Chăm sóc y tế không an toàn làm trầm trọng khủng hoảng HIV tại Pakistan khi số trẻ em nhiễm bệnh tăng

Số ca nhiễm tăng gấp ba và mối đe dọa ngày càng lớn đối với trẻ em

Pakistan ghi nhận ước tính 48.000 ca nhiễm HIV mới trong năm 2024, tăng từ 16.000 ca vào năm 2010, trong khi chăm sóc y tế thường quy nổi lên như một con đường phơi nhiễm chính ở trẻ em và các bệnh nhân khác. Tại Taunsa, tỉnh Punjab, 331 trẻ có kết quả xét nghiệm dương tính trong giai đoạn từ tháng 11/2024 đến tháng 10/2025. Kim tiêm nhiễm bẩn được xem là nguồn lây có khả năng gây ra hơn một nửa số ca này, và chưa đến 5% trẻ bị ảnh hưởng có mẹ sống chung với HIV.

Những con số này cho thấy cuộc khủng hoảng đã lan rộng ra ngoài các nhóm vốn chịu ảnh hưởng nhiều nhất của HIV. Tiêm không an toàn, máu không được sàng lọc đầy đủ và những lỗ hổng trong kiểm soát nhiễm khuẩn đang khiến người đi khám các bệnh thông thường phơi nhiễm với một loại virus đòi hỏi chăm sóc suốt đời. Lây truyền qua đường tình dục, tiêm chích ma túy và lây truyền trong thai kỳ, khi sinh hoặc cho con bú vẫn là những phần của dịch bệnh, nhưng không thể giải thích mọi đợt bùng phát.

Trong tuyên bố nhân Ngày Thế giới phòng chống AIDS ngày 1/12/2025, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và UNAIDS, phối hợp với Bộ Y tế Pakistan, cảnh báo HIV đang lây lan sang trẻ em, vợ hoặc chồng và cộng đồng rộng lớn hơn. Hai tổ chức nêu tình trạng quản lý máu và thực hành tiêm không an toàn, cùng những thiếu sót trong xét nghiệm, dự phòng và điều trị.

Ước tính toàn quốc cho thấy quy mô ứng phó cần thiết: khoảng 350.000 người đang sống chung với HIV, nhưng năm 2024 chỉ 21% biết tình trạng của mình. Như vậy, khoảng 276.500 người chưa biết mình nhiễm bệnh, tính từ tổng số ước tính và tỷ lệ được chẩn đoán. Đây là các con số ước tính, không phải thống kê những ca bệnh được xác nhận riêng lẻ, nhưng cho thấy phần lớn dịch bệnh vẫn nằm ngoài hệ thống chăm sóc thường quy.

Đợt bùng phát ở Taunsa cho thấy điều gì

Các phát hiện tại Taunsa cho thấy nguy cơ tồn tại ngay trong một bệnh viện công, chứ không chỉ ở các phòng khám không chính thức. Một cuộc điều tra bí mật ghi lại cảnh nhân viên có vẻ tái sử dụng ống tiêm để lấy thuốc từ các lọ nhiều liều, xử lý chất thải y tế không an toàn và tiếp tục các hành vi nguy hiểm ngay cả sau khi giới chức cam kết can thiệp.

Bài bình luận trên Lancet HIV mô tả kim tiêm nhiễm bẩn là nguồn lây có khả năng gây ra hơn một nửa trong số 331 ca bệnh nhi ở Taunsa. Đánh giá này củng cố lo ngại về lây truyền trong chăm sóc y tế, nhưng không xác định chính xác con đường lây nhiễm của từng trẻ. Tỷ lệ thấp các em có mẹ sống chung với HIV cho thấy lây truyền từ mẹ sang con không thể giải thích đầy đủ phần lớn cụm ca này.

Cuộc điều tra tại bệnh viện Taunsa, được mô tả chi tiết ngày 14/4/2026, ghi nhận 10 lần ống tiêm được tái sử dụng trên các lọ thuốc trong 32 giờ quay phim vào cuối năm 2025. Có bốn lần thuốc từ cùng một lọ có khả năng nhiễm bẩn được dùng cho những trẻ khác nhau. Giám đốc y khoa của bệnh viện đã bị đình chỉ vào tháng 3/2025, cho thấy biện pháp hành chính được thực hiện trước khi đoạn phim ghi lại các nguy cơ nói trên xuất hiện, nhưng không loại bỏ được những rủi ro đó.

