Uzbekistan xây dựng chương trình sàng lọc ung thư đại trực tràng, kết hợp đào tạo quốc tế và cải cách chăm sóc y tế năm 2027

Từ chương trình thí điểm sàng lọc đến đào tạo tại Andijan

Uzbekistan đang xây dựng hệ thống sàng lọc ung thư đại trực tràng xoay quanh một thách thức thực tế: tìm ra những người cần được thăm khám kỹ hơn, đồng thời nâng cao chất lượng thăm khám. Viện Ung thư Dana-Farber thông báo triển khai chương trình thí điểm cùng Bộ Y tế và Trung tâm Ung thư Quốc gia vào ngày 10 tháng 2 năm 2026. Hoạt động đào tạo quốc tế tại Tashkent và Andijan cũng quy tụ các chuyên gia nhằm nâng cao kỹ năng nội soi đại tràng, phát hiện các khối bất thường đáng ngờ và thảo luận những ca bệnh phức tạp.

Chương trình thí điểm đưa vào sử dụng xét nghiệm miễn dịch hóa học trong phân, thường gọi là FIT, để hỗ trợ xác định những người có nguy cơ cao hơn và ưu tiên nguồn lực nội soi đại tràng còn hạn chế cho nhóm này. Chương trình đào tạo tập trung vào quá trình thăm khám kỹ hơn đó, bao gồm kiểm tra toàn bộ đại tràng và nhận diện những biến đổi sớm có thể cần được khảo sát thêm.

Chính sách ung thư rộng hơn của Uzbekistan đặt ra một cột mốc khác: ngày 1 tháng 1 năm 2027. Từ ngày đó, chương trình quốc gia về ung thư dạ dày, đại trực tràng, phổi và tuyến tiền liệt dự kiến sẽ được triển khai dần trên khắp các vùng, cùng với bảo hiểm nhà nước chi trả một số dịch vụ chẩn đoán và điều trị ung thư cụ thể.

Ung thư đại trực tràng phát triển ở đại tràng hoặc trực tràng, những phần cuối của đường tiêu hóa. Sàng lọc nhằm tìm dấu hiệu cảnh báo trước khi người bệnh nhất thiết cảm thấy không khỏe. Các sáng kiến của Uzbekistan kết nối ba khâu trong quy trình này: lựa chọn người cần thăm khám, đào tạo bác sĩ lâm sàng phát hiện bất thường và thu xếp khả năng tiếp cận dịch vụ chẩn đoán, điều trị.

Hoạt động trước mắt tại Andijan tập trung vào đào tạo chuyên môn và cải thiện các chi nhánh ung bướu cấp vùng. Chương trình thí điểm vào tháng 2, lịch đào tạo tháng 10 và các cải cách rộng hơn bắt đầu từ năm 2027 có mốc thời gian và phạm vi riêng. Kết hợp lại, các hoạt động này cho thấy Uzbekistan dự định chuyển dịch vụ phát hiện sớm từ lĩnh vực chuyên khoa sang một hệ thống được tổ chức bài bản hơn như thế nào.

Chương trình thí điểm của Dana-Farber triển khai những gì?

Trung tâm Y tế Toàn cầu thuộc Dana-Farber mô tả sáng kiến này là chương trình sàng lọc ung thư đại trực tràng đầu tiên ở Trung Á trong thông báo ngày 10 tháng 2. Một nhóm chuyên gia thuộc nhiều lĩnh vực y khoa đã đến Uzbekistan để triển khai sàng lọc bằng FIT, tổ chức đào tạo thực hành về nội soi đại tràng và hỗ trợ thiết lập các điều kiện cần thiết để vận hành chương trình.

FIT kiểm tra mẫu phân để tìm một lượng máu rất nhỏ có thể không nhìn thấy bằng mắt thường. Máu có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân, do đó kết quả cần được khảo sát sẽ dẫn đến đánh giá kỹ hơn. Nội soi đại tràng cho phép bác sĩ quan sát bên trong ruột bằng một dụng cụ mềm có gắn camera.

