Nguy cơ ung thư vú tăng lên mức 1/23 phụ nữ Malaysia, trong khi tỷ lệ tầm soát giảm

Nguy cơ gia tăng, khoảng cách tầm soát ngày càng rộng

Bộ trưởng Phát triển Phụ nữ, Gia đình và Cộng đồng Datuk Seri Nancy Shukri cho biết tại Kuching ngày 25 tháng 10 năm 2026, phụ nữ Malaysia có nguy cơ mắc ung thư vú là 1/23, tăng so với mức 1/27 trước đây. Hiện nay, hơn một nửa số ca ung thư vú được chẩn đoán ở giai đoạn ba và bốn, trong khi phần lớn phụ nữ từ 40 tuổi trở lên chưa từng chụp nhũ ảnh.

Phát biểu tại sự kiện hưởng ứng Tháng Nâng cao Nhận thức về Ung thư vú của Sarawak, bà Nancy dẫn các Báo cáo Đăng ký Ung thư Quốc gia Malaysia giai đoạn 2012–2016 và 2017–2021. Ung thư vú vẫn là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nước này.

Mức thay đổi từ 1/27 lên 1/23 tương đương tỷ lệ tăng từ khoảng 3,7% lên 4,3%. Các ước tính ở cấp dân số này giúp mô tả gánh nặng ung thư của đất nước. Nhu cầu tầm soát của từng phụ nữ còn phụ thuộc vào tuổi, tiền sử gia đình và các yếu tố nguy cơ khác.

Bà Nancy cho biết Khảo sát Sức khỏe và Bệnh tật Quốc gia (NHMS) năm 2023 phát hiện 71% phụ nữ từ 40 tuổi trở lên chưa từng chụp nhũ ảnh. Khảo sát cũng cho thấy 46% phụ nữ từ 18 tuổi trở lên không tự khám vú.

Bộ trưởng liên hệ tỷ lệ tham gia tầm soát thấp với khó khăn trong việc phát hiện ung thư sớm:

"Tỷ lệ tầm soát thấp này khiến nỗ lực phát hiện sớm trở nên khó khăn, dù tỷ lệ sống sót của bệnh nhân được phát hiện ở giai đoạn đầu có thể lên tới 95%," bà nói.

Bà Nancy không nêu rõ khoảng thời gian được tính trong con số tỷ lệ sống sót này. Thông điệp chính của bà là chẩn đoán sớm giúp phụ nữ có cơ hội tốt hơn được điều trị hiệu quả trước khi ung thư tiến triển nặng hơn.

Hơn một nửa số ca được chẩn đoán ở giai đoạn muộn

Số liệu đăng ký do bà Nancy dẫn cho thấy 50,5% ca ung thư vú được chẩn đoán ở giai đoạn ba và bốn trong giai đoạn 2017–2021, so với 48% trong giai đoạn 2012–2016. Đây là mức tăng 2,5 điểm phần trăm, đưa tỷ lệ từ thấp hơn một nửa lên cao hơn một nửa.

Giai đoạn cho biết ung thư đã phát triển hoặc lan rộng đến đâu. Giai đoạn ba và bốn là bệnh tiến triển, thường cần điều trị phức tạp hơn so với ung thư được phát hiện sớm.

Ước tính năm 2022 của Đài quan sát Ung thư Toàn cầu ghi nhận 8.371 ca ung thư vú mới ở phụ nữ Malaysia và 3.526 ca tử vong trong năm đó. Các số liệu theo năm này phản ánh cả số phụ nữ mới mắc bệnh lẫn gánh nặng tử vong vẫn tiếp diễn.

Nghiên cứu cũng cho thấy cần đánh giá những phụ nữ trẻ có thêm yếu tố nguy cơ. Một bài tổng quan về chính sách tầm soát của Mila Nu Nu Htay, Tin Tin Su và Michael Donnelly, được chấp nhận vào tháng 3 năm 2024, cho thấy khoảng một nửa số bệnh nhân ung thư vú Malaysia được chẩn đoán trước tuổi 50.

Bài tổng quan dẫn tỷ lệ mắc bệnh đã chuẩn hóa theo tuổi là 34,1 trên 100.000 phụ nữ vào năm 2016. Chỉ số này điều chỉnh khác biệt về độ tuổi trong dân số, giúp các nhà nghiên cứu so sánh tỷ lệ mắc ung thư giữa các nhóm dân số hoặc các thời kỳ.

