu tố: nỗ lực kiểm soát viêm gan B, tác động muộn của việc hút thuốc và lối sống gắn với quá trình đô thị hóa. Viêm gan B là bệnh do virus có thể gây tổn thương gan trong nhiều năm và làm tăng nguy cơ ung thư gan. Việt Nam đã tiêm vaccine viêm gan B cho trẻ sơ sinh trong hơn hai thập niên, đồng thời cải thiện điều trị viêm gan.

Ông Anh cho biết những người bắt đầu hút thuốc trong thập niên 1990 và 2000 hiện đã đến độ tuổi ung thư phổi trở nên phổ biến hơn. Ung thư có thể phát triển sau nhiều thập niên phơi nhiễm, nghĩa là hậu quả của việc hút thuốc thường xuất hiện rất lâu sau khi bắt đầu thói quen này.

Thuốc lá vẫn là nguy cơ chính có thể phòng ngừa

Ông Anh xác định thuốc lá là yếu tố nguy cơ hàng đầu, dẫn các ước tính cho thấy hút thuốc liên quan đến khoảng 80% đến 85% số ca ung thư phổi, đồng thời nguy cơ ở người hút thuốc cao gấp 15 đến 30 lần người không hút. Đây là những ước tính nguy cơ chung; mức độ nguy cơ của mỗi người còn phụ thuộc vào lượng thuốc hút và thời gian hút.

Khói thuốc thụ động khiến các thành viên khác trong gia đình gặp nguy cơ. Ông Anh dẫn số liệu cho thấy nguy cơ ung thư phổi tăng khoảng 20% đến 30% do phơi nhiễm, trong đó vợ hoặc chồng và con cái có thể bị ảnh hưởng nếu hút thuốc trong nhà.

Thuốc lào Việt Nam cũng chứa các chất gây ung thư. Ông Anh cảnh báo không nên coi đây là lựa chọn an toàn hơn thuốc lá điếu. Ông cũng lưu ý những tác động lâu dài của thuốc lá điện tử và thuốc lá nung nóng đối với sức khỏe chưa rõ, trong khi các sản phẩm này vẫn có thể gây nghiện nicotine.

Bỏ thuốc có lợi ở mọi lứa tuổi. Ông Anh cho biết sau 10 năm không hút thuốc, nguy cơ ung thư phổi có thể giảm khoảng một nửa so với người tiếp tục hút. Giữ nhà cửa không có khói thuốc giúp bảo vệ người thân trong khi người hút thuốc nỗ lực cai thuốc.

Ô nhiễm không khí khiến cả cộng đồng phơi nhiễm

Năm 2013, IARC xếp ô nhiễm không khí ngoài trời và các hạt bụi trong không khí ngoài trời vào nhóm gây ung thư ở người. Phân loại này có nghĩa là đã có đủ bằng chứng cho thấy sự phơi nhiễm có thể gây ung thư ở người.

PM2.5 gồm các hạt có kích thước từ 2,5 micromet trở xuống. Kích thước nhỏ cho phép chúng đi sâu vào phổi. Ông Anh giải thích rằng các hạt bụi có thể mang theo kim loại và hợp chất hữu cơ có hại, góp phần gây viêm kéo dài và tổn thương thông tin di truyền bên trong tế bào.

Ông cũng mô tả các nghiên cứu cho thấy ô nhiễm có thể thúc đẩy những tế bào vốn đã mang một số biến đổi di truyền nhất định, trong đó có biến đổi liên quan đến gene EGFR, phát triển thành khối u. EGFR giúp điều hòa sự tăng trưởng của tế bào. Đây là một cách lý giải cho việc ung thư phổi xuất hiện ở một số người chưa từng hút thuốc.

Ông Anh dẫn các nghiên cứu cho thấy cứ mỗi 10 microgam PM2.5 tăng thêm trong một mét khối không khí, nguy cơ ung thư phổi tăng khoảng 8% đến 10%. Ông cho biết nồng độ trung bình năm ở Hà Nội có thời điểm cao gấp 5 đến 8 lần mức khuyến nghị trung bình năm của Tổ chức Y tế Thế giới là 5 microgam mỗi mét khối. Tương đương khoảng 25 đến 40 microgam mỗi mét khối.