Theo Dana-Farber, Uzbekistan được lựa chọn nhờ sự ủng hộ mạnh mẽ của chính phủ và vai trò là trung tâm chăm sóc ung thư của khu vực. Các lãnh đạo y tế quốc gia đã cam kết hỗ trợ sáng kiến sau giai đoạn thí điểm ban đầu. Các đối tác địa phương và nhóm chuyên gia đến thăm sẽ hoàn thiện quy trình, thu thập dữ liệu và xem xét mở rộng sau giai đoạn thí điểm.

Timothy R. Rebbeck, Giáo sư Vincent L. Gregory, Jr. về Phòng ngừa Ung thư tại Trường Y tế Công cộng Harvard T.H. Chan và Viện Ung thư Dana-Farber, là một trong những người đứng đầu sáng kiến. Ông mô tả mục đích của quan hệ hợp tác như sau:

Công việc này hướng đến hợp tác với các quốc gia để xây dựng những chương trình bền vững và tạo ra tác động thực sự.

Ai tổ chức chương trình đào tạo?

Hiệp hội Bác sĩ Ung thư Uzbekistan, Trung tâm Y khoa Thực hành và Khoa học Chuyên ngành Cộng hòa về Ung bướu và X-quang, cùng Trung tâm Y khoa Quốc tế Gustave Roussy Uzbekistan tổ chức chương trình đào tạo quốc tế. Thông báo chương trình đào tạo của trung tâm ung bướu quốc gia nêu Viện Ung thư Dana-Farber và Bệnh viện Brigham and Women's là các tổ chức đối tác.

Các chuyên gia từ Mỹ, Anh và Uzbekistan tham gia chương trình. Trung tâm nêu tên Anne Liu, Pranay Sinha, Davis Harnett, Nilufar Qahorova, Jacob Dockterman và Selvin Marroquin là thành viên nhóm chuyên gia quốc tế.

Đối tượng được mời không chỉ gồm các bác sĩ thực hiện nội soi đại tràng. Chương trình còn có bác sĩ nội soi, những người thăm khám các cơ quan bên trong bằng dụng cụ gắn camera; bác sĩ hậu môn trực tràng, chuyên về đại tràng và trực tràng; bác sĩ ung thư; chuyên gia tiêu hóa; bác sĩ phẫu thuật; và bác sĩ giải phẫu bệnh, những người kiểm tra mô để hỗ trợ chẩn đoán bệnh.

Thành phần tham gia đa dạng phản ánh những công việc cần tiến hành sau khi phát hiện bất thường. Bác sĩ lâm sàng có thể phát hiện một khối đáng ngờ, bác sĩ giải phẫu bệnh có thể đánh giá mẫu mô, còn các chuyên gia khác có thể quyết định phương pháp điều trị cần thiết. Chương trình đưa các chuyên môn này vào những buổi hội thảo chung và thảo luận về các ca bệnh lâm sàng phức tạp.

Các mốc thời gian liên quan với nhau ra sao?

Trung tâm ung bướu lên lịch các buổi đào tạo tại Tashkent vào ngày 5 và 6 tháng 10, sau đó là tại Andijan vào ngày 8 và 9 tháng 10. Địa điểm ở Tashkent là Trung tâm Ung bướu và X-quang Quốc gia cùng Trung tâm Y khoa Quốc tế Gustave Roussy Uzbekistan.

Một bản tin đề ngày 14 tháng 10 năm 2026 mô tả hoạt động của nhóm chuyên gia đến thăm là bắt đầu tại Andijan và gọi đây là điểm dừng đầu tiên của đoàn, trong khi lịch đào tạo được công bố của trung tâm xếp Tashkent trước. Vì vậy, nội dung mô tả chuyến thăm và lịch các buổi đào tạo đưa ra trình tự khác nhau.