Tỷ lệ chụp nhũ ảnh gần đây giảm

Chỉ 12,8% phụ nữ từ 40 tuổi trở lên đã chụp nhũ ảnh trong ba năm trước cuộc khảo sát năm 2023, giảm so với mức 21% năm 2019. Tỷ lệ giảm 8,2 điểm phần trăm, tương đương khoảng 39% so với mức tham gia trước đó.

Con số 71% đo tỷ lệ phụ nữ chưa từng thực hiện xét nghiệm này, còn con số 12,8% đo tỷ lệ tham gia trong một khoảng thời gian gần đây. Hai số liệu cho thấy một nhóm lớn chưa từng được tầm soát và tỷ lệ tham gia tầm soát gần đây còn hạn chế.

Bà Nancy đề cập nỗi sợ và tình trạng thiếu nhận thức tại lễ phát động Chiến dịch Nâng cao Nhận thức về Ung thư vú PINK CaRe toàn quốc ở Trung tâm Hội nghị Penang Waterfront ngày 21 tháng 10 năm 2026. Bà cho rằng cả hai có thể là lý do khiến phụ nữ không đi tầm soát.

Bộ trưởng chia sẻ cảm xúc của chính mình khi khuyến khích phụ nữ tham gia:

"Một số phụ nữ chưa nhận thức được tầm quan trọng của việc tầm soát, trong khi những người khác lại sợ hãi.

Đôi khi chính tôi cũng thấy sợ, nhưng là phụ nữ, chúng ta phải can đảm thực hiện những lần khám này," bà nói.

Chương trình tầm soát của Malaysia đã gặp khó khăn trong việc thu hút người tham gia suốt nhiều năm. Một đánh giá chương trình toàn quốc của các nhà nghiên cứu Đại học Kebangsaan Malaysia là Zakiah Mohd Said và Rosnah Sutan đã phân tích dữ liệu của Bộ Y tế giai đoạn 2016–2020. Tỷ lệ tham gia khám vú lâm sàng là 25,8% năm 2016 và 25,1% năm 2020, đạt 29,1% năm 2019 sau các hoạt động quảng bá sức khỏe tích cực.

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện tỷ lệ chụp nhũ ảnh ở phụ nữ có nguy cơ cao biến động theo các chiến dịch nâng cao nhận thức. Tỷ lệ trung bình hằng năm các ca ung thư vú được xác nhận trong phân tích tầm soát của họ là 0,7%, đạt 1,17% năm 2020. Kết quả cho thấy cần duy trì khả năng tiếp cận và sự tham gia của cộng đồng, thay vì chỉ dựa vào các chiến dịch thỉnh thoảng mới tổ chức.

Ai có thể được hỗ trợ chi phí chụp nhũ ảnh?

Ban Phát triển Dân số và Gia đình Quốc gia (LPPKN), trực thuộc bộ của bà Nancy, triển khai Chương trình Trợ cấp Chi phí Chụp nhũ ảnh từ năm 2007. Sau đó, chương trình được tăng cường thông qua WeCaRe, bao gồm nâng cao nhận thức về cả ung thư vú và ung thư cổ tử cung.

Hướng dẫn chương trình bằng tiếng Anh của chính phủ dành cho phụ nữ từ 40–70 tuổi và ưu tiên những người có nguy cơ cao. Việc tầm soát được thực hiện tại các trung tâm chụp nhũ ảnh đăng ký với LPPKN, với dịch vụ miễn phí hoặc được trợ giá tùy theo thu nhập hộ gia đình.

Hướng dẫn chương trình bằng tiếng Mã Lai nêu cùng độ tuổi và các cách đăng ký. Cả hai trang cổng thông tin đều mô tả ngưỡng thu nhập hộ gia đình là dưới RM10.000 mỗi tháng.

Tờ thông tin chi tiết hơn về trợ cấp chụp nhũ ảnh của LPPKN liệt kê công dân Malaysia và thường trú nhân từ 35–70 tuổi, cùng các điều kiện bổ sung dành cho phụ nữ 35–39 tuổi. Tài liệu nêu rõ trợ cấp toàn phần cho hộ gia đình có thu nhập từ RM10.000 trở xuống và trợ cấp RM50 nếu thu nhập cao hơn mức đó, tùy theo tiêu chí đủ điều kiện.

