Pakistan gánh chịu số ca viêm gan C lớn nhất thế giới trong khi khoảng trống xét nghiệm và điều trị vẫn còn

Chín triệu ca nhiễm và nỗ lực tiếp cận bệnh nhân chưa được điều trị

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Pakistan chiếm khoảng 9 triệu trong tổng số 47 triệu ca nhiễm viêm gan C trên toàn cầu, đặt quốc gia này vào tâm điểm của cuộc khủng hoảng bệnh tật có thể chữa khỏi bằng điều trị. WHO ước tính viêm gan B và C khiến 48.715 người tử vong tại Pakistan trong năm 2024, trong khi 88.199 người khác nhiễm viêm gan C trong năm đó.

Các số liệu cho thấy thách thức mà Chương trình Quốc gia Xóa bỏ Nhiễm viêm gan C của Thủ tướng phải đối mặt. Chương trình được triển khai từ năm 2024 đến 2027, với nhiệm vụ tìm kiếm những người có thể chưa biết mình nhiễm bệnh, kết nối họ với dịch vụ điều trị và ngăn các thủ thuật y tế không an toàn làm lây virus cho người khác.

Bảng thông tin về viêm gan tại Pakistan năm 2026 của WHO ước tính có 9,06 triệu người mắc viêm gan C mạn tính trong năm 2024, tương đương 3,60% dân số. Thêm 3,86 triệu người mắc viêm gan B mạn tính. Hai bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 12,9 triệu người, tương đương 5,1% dân số, tức xấp xỉ một người trong mỗi 20 người.

Bộ Dịch vụ Y tế Quốc gia đã trình bày trước Quốc hội một bức tranh rộng hơn về những nhu cầu y tế chưa được đáp ứng: 32,4 triệu người bị ảnh hưởng bởi các rối loạn sức khỏe tâm thần, hơn 417.000 người đang sống chung với HIV và cả nước chỉ có 1.050 bác sĩ tâm thần đã đăng ký hành nghề. Mỗi tình trạng cần cách chăm sóc khác nhau, nhưng các số liệu cùng cho thấy một vấn đề thực tiễn: tiếp cận bệnh nhân và duy trì kết nối của họ với các dịch vụ.

Ý nghĩa của các số liệu viêm gan

Viêm gan là tình trạng gan bị viêm. Gan xử lý chất dinh dưỡng và giúp loại bỏ các chất có hại khỏi máu. Viêm gan B và C do các virus khác nhau gây ra. Nhiễm mạn tính kéo dài theo thời gian và có thể dẫn đến xơ gan, tức gan bị sẹo nghiêm trọng, hoặc ung thư gan.

Năm 2024, viêm gan C chiếm khoảng 70% tổng số ca viêm gan virus mạn tính ở Pakistan và khoảng ba phần tư số ca tử vong do viêm gan. Dựa trên các số liệu quốc tế đã làm tròn của WHO, 9 triệu ca nhiễm ở Pakistan chiếm khoảng 19% tổng số 47 triệu ca trên toàn cầu, gần một phần năm.

WHO xác định Pakistan là nước có số ca viêm gan C lớn nhất thế giới. Một bảng xếp hạng ở vị trí thứ 10 cũng xuất hiện trong các số liệu được cho là của bộ, cùng với ước tính viêm gan B thấp hơn, ở mức 3,086 triệu. Bảng thông tin chi tiết năm 2026 của WHO đưa ra con số 3,86 triệu ca viêm gan B và tuyên bố tháng 7/2026 của tổ chức này nêu rõ Pakistan đứng đầu về viêm gan C.

Sự khác biệt giữa hai virus có ý nghĩa đối với việc phòng ngừa và điều trị. Viêm gan C có thể chữa khỏi bằng thuốc kháng virus. Có thể phòng viêm gan B bằng vaccine, còn điều trị kháng virus có thể kiểm soát tình trạng nhiễm bệnh và giảm nguy cơ tổn thương gan nghiêm trọng.

Tiêm không an toàn và truyền máu làm lây lan bệnh

WHO cho rằng phần lớn gánh nặng viêm gan C ở Pakistan bắt nguồn từ tình trạng lây truyền trong quá trình chăm sóc y tế trước đây, đặc biệt là tái sử dụng kim tiêm và truyền máu không an toàn. Tuyên bố nhân Ngày Viêm gan Thế giới của WHO, đề ngày 28/7/2026, nêu các ngân hàng máu tư nhân không được quản lý và những thiếu sót trong sàng lọc máu trên diện rộng là những nguy cơ.

