Uzbekistan dự kiến áp dụng tiêu chuẩn y tế mới, phụ cấp lương cho nhân viên và mở rộng dịch vụ miễn phí từ năm 2027

Đánh giá của bệnh nhân và đăng ký hành nghề làm nền tảng cho cải cách y tế

Uzbekistan dự kiến gắn lương của bác sĩ và điều dưỡng với mức độ hài lòng của bệnh nhân từ năm 2027, đồng thời bắt đầu đăng ký nhân sự y tế và dược phẩm từ ngày 1 tháng 7 năm 2027, theo gói biện pháp do Tổng thống Shavkat Mirziyoyev công bố. Bác sĩ và dược sĩ đã đăng ký dự kiến được nhận phụ cấp lương 7 triệu soum, còn điều dưỡng được nhận 3,5 triệu soum.

Mirziyoyev nêu các biện pháp này tại dinh thự Kuksaroy ngày 27 tháng 10 năm 2026, trong cuộc gặp với nhân viên ngành y tế và dược phẩm. Gói biện pháp kết hợp các yêu cầu hành nghề mới với hỗ trợ nhà ở, đào tạo chuyên khoa miễn phí, mở rộng khả năng tiếp cận thuốc và kế hoạch đưa thêm các phương pháp điều trị tiên tiến đến các địa phương.

Những thay đổi này tác động đến một lĩnh vực có hơn 800.000 lao động. Theo số liệu tổng thống đưa ra, trong thập niên qua, Uzbekistan đã mở các phòng khám và bệnh viện được thiết kế để phục vụ 10 triệu người, đồng thời bổ sung 58.000 giường bệnh. Khối lượng dịch vụ y tế đã tăng gấp ba khi các cơ sở công lập và dịch vụ chăm sóc sức khỏe tư nhân mở rộng.

Hiện bệnh nhân có thể tiếp cận hơn 100 loại dịch vụ chăm sóc trước đây phải ra nước ngoài để điều trị, bao gồm ghép tạng, điều trị dị tật tim bẩm sinh, phẫu thuật bằng robot và các ca phẫu thuật não phức tạp. Giai đoạn tiếp theo sẽ đặt thêm trách nhiệm lên những người quản lý và làm việc tại các cơ sở này, đồng thời tăng cường hỗ trợ tài chính.

Với các gia đình, những thay đổi thiết thực trước mắt gồm mở rộng mô hình bác sĩ gia đình thêm 100 huyện, tăng danh mục dịch vụ được bảo đảm lên 73 loại thuốc miễn phí và 36 hạng mục khám được chi trả, cùng triển khai chương trình điều trị nhồi máu cơ tim và đột quỵ trên toàn quốc vào năm 2027.

Đăng ký hành nghề và đánh giá của bệnh nhân sẽ được triển khai ra sao

Nghị quyết Chính phủ số 577, ban hành ngày 19 tháng 10 năm 2026, quy định thủ tục đăng ký hành nghề. Việc đăng ký sẽ mang tính tự nguyện từ ngày 1 tháng 7 năm 2027 đến ngày 1 tháng 1 năm 2030. Từ năm 2030, chuyên gia sẽ cần đăng ký để hành nghề y hoặc dược trong lĩnh vực tương ứng.

Trung tâm Đánh giá Năng lực Nhân viên Y tế và Dược phẩm sẽ quản lý hệ thống. Đăng ký có hiệu lực trong năm năm và sau đó phải gia hạn. Trong thời gian đăng ký tự nguyện, người hành nghề có thể đủ điều kiện thông qua kỳ thi đặc biệt hoặc được đăng ký tự động khi nhận chứng chỉ chuyên môn.

Chuyên gia có học vị và ít nhất 20 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực có thể đủ điều kiện miễn thi nếu đáp ứng các yêu cầu đã nêu. Hồ sơ sẽ được tiếp nhận tại các trung tâm dịch vụ công, Cổng Thống nhất Dịch vụ Công Tương tác hoặc nền tảng y tế chuyên biệt.

Việc đánh giá của bệnh nhân sẽ áp dụng tại các bệnh viện và phòng khám ngoại trú ở cấp quốc gia, khu vực và huyện. Từ năm 2027, chính phủ dự kiến gắn lương của từng bác sĩ và điều dưỡng với các chỉ số đánh giá hiệu quả công việc, hay KPI. Đây là các thước đo dùng để đánh giá kết quả so với mục tiêu đã thống nhất. Mức độ hài lòng của bệnh nhân dự kiến là tiêu chí chính.