Các mốc chính gồm:

• Ngày 10 tháng 2 năm 2026: Dana-Farber thông báo chương trình thí điểm sàng lọc phối hợp với Bộ Y tế và Trung tâm Ung thư Quốc gia Uzbekistan.
• Ngày 5 và 6 tháng 10: Trung tâm ung bướu lên lịch các buổi đào tạo thực hành tại Tashkent.
• Ngày 8 và 9 tháng 10: Trung tâm lên lịch các buổi đào tạo tại Andijan.
• Ngày 14 tháng 10 năm 2026: Một bản tin mô tả hoạt động đào tạo của nhóm chuyên gia quốc tế tại Andijan.
• Ngày 1 tháng 1 năm 2027: Dự kiến bắt đầu triển khai theo vùng chương trình ung thư quốc gia rộng hơn và áp dụng bảo hiểm cho các dịch vụ cụ thể.

Các hoạt động đào tạo trong tháng 10 tập trung vào kỹ năng lâm sàng. Thông báo tháng 2 của Dana-Farber cũng đề cập đến quy trình xét nghiệm và cơ sở hạ tầng chương trình, trong khi những thay đổi từ tháng 1 năm 2027 thuộc chính sách ung thư quốc gia rộng hơn.

Bác sĩ được đào tạo phát hiện những gì?

Các hội thảo tại Andijan tập trung vào kỹ thuật nội soi đại tràng hiện đại, thăm khám toàn bộ đại tràng, phát hiện polyp và những biến đổi tân sinh sớm, cũng như đánh giá các tổn thương đáng ngờ. Tổn thương là vùng mô có biểu hiện bất thường. Biến đổi tân sinh là tình trạng tế bào phát triển bất thường cần được đánh giá y khoa.

Polyp là những khối phát triển trên lớp niêm mạc bên trong ruột. Một số polyp có thể phát triển thành ung thư theo thời gian. Phát hiện polyp là một trong những lý do khiến nội soi đại tràng giữ vai trò quan trọng trong chương trình vừa nhằm ngăn ngừa ung thư, vừa giúp chẩn đoán bệnh sớm.

Trung tâm ung bướu đặc biệt chú trọng chất lượng thăm khám. Quan sát toàn bộ đại tràng và đánh giá cẩn thận các vùng đáng ngờ là những kỹ năng thực hành, chứ không đơn thuần phụ thuộc vào việc có trang thiết bị hiện đại. Các hội thảo kết hợp hướng dẫn trực tiếp với hội thảo khoa học và thảo luận những ca bệnh khó.

Các chi nhánh cấp vùng là một phần trọng tâm của nỗ lực này. Chuyên gia đến thăm và bác sĩ từ trung tâm quốc gia đang phối hợp cải thiện dịch vụ chăm sóc tại Andijan, tạo cơ hội để các chuyên gia địa phương trao đổi kinh nghiệm và áp dụng những phương pháp y khoa hiện hành trong công việc hằng ngày. Chương trình thí điểm của Dana-Farber cũng bao gồm đào tạo nhân viên y tế địa phương để chuyên môn vẫn được duy trì tại Uzbekistan sau khi các nhóm chuyên gia đến thăm rời đi.

Vì sao cần kết hợp FIT với nội soi đại tràng?

Kế hoạch của Dana-Farber sử dụng FIT để xác định nên ưu tiên nguồn lực nội soi đại tràng khan hiếm cho những ai. Xét nghiệm phân và thăm khám bằng camera đảm nhiệm những việc khác nhau: xét nghiệm đầu giúp xác định người cần được khảo sát thêm, còn phương pháp sau cho phép bác sĩ quan sát bên trong ruột.

Quy trình này rất quan trọng khi thời gian của bác sĩ chuyên khoa và cơ sở thăm khám bị hạn chế. Đưa tất cả mọi người đi nội soi đại tràng ngay sẽ đòi hỏi năng lực lớn hơn nhiều. Sử dụng FIT trước giúp lựa chọn người cần được đánh giá kỹ hơn, còn chương trình đào tạo góp phần nâng cao chất lượng đánh giá đó.