Lọ thuốc được thiết kế để cung cấp nhiều liều có thể trở thành nguồn lây nhiễm chung nếu ống tiêm đã dùng đưa máu nhiễm bẩn vào lọ. Chỉ thay kim không khiến ống tiêm đã qua sử dụng trở nên an toàn, vì chất bẩn có thể còn trong thân ống. Biện pháp bảo vệ cốt lõi là dùng kim và ống tiêm vô trùng mới cho mỗi bệnh nhân và mỗi thủ thuật cần đến chúng.

Các đợt bùng phát ở trẻ em kéo dài nhiều năm

Taunsa là một phần của diễn biến kéo dài hơn. WHO liệt kê các đợt bùng phát liên quan đến tiêm không an toàn và truyền máu từ Larkana năm 2019 đến nhiều địa điểm trong năm 2025. Bài bình luận trên Lancet HIV cho biết trẻ em chiếm hơn 80% số ca được phát hiện trong các đợt bùng phát được bài viết mô tả; WHO dùng cách diễn đạt giới hạn hơn, rằng tỷ lệ này xuất hiện ở một số đợt bùng phát. Không phát biểu nào có nghĩa trẻ em chiếm tỷ lệ đó trong tổng số ca nhiễm HIV trên toàn quốc.

Diễn biến này cho thấy các cảnh báo lặp lại ở nhiều huyện khác nhau, chứ không phải sự cố đơn lẻ tại một bệnh viện:

• 2019: Một đợt bùng phát ở Larkana cho thấy số ca nhiễm tập trung đáng kể ở trẻ em.
• 2023: WHO xác định các đợt bùng phát ở Jacobabad và Shikarpur.
• 2024: Các đợt bùng phát được ghi nhận ở Taunsa và Mirpur Khas.
• Tháng 11/2024 đến tháng 10/2025: Các nhà điều tra xác định 331 trẻ có kết quả xét nghiệm dương tính ở Taunsa.
• 2025: WHO liệt kê thêm các đợt bùng phát ở Sindh, trong đó có Hyderabad, Naushahro Feroze và Pathan Colony.
• Tháng 1 đến tháng 3/2026: Bài bình luận trên Lancet HIV cho biết thêm 329 trẻ có kết quả xét nghiệm dương tính ở Sindh.

Hiệp hội Y khoa Pakistan cảnh báo số ca thực tế đứng sau con số của quý đầu năm 2026 có thể cao gấp bốn lần do cơ sở xét nghiệm còn thiếu. Đây là cảnh báo về khả năng thống kê thiếu, không phải tổng số đã được xác minh. Kết quả xét nghiệm dương tính trong giai đoạn đó cũng không xác định được trẻ đã nhiễm HIV vào thời điểm nào.

Vì sao tiêm thuốc thường quy tiềm ẩn rủi ro lớn

Theo bài bình luận trên Lancet HIV, mỗi người ở Pakistan được tiêm trung bình 8 đến 14 mũi điều trị mỗi năm. Đây là các mũi tiêm dùng trong điều trị y tế, khác với tiêm chích ma túy ngoài cơ sở chăm sóc. Việc sử dụng thường xuyên tạo ra nhiều cơ hội phơi nhiễm nếu thiết bị, cách xử lý thuốc hoặc khâu thải bỏ không an toàn.

Naveed Akram, bác sĩ tham gia vận động kiểm soát nhiễm khuẩn và là cựu giáo sư tại Đại học Khoa học Y tế Lahore, mô tả kỳ vọng của bệnh nhân và sự giám sát yếu kém khiến vấn đề kéo dài.

"Ở nhiều cộng đồng, người ta vẫn cho rằng tiêm thuốc là cách điều trị hiệu quả hơn, trong khi việc quản lý kém cho phép các hành vi không an toàn tiếp diễn ở cả cơ sở y tế công lẫn tư," Akram nói.

Rủi ro không giống nhau ở mọi cơ sở. Các bệnh viện công quá tải thiếu nhân viên và vật tư, trong khi bệnh nhân ở cộng đồng nghèo có thể tìm đến người cung cấp dịch vụ không có giấy phép vì cơ sở chăm sóc đạt chuẩn ở xa hoặc quá đắt đỏ. Những phát hiện tại Taunsa cho thấy vì sao hoạt động thanh tra cần bao gồm bệnh viện công, bên cạnh cơ sở tư nhân và các cơ sở không chính thức.