Nhà chức trách chưa công bố cách thu thập ý kiến bệnh nhân, phương pháp tính các chỉ số hoặc tỷ lệ lương phụ thuộc vào kết quả. Những chi tiết này sẽ quyết định trải nghiệm của bệnh nhân được chuyển thành thay đổi về lương nhân viên như thế nào.

Bác sĩ gia đình và thuốc miễn phí đến với nhiều huyện hơn

Uzbekistan đã thí điểm mô hình chăm sóc sức khỏe ban đầu mới tại 28 huyện, phân công 7 triệu cư dân cho các bác sĩ gia đình cụ thể. Các thỏa thuận quy định trách nhiệm của cả hai bên, trong khi lộ trình bệnh nhân giải thích những bước cần thực hiện để được chăm sóc, xét nghiệm và chuyển tuyến.

Chương trình thí điểm bao gồm mở phòng xét nghiệm và đào tạo bác sĩ, điều dưỡng. Hiện bệnh nhân ngoại trú được cấp miễn phí 69 loại thuốc trong danh mục được bảo đảm. Mở rộng danh mục lên 73 loại sẽ bổ sung bốn loại, tương đương mức tăng khoảng 5,8%. Mô hình sẽ được triển khai thêm tại 100 huyện trong năm 2027, nâng tổng số huyện dự kiến lên 128.

Tính đến ngày 1 tháng 10, thuốc miễn phí trị giá 248,2 tỷ soum đã được phân phát. Kế hoạch mở rộng kết nối khả năng tiếp cận thuốc với lộ trình rõ ràng hơn qua các dịch vụ tại địa phương, đưa bác sĩ gia đình thành điểm khởi đầu nhất quán hơn cho bệnh nhân cần điều trị.

Mở rộng tầm soát ung thư và điều trị cấp cứu

Chương trình tầm soát ung thư dạ dày, đại trực tràng, tuyến tiền liệt và phổi sẽ bắt đầu tại Samarkand, trước khi mở rộng ra tất cả các khu vực từ năm 2028. Tầm soát là kiểm tra bệnh trước khi xuất hiện triệu chứng, giúp bệnh nhân được chuyển đi làm thêm xét nghiệm và điều trị sớm hơn. Dự kiến dành 700 tỷ soum mỗi năm cho hoạt động tầm soát ung thư.

Các chương trình hiện có nhằm phát hiện sớm bệnh tiểu đường, lao, bệnh tim mạch, ung thư ở phụ nữ và ung thư máu ở trẻ em sẽ tiếp tục. Những biện pháp này kết hợp khám định kỳ với việc mở rộng điều trị chuyên khoa.

Tại cuộc họp, chương trình điều trị nhồi máu cơ tim và đột quỵ đang triển khai ở năm khu vực được cho là đã giúp giảm 15% tỷ lệ tử vong sớm do các bệnh này trong vòng năm tháng. Tổng thống cho biết việc chăm sóc kịp thời đã cứu 855 người khỏi nguy cơ tử vong sớm hoặc tàn tật.

Chương trình tập trung vào giờ vàng, khoảng thời gian ngay sau khi triệu chứng xuất hiện, khi việc can thiệp y tế nhanh chóng có thể đặc biệt quan trọng. Chương trình sẽ mở rộng đến tất cả các huyện và thành phố trong năm 2027, với khoản phân bổ 280 tỷ soum cho năm tới.

Tăng cường thực hành lâm sàng và đào tạo nội trú chuyên khoa miễn phí

11 trường đại học y công lập của Uzbekistan đào tạo khoảng 15.000 bác sĩ mỗi năm. Mirziyoyev cho biết sinh viên tốt nghiệp cần được chuẩn bị thực hành tốt hơn trước khi tự mình điều trị cho bệnh nhân, qua đó đưa kinh nghiệm lâm sàng trở thành trọng tâm của những thay đổi trong đào tạo.

Tổng thống Shavkat Mirziyoyev giải thích vì sao đào tạo nhân lực phải song hành với đầu tư vào cơ sở vật chất và thiết bị:

Dù chúng ta xây bao nhiêu phòng khám hiện đại hay lắp đặt bao nhiêu thiết bị tiên tiến, sẽ không có kết quả nếu thiếu chuyên gia đủ năng lực.

Từ năm 2027, sinh viên y khoa sẽ dành ba ngày mỗi tuần để học cách làm việc với bệnh nhân. Sinh viên năm cuối sẽ dành trọn năm học để thực tập tại các cơ sở y tế.

Đào tạo nội trú chuyên khoa, chương trình đào tạo bổ sung mà bác sĩ theo học trong lĩnh vực đã chọn, sẽ được miễn phí từ năm 2027. Bác sĩ nội trú nhận trợ cấp hằng tháng 3 triệu soum. Khóa học kéo dài từ hai đến năm năm, trong đó y học gia đình kéo dài hai năm và phẫu thuật kéo dài năm năm.

