TP.HCM ghi nhận 34.664 ca nhiễm trùng đường hô hấp khi H1N1 chiếm ưu thế trong các mẫu cúm

Số ca bệnh tăng mạnh, trong đó có nhiều trẻ em

TP.HCM ghi nhận 34.664 ca nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính trong tuần giám sát thứ 40, cao hơn 64% so với mức trung bình của bốn tuần trước đó, theo số liệu do Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật TP.HCM (HCDC) công bố ngày 14/10. Các bệnh viện cũng ghi nhận 151 mẫu dương tính với cúm trong tuần đó, trong đó có 116 mẫu chứa chủng A/H1N1 2009.

Số ca tăng khiến các bệnh viện nhi phải tiếp nhận thêm bệnh nhân. Bệnh viện Nhi đồng 2 ghi nhận 39.869 lượt khám ngoại trú vì bệnh đường hô hấp trong tháng 9, tăng hơn 10.000 lượt so với tháng 8. Gần đây, bệnh viện tiếp nhận 4.000-5.000 lượt trẻ mỗi ngày, trong đó các ca nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính chiếm hơn 60%.

HCDC cho rằng số ca tăng do các điều kiện thuận lợi cho bệnh đường hô hấp lây lan: thời tiết giao mùa và học sinh, sinh viên trở lại lớp. Cúm là một trong những tác nhân gây bệnh tăng nhanh nhất, trong khi người cao tuổi, trẻ nhỏ và người có bệnh nền đối mặt với nguy cơ đặc biệt nếu mắc bệnh.

Số liệu phản ánh hai khía cạnh có liên quan của tình hình. Con số 34.664 ca bao gồm các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, một nhóm bệnh rộng ảnh hưởng đến mũi, họng hoặc phổi. 151 mẫu dương tính với cúm được lấy trong khuôn khổ giám sát xét nghiệm, giúp xác định các virus đang lưu hành ở bệnh nhân.

A/H1N1 2009 chiếm gần 77% số mẫu cúm dương tính. Trước mắt, các gia đình cần nhận biết triệu chứng, hạn chế tiếp xúc khi bị bệnh và kịp thời đưa người bệnh đi khám nếu tình trạng hô hấp, mức độ tỉnh táo hoặc khả năng uống nước suy giảm.

Số liệu cúm cho thấy điều gì

Hệ thống giám sát của HCDC ghi nhận 397 ca cúm từ đầu năm đến hết tuần 40. Số ca ghi nhận riêng trong tuần đó là 151, tương đương khoảng 38% tổng số ca, cho thấy đợt tăng gần đây đóng góp đáng kể vào số ca được phát hiện trong năm.

Xét nghiệm tại phòng thí nghiệm phát hiện A/H1N1 2009 trong 116/151 mẫu dương tính, tương đương khoảng 76,8%. Chủng này còn được gọi là A/H1N1pdm09. Tên gọi chỉ phân nhóm cúm A liên quan đến đại dịch năm 2009, hiện lưu hành như một virus cúm mùa.

Việc định тип cúm giúp cơ quan y tế có bức tranh chính xác hơn so với chỉ dựa vào triệu chứng. Ho hoặc sốt có thể xuất hiện ở nhiều bệnh nhiễm trùng; xét nghiệm xác định người bệnh có mắc cúm hay không, còn phân tích sâu hơn cho biết тип hoặc phân nhóm của virus. HCDC sử dụng kết quả này cùng số ca bệnh viện ghi nhận để theo dõi những thay đổi trong tình hình lây truyền.

Tổng số ca giám sát phản ánh các trường hợp nhiễm bệnh được phát hiện qua hệ thống theo dõi. Tỷ lệ mẫu dương tính có H1N1 cho biết thành phần các mẫu cúm được xét nghiệm trong tuần đó; số ca bệnh đường hô hấp rộng hơn bao gồm các bệnh do những tác nhân khác gây ra.

Diễn biến đợt gia tăng

Số ca cúm phát hiện rải rác trong 25 tuần đầu năm, với các virus cúm A và B nằm trong số những virus được xác định. Số ca bắt đầu tăng từ tuần 26 và tăng mạnh trong tuần 40.

Số liệu HCDC công bố ngày 14/10 xác định đợt tăng xảy ra trong tuần 40, được mô tả là từ ngày 28/9 đến 4/10. Một khoảng ngày khác được công bố cho cùng tuần giám sát là từ ngày 2 đến 8/10; do đó cần làm rõ mốc thời gian.