Đối với mỗi cá nhân, hút thuốc làm tăng nguy cơ nhiều hơn đáng kể. Tuy vậy, ô nhiễm vẫn tạo gánh nặng lớn cho sức khỏe cộng đồng vì nhiều người cùng hít thở bầu không khí đó mỗi ngày, thường kéo dài hàng chục năm.

Cần chú ý cả nơi làm việc và nhà ở

Các ngành xây dựng, khai khoáng, gia công kim loại và vận tải có thể khiến người lao động phơi nhiễm với những chất liên quan đến ung thư phổi. Ông Anh liệt kê amiăng, bụi silica, khói hàn, khí thải diesel và một số kim loại như crom, niken và asen.

Người lao động hút thuốc đồng thời tiếp xúc với bụi hoặc khói độc hại có thể đối mặt với nguy cơ tổng hợp cao hơn. Vì vậy, người sử dụng lao động có vai trò trực tiếp trong việc kiểm soát phơi nhiễm, cung cấp thiết bị bảo hộ phù hợp và bảo đảm các biện pháp bảo vệ được áp dụng.

Trong nhà, việc đốt củi hoặc than ở nơi kín tạo ra một nguồn khói độc hại khác. Radon, một loại khí phóng xạ tự nhiên thoát ra từ đất đá, cũng là yếu tố nguy cơ đã được xác lập của ung thư phổi. Ông Anh cho biết nguy cơ này ít được chú ý ở Việt Nam.

Tiền sử gia đình mắc ung thư phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), xơ phổi và từng mắc lao là những yếu tố khác nên trao đổi với bác sĩ. COPD hạn chế luồng khí, còn xơ phổi gây sẹo ở phổi. Quá trình phơi nhiễm và tiền sử bệnh đầy đủ có thể giúp định hướng quyết định thăm khám.

Ai nên trao đổi với bác sĩ về chụp phổi hằng năm?

Khuyến nghị năm 2021 của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) đề xuất sàng lọc hằng năm bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp (LDCT) cho người trưởng thành từ 50 đến 80 tuổi, có tiền sử hút thuốc ít nhất 20 gói-năm và hiện vẫn hút thuốc hoặc đã bỏ trong vòng 15 năm qua.

Gói-năm kết hợp cường độ và thời gian hút thuốc. Hút một gói mỗi ngày trong 20 năm tương đương 20 gói-năm. Hút hai gói mỗi ngày trong 10 năm cũng có tổng mức tương tự.

LDCT dùng tia X để tạo hình ảnh chi tiết của phổi với mức phơi nhiễm bức xạ thấp hơn chụp CT ngực chẩn đoán thông thường. Các thử nghiệm sàng lọc quy mô lớn, trong đó có Thử nghiệm Sàng lọc Ung thư Phổi Quốc gia ở Hoa Kỳ và nghiên cứu NELSON ở châu Âu, ghi nhận số ca tử vong do ung thư phổi giảm khoảng 20% đến 24% ở các nhóm được nghiên cứu.

Các tiêu chí của Hoa Kỳ này là cơ sở cụ thể để bệnh nhân trao đổi với bác sĩ lâm sàng tại Việt Nam. Ông Anh cho biết bác sĩ cũng có thể đánh giá những người có nguy cơ đáng kể khác, như phơi nhiễm nghề nghiệp kéo dài, tiền sử gia đình mắc ung thư phổi hoặc bệnh phổi mạn tính. Việc sàng lọc có phù hợp hay không phụ thuộc vào từng cá nhân và khả năng tiếp cận dịch vụ theo dõi phù hợp.

Sàng lọc cũng có những đánh đổi. Hình ảnh chụp có thể phát hiện một nốt nhỏ ở phổi cần chụp lại, và một số phát hiện dẫn đến xét nghiệm thêm dù cuối cùng được xác định là lành tính. Trước khi bắt đầu sàng lọc định kỳ, bệnh nhân nên hiểu rõ lợi ích có thể có, mức phơi nhiễm bức xạ và các bước tiếp theo.

Có triệu chứng cần được khám, không chỉ đặt lịch sàng lọc

Ung thư phổi có thể phát triển mà không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Ông Anh khuyên nên đi khám nếu ho kéo dài hơn ba tuần, ho ra máu, khàn tiếng dai dẳng, đau ngực hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân.

Sàng lọc nhằm tìm ung thư ở những người cảm thấy khỏe mạnh. Người có triệu chứng cần được chẩn đoán, với các xét nghiệm được lựa chọn để tìm nguyên nhân. Chờ đến kỳ chụp sàng lọc hằng năm tiếp theo có thể làm chậm quá trình đánh giá này.

