Dự luật hiến tạng của Việt Nam đặt ra bài toán cứu trẻ em đồng thời bảo vệ quyền của các em

Tình trạng thiếu tạng ghép và tranh luận về sự đồng thuận của trẻ em

Bộ Y tế Việt Nam cho biết trẻ em đang chờ ghép cần có thêm nguồn người hiến phù hợp. Giải pháp được bộ đề xuất, trình Quốc hội ngày 21 tháng 10 năm 2026, sẽ cho phép người dưới 18 tuổi đăng ký hiến tạng sau khi qua đời và cho phép hiến mô có khả năng tái tạo khi còn sống, với các giới hạn nghiêm ngặt. Cuộc tham vấn có sự tham gia của trẻ em từ 7 tuổi đã khiến đề xuất bị soi xét kỹ lưỡng.

Thông tin làm rõ của Bộ Y tế ngày 23 tháng 10 cho thấy nhu cầu y tế: Việt Nam đã thực hiện 11.187 ca ghép tạng từ năm 1992 đến tháng 3 năm 2026. Theo bộ, mỗi năm tại Bệnh viện Nhi Trung ương có hơn 20 trẻ chờ ghép gan và khoảng 40 trẻ chờ ghép thận.

Phụ huynh và các nhà lập pháp đặt câu hỏi liệu trẻ em có thể hiểu những lựa chọn được đưa ra hay không, khảo sát ở trường có tạo điều kiện để các em thực sự tự do bày tỏ ý kiến hay không, và liệu người thân có thể gây sức ép để trẻ hiến tạng hay không. Những lo ngại này không chỉ liên quan đến giới hạn độ tuổi được đề xuất, mà còn cả cách thức lấy và xác minh sự đồng thuận.

Thông tin làm rõ ngày 23 tháng 10 của Bộ Y tế cho biết dự thảo hướng đến thiết lập các biện pháp bảo vệ nghiêm ngặt, chứ không khuyến khích trẻ em hiến tạng. Dự thảo phân biệt hiến khi còn sống với hiến sau khi qua đời và quy định các điều kiện riêng cho từng trường hợp.

Theo đề xuất, không được lấy các cơ quan khỏe mạnh từ người chưa thành niên còn sống. Việc hiến sau khi qua đời phải có xác nhận độc lập về tình trạng tử vong, căn cứ vào nguyện vọng mà trẻ đã bày tỏ hoặc đăng ký trước đó, cùng sự đồng ý của cha mẹ hoặc người giám hộ. Dự luật vẫn đang được xem xét; ngày 1 tháng 1 năm 2028 được đề xuất là thời điểm có hiệu lực.

Trẻ em còn sống có thể hiến những gì

Người hiến dưới 18 tuổi chỉ được phép hiến mô có khả năng tái tạo, chẳng hạn tế bào gốc tạo máu, cho một số thân nhân nhất định khi không có người hiến trưởng thành phù hợp. Cơ thể có thể bù đắp lượng mô có khả năng tái tạo sau khi lấy, khác với một cơ quan như thận.

Trẻ từ đủ 15 tuổi đến dưới 18 tuổi có thể hiến loại mô này cho một thành viên trong gia đình. Trẻ dưới 15 tuổi chỉ có thể hiến cho cha mẹ ruột hoặc anh chị em ruột. Mọi trẻ hiến tặng phải đủ điều kiện sức khỏe, được tư vấn độc lập và tự nguyện đồng ý hiến, đồng thời phải có sự chấp thuận của cha mẹ hoặc người giám hộ.

Giáo sư Trần Minh Điển, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, giải thích rằng tế bào gốc tạo máu có thể được lấy từ tủy xương hoặc máu để điều trị các bệnh như bệnh bạch cầu, suy tủy xương, thalassemia thể nặng và suy giảm miễn dịch di truyền. Trong một số trường hợp, anh chị em ruột có thể là người phù hợp nhất về mặt sinh học.

Dự thảo tiếp tục cấm lấy thận, gan, tim, phổi hoặc các cơ quan khỏe mạnh khác từ người dưới 18 tuổi còn sống. Với các gia đình cân nhắc hiến tế bào gốc, những vấn đề thực tế cần xem xét là mức độ tương thích, sức khỏe của trẻ, tư vấn độc lập và quyền từ chối hiến.