• 25 tuần đầu: hệ thống giám sát chỉ ghi nhận các ca cúm rải rác.
• Từ tuần 26: số ca cúm được phát hiện bắt đầu tăng.
• Tháng 9: Bệnh viện Nhi đồng 2 ghi nhận 39.869 lượt khám ngoại trú vì bệnh đường hô hấp, trong khi hệ thống bệnh viện Tâm Anh ghi nhận 71 trẻ có kết quả xét nghiệm nhanh cúm dương tính.
• Tuần 40: thành phố ghi nhận 34.664 ca nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính và 151 mẫu cúm dương tính.
• Hai tuần đầu tháng 10: Tâm Anh ghi nhận 111 trẻ có kết quả xét nghiệm nhanh cúm dương tính.
• Ngày 14/10: HCDC công bố số liệu và kêu gọi người dân tăng cường phòng bệnh.

Diễn biến này cho thấy mức tăng mạnh trong tuần gần đây nằm trong xu hướng gia tăng đã hình thành suốt vài tháng, chứ không phải chỉ là một tuần đông bệnh nhân riêng lẻ tại một bệnh viện.

Bệnh viện tiếp nhận thêm trẻ cần chăm sóc

Tổng số lượt khám vì bệnh đường hô hấp tại Bệnh viện Nhi đồng 2 trong tháng 9 cao hơn tháng trước hơn 10.000 lượt. Số liệu hằng ngày gần đây cũng cho thấy bệnh hô hấp chiếm tỷ trọng lớn trong khối lượng công việc của bệnh viện: hơn ba trong mỗi năm lượt khám trẻ em thuộc nhóm này.

Hệ thống bệnh viện Tâm Anh ghi nhận 111 trẻ có kết quả xét nghiệm nhanh cúm dương tính trong hai tuần đầu tháng 10, so với 71 trẻ trong cả tháng 9. Tăng 40 trường hợp, tương đương khoảng 56%, trong khoảng thời gian chỉ dài bằng một nửa.

Số liệu của hai bệnh viện đo lường những vấn đề khác nhau. Bệnh viện Nhi đồng 2 thống kê lượt khám ngoại trú vì bệnh đường hô hấp, trong khi số liệu của Tâm Anh là số trẻ xét nghiệm dương tính với cúm. Gộp lại, các con số cho thấy nhu cầu khám bệnh đường hô hấp tăng trên diện rộng, đồng thời số ca cúm phát hiện ở trẻ đến khám cũng tăng.

Tiến sĩ Nguyễn Hoàng Phong, Trưởng khoa Hô hấp 1, Bệnh viện Nhi đồng 2, cảnh báo cúm có thể trở nặng ở trẻ dưới 5 tuổi, đặc biệt là trẻ dưới 2 tuổi. Trẻ sinh non, nhẹ cân hoặc suy dinh dưỡng, cũng như trẻ mắc bệnh nền hoặc suy giảm miễn dịch, cần được theo dõi sát hơn.

Vì sao thời tiết và trường học có vai trò

Từ cuối tháng 9 đến đầu tháng 10, TP.HCM và các tỉnh phía Nam trải qua những ngày nắng, sau đó là mưa lớn vào buổi tối. HCDC cho biết thời tiết thay đổi theo mùa cùng với việc học sinh trở lại trường tạo điều kiện cho các tác nhân gây bệnh đường hô hấp lưu hành.

Tiến sĩ Nguyễn Hải Công, Trưởng khoa Hô hấp, Bệnh viện Quân y 175, giải thích cúm và cảm lạnh do virus gây ra. Nguy cơ mắc bệnh phụ thuộc vào việc tiếp xúc với người nhiễm bệnh, đặc tính của virus và khả năng đáp ứng của cơ thể.

Ông cho biết tình trạng lạnh hoặc ẩm kéo dài, thiếu ngủ, dinh dưỡng không đầy đủ và khối lượng công việc lớn có thể khiến người bệnh mệt mỏi. Thay quần áo khô và nghỉ ngơi sau khi bị ướt sũng có thể giúp cơ thể dễ chịu hơn, còn việc phòng bệnh tập trung vào giảm tiếp xúc với virus.

Cúm lây qua các hạt dịch đường hô hấp phát tán khi người bệnh ho, hắt hơi hoặc nói chuyện. Phòng đông người, thông khí kém khiến bệnh dễ lây lan hơn. Người bệnh cũng có thể truyền cúm cho người khác trước khi nhận ra mình mắc bệnh, khiến virus lây trong gia đình, lớp học và nơi làm việc.