Các đối tác chưa công bố số người tham gia chương trình thí điểm, độ tuổi đủ điều kiện, khoảng cách giữa các lần xét nghiệm, kết quả hoặc lịch mở rộng trên toàn quốc. Những bước tiếp theo được nêu ra là hoàn thiện quy trình, thu thập dữ liệu và lên kế hoạch mở rộng sau giai đoạn thí điểm.

Dana-Farber cho biết một mô hình hiệu quả tại Uzbekistan có thể giúp định hướng các chương trình tương tự ở những quốc gia láng giềng. Thông báo của viện cũng mô tả hoạt động song song về phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt tại châu Phi hạ Sahara. Với Uzbekistan, nhiệm vụ trước mắt cụ thể hơn: phối hợp xét nghiệm, chuyển tuyến và thăm khám chuyên sâu trong các dịch vụ y tế địa phương.

Chương trình ung thư năm 2027 sẽ thay đổi những gì?

Tổng thống Shavkat Mirziyoyev đã ký quyết định về cải thiện công tác phòng ngừa, phát hiện sớm và điều trị ung thư. Quyết định quy định triển khai dần theo vùng một chương trình kiểm soát ung thư quốc gia được xây dựng với Tổ chức Y tế Thế giới và các chuyên gia quốc tế, bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2027.

Chương trình bao gồm ung thư dạ dày, đại trực tràng, phổi và tuyến tiền liệt. Các mục tiêu gồm triển khai khám có trọng điểm cho ít nhất 60% dân số để phát hiện những bệnh ung thư phổ biến, nâng cao nhận thức cộng đồng về yếu tố nguy cơ và triệu chứng sớm, cải thiện công tác chẩn đoán và điều trị, đồng thời giảm số ca tử vong.

Các mục tiêu phát hiện bệnh được xác định bằng con số. Tỷ lệ ung thư được phát hiện ở giai đoạn 1 và 2 dự kiến tăng từ 30% lên 40%. Tỷ lệ phát hiện ở giai đoạn 3 và 4 dự kiến giảm từ 65% xuống 55%. Giai đoạn cho biết ung thư đã phát triển hoặc lan rộng đến đâu, giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị.

Cả hai mục tiêu đều thay đổi 10 điểm phần trăm. Nói đơn giản, trong 100 ca chẩn đoán được tính theo các chỉ số này, mục tiêu phát hiện ở giai đoạn sớm tương ứng với 40 ca thay vì 30, còn mục tiêu phát hiện ở giai đoạn muộn là 55 ca thay vì 65. Đây là các mục tiêu của chương trình ung thư rộng hơn, không phải kết quả đã công bố của chương trình thí điểm sàng lọc đại trực tràng.

Chính sách mở rộng trọng tâm vượt ra ngoài việc phát hiện bất thường. Các ưu tiên còn bao gồm chất lượng chăm sóc y tế và dịch vụ cần thiết sau chẩn đoán, đưa điều trị vào kế hoạch quốc gia ngay từ đầu.

Ai sẽ chi trả cho việc chẩn đoán và điều trị?

Dự kiến từ ngày 1 tháng 1 năm 2027, Quỹ Bảo hiểm Y tế Nhà nước sẽ chi trả một số dịch vụ ung thư cụ thể trong khuôn khổ chăm sóc y tế được bảo đảm và tài trợ từ ngân sách nhà nước. Danh mục dịch vụ bao gồm xét nghiệm sớm, xác nhận chẩn đoán và điều trị.

Phạm vi chi trả gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và thăm khám bằng thiết bị để phát hiện sớm, phòng ngừa, chẩn đoán và xác định giai đoạn bệnh; phẫu thuật; thuốc cơ bản điều trị khối u; điều trị nội tiết; điều trị hỗ trợ; và xạ trị. Phục hồi chức năng và theo dõi y tế liên tục cũng được đưa vào danh mục.

Chăm sóc giảm nhẹ cũng nằm trong danh sách. Đây là hình thức chăm sóc nhằm giảm đau, các triệu chứng khác và tình trạng đau khổ ở người mắc bệnh nghiêm trọng. Việc đưa dịch vụ này vào chính sách giúp mở rộng phạm vi hỗ trợ vượt ra ngoài sàng lọc, đáp ứng nhu cầu ở nhiều giai đoạn khác nhau của bệnh.