Thiết bị nhiễm bẩn dùng trong phẫu thuật, chăm sóc nha khoa, xỏ khuyên, xăm mình và cạo râu cũng có thể truyền bệnh. Các hoạt động này có chung một cơ chế: máu nhiễm bệnh có thể truyền sang người khác khi dụng cụ được tái sử dụng mà không tiệt trùng đúng cách, hoặc khi máu dùng để truyền không được sàng lọc đầy đủ.

Ước tính Pakistan ghi nhận 15.737 ca nhiễm viêm gan B mới và 88.199 ca nhiễm viêm gan C mới trong năm 2024. Theo phép tính từ số liệu của WHO, viêm gan C chiếm khoảng 85% số ca nhiễm mới của cả hai loại virus. Muốn giảm số người nhiễm mới, điều trị cần đi kèm với các thủ thuật an toàn hơn.

Với viêm gan B, WHO kêu gọi tiêm vaccine cho trẻ sơ sinh trong vòng 24 giờ sau khi chào đời. Các chính sách của Pakistan cũng ủng hộ sàng lọc phụ nữ mang thai, dùng thuốc kháng virus dự phòng cho những phụ nữ mắc viêm gan B đủ điều kiện và tiêm globulin miễn dịch viêm gan B cho trẻ sơ sinh có phơi nhiễm. Globulin miễn dịch cung cấp kháng thể để bảo vệ tức thời.

Phát hiện ca nhiễm vẫn là thách thức lớn

Theo tuyên bố tháng 7/2026 của WHO, chỉ 3 trong 10 người mắc viêm gan C biết mình bị bệnh. Vì vậy, nhiều người vẫn chưa được tiếp cận quy trình từ xét nghiệm đến điều trị, dù đã có thuốc có thể chữa khỏi bệnh.

Bảng thông tin của WHO ghi nhận đến năm 2024 có khoảng 1,94 triệu người từng được chẩn đoán viêm gan C, trong khi hơn 2,47 triệu người từng bắt đầu điều trị khỏi bệnh. Cần thận trọng khi dùng các số liệu lũy kế này để đánh giá dịch vụ hiện nay: chúng tính cả những ca đã được chẩn đoán và những người từng bắt đầu điều trị, còn con số 9,06 triệu là ước tính số người sống chung với viêm gan C mạn tính trong năm 2024. Bảng thông tin không giải thích vì sao tổng số người bắt đầu điều trị lại cao hơn tổng số người được ghi nhận chẩn đoán.

Dịch vụ viêm gan B cũng còn thiếu hụt đáng kể. Đến năm 2024, khoảng 996.654 người từng được chẩn đoán và 140.000 người từng bắt đầu điều trị kháng virus. WHO cho biết tỷ lệ bắt đầu điều trị trong số những người được chẩn đoán là 14%.

WHO xác định nguồn tài chính hạn chế dành cho xét nghiệm, dịch vụ chẩn đoán và thuốc là những trở ngại kéo dài. Khả năng tiếp cận chẩn đoán xác định và điều trị tại tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu cũng vẫn chưa đầy đủ. Đưa các dịch vụ này đến gần cộng đồng hơn sẽ giảm số lần thăm khám và đi lại mà bệnh nhân cần hoàn tất trước khi được chăm sóc.

Cam kết của chương trình quốc gia đến năm 2027

Chương trình của Thủ tướng đặt sàng lọc, xét nghiệm và điều trị miễn phí làm trọng tâm trong ứng phó của Pakistan. Bảng thông tin năm 2026 của WHO mô tả mục tiêu tiếp cận 100% dân số đủ điều kiện từ 12 tuổi trở lên theo cách tiếp cận từng giai đoạn trong thời gian triển khai chương trình, từ năm 2024 đến 2027.

Bài viết của WHO về xét nghiệm và điều trị, đăng ngày 3/8/2025, đưa ra mục tiêu triển khai cụ thể hơn: xét nghiệm cho 82,5 triệu người, được mô tả là 50% dân số đủ điều kiện, và điều trị cho 5 triệu người vào năm 2027. Như vậy, chương trình vừa cam kết mở rộng khả năng tiếp cận, vừa đặt ra mục tiêu định lượng cụ thể.

Các nghị sĩ cũng được thông báo rằng 67,77 tỷ rupee Pakistan đã được phê duyệt cho chương trình trong giai đoạn từ tháng 7/2024 đến năm 2027. Chính phủ liên bang sẽ chi trả 51% chi phí, các tỉnh đóng góp 49%. Việc phân chia này khiến kết quả triển khai phụ thuộc vào sự phối hợp giữa chính quyền liên bang và các tỉnh.