Amina Khan, một bác sĩ ở Sindh điều trị cho trẻ em sống chung với HIV, mô tả các ca nhiễm trong quá trình điều trị là do can thiệp y tế. Thuật ngữ này chỉ tổn hại gây ra trong quá trình chăm sóc y tế, chứ không phải căn bệnh ban đầu khiến bệnh nhân đến phòng khám.

Những đứa trẻ này đến bệnh viện vì sốt, tiêu chảy hoặc bệnh thông thường, rồi ra về với một loại virus phải sống chung suốt đời," Khan nói. "Nhiều ca nhiễm là do can thiệp y tế, mắc phải trong quá trình chăm sóc. Một chiếc ống tiêm tái sử dụng có thể hủy hoại tương lai của cả gia đình.

Điều trị được mở rộng, nhưng phần lớn người bệnh vẫn chưa được chăm sóc

Pakistan đã tăng số người được điều trị bằng thuốc kháng virus (ART) từ khoảng 6.500 người năm 2013 lên 55.500 người năm 2024. Số trung tâm điều trị tăng từ 13 vào năm 2010 lên 95 vào năm 2025. Đây là những bước tiến đáng kể, nhưng chưa theo kịp số dân ước tính cần được cung cấp dịch vụ.

WHO ước tính năm 2024 có 16% người sống chung với HIV được điều trị và chỉ 7% đạt ức chế virus. Ức chế virus nghĩa là thuốc đã làm giảm lượng HIV trong máu xuống mức rất thấp. Điều trị giúp bảo vệ sức khỏe, còn duy trì ức chế virus cũng ngăn lây truyền qua đường tình dục.

Tỷ lệ được chẩn đoán, điều trị và ức chế virus đều tính trên dân số ước tính đang sống chung với HIV. Không nên hiểu chúng là các tỷ lệ liên tiếp của nhóm đứng trước. Nếu lấy con số ước tính 350.000 người, 7% tương ứng với khoảng 24.500 người đã đạt ức chế virus.

Bài bình luận trên Lancet HIV dẫn một con số riêng: 76.167 người được đăng ký là đang sống chung với HIV tính đến tháng 3/2025. Con số này và mức ước tính 350.000 đo lường những điều khác nhau: số người đã đăng ký tại một thời điểm và số ca nhiễm ước tính trong toàn dân. Khoảng cách đó cho thấy còn nhiều ca chưa được chẩn đoán và dịch vụ chưa tiếp cận đầy đủ, chứ không chứng minh con số nào sai.

Ước tính có hơn 14.000 người tử vong vì AIDS trong năm 2024. Bài bình luận mô tả mức này tăng hơn 500% kể từ năm 2010. HIV là virus; AIDS là giai đoạn tiến triển nhất của tình trạng nhiễm bệnh, có thể phòng tránh bằng điều trị kịp thời và hiệu quả.

Trẻ em đối mặt với hai lỗ hổng phòng ngừa riêng biệt

Theo WHO, số ca nhiễm HIV mới ở trẻ từ 0 đến 14 tuổi tăng từ 530 ca năm 2010 lên 1.800 ca năm 2023. Con số này cao gấp khoảng 3,4 lần, tương đương mức tăng khoảng 240%. Ước tính năm 2023 có hơn 1.100 trẻ tử vong liên quan đến AIDS.

Chăm sóc y tế không an toàn là một con đường phơi nhiễm. Những thiếu sót trong chăm sóc thai kỳ là một con đường khác. Theo WHO, chỉ 14% phụ nữ mang thai cần điều trị để ngăn lây truyền sang con được tiếp nhận dịch vụ này. Xét nghiệm HIV thường quy trong chăm sóc trước sinh và điều trị kịp thời có thể giảm nguy cơ này, nhưng không thể thay thế việc tiêm an toàn và sàng lọc máu.

Chỉ 38% trẻ từ 0 đến 14 tuổi sống chung với HIV đang được điều trị. Phần lớn còn lại chưa được tiếp cận liệu pháp cần thiết để kiểm soát virus. Các số liệu phản ánh những thiếu sót riêng trong phòng ngừa và chăm sóc: trẻ có thể nhiễm bệnh qua thủ thuật không an toàn hoặc do mẹ nhiễm bệnh chưa được điều trị, rồi tiếp tục gặp rào cản trong việc chẩn đoán và tiếp cận thuốc.

