Azerbaijan tìm cách xây dựng chương trình ghép tim lâu dài khi hơn 50 bệnh nhân đang chờ

Bốn ca phẫu thuật, danh sách chờ dài hơn nhiều

Azerbaijan đã thực hiện bốn ca ghép tim trong năm qua, tất cả đều được mô tả là thành công về mặt kỹ thuật, trong khi hơn 50 bệnh nhân vẫn đang chờ được ghép tim từ người hiến. Theo Giáo sư Kamran Musayev, Chủ tịch danh dự Hội Phẫu thuật Tim mạch, trong số những người chờ ghép có trẻ em mới bốn hoặc năm tuổi và người lớn đến 60 tuổi.

Tại một hội nghị diễn ra trong Tuần lễ Ghép tim, ông Musayev cho biết mục tiêu tiếp theo là biến những ca phẫu thuật đầu tiên thành một chương trình quốc gia lâu dài, có khả năng điều trị cho nhiều bệnh nhân hơn. Hội nghị đánh dấu tròn một năm kể từ ca ghép tim đầu tiên từ người hiến đã qua đời tại Azerbaijan và khu vực Nam Kavkaz, theo mô tả của những người tham dự.

Tính cấp thiết của vấn đề vượt ra ngoài những thành tựu phẫu thuật được kỷ niệm tại hội nghị. Bà Yegana Abbasova, Chủ tịch Hội đồng quản trị Trung tâm Điều phối Hiến tạng và Ghép tạng, cho biết hơn 50 người đang chờ ghép tim và gần đây bà nhận được thông báo rằng hai bệnh nhân đã tử vong.

Thách thức hiện nay của Azerbaijan trải rộng trên nhiều khâu của hệ thống y tế: xác định người hiến, ghi nhận sự đồng thuận, chuẩn bị bệnh nhân, tiến hành phẫu thuật và chăm sóc sau đó. Những người tham dự hội nghị cũng kêu gọi đưa ghép tim vào danh mục bảo hiểm y tế bắt buộc, đặt vấn đề chi trả bên cạnh năng lực y tế.

Chương trình đi đến năm đầu tiên như thế nào

Ông Musayev cho biết Azerbaijan bắt đầu chuẩn bị cho việc ghép tạng từ năm 1999. Ông mô tả quá trình kéo dài 26 đến 27 năm trước khi nước này thử nghiệm ghép tạng từ người hiến đã qua đời trong thực hành lâm sàng, trước tiên là ghép gan rồi đến ghép tim.

Diễn tiến được ông trình bày tại hội nghị kỷ niệm, trong một bài viết đề ngày 31 tháng 10 năm 2026, cho thấy các ca phẫu thuật diễn ra vào năm 2025:

• 1999: Azerbaijan bắt đầu công việc mà ông Musayev xác định là điểm khởi đầu của chương trình.
• Tháng 2 năm 2025: Theo ông Musayev, nước này thực hiện ca ghép gan đầu tiên từ người hiến đã qua đời.
• Tháng 10 năm 2025: Ca ghép tim đầu tiên từ người hiến đã qua đời được tiến hành.
• Tháng 10 năm 2026: Hội nghị kỷ niệm nhìn lại bốn ca ghép tim được thực hiện trong năm trước đó.

Ông Musayev cho biết kinh nghiệm này đã kiểm chứng toàn bộ quy trình, bao gồm hiến tạng và các khía cạnh y tế, xã hội cùng những vấn đề khác liên quan đến ghép tạng. Mục tiêu của ông là đưa quy trình này trở thành một phần thường xuyên của hệ thống y tế, thay vì chỉ là thành tựu thỉnh thoảng mới đạt được.