Pakistan đã cập nhật hướng dẫn điều trị viêm gan C quốc gia vào năm 2024. Với viêm gan B, WHO cho biết nước này vẫn chưa ban hành hướng dẫn điều trị quốc gia và hiện dựa vào hướng dẫn năm 2024 của tổ chức. WHO đang hỗ trợ các kế hoạch cấp quốc gia và cấp tỉnh, phác đồ điều trị, khảo sát và các dự án xóa bỏ bệnh tập trung vào những cộng đồng cụ thể.

Bệnh nhân chia sẻ điều gì thay đổi khi được tiếp cận điều trị

Bài viết tháng 8/2025 của WHO cho biết trong 5 năm trước đó, 30.000 người ở các khu vực khó khăn thuộc Lãnh thổ Thủ đô Islamabad đã được xét nghiệm tại Phòng khám Dân lập Chính phủ Liên bang. Cơ sở này áp dụng các quy trình và hướng dẫn của WHO, cho thấy cụ thể tham vọng quốc gia có thể chuyển thành dịch vụ chăm sóc tại địa phương như thế nào.

Safina Saqib, một bệnh nhân được WHO mô tả là đã khỏi hoàn toàn viêm gan C, kêu gọi những người khác đi xét nghiệm:

Viêm gan C là căn bệnh chết người; mọi người nên đi xét nghiệm,

Surayya, một người khác từng mắc viêm gan C được WHO giới thiệu, kể về thời gian mắc bệnh và quá trình hồi phục sau điều trị:

Tôi mắc viêm gan C và rất lo lắng vì đau đến mức không thể đi lại. Sau đó tôi được điều trị tại cơ sở này và hiện giờ sức khỏe đã tốt. Bây giờ, tôi khuyên mọi người trong khu phố đi xét nghiệm và điều trị.

Những trải nghiệm này cho thấy chương trình muốn giúp nhiều người hơn có được điều gì: một người đi xét nghiệm, nhận chẩn đoán, bắt đầu điều trị rồi trở lại cuộc sống thường nhật với sức khỏe tốt hơn. Các ưu tiên của WHO bao gồm kết nối dịch vụ viêm gan với chăm sóc HIV, dịch vụ sức khỏe bà mẹ và trẻ em, cùng chăm sóc sức khỏe ban đầu để bệnh nhân có thể nhận được nhiều dịch vụ hơn trong cùng một hệ thống.

Điều trị HIV mới tiếp cận được một bộ phận nhỏ trong số bệnh nhân ước tính

Bộ này thông báo với Quốc hội rằng hơn 417.000 người ở Pakistan đang sống chung với HIV, dựa trên các ước tính của WHO. Trong số đó, 92.148 người đã đăng ký với cơ quan chức năng liên quan và 67.878 người đang được điều trị bằng thuốc kháng virus. Các loại thuốc này ức chế HIV, bảo vệ hệ miễn dịch và giúp người bệnh sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn.

So với ước tính 417.000 người, tỷ lệ đăng ký là khoảng 22%, còn số người đang được điều trị là khoảng 16%. Trong số bệnh nhân đã đăng ký, khoảng 74% đang được điều trị. Vì vậy, tiếp cận những người chưa đăng ký dịch vụ là một phần quan trọng trong việc mở rộng khả năng tiếp cận điều trị.

Số ca nhiễm HIV mới hằng năm tăng từ khoảng 16.000 ca năm 2010 lên 48.000 ca năm 2024, tức tăng gấp ba lần. Hoạt động sàng lọc cũng mở rộng, từ 37.944 lượt xét nghiệm năm 2020 lên 374.000 lượt năm 2025, gần gấp 10 lần. Số lượt xét nghiệm phản ánh hoạt động sàng lọc; còn số ca nhiễm ước tính cho biết có bao nhiêu người nhiễm virus trong một năm.

Bộ này ghi nhận 3.900 trẻ em đăng ký là dương tính với HIV trong giai đoạn từ tháng 1/2025 đến tháng 6/2026. Tỉnh Sindh có 1.915 trường hợp và Punjab có 1.765, tổng cộng chiếm khoảng 94% số trẻ được đăng ký. Khyber Pakhtunkhwa ghi nhận 139 trường hợp, Balochistan 46, Islamabad 30, Azad Jammu và Kashmir 4, còn Gilgit-Baltistan có 1. Các số liệu này ghi nhận thời điểm trẻ được đưa vào danh sách, chứ không phải thời điểm từng ca nhiễm xảy ra.

Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần vượt quá năng lực chuyên khoa

Số người bị ảnh hưởng bởi các rối loạn sức khỏe tâm thần tại Pakistan ước tính tăng từ 30 triệu người năm 2019 lên 32,4 triệu người năm 2023. Trong 4 năm, con số này tăng 2,4 triệu người, tương đương 8%. Theo số liệu của bộ, hơn 300.000 người ở Islamabad bị ảnh hưởng.