Các đề xuất được trình bày hồi tháng 9 cũng dự kiến triển khai chương trình cử nhân Y khoa Tổng quát sáu năm từ năm học 2027/2028, gồm năm năm học và một năm thực hành. Các phòng khám đại học dự kiến thực hiện 80% nghiên cứu y học, tập trung vào chẩn đoán chính xác hơn, điều trị hiệu quả hơn và giảm biến chứng.

Phụ cấp và hỗ trợ đào tạo nhằm nâng cao kỹ năng nhân viên

Điều dưỡng có bằng cử nhân dự kiến được nhận thêm 1,5 triệu soum mỗi tháng, trong khi mức phụ cấp công bố cho người có bằng thạc sĩ là 2,5 triệu soum. Một số mô tả về các biện pháp cho biết khoản phụ cấp theo bằng cấp cũng áp dụng rộng hơn cho người tốt nghiệp ngành y. Chuyên gia thuộc các chuyên ngành hẹp làm việc trong lĩnh vực y học gia đình sẽ nhận 5,5 triệu soum.

Thời điểm bắt đầu và quy định chi tiết về điều kiện hưởng các khoản phụ cấp theo bằng cấp và chuyên ngành chưa được nêu rõ, bao gồm cả việc có thể cộng gộp với phụ cấp đăng ký hành nghề hay không. Người lao động cần các quy định đó để tính khoản mình được hưởng.

Nhà nước sẽ chi trả chi phí phát triển chuyên môn cho nhân viên tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu và cơ sở y tế cấp huyện. Ước tính được trình bày tại cuộc họp là 100 tỷ soum mỗi năm cho 130.000 lao động. Nếu chia đều, khoản này tương đương khoảng 769.000 soum mỗi người mỗi năm, dù chi phí đào tạo thực tế sẽ khác nhau.

Các tổ chức tư nhân sẽ tham gia nhiều hơn vào việc cung cấp đào tạo, và người lao động có thể chọn nơi học. Các nhóm y tế khu vực cũng sẽ thực tập từ ba đến bốn tháng tại các trung tâm chuyên khoa.

Hỗ trợ nhà ở và khuyến khích làm việc tại vùng xa

Chính phủ đã phân bổ 50 tỷ soum để hỗ trợ hoàn trả một phần khoản vay thế chấp nhà cho nhân viên y tế có ít nhất 15 năm công tác. Chương trình dự kiến giúp 1.000 lao động chuyển đến nhà mới trong năm 2027, tương đương khoản hỗ trợ bình quân 50 triệu soum mỗi người.

Một biện pháp hỗ trợ nhà ở khác sẽ chi trả 25% khoản trả trước ban đầu của khoản vay thế chấp cho 500 chuyên gia trẻ mỗi năm. Hỗ trợ này áp dụng cho khoản thanh toán ban đầu cần có để được vay thế chấp.

Bác sĩ làm việc tại vùng xa sẽ nhận phụ cấp hằng tháng 4,5 triệu soum, tăng từ mức 2 triệu soum. Mức tăng là 2,5 triệu soum, tương đương 125%. Bác sĩ nhận công tác tại những khu vực này cũng sẽ được nhận khoản thanh toán một lần 50 triệu soum.

Bác sĩ Uzbekistan trở về sau khi có kinh nghiệm làm việc tại các phòng khám nước ngoài có thể nhận phụ cấp hằng tháng tối đa 50 triệu soum. Họ sẽ được cung cấp thiết bị hiện đại, hỗ trợ thiết lập nơi làm việc và có thể tự chọn nhóm công tác. Chính phủ cũng dự kiến chi trả chi phí tham dự các hội nghị và chương trình trao đổi chuyên môn lớn.

Ban đầu, chương trình đưa nhân lực trở về sẽ triển khai tại 26 trung tâm chuyên khoa. Mỗi giám đốc dự kiến tuyển từ năm đến mười bác sĩ có kinh nghiệm quốc tế trong năm 2027. Tổng cộng, 26 trung tâm đặt mục tiêu tuyển từ 130 đến 260 bác sĩ.

Tiêu chuẩn mới và hợp đồng hằng năm siết chặt trách nhiệm giải trình

Tiêu chuẩn Y tế Uzbekistan Mới sẽ bao quát giáo dục y khoa, xây dựng và trang thiết bị, vệ sinh, an toàn bệnh nhân và quy tắc ứng xử nghề nghiệp. Nhân viên chăm sóc sức khỏe ban đầu sẽ dần được cấp miễn phí đồng phục.