Ông Điển cũng kêu gọi ban hành quy định chi tiết về những loại mô người chưa thành niên được phép hiến, cách đánh giá sức khỏe thể chất và tâm lý của các em, cũng như chế độ chăm sóc và theo dõi y tế sau đó.

Quy trình hiến tạng sau khi qua đời

Trẻ em có thể đăng ký hiến tạng khi có văn bản đồng ý của người đại diện hợp pháp. Theo thông tin của Chính phủ về phiên trình bày trước Quốc hội, cần có thêm văn bản đồng ý của chính đứa trẻ. Người đăng ký có thể thay đổi hoặc hủy đăng ký bất cứ lúc nào.

Việc lấy tạng sau khi qua đời cần có hội đồng y khoa độc lập xác nhận chết não hoặc chết tuần hoàn, có đăng ký hoặc nguyện vọng hiến trước đó, và được cha mẹ hoặc người giám hộ đồng ý. Chết não là tình trạng mất vĩnh viễn mọi chức năng của não, bao gồm cả những chức năng điều khiển hô hấp. Chết tuần hoàn là tình trạng tuần hoàn máu ngừng vĩnh viễn.

Ông Điển nhấn mạnh sự cần thiết của việc xác định chính xác về mặt y khoa, giải thích rằng hôn mê sâu và chết não là hai tình trạng y khoa khác nhau. Dự thảo yêu cầu hội đồng xác định tình trạng tử vong phải hoạt động độc lập với hoạt động điều trị, vận động hiến tạng và việc lấy hoặc ghép tạng. Tất cả thành viên y khoa của hội đồng phải thống nhất với kết luận.

Ủy ban Văn hóa và Xã hội của Quốc hội đề nghị quy định thống nhất về cách nguyện vọng của một người trước khi qua đời có thể làm căn cứ cho việc hiến tạng. Với trẻ em, vấn đề này đặc biệt quan trọng khi gia đình cho biết trẻ từng bày tỏ mong muốn bằng lời nói chứ không đăng ký chính thức.

Vì sao Bộ Y tế muốn mở rộng nguồn người hiến

Thứ trưởng Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà cho biết 91,4% số tạng được ghép đến từ người hiến còn sống và 8,6% từ người được xác định chết não. Theo các số liệu này, số tạng từ người hiến còn sống cao hơn hơn 10 lần so với người hiến đã qua đời.

Dự thảo sẽ bổ sung hình thức hiến sau khi chết tuần hoàn, vốn theo bộ là chưa được pháp luật hiện hành cho phép. Ông Hà cho biết hình thức này chiếm khoảng một nửa số người hiến đã qua đời tại Mỹ, Anh và Tây Ban Nha. Vì vậy, đề xuất mở rộng của Việt Nam bao gồm cả một nhóm người hiến đã qua đời mới và các quy định mới đối với người chưa thành niên.

Trẻ em cần tạng tương thích về nhóm máu, đặc điểm miễn dịch và kích thước cơ thể. Tạng của người lớn có thể quá lớn với trẻ nhỏ, còn sự khác biệt về kích thước mạch máu có thể khiến ca phẫu thuật khó hơn. Người hiến trẻ tuổi đã qua đời có thể cung cấp tạng phù hợp cho một số trẻ vốn khó tìm được tạng tương thích.

Bộ nêu số liệu năm 2022, theo đó có hơn 80 trẻ bị suy thận mạn giai đoạn cuối tại Bệnh viện Nhi đồng 2. Phó Giáo sư Phạm Duy Hiền, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, cũng đưa ra con số hiện tại là 65 trẻ đang chờ ghép gan tại bệnh viện, trong đó 25 trẻ cần ghép khẩn cấp. Số liệu chờ ghép hằng năm của bộ và danh sách chờ hiện tại do ông Hiền nêu phản ánh những khía cạnh khác nhau của nhu cầu.

Nguyễn Lân Hiếu, đại biểu Quốc hội kiêm Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, ủng hộ mở rộng khả năng tiếp cận với các biện pháp bảo vệ nghiêm ngặt. Ông từng kể về việc điều trị cho những trẻ suy tim và suy thận nặng không thể chờ đủ lâu để tìm được tạng phù hợp.