Chụp X-quang ngực thông thường có thể bỏ sót các nốt nhỏ ở phổi, còn xét nghiệm máu tìm dấu ấn khối u không được khuyến nghị để sàng lọc ung thư phổi. Nếu phát hiện nốt đáng ngờ, bác sĩ có thể đề nghị chụp thêm, theo dõi bằng các lần chụp lặp lại hoặc sinh thiết, tùy theo đặc điểm của nốt.

Sinh thiết lấy một mẫu mô nhỏ để kiểm tra. PET/CT có thể giúp đánh giá mô đáng ngờ và mức độ lan rộng của ung thư. Nếu được chẩn đoán mắc bệnh, xét nghiệm các biến đổi di truyền có thể giúp bác sĩ lựa chọn thuốc nhắm trúng đích cho một số bệnh nhân. Quyết định điều trị phụ thuộc vào loại ung thư, giai đoạn bệnh và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Phòng ngừa cần vượt ra ngoài sức khỏe phổi

Ung thư đại trực tràng đứng thứ hai trong số các loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới Việt Nam, càng nhấn mạnh tính cấp thiết của việc phòng ngừa ngoài kiểm soát thuốc lá. Ông Anh cho biết chế độ ăn nhiều thịt đỏ và thịt chế biến sẵn, ít chất xơ, uống rượu bia, ít vận động và thừa cân là những yếu tố nguy cơ đáng lưu ý.

Ông khuyến nghị trao đổi về sàng lọc ung thư đại trực tràng từ tuổi 45 bằng nội soi đại tràng hoặc xét nghiệm máu ẩn trong phân. Nội soi giúp bác sĩ kiểm tra đại tràng và loại bỏ một số khối tăng trưởng trước khi chúng phát triển thành ung thư. Xét nghiệm và lịch sàng lọc phù hợp nhất tùy thuộc vào tiền sử bệnh và hướng dẫn lâm sàng tại địa phương.

Người mắc viêm gan B, viêm gan C hoặc xơ gan cũng cần tiếp tục chăm sóc gan và theo dõi theo hướng dẫn của bác sĩ. Ung thư gan vẫn ước tính chiếm 11.155 ca mới ở nam giới, khiến bệnh này tiếp tục nằm trong số những gánh nặng ung thư lớn nhất tại Việt Nam.

Để bảo vệ phổi, ông Anh khuyến nghị giảm phơi nhiễm vào những ngày ô nhiễm bằng các biện pháp như đeo khẩu trang N95 hoặc KN95 vừa vặn, sử dụng thiết bị lọc không khí trong nhà phù hợp và bảo hộ tại nơi làm việc. Không khí sạch hơn và điều kiện làm việc an toàn hơn đòi hỏi hành động từ cơ quan công quyền và người sử dụng lao động, cũng như từng cá nhân.

Việt Nam có cơ hội trước mắt là kết nối phòng ngừa với chẩn đoán sớm: hỗ trợ người dân bỏ thuốc, bảo vệ gia đình và người lao động khỏi phơi nhiễm có hại, xác định những người có thể hưởng lợi từ sàng lọc và kịp thời kiểm tra các triệu chứng cảnh báo.

Điểm chính

• Số liệu được cho là của GLOBOCAN 2024 xếp ung thư phổi đứng đầu ở nam giới Việt Nam, với 16.127 ca mới.
• Ung thư đại trực tràng đứng thứ hai ở nam giới với 12.570 ca, tiếp theo là ung thư gan với 11.155 ca.
• Ung thư phổi ước tính gây 21.340 ca tử vong ở cả hai giới, chiếm khoảng 19,2% số ca tử vong do ung thư tại Việt Nam.
• Phó giám đốc Bệnh viện K cho biết chỉ khoảng 20% bệnh nhân ung thư phổi được tiếp cận điều trị đủ sớm để có thể phẫu thuật.
• USPSTF khuyến nghị chụp CT liều thấp hằng năm cho người đủ điều kiện trong độ tuổi 50 đến 80 có tiền sử hút thuốc đáng kể.
• Bỏ thuốc, giảm phơi nhiễm có hại và kịp thời kiểm tra triệu chứng là những biện pháp then chốt để giảm gánh nặng bệnh tật.