Ông ghi nhận tiến bộ của Azerbaijan là nhờ các chính sách y tế được thiết lập dưới thời cựu Tổng thống Heydar Aliyev và tiếp tục được Tổng thống Ilham Aliyev triển khai. Ông cũng nhắc đến sự quan tâm của Phó Tổng thống thứ nhất Mehriban Aliyeva đối với y tế và mô tả Azerbaijan là nước dẫn đầu khu vực trong những lĩnh vực phức tạp như ghép tạng.

Điều kiện để duy trì chương trình

Thông điệp trọng tâm của ông Musayev là công việc phải tiếp tục sau những ca phẫu thuật thành công đầu tiên. Một chương trình bền vững đòi hỏi chuỗi chăm sóc có thể vận hành lặp lại: xác định người hiến phù hợp, được cho phép hiến tạng, chuẩn bị người nhận, tiến hành phẫu thuật và tiếp tục chăm sóc sau ca mổ.

Chương trình khoa học của hội nghị phản ánh phạm vi công việc rộng hơn đó. Những người tham dự thảo luận về chẩn đoán, điều trị nội khoa và phẫu thuật, chuẩn bị ghép tạng, lựa chọn người hiến, quy trình ghép và theo dõi giai đoạn hậu phẫu.

Mỗi giai đoạn đáp ứng một nhu cầu thực tế khác nhau. Chẩn đoán giúp xác định bệnh nhân nào có thể cần ghép tạng. Việc lựa chọn người hiến đánh giá mức độ phù hợp của cơ quan cần hiến. Theo dõi sau phẫu thuật giúp đội ngũ y tế giám sát tình trạng người nhận và xử trí biến chứng.

Ông Musayev cho biết cả bốn ca ghép tim đều thành công về mặt kỹ thuật. Không có số liệu nào được đưa ra về khả năng sống sót hoặc hồi phục sau đó của người nhận, và cũng chưa công bố thời hạn mở rộng chương trình hay quyết định về những thay đổi bảo hiểm được đề xuất.

Trẻ em và người lớn cùng đối mặt với tình trạng thiếu hụt

Hơn 50 người đang chờ ghép tim là nhu cầu đáng kể đối với một chương trình mới thực hiện bốn ca phẫu thuật trong một năm. Danh sách chờ có cả trẻ nhỏ và người lớn, đòi hỏi dịch vụ phải đáp ứng những bệnh nhân có thể trạng và nhu cầu y tế rất khác nhau.

Ông Ahliman Amiraslanov, Chủ tịch Ủy ban Y tế của Milli Majlis, tức Quốc hội Azerbaijan, cũng mô tả số người chờ ghép tim là rất cao. Ông Musayev cho biết số bệnh nhân cần ghép tạng đang tăng lên.

Thông tin của bà Abbasova cho thấy danh sách chờ kéo theo những mất mát trước mắt như thế nào. Với tư cách người đứng đầu trung tâm điều phối hiến tạng, bà kể về thông báo nhận được liên quan đến những bệnh nhân đã tử vong:

Hơn 50 người đang chờ ghép tim. Hôm qua, tôi nhận được thư cho biết hai bệnh nhân trong số đó đã qua đời.

Những ca tử vong này cho thấy mở rộng khả năng tiếp cận không chỉ đơn giản là xếp lịch thêm nhiều ca phẫu thuật. Bệnh nhân cần được nhận cơ quan hiến phù hợp khi sức khỏe vẫn cho phép tiến hành phẫu thuật. Nguồn hiến tạng và mức độ sẵn sàng của dịch vụ y tế phải gặp nhau đúng thời điểm.

Quyết định hiến tạng được đưa ra như thế nào

Ông Musayev cho biết ghép tim cần người hiến được chẩn đoán chết não. Chết não là tình trạng mất hoàn toàn và vĩnh viễn mọi chức năng của não, bao gồm các chức năng điều khiển hô hấp. Tình trạng này khác với hôn mê, khi một số chức năng não vẫn còn.