Quỹ Kiểm soát Bệnh không lây nhiễm cũng sẽ được thành lập trực thuộc Quỹ Bảo hiểm Y tế Nhà nước. Bệnh không lây nhiễm là bệnh không truyền trực tiếp từ người này sang người khác, trong đó có ung thư.

Chương trình thí điểm sàng lọc lựa chọn người cần được thăm khám kỹ hơn, chương trình đào tạo phát triển kỹ năng lâm sàng, còn thay đổi về bảo hiểm giải quyết việc chi trả cho các dịch vụ cụ thể. Mỗi hoạt động đảm nhiệm một khâu khác nhau trong quá trình chăm sóc người bệnh, từ xét nghiệm ban đầu đến điều trị và chăm sóc tiếp tục.

Đầu tư trang thiết bị và năng lực cấp vùng

Dự kiến chi thêm 10 triệu USD để hiện đại hóa Trung tâm Ung bướu Cộng hòa, theo nội dung được thảo luận tại cuộc họp của tổng thống ngày 20 tháng 1. Kế hoạch mua sắm bao gồm 1.027 thiết bị y tế thuộc 80 chủng loại, cùng một máy cyclotron và phòng thí nghiệm tổng hợp phóng xạ.

Cyclotron là máy dùng để sản xuất vật liệu phóng xạ phục vụ mục đích y tế. Phòng thí nghiệm tổng hợp phóng xạ điều chế các chất chứa vật liệu đó để sử dụng trong y học. Các cơ sở được lên kế hoạch nhằm sản xuất dược chất phóng xạ, phục vụ chẩn đoán và điều trị chuyên sâu.

Khoản đầu tư trang thiết bị bổ trợ cho nỗ lực đào tạo chứ không thay thế hoạt động này. Các hội thảo tại Andijan tập trung vào cách chuyên gia thăm khám bệnh nhân và đánh giá kết quả, còn kế hoạch hiện đại hóa liên quan đến công cụ và cơ sở vật chất tại trung tâm quốc gia.

Phương án Uzbekistan công bố kết hợp đào tạo tại các vùng, lộ trình sàng lọc thí điểm, mục tiêu phát hiện bệnh trên toàn quốc và nguồn tài chính cho chăm sóc ung thư. Thước đo thực tế sẽ là liệu các dịch vụ được kết nối này có giúp người bệnh đi từ kết quả sàng lọc ban đầu đến thăm khám kịp thời và chăm sóc phù hợp hay không. Dữ liệu các đối tác dự kiến thu thập sẽ đóng vai trò then chốt trong việc đánh giá chương trình thí điểm và quyết định cách mở rộng.

Điểm chính

• Dana-Farber thông báo chương trình thí điểm sàng lọc ung thư đại trực tràng cùng Bộ Y tế và Trung tâm Ung thư Quốc gia Uzbekistan vào ngày 10 tháng 2 năm 2026.
• Chương trình thí điểm sử dụng xét nghiệm phân FIT để xác định người cần được đánh giá kỹ hơn bằng nội soi đại tràng.
• Đào tạo quốc tế tại Tashkent và Andijan bao gồm thăm khám toàn bộ đại tràng, polyp, tổn thương đáng ngờ và các ca bệnh phức tạp.
• Chương trình quốc gia rộng hơn, bao gồm bốn loại ung thư, dự kiến bắt đầu triển khai dần trên khắp các vùng từ ngày 1 tháng 1 năm 2027.
• Mục tiêu quốc gia gồm tăng tỷ lệ phát hiện ở giai đoạn sớm từ 30% lên 40% và giảm tỷ lệ phát hiện ở giai đoạn muộn từ 65% xuống 55%.
• Dự kiến từ ngày 1 tháng 1 năm 2027, bảo hiểm nhà nước sẽ chi trả một số dịch vụ chẩn đoán, điều trị ung thư và chăm sóc tiếp tục cụ thể.