Vì sao khảo sát ở trường học trở thành tâm điểm tranh cãi

Các thông báo tham vấn đề nghị trẻ từ 7 đến dưới 18 tuổi trả lời trong khoảng thời gian từ ngày 12 đến 21 tháng 10. Hướng dẫn gửi đến các trường cũng đặt hạn chót vào ngày 25 tháng 10, trong khi khảo sát trực tuyến được cho là đã đóng vào chiều ngày 22 tháng 10. Cục Quản lý Khám, chữa bệnh xác nhận ngày 22 tháng 10 rằng bộ đã tiến hành khảo sát.

Công văn số 63, được phổ biến qua các tổ chức Đoàn tại Thành phố Hồ Chí Minh, được cho là đã chỉ đạo các đơn vị trường tiểu học và trung học cơ sở phát phiếu khảo sát, đồng thời đề nghị toàn bộ trẻ em trong khu vực tham gia. Hướng dẫn nêu rõ trẻ phải tự trả lời, không để giáo viên trả lời thay.

Biểu mẫu trực tuyến được cho là yêu cầu cung cấp họ tên, giới tính, năm sinh, dân tộc, địa điểm và cấp học. Câu hỏi về việc lấy tạng từ người chưa thành niên đã qua đời đưa ra hai lựa chọn chính, cả hai đều cho phép lấy tạng nhưng kèm các điều kiện đăng ký khác nhau. Trẻ muốn phản đối phải điền vào một mục trả lời bổ sung.

Phụ huynh đặt câu hỏi liệu cách thiết kế đó có giúp trẻ dễ dàng bày tỏ ý kiến không đồng ý hay không. Họ cũng lo ngại việc yêu cầu học sinh nhỏ tuổi cung cấp thông tin cá nhân và đặt ra một lựa chọn y khoa, pháp lý phức tạp trong môi trường trường học, nơi trẻ có thể cảm thấy phải làm theo yêu cầu của người lớn.

Thông tin làm rõ ngày 23 tháng 10 của bộ giải thích các biện pháp bảo vệ trong hiến tạng, nhưng chưa trả lời vì sao cần thu thập thông tin định danh, mục tiêu về tỷ lệ tham gia tại trường được đặt ra như thế nào, câu trả lời sẽ được sử dụng ra sao và vì sao biểu mẫu trực tuyến đóng trước hạn của trường học.

Cuộc tham vấn và phiên trình bày trước Quốc hội diễn ra trong chưa đầy hai tuần:

• Ngày 12 tháng 10 năm 2026: Các đề nghị tổ chức tham vấn bắt đầu được phổ biến qua các tổ chức y tế và thanh niên.
• Ngày 13 tháng 10: Cổng đăng ký hiến và ghép tạng đăng thông tin khảo sát.
• Ngày 21 tháng 10: Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan trình dự thảo trước Quốc hội.
• Ngày 22 tháng 10: Bộ xác nhận tiến hành khảo sát; biểu mẫu trực tuyến được cho là đã đóng.
• Ngày 23 tháng 10: Bộ ban hành thông tin làm rõ về việc người chưa thành niên hiến tạng.
• Ngày 1 tháng 1 năm 2028: Thời điểm dự kiến luật sửa đổi có hiệu lực.

Lắng nghe trẻ em mà không gây áp lực

Nguyễn Lân Hiếu cho rằng trẻ em cần được cung cấp thông tin phù hợp với lứa tuổi và có cơ hội bày tỏ quan điểm. Ông cũng cảnh báo không nên đặt lên vai trẻ trách nhiệm đưa ra những lựa chọn vượt quá khả năng hiểu biết của các em.

Ông Hiếu, với tư cách bác sĩ và giám đốc bệnh viện, mô tả sự cân bằng này như sau:

Lắng nghe trẻ em không có nghĩa là buộc các em phải gánh một quyết định vượt quá khả năng của mình.

Ông cũng bảo vệ quyền tham gia thảo luận của trẻ em:

Bảo vệ trẻ em không có nghĩa là tước đi quyền lên tiếng của các em.