Trong phát biểu tháng 10, bà Nancy cũng đề cập dịch vụ tầm soát miễn phí dành cho phụ nữ đủ điều kiện từ 40–70 tuổi thuộc các hộ gia đình có thu nhập RM10.000 trở xuống. Vì thông tin chính thức khác nhau ở ngưỡng tuổi và thu nhập, phụ nữ từ 35–39 tuổi hoặc có thu nhập đúng RM10.000 nên xác nhận điều kiện với một Klinik Nur Sejahtera.

Tờ thông tin nêu các diện áp dụng cho phụ nữ có nguy cơ cao, người được giới thiệu chụp nhũ ảnh chẩn đoán, người tầm soát trước khi điều trị thay thế hormone và người tái khám theo chương trình. Chụp nhũ ảnh chẩn đoán nhằm kiểm tra một vấn đề lâm sàng; chụp nhũ ảnh tầm soát tìm dấu hiệu ung thư trước khi xuất hiện triệu chứng.

Cách đăng ký tầm soát và các bước tiếp theo

Phụ nữ có thể liên hệ hoặc đến Klinik Nur Sejahtera gần nhất, hoặc đăng ký qua cổng thông tin eMammogram. LPPKN có 50 phòng khám Nur Sejahtera trên toàn quốc, còn chương trình trợ cấp được hỗ trợ bởi 67 trung tâm chụp nhũ ảnh được công nhận.

Theo tờ thông tin của LPPKN, người đăng ký đủ điều kiện sẽ được khám vú lâm sàng tại Klinik Nur Sejahtera trước khi được giới thiệu. Khám lâm sàng là việc nhân viên y tế được đào tạo kiểm tra vú. Chụp nhũ ảnh sử dụng tia X để quan sát bên trong mô vú.

Tờ thông tin cho biết phụ nữ có thể chọn trung tâm chụp nhũ ảnh tham gia chương trình phù hợp với mình. Quá trình chụp mất khoảng 10–30 phút và do kỹ thuật viên chụp X-quang nữ thực hiện. Mỗi bên vú được đặt giữa hai tấm ép để chụp hình từ các góc khác nhau, sử dụng mức phóng xạ thấp.

LPPKN khuyên phụ nữ tránh dùng nước hoa, chất khử mùi, phấn hoặc kem quanh vú và nách vào ngày khám vì những sản phẩm này có thể ảnh hưởng đến hình ảnh. Mặc áo và quần riêng giúp việc khám thuận tiện hơn.

Nếu kết quả bất thường, người khám sẽ được tư vấn tại phòng khám LPPKN và giới thiệu đến bệnh viện để đánh giá thêm. Nếu kết quả bình thường, sẽ có lịch hẹn tiếp theo, thường là sau một hoặc hai năm tùy tiêu chí của chương trình. Nhận kết quả và đi khám theo giấy giới thiệu là những phần thiết yếu của quy trình tầm soát.

Vì sao lịch tầm soát khác nhau giữa các phụ nữ

Tờ thông tin của LPPKN khuyến nghị nhóm A chụp nhũ ảnh hằng năm. Nhóm này gồm phụ nữ có mẹ, chị/em gái hoặc con gái từng mắc ung thư vú, người mang đột biến BRCA1 hoặc BRCA2, và người có sinh thiết vú cho thấy tình trạng tế bào không điển hình.

BRCA1 và BRCA2 là các gene mà một số biến đổi di truyền nhất định có thể làm tăng nguy cơ ung thư. Tình trạng tế bào không điển hình nghĩa là các tế bào được kiểm tra trong mẫu mô trông bất thường. Những phát hiện này giúp bác sĩ quyết định cần theo dõi phụ nữ sát đến mức nào.

Tờ thông tin khuyến nghị nhóm B tầm soát hai năm một lần; nhóm này cần có ít nhất hai yếu tố nguy cơ trong danh sách. Các yếu tố gồm điều trị thay thế hormone, bắt đầu có kinh trước 12 tuổi, mãn kinh sau 55 tuổi và béo phì với chỉ số khối cơ thể từ 27,5 trở lên.

Bài tổng quan học thuật năm 2024 mô tả hướng dẫn rộng hơn của Bộ Y tế, phân loại phụ nữ thành nhóm nguy cơ trung bình, vừa và cao. Với phụ nữ có nguy cơ trung bình, tài liệu khuyến nghị chụp nhũ ảnh hai năm một lần từ 50–74 tuổi. Một số phụ nữ có nguy cơ cao cần khám sớm hơn hoặc thường xuyên hơn, trong khi một số người mang biến thể gene nhất định được khuyên chụp cộng hưởng từ (MRI) bổ sung.

