Malaysia ghi nhận 3.510 bác sĩ nghỉ việc, ngành y tế công thiếu 13.072 nhân sự

Hàng nghìn người nghỉ việc khi bệnh viện cần thêm bác sĩ

Bộ Y tế Malaysia ghi nhận 3.510 trường hợp bác sĩ nghỉ việc trong giai đoạn 2024-2026, trong khi tính đến ngày 30/6 còn 13.072 vị trí bác sĩ chưa được lấp đầy, Bộ trưởng Y tế Datuk Seri Dr Dzulkefly Ahmad cho biết trước Quốc hội. Hơn một nửa số người nghỉ việc chuyển sang làm cho khu vực tư nhân, khiến việc giữ chân bác sĩ cũng quan trọng như tuyển dụng.

Trong số vị trí còn trống, có 11.412 vị trí dành cho bác sĩ chưa có bằng chuyên khoa và 1.660 vị trí chuyên khoa. Bác sĩ hợp đồng chiếm 2.258 trường hợp nghỉ việc, so với 1.252 bác sĩ biên chế, nghĩa là khoảng 64% số trường hợp nghỉ việc được ghi nhận là nhân viên hợp đồng.

Dzulkefly công bố số liệu trong văn bản trả lời chất vấn tại Quốc hội gửi V Ganabatirau, nghị sĩ đảng Pakatan Harapan đại diện Klang. Ganabatirau đã hỏi về tình trạng nghỉ việc, chuyển ra nước ngoài, thiếu bác sĩ chuyên khoa, phân bổ vị trí thực tập nội trú và các nỗ lực giữ bác sĩ làm việc trong khu vực công.

Bộ đã tuyển dụng 14.064 bác sĩ theo chế độ biên chế và 9.847 bác sĩ hợp đồng trong cùng giai đoạn. Năm 2026, bộ cũng đề nghị tuyển dụng 4.500 bác sĩ hợp đồng vào biên chế. Tuy nhiên, các số liệu trước đó cho thấy số vị trí được lấp đầy giảm, cùng với tình trạng bác sĩ không nhận việc theo diện biên chế, cho thấy thông báo tuyển dụng chỉ phản ánh một phần câu chuyện nhân lực.

Bất chấp tình trạng thiếu nhân lực, bệnh nhân đang ghi nhận một số cải thiện. Sáu bệnh viện công đạt mục tiêu điều trị ít nhất 70% bệnh nhân không trong tình trạng cấp cứu trong vòng hai giờ, trong khi lượng người đến khám giảm sau khi một số phòng khám công kéo dài giờ mở cửa. Malaysia đang tìm cách giữ thêm bác sĩ trong hệ thống chính phủ, đồng thời hướng bệnh nhân đến những cơ sở có thể điều trị cho họ sớm hơn.

Bác sĩ nghỉ việc chuyển sang đâu

Làm việc cho khu vực tư nhân chiếm 51,4% số trường hợp bác sĩ nghỉ việc, tiếp theo là lý do cá nhân với 36,8%. Hai nhóm này cộng lại chiếm 88,2% số trường hợp nghỉ việc. Làm việc hoặc định cư ở nước ngoài chiếm tỷ lệ nhỏ hơn nhiều, ở mức 2,9%.

Các lý do còn lại gồm làm việc cho cơ quan theo luật định (4,5%), vấn đề sức khỏe (2,6%), học lên cao (1,5%) và mở phòng khám (0,3%). Cơ quan theo luật định là các tổ chức công được thành lập theo luật, có chế độ tuyển dụng có thể khác với chế độ làm việc trong bộ.

Dzulkefly cũng ghi nhận tám bác sĩ chuyên khoa nghỉ việc hoặc ra nước ngoài trong giai đoạn này. Một văn bản trả lời chất vấn khác cho biết 1.257 bác sĩ và nha sĩ chuyên khoa rời khu vực công trong giai đoạn 2023-2025: 359 người năm 2023, 420 người năm 2024 và 478 người năm 2025. Các số liệu này thuộc những giai đoạn và nhóm nghề nghiệp khác nhau; phạm vi chính xác của tám trường hợp mới nhất chưa được giải thích.