Từ năm 2027, giám đốc 26 trung tâm y tế chuyên khoa sẽ chuyển sang hợp đồng hằng năm. Trách nhiệm của họ gồm đưa các phương pháp điều trị vào áp dụng, đào tạo nhân viên chăm sóc sức khỏe ban đầu và triển khai nghiên cứu khoa học vào thực tiễn. Chuyên gia từ các phòng khám đại học nước ngoài sẽ tham gia đánh giá các trung tâm, còn giám đốc sẽ công khai báo cáo vào cuối mỗi năm. Việc gia hạn hợp đồng sẽ phụ thuộc vào kết quả.

Các hiệp hội y tế cũng được kỳ vọng sẽ đóng vai trò lớn hơn, với lãnh đạo do các thành viên bầu chọn theo nhiệm kỳ hai đến ba năm. Các hình thức ghi nhận gồm giải thưởng 30 triệu soum cho người thắng cuộc thi cấp khu vực năm 2026 dành cho bác sĩ và điều dưỡng cấp huyện, ô tô điện cho 14 bác sĩ đoạt giải vào năm 2027, cùng khoản tài trợ 200 triệu soum cho mỗi dự án trong số mười dự án khuyến khích lối sống lành mạnh.

Mirziyoyev đề xuất thành lập Huân chương Ibn Sino để vinh danh nhân viên y tế vì những đóng góp bảo vệ sức khỏe và đưa tiến bộ khoa học, phương pháp điều trị hiện đại vào thực tiễn. Tại cuộc họp, ông đã trao các phần thưởng nhà nước hiện có cho đại diện ngành y tế, doanh nhân và đối tác nước ngoài.

Phòng khám tư nhân phát triển nhưng chênh lệch vùng miền vẫn còn

Mạng lưới phòng khám tư nhân của Uzbekistan đã tăng từ 3.500 cơ sở vào năm 2017 lên hơn 9.000, tăng hơn 5.500 cơ sở và gấp hơn hai lần rưỡi so với trước. Hiện các đơn vị tư nhân cung cấp 90% dịch vụ nha khoa, 70% dịch vụ chẩn đoán và 60% dịch vụ tai mũi họng, tiết niệu và nhãn khoa.

Khả năng tiếp cận dịch vụ điều trị nội trú tư nhân kém đồng đều hơn. Tại Andijan, Fergana, Namangan, Samarkand và Tashkent, từ 35% đến 40% phòng khám tư nhân có giường cho bệnh nhân lưu trú qua đêm. Tỷ lệ này dưới 15% tại Karakalpakstan, Syrdarya, Jizzakh và Navoi.

Thống đốc các khu vực sẽ hằng năm xác định quỹ đất dành cho phòng khám tư nhân, trong đó các lô đất đưa ra đấu giá được dành cho phát triển y tế với điều kiện ưu đãi. Cơ sở mới sẽ được xây dựng theo quy hoạch tổng thể dựa trên dân số và địa lý. Các lĩnh vực ưu tiên gồm phục hồi chức năng, thận học, chăm sóc ung thư, phẫu thuật thần kinh, tâm thần, điều trị nghiện và chăm sóc sản phụ.

Doanh nhân cũng sẽ được bố trí mặt bằng trong bệnh viện công để lắp thiết bị, với dịch vụ được thanh toán thông qua hệ thống bảo hiểm y tế. Mua sắm công từ các nhà cung cấp tư nhân sẽ được mở rộng trong các lĩnh vực chạy thận nhân tạo, xét nghiệm, tiệt trùng, phục hồi chức năng và vật lý trị liệu. Chạy thận nhân tạo lọc chất thải khỏi máu khi thận không thể thực hiện chức năng này đầy đủ.

Mỗi khu vực được yêu cầu thu hút ít nhất 150 triệu USD đầu tư và viện trợ trong năm 2027. Trong lĩnh vực dược phẩm, mục tiêu quốc gia là đáp ứng 70% nhu cầu bằng sản xuất trong nước. Quan chức cho biết có 330 cơ sở dược phẩm mới trị giá 1 tỷ USD và các dự án trị giá 1,2 tỷ USD đang được triển khai tại các khu kinh tế tự do dược phẩm.

AI và di truyền học đặt ra trách nhiệm mới

Từ năm 2027, dự kiến triển khai mười hệ thống trí tuệ nhân tạo trong các lĩnh vực như tim mạch, gan mật, nhãn khoa và huyết học. Các ứng dụng dự kiến gồm theo dõi bệnh nhân từ xa, phát hiện bệnh thông qua phân tích giọng nói và kiểm tra độ an toàn của thuốc.