Quy định đủ điều kiện của chương trình trợ cấp quyết định khả năng tiếp cận hỗ trợ tài chính. Đánh giá của nhân viên y tế quyết định loại xét nghiệm và khoảng thời gian phù hợp với từng phụ nữ. Phụ nữ có thể trao đổi về tiền sử gia đình trong buổi hẹn tại phòng khám và thống nhất lịch tầm soát.

Tăng ngân sách nhưng nhu cầu vẫn vượt khả năng đáp ứng

Ngân sách 2027 nâng khoản phân bổ cho Chương trình Trợ cấp Chi phí Tầm soát bằng Chụp nhũ ảnh từ RM8 triệu lên RM9 triệu, dự kiến mang lại lợi ích cho khoảng 38.000 phụ nữ. Mức tăng RM1 triệu tương đương 12,5%.

Tại Penang, bà Nancy thừa nhận khoản phân bổ vẫn chưa đủ đáp ứng nhu cầu của tất cả phụ nữ đủ điều kiện. Bà cho biết bộ sẽ xin cấp thêm kinh phí nếu cần.

Tại sự kiện ở Kuching, bà Nancy cho biết tính đến ngày 30 tháng 9, có 598.919 phụ nữ trên toàn quốc được hưởng lợi từ chương trình, trong đó có 90.075 người ở Sarawak; 88 người tại đây có kết quả xét nghiệm dương tính với ung thư. Bốn ngày trước đó tại Penang, bà đưa ra tổng số 595.143 phụ nữ được tầm soát trên toàn quốc và 1.334 ca ung thư vú được xác nhận tính đến cùng ngày. Không có lời giải thích về chênh lệch giữa hai tổng số liệu toàn quốc này.

Số liệu ở Penang gồm 54.549 phụ nữ được tầm soát trong bang và 93 ca phát hiện. Các số liệu tích lũy này cho thấy chương trình đã tiếp cận số lượng đáng kể phụ nữ kể từ năm 2007, trong khi kết quả khảo sát cho thấy vẫn còn nhiều người cần được tiếp cận hoặc khuyến khích tham gia.

Sáng kiến khác nhắm đến phụ nữ gặp rào cản tiếp cận

Chương trình Adopt-A-Mammogram đặt mục tiêu cung cấp dịch vụ chụp nhũ ảnh miễn phí cho 5.000 phụ nữ từ 30–65 tuổi trước tháng 12 năm 2026. Thứ trưởng Y tế Dato Hanifah Hajar Taib công bố mục tiêu tại Hội chợ Nâng cao Nhận thức về Ung thư vú Pink October ở Terminal Bersepadu Selatan ngày 24 tháng 10.

Chương trình ưu tiên phụ nữ thuộc nhóm B40, tức 40% hộ gia đình có thu nhập thấp nhất, cùng lao động làm ca và phụ nữ sống ở vùng nông thôn. Chương trình có sự tham gia của Hiệp hội Ung thư Quốc gia Malaysia, Bộ Giao thông, Terminal Bersepadu Selatan và các đối tác khác.

Bà Hanifah cho biết Bộ Y tế có 50 máy chụp nhũ ảnh tại các bệnh viện, đồng thời kêu gọi mở rộng khả năng tiếp cận, nhất là ở cộng đồng nông thôn. Bà cũng kêu gọi gia đình và người sử dụng lao động hỗ trợ, khuyến khích phụ nữ đi tầm soát.

Các thông báo gần đây xác định trình tự sau:

• 2007: LPPKN triển khai chương trình trợ cấp chi phí chụp nhũ ảnh.
• Ngày 20 tháng 10 năm 2024: Bà Nancy kêu gọi tầm soát thường xuyên tại sự kiện The Power of Pink 2024 của Body Perfect, dẫn số liệu về tỷ lệ chẩn đoán ở giai đoạn muộn gia tăng.
• Ngày 21 tháng 10 năm 2026: Bà Nancy đề cập tỷ lệ tham gia giảm và ngân sách năm 2027 tại lễ phát động PINK CaRe toàn quốc ở Penang.
• Ngày 24 tháng 10 năm 2026: Chương trình Adopt-A-Mammogram được phát động, đặt mục tiêu tiếp cận 5.000 phụ nữ trước tháng 12.
• Ngày 25 tháng 10 năm 2026: Bà Nancy nhấn mạnh ước tính nguy cơ 1/23 tại sự kiện nâng cao nhận thức của Sarawak ở Kuching.