Hỗ trợ y tế có thể duy trì tuần hoàn máu trong một khoảng thời gian sau khi chết não, giúp bác sĩ đánh giá các cơ quan có phù hợp để hiến hay không. Việc hiến tạng sau đó phụ thuộc vào quy trình đồng thuận mà các quan chức phụ trách ghép tạng của nước này đã nêu.

Ông Musayev giải thích rằng gia đình có thể chấp thuận hiến tạng, hoặc mỗi người có thể đăng ký nguyện vọng từ trước. Bà Abbasova cho biết 1.800 người ở Azerbaijan đã đăng ký hiến tạng sau khi qua đời. Bà mô tả việc đăng ký này sẽ được áp dụng ra sao nếu người đã đăng ký bị chết não:

Nếu những người này bị chết não, nội tạng của họ sẽ được ghép cho người khác mà không cần xin phép gia đình.

Như vậy, việc đăng ký trước giúp trung tâm điều phối lưu lại quyết định của mỗi người. Với những người hiến tiềm năng chưa ghi nhận nguyện vọng, ông Musayev nhấn mạnh vai trò của gia đình trong việc đồng ý hiến tạng.

Nhiều người đăng ký hiến hơn, nhiều người tìm kiếm điều trị hơn

Ông Musayev cho biết sự quan tâm đến ghép tạng đang tăng theo cả hai chiều: ngày càng có nhiều người tự nguyện hiến tạng, đồng thời số bệnh nhân cần ghép cũng tăng. Ông nói phần lớn những người tự nguyện đăng ký với trung tâm điều phối của Bộ Y tế trong năm trước đó chỉ mới đăng ký gần đây.

Ông cho rằng số lượng đăng ký tăng mạnh trong thời gian gần đây phản ánh niềm tin của công chúng vào việc điều trị trong nước. Nói về những người đã đăng ký, ông cho biết:

Đây là bằng chứng trực tiếp cho thấy người dân ngày càng tin tưởng vào nền y học trong nước.

1.800 lượt đăng ký tạo nên một nhóm người đã bày tỏ nguyện vọng hiến tạng. Tuy nhiên, việc ghép tạng trên thực tế vẫn phụ thuộc vào hoàn cảnh tử vong, mức độ phù hợp về y tế và nhu cầu của người nhận. Danh sách đăng ký ghi nhận nguyện vọng; quy trình hiến tạng lâm sàng xác định những cơ quan nào có thể sử dụng.

Đối với trung tâm điều phối, sự quan tâm ngày càng tăng cũng đồng nghĩa với việc phải quản lý cả hai phía của dịch vụ: lưu lại nguyện vọng hiến tạng và theo dõi thông tin về những bệnh nhân cần ghép. Việc hội nghị tập trung vào lựa chọn người hiến và chuẩn bị ghép cho thấy những trách nhiệm thực tế này cũng quan trọng như đào tạo phẫu thuật và điều trị.

Tình trạng thiếu hụt không chỉ giới hạn ở tim

Bà Abbasova cho biết hơn 1.500 người ở Azerbaijan đang có tên trong danh sách chờ được ghép tạng từ người hiến. Danh sách chờ ghép tim là một phần trong nhu cầu lớn hơn đó, bao gồm cả những người cần ghép gan.

Theo bà Abbasova, mỗi năm có từ 50 đến 60 bệnh nhân chờ ghép gan tử vong. Số liệu của bà cho thấy chương trình ghép tim mới được triển khai gắn với một vấn đề rộng hơn: những người mắc các dạng suy tạng khác nhau đều phụ thuộc vào cùng một hệ thống hiến tạng và điều phối quốc gia.

Ghép gan là ca phẫu thuật từ người hiến đã qua đời đầu tiên trong chuỗi sự kiện ông Musayev mô tả, diễn ra vào tháng 2 trước ca ghép tim đầu tiên vào tháng 10. Lịch sử chung này giúp lý giải vì sao các cuộc thảo luận tại hội nghị đề cập đến toàn bộ quy trình hiến tạng, chứ không chỉ phẫu thuật một cơ quan riêng lẻ.