Cả nước có 1.050 bác sĩ tâm thần đã đăng ký hành nghề, tương đương khoảng một bác sĩ cho mỗi 245.000 dân. Bác sĩ tâm thần là những bác sĩ y khoa được đào tạo để chẩn đoán và điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần. Tỷ lệ so với dân số cho thấy mức độ sẵn có của các chuyên gia này trên toàn quốc, bao gồm cả những người hiện không cần điều trị sức khỏe tâm thần.

Số liệu cấp tỉnh gắn với Khảo sát Nhân lực Y tế Pakistan năm 2026 liệt kê 406 bác sĩ tâm thần đã đăng ký ở Punjab, 228 ở Sindh, 122 ở Khyber Pakhtunkhwa và 44 ở Balochistan. Tổng số ở bốn địa phương này là 800. Số liệu không nêu vị trí địa lý của 250 bác sĩ còn lại trong tổng số toàn quốc.

Đối với các gia đình, tình trạng thiếu chuyên gia có thể đồng nghĩa với việc phải đi xa hơn hoặc chờ lâu hơn để được đánh giá và tiếp tục chăm sóc. Các số liệu cũng cho thấy không thể chỉ căn cứ vào số bệnh nhân được phát hiện để đánh giá hiệu quả ứng phó: sau khi chẩn đoán, dịch vụ cần đủ nhân lực được đào tạo để điều trị.

Các mốc tiến tới mục tiêu năm 2030

Chương trình trước mắt của Pakistan đặt thời hạn đến năm 2027, trong khi mục tiêu rộng hơn của WHO là chấm dứt viêm gan như một vấn đề y tế công cộng vào năm 2030. Các mốc thời gian này đặt ra lịch trình ngắn để mở rộng xét nghiệm và điều trị, đồng thời cải thiện an toàn tại những nơi bệnh lây truyền.

• 2019 đến 2023: Số người bị ảnh hưởng bởi các rối loạn sức khỏe tâm thần ước tính tăng từ 30 triệu lên 32,4 triệu.
• 2024: WHO ước tính Pakistan có 12,9 triệu ca viêm gan B và C mạn tính, cùng 48.715 ca tử vong liên quan. Hướng dẫn điều trị viêm gan C quốc gia được cập nhật.
• Tháng 7/2024 đến năm 2027: Giai đoạn triển khai chương trình viêm gan C quốc gia đã được phê duyệt, với nguồn tài chính từ liên bang và các tỉnh.
• 3/8/2025: WHO công bố các mục tiêu của chương trình, gồm xét nghiệm cho 82,5 triệu người đủ điều kiện và điều trị cho 5 triệu người vào năm 2027.
• Tháng 1/2025 đến tháng 6/2026: Chính quyền đăng ký 3.900 trẻ em sống chung với HIV.
• 28/7/2026: WHO tái khẳng định hỗ trợ Pakistan ứng phó với viêm gan nhân Ngày Viêm gan Thế giới.
• 2030: Năm mục tiêu quốc tế chấm dứt viêm gan như một vấn đề y tế công cộng.

WHO ước tính viêm gan B và C khiến 1,34 triệu người tử vong trên toàn thế giới trong năm 2024, với hơn 4.900 ca nhiễm mới mỗi ngày. Tỷ trọng ca viêm gan C của Pakistan khiến tiến triển tại quốc gia này trở thành trọng tâm của nỗ lực quốc tế. Các ưu tiên thực tiễn đã được xác định: tiêm an toàn hơn, nguồn máu an toàn, tiêm vaccine viêm gan B cho trẻ sơ sinh, chẩn đoán dễ tiếp cận và điều trị liên tục.

Điểm chính

• WHO ước tính Pakistan có 9,06 triệu ca viêm gan C mạn tính và 3,86 triệu ca viêm gan B mạn tính trong năm 2024.
• Viêm gan B và C khiến ước tính 48.715 người tử vong tại Pakistan trong năm 2024.
• Chương trình viêm gan C quốc gia đặt mục tiêu xét nghiệm cho 82,5 triệu người đủ điều kiện và điều trị cho 5 triệu người vào năm 2027.
• Ước tính có hơn 417.000 người đang sống chung với HIV; 67.878 người đang được điều trị bằng thuốc kháng virus.
• Chính quyền đăng ký 3.900 trẻ em sống chung với HIV trong giai đoạn từ tháng 1/2025 đến tháng 6/2026.
• Pakistan ước tính có 32,4 triệu người bị ảnh hưởng bởi các rối loạn sức khỏe tâm thần và 1.050 bác sĩ tâm thần đã đăng ký hành nghề.