Tiến sĩ Trương Hữu Khanh, nguyên Trưởng khoa Nhiễm-Thần kinh, Bệnh viện Nhi đồng 1, cho biết cúm A là tác nhân nổi bật trong số các ca đang được xét nghiệm trong giai đoạn này. Nhận định của ông phù hợp với việc cúm A chiếm ưu thế trong các kết quả xét nghiệm của thành phố.

Triệu chứng có thể giống nhau, nhưng cần xử trí nhanh khi có dấu hiệu nguy hiểm

Cúm thường khởi phát đột ngột với sốt, ớn lạnh, đau đầu, đau cơ, mệt mỏi nhiều, ho và đau họng. Theo tiến sĩ Phong, trẻ em cũng có thể bị đau bụng, buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy.

Cảm lạnh thông thường thường gây sổ mũi hoặc nghẹt mũi, hắt hơi, ít sốt hoặc không sốt. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể giống nhau; sốt cao và đau nhức cơ thể cũng có thể xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh sốt xuất huyết. Nên đi khám, nhất là khi sốt cao, mệt mỏi bất thường hoặc triệu chứng xuất hiện đột ngột.

Tiến sĩ Phong khuyến cáo đưa trẻ đi khám khẩn cấp nếu trẻ sốt dai dẳng trên 39 độ C và không đáp ứng với thuốc hạ sốt, thở nhanh hoặc khó thở, hay lồng ngực lõm vào theo từng nhịp thở. Môi hoặc đầu chi tím tái, bỏ bú, uống kém, buồn ngủ bất thường, khó đánh thức hoặc co giật cũng cần được cấp cứu ngay.

Người lớn cần đi khám khẩn cấp nếu khó thở, đau hoặc tức ngực dai dẳng, lú lẫn, mất nước nghiêm trọng hoặc đột ngột trở nặng sau khi ban đầu đã cải thiện. Người cao tuổi và người mắc bệnh mạn tính cần đặc biệt thận trọng vì cúm có thể dẫn đến viêm phổi, bội nhiễm vi khuẩn và, trong trường hợp nặng, suy đa cơ quan.

Tiến sĩ Công giải thích hệ miễn dịch và cơ chế bảo vệ đường thở của trẻ nhỏ vẫn đang phát triển. Người cao tuổi có thể có đáp ứng miễn dịch yếu hơn, đồng thời mắc bệnh mạn tính, khiến cơ thể khó chống đỡ các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp.

Cần thận trọng khi chăm sóc tại nhà và dùng thuốc

Trẻ được nhân viên y tế đánh giá có thể chăm sóc tại nhà nên nghỉ ngơi trong môi trường sạch, thông thoáng; đồng thời cần theo dõi thân nhiệt, nhịp thở và khả năng ăn uống. Tiến sĩ Phong khuyên hạn chế để trẻ tiếp xúc với người khác trong thời gian bị bệnh.

Gia đình nên cho trẻ uống các loại nước phù hợp với độ tuổi, tiếp tục cho trẻ bú mẹ và duy trì chế độ dinh dưỡng phù hợp. Chia thành những bữa nhỏ, ăn thường xuyên hơn có thể giúp ích khi trẻ ăn kém hoặc nôn. Khi cần, có thể dùng dung dịch bù nước đường uống, pha đúng hướng dẫn và theo tư vấn của nhân viên y tế.

Về thuốc hạ sốt, tiến sĩ Phong cho biết liều paracetamol thông thường là 10-15 mg/kg cân nặng mỗi liều, cách nhau 4-6 giờ, khi thân nhiệt trẻ từ 38,5 độ C trở lên. Cha mẹ cần tuân theo chỉ dẫn của nhân viên y tế, kiểm tra nồng độ thuốc và không vượt quá liều tối đa khuyến cáo.

Tiến sĩ Khanh khuyên không tự mua kháng sinh để trị ho, sốt hoặc sổ mũi khi chưa có hướng dẫn y tế. Kháng sinh có tác dụng với vi khuẩn, trong khi cúm và cảm lạnh thông thường do virus gây ra. Dùng thuốc không cần thiết khiến người bệnh có nguy cơ gặp tác dụng phụ và làm tăng tình trạng vi khuẩn kháng thuốc.