Bằng chứng ở Taunsa đặc biệt hữu ích để phân biệt các con đường lây này. Chưa đến 5% trẻ bị ảnh hưởng có mẹ sống chung với HIV, trong khi kim tiêm nhiễm bẩn được xem là nguồn lây có khả năng gây ra hơn một nửa số ca. Vì vậy, các biện pháp cấp quốc gia cần vừa bảo đảm thủ thuật y tế an toàn hơn, vừa tăng cường dịch vụ sản khoa.

Kỳ thị và chi phí đi lại cản trở việc chẩn đoán

Đối với các gia đình, chẩn đoán bệnh có thể kéo theo sự cô lập cùng với chi phí y tế. Một người cha ở miền nam Punjab, cho biết con trai ông nhiễm HIV sau khi được điều trị tại một phòng khám địa phương, đã kể về những hệ lụy. Ông không nêu tên vì sự kỳ thị xoay quanh căn bệnh.

Chúng tôi tin tưởng giao con cho bác sĩ. Giờ mọi người tránh mặt chúng tôi vì họ cho rằng HIV là điều đáng xấu hổ. Con trai tôi phải uống thuốc suốt đời, nhưng ngay cả chi phí đi đến trung tâm điều trị cũng vượt quá khả năng của chúng tôi.

Chia sẻ của ông cho thấy việc tăng số trung tâm điều trị không đồng nghĩa với việc dịch vụ tự động trở nên dễ tiếp cận. Các gia đình vẫn cần chi phí đi lại, phải đến khám nhiều lần và cần tin rằng việc tìm kiếm sự giúp đỡ sẽ không khiến họ bị phân biệt đối xử. HIV không lây qua tiếp xúc xã hội thông thường, nên xa lánh các gia đình bị ảnh hưởng không giúp ngăn lây truyền.

Sajid Abdullah, một quan chức chính phủ tình nguyện tham gia nhóm nâng cao nhận thức về HIV, cho biết số ca được báo cáo tăng cũng có thể phản ánh việc ngày càng nhiều người đi xét nghiệm. Sự khác biệt này rất quan trọng: số ca được chẩn đoán phụ thuộc vào hoạt động sàng lọc, còn ước tính số ca nhiễm mới nhằm đo lường tình trạng lây truyền. Việc phát hiện tốt hơn có thể làm tăng số ca được ghi nhận, đồng thời giúp đưa người bệnh vào hệ thống chăm sóc.

Abdullah cũng cảnh báo nỗi sợ hãi và sự im lặng khiến người dân trì hoãn xét nghiệm cho đến khi bệnh tiến triển. Vì vậy, các nỗ lực nâng cao nhận thức cần giải thích về phòng ngừa và điều trị mà không xem HIV là bằng chứng của hành vi đáng xấu hổ.

Cần thực thi quy định tại các cơ sở tiêm, truyền máu và phòng khám

Pakistan đã chính thức cấm sử dụng ống tiêm đã qua dùng và loại có thể tái sử dụng, nhưng tình trạng tái sử dụng không an toàn vẫn tiếp diễn do thực thi yếu kém. Quy định trên giấy không thể bảo vệ bệnh nhân nếu phòng khám thiếu vật tư, nhân viên phớt lờ quy trình an toàn hoặc thanh tra không phát hiện vi phạm.

Bài bình luận trên Lancet HIV đề xuất ba biện pháp trọng điểm: thanh tra có hệ thống để bảo đảm mỗi ống tiêm chỉ được dùng một lần, sàng lọc HIV đối với toàn bộ máu trước khi truyền và xét nghiệm trước sinh thường quy, sau đó nhanh chóng điều trị cho phụ nữ có kết quả dương tính. Mỗi biện pháp nhắm đến một con đường lây nhiễm có thể phòng tránh khác nhau.

Chuyên gia y tế Javed Akram kêu gọi tăng cường sàng lọc máu, xét nghiệm, chế tài và nâng cao nhận thức cộng đồng, đồng thời xử lý những người hành nghề không đủ chuyên môn. Lực lượng đặc nhiệm HIV quốc gia Pakistan cũng khuyến nghị thanh tra phòng khám và nhà thuốc, đồng thời siết chặt xử lý việc bán và tái sử dụng ống tiêm dùng một lần. Đây là các khuyến nghị, không phải bằng chứng cho thấy một chương trình thanh tra trên toàn quốc đã được triển khai hoàn tất.