Bộ cho biết không có quy định pháp luật nào ngăn bác sĩ chuyển sang làm cho khu vực tư nhân hoặc cấm các nhà tuyển dụng tư nhân và cơ quan tìm kiếm nhân tài nước ngoài đã đăng ký tuyển dụng họ. Vì vậy, các biện pháp ứng phó tập trung vào lương, sự ổn định nghề nghiệp, đào tạo và điều kiện làm việc.

Số liệu dài hạn cho thấy xu hướng nghỉ việc thay đổi

Văn bản trả lời Thượng viện Dewan Negara ngày 4/8 gửi Thượng nghị sĩ Robert Lau Hui Yew ghi nhận 6.212 trường hợp bác sĩ nghỉ việc trong giai đoạn 2021-2025. Trong số này, 4.380 trường hợp là bác sĩ hợp đồng và 1.832 là bác sĩ biên chế.

Số bác sĩ hợp đồng nghỉ việc giảm từ mức cao nhất 1.354 người năm 2022 xuống còn 577 người năm 2025, giảm khoảng 57%. Số bác sĩ biên chế nghỉ việc diễn biến ngược lại, tăng mỗi năm từ 238 người năm 2021 lên 498 người năm 2025, tức hơn gấp đôi trong giai đoạn này.

Văn bản trả lời Mohd Nazri Abu Hassan, nghị sĩ đảng Perikatan Nasional đại diện Merbok, đưa ra số bác sĩ nghỉ việc hằng năm trong giai đoạn 2023-2025 lần lượt là 1.283, 1.153 và 1.075 người. Tổng cộng là 3.511 người, so với 3.510 người trong giai đoạn 2024-2026 có thời gian chồng lấn.

Do các giai đoạn chồng lấn, không nên cộng các tổng số này với nhau. Số liệu từng năm cho thấy bức tranh so sánh hữu ích hơn: đến năm 2025, số bác sĩ hợp đồng chính thức nghỉ việc giảm, trong khi số bác sĩ biên chế nghỉ việc tăng.

Lý do cần chuyển các đề nghị tuyển dụng thành vị trí có người đảm nhiệm

Số vị trí tuyển dụng vào biên chế tăng mạnh từ 329 năm 2021 lên 3.215 năm 2022 và 5.489 năm 2023, trước khi đạt 4.057 năm 2024 và 4.518 năm 2025. Việc làm biên chế mang lại cho bác sĩ sự ổn định nghề nghiệp cao hơn hợp đồng có thời hạn, nên đây là một phần trọng tâm trong nỗ lực giữ chân nhân viên.

Thuyết phục người được tuyển nhận việc cũng là một thách thức. Số liệu Quốc hội ghi nhận 78 bác sĩ không đến nhận việc theo diện biên chế năm 2022, tương đương khoảng 2% số lời mời, sau đó tăng lên 1.118 người năm 2023, tương đương khoảng 20%. Tháng 3, Dzulkefly cho biết trên toàn quốc, khoảng 40% bác sĩ không đến nhận việc theo diện biên chế.

Bác sĩ từ chối vị trí biên chế có thể rời ngành sau khi hợp đồng hết hạn. Việc nghỉ việc như vậy có thể xảy ra mà không có đơn từ chức chính thức, vì thế công tác hoạch định nhân lực cũng cần theo dõi thời điểm hết hạn hợp đồng và việc người được tuyển có thực sự bắt đầu làm việc hay không.

Thứ trưởng Y tế Hanifah Hajar Taib dự báo một nửa số bác sĩ được đề nghị tuyển dụng vào biên chế tại Sabah có thể không đến nhận việc. Đối với bang này, để lấp đầy một vị trí đã được phê duyệt, bác sĩ phải nhận nhiệm sở, bên cạnh việc chính phủ đưa ra lời mời tuyển dụng.

Số vị trí bác sĩ được lấp đầy theo diện biên chế và hợp đồng giảm từ 54.632 năm 2022 xuống còn 43.713 năm 2025, giảm 10.919 vị trí, tương đương khoảng 20%. Mức giảm này cho thấy việc giữ chân nhân viên hiện có và bảo đảm người được tuyển nhận việc quan trọng không kém số lượng lời mời được đưa ra.