Tiến sĩ Phong cũng khuyên cha mẹ không tự cho trẻ dùng thuốc kháng virus hoặc các thuốc điều trị khác khi chưa có đơn thuốc hay tư vấn phù hợp từ nhân viên y tế. Nếu trẻ xuất hiện dấu hiệu cảnh báo trong thời gian chăm sóc tại nhà, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay, không chờ đến lịch tái khám.

Phòng bệnh bằng tiêm chủng và giảm tiếp xúc

HCDC khuyến nghị tiêm vaccine cúm hằng năm theo hướng dẫn y tế, đặc biệt là với người cao tuổi và người có bệnh nền. Tiêm chủng giúp giảm nguy cơ mắc cúm và gặp biến chứng, là biện pháp thiết thực đối với các gia đình có thành viên dễ tổn thương.

Tiến sĩ Khanh cũng lưu ý vaccine phòng phế cầu khuẩn và virus hợp bào hô hấp (RSV) có các yêu cầu riêng về độ tuổi và tình trạng sức khỏe. Nhân viên y tế có thể tư vấn loại vaccine phù hợp cho từng người.

Các biện pháp phòng ngừa hằng ngày vẫn hữu ích khi kết hợp với tiêm chủng. HCDC khuyến nghị thường xuyên rửa tay bằng xà phòng và nước sạch, dùng khăn giấy hoặc khuỷu tay che miệng, mũi khi ho hoặc hắt hơi.

Người bị sốt, ho, đau họng hoặc sổ mũi nên đeo khẩu trang, hạn chế tiếp xúc gần và hỏi ý kiến nhân viên y tế khi cần. Nếu có thể, người bệnh nên ở nhà để giảm nguy cơ lây cho bạn học, đồng nghiệp và người thân. Trong thời gian có triệu chứng, đặc biệt cần tránh tiếp xúc gần với trẻ nhỏ, người cao tuổi và người mắc bệnh mạn tính.

Tiến sĩ Phong khuyên cha mẹ hạn chế đưa trẻ đến những nơi đông người khi không cần thiết và giữ trẻ tránh xa người có triệu chứng hô hấp. Đảm bảo không gian sống thông thoáng, sạch sẽ cũng là một phần trong các biện pháp phòng bệnh được khuyến nghị.

Thành phố sẽ tiếp tục theo dõi những gì

HCDC thu thập mẫu bệnh phẩm đường hô hấp tại 29 cơ sở y tế, gồm bệnh viện và trung tâm y tế khu vực. Trung tâm cũng theo dõi các cụm ca bệnh trong cộng đồng, giúp nhân viên y tế nắm bắt cả số bệnh nhân lẫn các tác nhân đang lưu hành.

Báo cáo từ bệnh viện cung cấp số ca bệnh trên diện rộng, còn phân tích trong phòng thí nghiệm giúp xác định virus và các phân nhóm của chúng. Kết hợp hai nguồn dữ liệu này giúp ngành y tế nhận diện nguy cơ gia tăng, dự báo xu hướng lây truyền và đề xuất biện pháp ứng phó phù hợp với điều kiện địa phương.

Năm 2024, các bệnh viện TP.HCM tiếp nhận khoảng một triệu ca nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, trong đó số ca tăng rõ rệt vào ba tháng cuối năm. Các tác nhân được xác định gồm cúm mùa, RSV, enterovirus và những vi khuẩn như Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae và Mycoplasma pneumoniae.

Sở Y tế TP.HCM cho biết các nguyên nhân virus chính là những virus đường hô hấp quen thuộc, trong đó có cúm mùa, đã có vaccine phòng bệnh. Hiện nay, nhiệm vụ là theo dõi sự lây lan và giúp người dân hành động sớm khi bệnh trở nặng.

Điểm chính

• TP.HCM ghi nhận 34.664 ca nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính trong tuần 40, cao hơn 64% so với mức trung bình của bốn tuần trước đó.
• A/H1N1 2009 xuất hiện trong 116/151 mẫu cúm dương tính, chiếm gần 77%.
• Bệnh viện Nhi đồng 2 ghi nhận 39.869 lượt khám ngoại trú vì bệnh đường hô hấp trong tháng 9, tăng hơn 10.000 lượt so với tháng 8.
• Trẻ nhỏ, người cao tuổi và người có bệnh nền có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn.
• Khó thở, môi tím tái, buồn ngủ bất thường, uống kém hoặc sốt cao dai dẳng cần được khám chữa kịp thời.
• HCDC tiếp tục lấy mẫu tại 29 cơ sở và khuyến nghị tiêm vaccine cúm hằng năm, rửa tay và hạn chế tiếp xúc khi bị bệnh.