Phụ huynh lo ngại về cuộc tham vấn cho rằng cần có sự giám sát của cha mẹ khi trẻ được hỏi về cái chết, quyền bất khả xâm phạm thân thể và việc hiến tạng. Những phản đối của họ cũng phản ánh nỗi lo kéo dài về bắt cóc và buôn bán nội tạng.

Tham vấn nhằm hỏi luật pháp nên cho phép điều gì. Quyết định hiến tạng liên quan đến cơ thể của một đứa trẻ cụ thể và đòi hỏi đánh giá y tế cùng các biện pháp bảo vệ sự đồng thuận. Vì vậy, những biện pháp bảo vệ được đề xuất trong dự thảo cần vận hành độc lập với mọi bảng hỏi dùng để thu thập ý kiến về chính sách.

Vì sao cần có cơ chế kiểm tra độc lập đối với sự đồng ý của gia đình

Phạm Khánh Phong Lan, đại biểu Quốc hội kiêm Giám đốc Sở An toàn thực phẩm Thành phố Hồ Chí Minh, đề nghị xem xét lại các điều khoản liên quan đến người chưa thành niên. Bà cho rằng cứu người bệnh phải đi đôi với bảo vệ an toàn và quyền của trẻ em.

Bà Lan cảnh báo sức ép có thể đến từ chính gia đình. Trẻ có thể phụ thuộc về tình cảm và tài chính vào những người lớn đang xin phép hiến tạng. Phân biệt đối xử về giới hoặc những sức ép khác trong gia đình cũng có thể ảnh hưởng đến việc nguyện vọng của ai được lắng nghe.

Báo cáo thẩm tra dự luật của ủy ban Quốc hội đề nghị đánh giá kỹ hơn các hệ quả tâm lý, đạo đức và xã hội, trong đó có tình trạng ép buộc thông qua quan hệ phụ thuộc. Báo cáo cũng yêu cầu xem xét lại ai được coi là thành viên gia đình đủ điều kiện nhận tạng hoặc thay mặt người hiến chấp thuận việc hiến.

Ủy ban cho biết ý kiến phản đối của trẻ phải luôn được ưu tiên, đồng thời khuyến nghị không lấy tạng từ người chưa thành niên tử vong trong những hoàn cảnh chưa rõ hoặc có dấu hiệu bạo lực, xâm hại. Bà Lan cũng lập luận riêng rằng lời kể của người thân về nguyện vọng của trẻ đã qua đời không nên là căn cứ duy nhất để quyết định lấy tạng.

Dự thảo sẽ cấm lợi dụng việc giám hộ, chăm sóc thay thế hoặc nhận con nuôi để lấy mô hay cơ quan trái phép. Dự thảo cũng yêu cầu xác minh danh tính người hiến và mối quan hệ của họ với người nhận, đồng thời tiến hành đánh giá và tư vấn độc lập.

Phân bổ công bằng và biện pháp bảo vệ sau tuổi vị thành niên

Người từ đủ 18 tuổi đến dưới 25 tuổi sẽ chịu một giới hạn mới: chỉ được hiến tạng khi còn sống cho thành viên gia đình. Người hiến tạng khi còn sống cho người ngoài gia đình phải từ đủ 25 tuổi. Bộ cho biết thay đổi này nhằm bảo vệ người hiến trước nguy cơ buôn bán nội tạng núp bóng hiến tặng tự nguyện.

Tạng và mô không thể tái tạo phải được điều phối thông qua hệ thống điều phối quốc gia. Bộ cho biết việc phân bổ sẽ dựa trên mã số toàn quốc và danh sách chờ công bằng, thay vì thỏa thuận bên ngoài hệ thống.

Ủy ban của Quốc hội đề nghị xây dựng các tiêu chí ưu tiên ghép tạng trên toàn quốc rõ ràng và nhất quán, đồng thời gợi ý xem xét thuật toán phân bổ. Hệ thống này sẽ xếp hạng bệnh nhân theo các tiêu chí đã xác định, giúp việc kiểm tra căn cứ ra quyết định trở nên dễ dàng hơn.