Có chỗ đào tạo nhưng nhiều vị trí còn bỏ trống

Dzulkefly cho biết các sinh viên tốt nghiệp y khoa đủ điều kiện không phải chờ đến lượt thực tập nội trú. Thực tập nội trú là giai đoạn đào tạo thực hành có giám sát mà sinh viên tốt nghiệp phải hoàn thành trước khi tiếp tục làm bác sĩ.

Bộ có 12.198 vị trí đào tạo thực tập nội trú tại 48 bệnh viện, trong đó 6.580 vị trí đã có người. Tỷ lệ lấp đầy đạt khoảng 54%, còn 5.618 vị trí đào tạo chưa có người. Dzulkefly cho biết số liệu cho thấy năng lực đào tạo đủ đáp ứng nhu cầu của các sinh viên tốt nghiệp đủ điều kiện.

Năng lực đào tạo thực tập nội trú và tình trạng thiếu bác sĩ là hai vấn đề thuộc các giai đoạn khác nhau trong sự nghiệp của bác sĩ. Bệnh viện cần đủ vị trí để đào tạo bác sĩ mới tốt nghiệp, đồng thời cần đủ bác sĩ hoàn thành đào tạo, vào làm việc và tiếp tục ở lại những địa phương, chuyên khoa đang cần nhân lực.

Chủ tịch Hiệp hội Y khoa Malaysia (MMA), Dr Sivanaesan Letchumanan, đưa ra thêm một chỉ dấu về tuyển sinh đào tạo: chỉ có 529 trong số các vị trí thực tập nội trú được đề nghị hồi tháng 1 được lấp đầy. Các đề xuất của ông cho ngân sách năm 2027 kêu gọi cấp kinh phí hỗ trợ kế hoạch của chính phủ về việc tuyển dụng chính thức các bác sĩ nội trú đủ điều kiện sau khi hoàn thành chương trình, dự kiến triển khai từ năm 2028.

Lương và con đường phát triển chuyên khoa là một phần giải pháp

Các biện pháp giữ chân nhân viên của bộ bao gồm mức lương khởi điểm 5.380 ringgit Malaysia (RM) cho bác sĩ cấp bậc UD9, cùng mức tăng lương hằng năm 225 RM. Bộ cũng nêu các khoản phụ cấp 80 RM mỗi giờ cho một số công việc bác sĩ thay ca và phẫu thuật theo chương trình. Công việc bác sĩ thay ca là các ca lâm sàng bổ sung, bao gồm cả công việc ngoài giờ hành chính thông thường.

Một văn bản trả lời chất vấn trước đó công bố mức tăng 40% phụ cấp trực của bác sĩ kể từ ngày 1/10/2025. Trực là công việc ngoài giờ làm bình thường, khi bệnh viện vẫn cần có bác sĩ sẵn sàng khám và điều trị cho bệnh nhân.

Đối với bác sĩ chuyên khoa, bộ nêu chương trình tài trợ Học bổng Đào tạo Liên bang cho các khóa đào tạo chuyên khoa sâu. Chuyên khoa sâu là một lĩnh vực hẹp hơn trong một chuyên khoa, cho phép bác sĩ phát triển kiến thức chuyên môn sâu hơn về một loại bệnh hoặc phương pháp điều trị cụ thể.

Dzulkefly cũng đề cập đến các chương trình thạc sĩ và lộ trình đào tạo song song theo các sửa đổi của Luật Y khoa năm 1971. Những lộ trình này là một phần trong nỗ lực tăng số lượng bác sĩ chuyên khoa phục vụ ngành y tế.

MMA muốn thời gian làm việc theo hợp đồng trước đây được tính khi xác định thâm niên và lộ trình tăng lương. Hiệp hội cũng đề xuất đánh giá thăng chức bác sĩ chuyên khoa dựa trên 80% tiêu chí khách quan, có thể đo lường và 20% đánh giá chuyên môn có cấu trúc; các bác sĩ tư vấn cần được xét thăng chức vào năm thứ mười kể từ khi chính thức được công nhận là bác sĩ chuyên khoa.