Bà Abbasova cũng kêu gọi đưa ghép giác mạc vào bảo hiểm y tế bắt buộc. Giác mạc là lớp trong suốt ở phía trước mắt; ghép giác mạc thay thế mô giác mạc bị tổn thương. Đề xuất của bà đưa thêm một hình thức ghép tạng vào cuộc thảo luận về khả năng tiếp cận và chi trả.

Bảo hiểm và ngân sách công trở thành chủ đề tranh luận

Bà Abbasova kêu gọi đưa cả ghép tim và ghép giác mạc vào gói dịch vụ bảo hiểm y tế bắt buộc. Gói này quy định những dịch vụ được chi trả qua hệ thống bảo hiểm, vì vậy nội dung của nó có ý nghĩa then chốt đối với khả năng tiếp cận điều trị của bệnh nhân.

Ông Amiraslanov cho biết ngân sách nhà nước mới phân bổ khoảng 2,1 tỷ manat cho y tế. Tính cả khoản chi cho bảo hiểm y tế bắt buộc, ông ước tính tổng số tiền vào khoảng 4 tỷ manat. Ông cũng dẫn số liệu chi tiêu y tế khoảng 800 triệu manat trong những năm trước.

Các con số 2,1 tỷ và 4 tỷ manat phản ánh những phạm vi chi tiêu khác nhau: con số lớn hơn bao gồm bảo hiểm bắt buộc. Ông Amiraslanov nêu các số liệu này như bằng chứng cho thấy nguồn lực dành cho y tế đã tăng lên, trong khi các đề xuất về ghép tạng tại hội nghị tập trung vào cách đưa một số dịch vụ vào hệ thống chi trả và tổ chức ra sao.

Ông cũng cho rằng việc đưa công tác quản lý hệ thống y tế về Bộ Y tế có thể giúp sử dụng ngân sách hiệu quả hơn, bao gồm cả kinh phí dành cho ghép tạng. Những phát biểu của ông gắn trách nhiệm quản lý hành chính với nỗ lực cung cấp dịch vụ điều trị phức tạp một cách thường xuyên hơn.

Đối với bệnh nhân, những vấn đề được thảo luận tại hội nghị hội tụ ở một điểm cụ thể: tiếp cận cơ quan hiến phù hợp, có đội ngũ y tế sẵn sàng phẫu thuật và có dịch vụ hỗ trợ điều trị sau đó. Bốn ca ghép tim đầu tiên của Azerbaijan đã tạo nên bước khởi đầu. Giờ đây, giới chức và bác sĩ đang tìm cách xây dựng cơ chế hiến tạng, chi trả và chăm sóc liên tục cần thiết để phục vụ số người trong danh sách chờ lớn hơn nhiều.

Điểm chính

• Azerbaijan đã thực hiện bốn ca ghép tim trong năm qua; Giáo sư Kamran Musayev cho biết tất cả đều thành công về mặt kỹ thuật.
• Hơn 50 bệnh nhân đang chờ ghép tim, trong đó có trẻ em mới bốn hoặc năm tuổi và người lớn đến 60 tuổi.
• Bà Yegana Abbasova, người đứng đầu trung tâm điều phối, cho biết gần đây bà được thông báo rằng hai bệnh nhân chờ ghép tim đã tử vong.
• Hơn 1.500 người đang chờ được ghép tạng, trong khi 1.800 người đã đăng ký hiến tạng sau khi qua đời.
• Bà Abbasova kêu gọi đưa ghép tim và ghép giác mạc vào bảo hiểm y tế bắt buộc.
• Mở rộng chương trình phụ thuộc vào việc hiến tạng, chuẩn bị bệnh nhân, phẫu thuật, chăm sóc liên tục và nguồn kinh phí.