Dịch vụ di truyền vẫn còn hạn chế

Khả năng cung cấp dịch vụ tầm soát phù hợp với mức độ nguy cơ của Malaysia một phần phụ thuộc vào khả năng tiếp cận đánh giá di truyền. Bài tổng quan của Htay, Su và Donnelly cho biết năm 2022 cả nước chỉ có 11 bác sĩ di truyền lâm sàng và mô tả dịch vụ tư vấn di truyền là hạn chế.

Bài tổng quan cũng chỉ ra khoảng cách chi phí đáng kể. Mức trung vị mà phụ nữ sẵn sàng trả cho xét nghiệm di truyền trong một nghiên cứu là RM200, so với chi phí ước tính để Bộ Y tế cung cấp dịch vụ là RM1.500, tức gấp 7,5 lần.

Mức độ quan tâm khác nhau giữa các nghiên cứu và nhóm tuổi: 41,7% phụ nữ từ 40–60 tuổi và 67,9% phụ nữ từ 19–26 tuổi cho biết họ quan tâm đến xét nghiệm. Tư vấn giúp phụ nữ hiểu kết quả có ý nghĩa gì đối với việc chăm sóc sức khỏe của họ và người thân.

Các tác giả khuyến nghị thẩm định mô hình dự đoán nguy cơ dành cho phụ nữ Malaysia và thử nghiệm chương trình thí điểm tầm soát được tổ chức dựa trên nguy cơ cá nhân. Họ lưu ý Singapore đã bắt đầu chương trình thí điểm vào năm 2021. Malaysia cũng cần đủ nhân viên được đào tạo, dịch vụ chuyển tuyến và cách truyền đạt rõ ràng cho phụ nữ được đưa ra các khuyến nghị tầm soát khác nhau.

Những thay đổi phụ nữ nên lưu ý

Tờ thông tin của LPPKN khuyến khích phụ nữ hằng tháng nhận biết những thay đổi ở vú bằng cách quan sát, sờ và ứng phó. Tài liệu khuyên đi khám nếu có khối u, vùng mô dày lên, thay đổi hình dạng hoặc kích thước vú, thay đổi màu sắc hoặc bề mặt da, tiết dịch bất thường ở núm vú hoặc đau vú dai dẳng.

Phụ nữ nhận thấy những thay đổi này được khuyên nên sớm xin tư vấn y tế. Klinik Nur Sejahtera có thể khám lâm sàng và giới thiệu để đánh giá thêm. Phụ nữ không có triệu chứng cũng có thể đến các phòng khám này để hỏi về điều kiện tầm soát, trợ cấp và lịch phù hợp với nguy cơ của mình.

Nhiệm vụ trước mắt của Malaysia rất cụ thể: giúp nhiều phụ nữ hơn tham gia khám, nhận kết quả và hoàn tất các bước đánh giá tiếp theo khi cần. Khoản tăng ngân sách, mạng lưới phòng khám và sáng kiến tiếp cận mới tạo thêm các con đường để được chăm sóc, trong khi tỷ lệ chẩn đoán ở giai đoạn muộn gia tăng cho thấy việc tiếp cận kịp thời quan trọng đến mức nào.

Điểm chính

• Bà Nancy Shukri cho biết nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ Malaysia đã tăng từ 1/27 lên 1/23.
• Tỷ lệ chẩn đoán ở giai đoạn muộn tăng từ 48% trong giai đoạn 2012–2016 lên 50,5% trong giai đoạn 2017–2021.
• NHMS 2023 phát hiện 71% phụ nữ từ 40 tuổi trở lên chưa từng chụp nhũ ảnh.
• Phụ nữ đủ điều kiện có thể tìm dịch vụ tầm soát được trợ giá thông qua các phòng khám LPPKN và trung tâm chụp nhũ ảnh đã đăng ký.
• Ngân sách năm 2027 nâng kinh phí chương trình lên RM9 triệu, dự kiến có khoảng 38.000 người được hưởng lợi.
• Chương trình Adopt-A-Mammogram đặt mục tiêu tiếp cận 5.000 phụ nữ trước tháng 12 năm 2026, ưu tiên hộ gia đình thu nhập thấp, lao động làm ca và cư dân vùng nông thôn.