Thêm quyền quản lý vị trí, nhưng thách thức nhân lực vẫn rộng hơn

Cục Công vụ thành lập tổ công tác quản lý nhân lực cho Bộ Y tế vào tháng 4. Ngày 9/7/2026, cơ quan này trao quyền cho bộ quản lý, sắp xếp và phân bổ các vị trí đã được phê duyệt, nhằm đẩy nhanh tuyển dụng và bố trí nhân viên.

Bộ Y tế và Bộ Giáo dục Đại học cũng bắt đầu phối hợp điều chỉnh nguồn nhân lực y tế theo nhu cầu hiện tại. Việc này kết nối các quyết định về giáo dục và đào tạo với yêu cầu nhân lực của bệnh viện và phòng khám.

Các biện pháp và bước tiếp theo được đề xuất gồm:

• Ngày 1/10/2025: ngày bắt đầu áp dụng mức tăng 40% phụ cấp trực của bác sĩ theo thông báo.
• Tháng 4/2026: thành lập tổ công tác quản lý nhân lực.
• Ngày 9/7/2026: Bộ Y tế được trao thêm quyền quản lý các vị trí đã được phê duyệt.
• Ngân sách năm 2027: MMA đề nghị có biện pháp cấp kinh phí để giải quyết vấn đề nhân lực và giữ chân nhân viên.
• Năm 2028: thời điểm dự kiến tuyển dụng chính thức các bác sĩ đủ điều kiện sau khi hoàn thành thực tập nội trú.

Thách thức nhân lực không chỉ giới hạn ở bác sĩ. Dr Sivanaesan dẫn số liệu của Cục Công vụ trình lên Ủy ban Đặc biệt về Y tế của Quốc hội, cho thấy số vị trí còn trống trong bộ tăng từ 10.419 năm 2017 lên 54.362 năm 2024. Tỷ lệ vị trí được lấp đầy giảm từ 96% xuống 83%.

Các số liệu này bao quát lực lượng lao động rộng hơn của bộ, trong khi con số mới nhất là 13.072 vị trí bác sĩ còn trống. MMA cũng nêu tỷ lệ thiếu điều dưỡng khoảng 18% và tình trạng thiếu gần 11.000 bác sĩ chuyên khoa trên toàn quốc; đây là thước đo nhu cầu rộng hơn so với 1.660 vị trí bác sĩ chuyên khoa đã được phê duyệt nhưng còn trống theo số liệu của bộ.

Sáu bệnh viện ghi nhận thời gian chờ ngắn hơn

Dzulkefly cung cấp số liệu chờ khám tại bệnh viện trong văn bản trả lời Dr Zulkafperi Hanapi, nghị sĩ độc lập đại diện Tanjong Karang. Cả sáu bệnh viện đều đạt mục tiêu điều trị ít nhất 70% bệnh nhân thuộc vùng xanh, tức các trường hợp không cấp cứu, trong vòng hai giờ. Trước đây, thời gian chờ trung bình là từ bốn đến sáu giờ.

Bệnh viện Raja Permaisuri Bainun ở Ipoh ghi nhận tỷ lệ cao nhất, đạt 98,61%. Tiếp theo là Bệnh viện Ampang với 88,78%, Bệnh viện Selayang với 74,1%, Bệnh viện Sultanah Aminah ở Johor Bahru với 73,2%, Bệnh viện Tengku Ampuan Rahimah ở Klang với 72,2% và Bệnh viện Kuala Lumpur với 71,8%.

Một số phòng khám công kéo dài giờ hoạt động đến 21h vào các ngày trong tuần và từ 8h đến 13h vào cuối tuần, ngày lễ. Dzulkefly cho biết sau đó lượng bệnh nhân đến sáu bệnh viện lớn giảm 9%, khi những người mắc bệnh nhẹ có thêm một nơi để khám.

Đến tháng 6, cả tám sáng kiến của tổ công tác đặc biệt nhằm giải quyết tình trạng quá tải bệnh viện đã được triển khai. Các biện pháp bao gồm mua dịch vụ điều trị từ bác sĩ đa khoa tư nhân, cải thiện luồng bệnh nhân và mở rộng hoạt động sàng lọc kỹ thuật số trước khi đến khám tại 545 phòng khám y tế.