Dự thảo cũng cấm buôn bán, ép buộc, trộm cắp và môi giới, cũng như tổ chức trái phép việc ra nước ngoài để hiến hoặc ghép tạng. Các biện pháp bảo vệ phụ thuộc vào việc nhiều khâu kiểm tra phối hợp hiệu quả: xác minh danh tính, đánh giá độc lập sự đồng thuận, xác định độc lập tình trạng tử vong và kiểm soát việc phân bổ.

Một dự thảo sửa đổi toàn diện hơn với các mô hình quốc tế tham khảo

Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan trình dự thảo gồm bảy chương, 39 điều, xoay quanh bốn nhóm chính sách: mở rộng việc hiến tạng, bảo vệ người hiến và ngăn ngừa lạm dụng, quản lý mô và tế bào, hỗ trợ dịch vụ hiến và ghép.

Thông tin của Chính phủ về phiên trình dự luật nêu ngày 1 tháng 1 năm 2028 là thời điểm dự kiến có hiệu lực. Các điều khoản khác đề cập đến việc lưu trữ vật liệu sinh sản cho người chưa thành niên, việc người vợ sử dụng tinh trùng của người chồng đã qua đời hoặc phôi của hai vợ chồng, và quyền tiếp cận danh sách chờ ghép tạng của người nước ngoài cư trú hợp pháp tại Việt Nam.

Dự thảo cũng cho phép các hoạt động thương mại liên quan đến sản xuất, lưu trữ và cung cấp một số loại tế bào, sản phẩm từ tế bào và huyết tương. Các nhà lập pháp đề nghị đánh giá kỹ hơn vấn đề giá cả, đặc biệt là huyết tương, cũng như khả năng chồng chéo với Luật Dược.

Quy định quốc tế đưa ra những mô hình khác nhau. Hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới chỉ cho phép người chưa thành niên hiến tạng khi còn sống trong những hoàn cảnh ngoại lệ và có biện pháp bảo vệ nghiêm ngặt. Công ước Oviedo của Hội đồng châu Âu cho phép hiến mô có khả năng tái tạo cho anh chị em ruột trong những điều kiện chặt chẽ.

Với việc hiến sau khi qua đời, Đức cho phép người từ đủ 16 tuổi tự quyết định. Tại Italy, cha mẹ quyết định thay cho người chưa thành niên và mỗi người trong hai phụ huynh đều có thể ngăn việc hiến. Hệ thống đăng ký của Australia tiếp nhận sự đồng thuận của người từ đủ 18 tuổi, còn người 16 hoặc 17 tuổi có thể ghi lại nguyện vọng của mình.

Trước mắt, Việt Nam cần hoàn thiện quy định về sự đồng thuận, đối tượng thân nhân đủ điều kiện, giám sát độc lập và phân bổ, đồng thời giải quyết mối lo ngại của công chúng về cuộc tham vấn. Bộ cho biết dự thảo đang được chỉnh sửa sau khi tiếp nhận ý kiến của công chúng và Quốc hội.

Điểm chính

• Việt Nam đề xuất cho phép người chưa thành niên đăng ký hiến tạng sau khi qua đời, với văn bản đồng ý của người đại diện và các biện pháp bảo vệ bổ sung.
• Người chưa thành niên còn sống chỉ có thể hiến mô có khả năng tái tạo cho một số thân nhân nhất định khi không có người hiến trưởng thành phù hợp.
• Tiếp tục cấm lấy cơ quan khỏe mạnh từ người dưới 18 tuổi còn sống.
• Việc hiến tạng sau khi qua đời cần có xác nhận độc lập về tình trạng tử vong, nguyện vọng trước đó của trẻ và sự đồng ý của cha mẹ hoặc người giám hộ.
• Cuộc khảo sát có trẻ em từ 7 tuổi tham gia vấp phải phản đối liên quan đến mức độ hiểu biết, quyền riêng tư, các lựa chọn trả lời và sức ép tham gia.
• Các nhà lập pháp muốn tăng cường kiểm tra để ngăn sức ép từ gia đình, làm rõ quy định về sự đồng thuận và bảo đảm phân bổ trên toàn quốc minh bạch.
• Dự luật vẫn đang được xem xét, với ngày 1 tháng 1 năm 2028 là thời điểm dự kiến có hiệu lực.