Các cuộc thi cấp khu vực sẽ vinh danh nhà điều hành công nghệ thông tin và bác sĩ y học số xuất sắc nhất, với giải thưởng 100 triệu soum cho mỗi người. Những giải thưởng này song hành với nỗ lực rộng hơn nhằm củng cố kỹ năng thực hành khi công nghệ mới được đưa vào bệnh viện.

Uzbekistan cũng dự kiến củng cố khung pháp lý về đạo đức sinh học và công nghệ sinh học. Đạo đức sinh học liên quan đến các quyền và trách nhiệm trong y học và nghiên cứu, bao gồm cách mọi người đưa ra sự đồng thuận và cách bảo vệ phẩm giá của họ.

Mirziyoyev nêu nguyên tắc chi phối các nghiên cứu có sự tham gia của con người:

Trong nghiên cứu liên quan đến tính mạng và sức khỏe con người, quyền con người, sự đồng thuận và phẩm giá phải được đặt lên hàng đầu.

Dự kiến hợp tác với Trường Y Harvard để đào tạo chuyên gia về bệnh di truyền và đưa xét nghiệm di truyền vào áp dụng. Các nhóm đa chuyên khoa gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, chuyên gia hồi sức tích cực, trợ lý và điều dưỡng sẽ đến các địa phương để chia sẻ chuyên môn, trong đó có kinh nghiệm từ Trung tâm Cấp cứu Y tế Cộng hòa.

Lịch trình các thay đổi chính

Chương trình kết hợp những biện pháp đã được thử nghiệm tại một số huyện với các thời hạn kéo dài đến năm 2030. Các mốc chính gồm:

• Ngày 19 tháng 10 năm 2026: Nghị quyết Chính phủ số 577 thiết lập thủ tục đăng ký hành nghề.
• Ngày 27 tháng 10 năm 2026: Mirziyoyev công bố gói biện pháp tổng thể tại Kuksaroy.
• Năm 2027: Kế hoạch gồm mở rộng độ bao phủ của bác sĩ gia đình, triển khai chương trình điều trị nhồi máu cơ tim và đột quỵ trên toàn quốc, miễn phí đào tạo nội trú chuyên khoa, tăng cường thực hành lâm sàng, đánh giá bệnh nhân và áp dụng hợp đồng hằng năm cho giám đốc các trung tâm chuyên khoa.
• Ngày 1 tháng 7 năm 2027: Bắt đầu đăng ký tự nguyện đối với nhân sự y tế và dược phẩm.
• Năm học 2027/2028: Dự kiến bắt đầu chương trình Y khoa Tổng quát sáu năm được điều chỉnh.
• Năm 2028: Dự kiến triển khai tầm soát bốn loại ung thư bổ sung tại tất cả các khu vực.
• Ngày 1 tháng 1 năm 2030: Đăng ký hành nghề trở thành bắt buộc.

Với bệnh nhân, cam kết thiết thực của chương trình là tạo lộ trình rõ ràng hơn từ bác sĩ gia đình đến xét nghiệm, thuốc men và điều trị chuyên khoa. Với nhân viên y tế, chương trình kết hợp hỗ trợ về đào tạo, lương và nhà ở với yêu cầu đăng ký hành nghề và đánh giá kết quả công việc chặt chẽ hơn.

Điểm chính

• Uzbekistan dự kiến gắn lương của bác sĩ và điều dưỡng với mức độ hài lòng của bệnh nhân và kết quả công việc từ năm 2027.
• Đăng ký hành nghề sẽ bắt đầu theo hình thức tự nguyện từ ngày 1 tháng 7 năm 2027 và trở thành bắt buộc vào năm 2030.
• Bác sĩ và dược sĩ đã đăng ký dự kiến được nhận phụ cấp 7 triệu soum, còn điều dưỡng được nhận 3,5 triệu soum.
• Dự kiến miễn phí đào tạo nội trú chuyên khoa từ năm 2027, kèm trợ cấp hằng tháng 3 triệu soum.
• Mô hình bác sĩ gia đình sẽ được mở rộng thêm 100 huyện, còn danh mục dịch vụ được bảo đảm sẽ gồm 73 loại thuốc miễn phí và 36 hạng mục khám.
• Hỗ trợ nhà ở và tăng phụ cấp tại vùng xa nhằm giúp tuyển dụng và giữ chân nhân viên y tế.
• Tiêu chuẩn mới, hợp đồng hằng năm dành cho giám đốc 26 trung tâm và mở rộng dịch vụ tư nhân sẽ song hành với các thay đổi.