Bác sĩ kêu gọi thay đổi giờ làm và cách chăm sóc bệnh nhân

Trong các đề xuất cho ngân sách năm 2027, MMA đề cập đến điều kiện làm việc bên cạnh lương và việc làm biên chế. Hiệp hội kêu gọi bố trí giờ làm phù hợp với tiêu chuẩn 45 giờ mỗi tuần theo Hệ thống Lương thưởng Dịch vụ Công, gọi tắt là SSPA, trong đó bảo đảm thời gian nghỉ ngơi sau các ca trực liên tục kéo dài 24 giờ.

Chủ tịch MMA, Dr Sivanaesan, liên hệ trực tiếp tình trạng mệt mỏi của nhân viên với chất lượng chăm sóc bệnh nhân:

Một lực lượng lao động kiệt sức, quá tải và thiếu sự hỗ trợ không thể duy trì một hệ thống y tế an toàn. An toàn của nhân viên y tế gắn trực tiếp với an toàn của bệnh nhân.

Hiệp hội cũng đề xuất xây dựng bảng điều khiển nhân lực toàn quốc với sự tham gia của Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Cục Công vụ và Bộ Giáo dục Đại học. Hệ thống sẽ theo dõi vị trí trống, phân bổ nhân viên, năng lực đào tạo và tình trạng nghỉ việc, tập hợp thông tin hiện đang được công bố qua các chỉ số và giai đoạn báo cáo khác nhau.

Các phòng khám tư nhân là một phần khác trong đề xuất của hiệp hội. MMA muốn đưa hơn 11.000 phòng khám bác sĩ đa khoa tư nhân của Malaysia vào mạng lưới y tế quốc gia để thực hiện sàng lọc, điều trị, tái khám và theo dõi. Hiệp hội cũng đề xuất thành lập Ban Phát triển Y tế Tư nhân và cấp 10 triệu RM để đưa việc đăng ký, cấp phép dịch vụ y tế tư nhân lên một nền tảng kỹ thuật số duy nhất.

Các kiến nghị khác gồm tăng đầu tư cho chăm sóc ban đầu đối với những bệnh như tiểu đường và cao huyết áp, đồng thời bổ sung kinh phí cho Dịch vụ Bác sĩ Bay sau vụ tai nạn trực thăng khiến năm người thiệt mạng. Hiệp hội kêu gọi hỗ trợ máy bay, bảo trì, thiết bị và hoạt động, đồng thời xem xét lại các khoản phụ cấp cho nhân viên vốn không thay đổi kể từ năm 1978.

Nhiệm vụ trước mắt của Malaysia là chuyển năng lực đào tạo, lời mời tuyển dụng và các vị trí được phê duyệt thành dịch vụ có đủ nhân viên. Kết quả tại bệnh viện cho thấy kéo dài giờ mở cửa phòng khám và điều chỉnh luồng bệnh nhân có thể giúp giảm áp lực trước mắt. Giữ bác sĩ làm việc trong khu vực công vẫn là yếu tố then chốt để duy trì những kết quả đó.

Điểm chính

• Bộ Y tế ghi nhận 3.510 trường hợp bác sĩ nghỉ việc trong giai đoạn 2024-2026; 51,4% chuyển sang làm cho khu vực tư nhân.
• Tính đến ngày 30/6, có 13.072 vị trí bác sĩ còn trống, trong đó có 1.660 vị trí chuyên khoa.
• Số vị trí bác sĩ được lấp đầy giảm từ 54.632 năm 2022 xuống còn 43.713 năm 2025.
• Tỷ lệ lấp đầy vị trí thực tập nội trú là 54%, với 6.580 trong tổng số 12.198 vị trí đào tạo đã có người.
• Năm 2026, bộ đề nghị tuyển dụng 4.500 bác sĩ hợp đồng vào biên chế và được trao thêm quyền quản lý các vị trí đã được phê duyệt.
• Sáu bệnh viện đạt mục tiêu điều trị ít nhất 70% bệnh nhân không cấp cứu trong vòng hai giờ.
• MMA kêu gọi có biện pháp trong ngân sách năm 2027 về giữ chân nhân viên, giờ làm, lộ trình phát triển nghề nghiệp và hoạch định nhân lực.