Tại sự kiện tháng 12/2025, Tổng Giám đốc Y tế Pakistan, Tiến sĩ Ayesha Majeed Isani, cho biết cộng đồng, cơ quan quản lý và nhân viên y tế đều cần tham gia.

Chúng ta cần sự tham gia của tất cả mọi người để chấm dứt các hành vi không an toàn trong tiêm và truyền máu. Chúng ta cần nâng cao nhận thức cho người dân. Chúng ta cũng cần có sự đồng hành của đội ngũ nhân viên y tế.

Giảm các mũi tiêm không cần thiết sẽ làm giảm cơ hội phơi nhiễm không an toàn. Ống tiêm được thiết kế để tự vô hiệu hóa sau khi sử dụng có thể tăng thêm một lớp bảo vệ, nhưng vẫn cần xử lý thuốc an toàn, sàng lọc máu và thải bỏ đúng cách.

Tài chính và khả năng tiếp cận dịch vụ tại địa phương là những phép thử tiếp theo

Một hội thảo ở Karachi do Bridge Consultants Foundation tổ chức, được đề cập trong báo cáo công bố ngày 21/6/2026, kêu gọi tăng nguồn tài chính trong nước cho công tác phòng ngừa, xét nghiệm, điều trị và chăm sóc. Những người tham dự xác định sự phụ thuộc vào các nhà tài trợ bên ngoài, giám sát yếu và quy định hạn chế đối với người cung cấp dịch vụ không chính thức là những trở ngại đối với một nỗ lực ứng phó bền vững.

Các khuyến nghị của họ bao gồm mở rộng khả năng tiếp cận xét nghiệm HIV tự thực hiện, xét nghiệm thường quy cho phụ nữ mang thai và bệnh nhân lao, đồng thời đưa dịch vụ ART vào chăm sóc sức khỏe ban đầu. Họ cũng kêu gọi thải bỏ ống tiêm và chất thải y tế an toàn hơn, giảm các mũi tiêm không cần thiết và huy động bác sĩ đa khoa tham gia chăm sóc HIV.

Những đề xuất này liên kết hai thiếu sót chính được các số liệu phơi bày: dịch vụ y tế có thể làm lây truyền bệnh và mạng lưới chăm sóc HIV vẫn bỏ sót phần lớn những người cần được hỗ trợ. Tích hợp điều trị vào các dịch vụ tại địa phương có thể giảm gánh nặng đi lại, nhưng bản thân các dịch vụ này phải đáp ứng tiêu chuẩn kiểm soát nhiễm khuẩn.

WHO và UNAIDS đặt mục tiêu chấm dứt AIDS như một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng vào năm 2030. Giám đốc UNAIDS tại Pakistan, Trouble Chikoko, kêu gọi khôi phục nguồn tài chính quốc tế song song với nguồn lực trong nước. Chưa có thời hạn triển khai cụ thể cho các đề xuất thanh tra, mở rộng sàng lọc máu hoặc tăng khả năng tiếp cận điều trị tại địa phương. Phạm vi thực hiện, nguồn tài trợ và việc thực thi vẫn chưa được giải quyết.

Điểm chính

• Số ca nhiễm HIV mới ước tính tăng từ 16.000 ca năm 2010 lên 48.000 ca năm 2024.
• Tiêm và truyền máu không an toàn có liên quan đến các đợt bùng phát lặp lại ở trẻ em.
• Trong 12 tháng, Taunsa ghi nhận 331 trẻ có kết quả xét nghiệm dương tính; kim tiêm nhiễm bẩn được xem là nguyên nhân có khả năng gây ra hơn một nửa số ca.
• Năm 2024, chỉ 21% người sống chung với HIV biết tình trạng của mình, 16% được điều trị và 7% đạt ức chế virus.
• Ưu tiên phòng ngừa gồm tiêm an toàn, sàng lọc máu và xét nghiệm trước sinh thường quy kèm điều trị kịp thời.
• Mở rộng xét nghiệm và điều trị tại địa phương cần có nguồn tài chính, hoạt động thanh tra đáng tin cậy và biện pháp bảo vệ người bệnh khỏi phân biệt đối xử.