Malaysia dự kiến dành 30% chỉ tiêu đào tạo chuyên khoa cho bác sĩ Sabah và Sarawak trong bối cảnh thiếu nhân lực kéo dài

Ưu tiên đào tạo nhằm giải quyết tình trạng thiếu 382 bác sĩ

Malaysia dự kiến dành 30% chỉ tiêu đào tạo chuyên khoa cho các cán bộ y tế đang công tác tại Sabah và Sarawak, sau khi 382 bác sĩ được đề nghị bổ nhiệm chính thức tại hai bang không đến nhận nhiệm vụ. Bộ trưởng Y tế Dzulkefly Ahmad công bố biện pháp này tại Dewan Rakyat ngày 8 tháng 10, đồng thời chỉ đạo Bộ Y tế nghiên cứu và triển khai.

Số liệu theo bang cho thấy 337 trong số 527 cán bộ được đề nghị bổ nhiệm tại Sarawak đã đến nhận nhiệm vụ, cùng với 336 trong số 528 người ở Sabah. Tổng cộng có 673 người đến nhận nhiệm vụ trên 1.055 đề nghị, nghĩa là hơn một phần ba số vị trí không được người được phân công nhận nhiệm vụ. Số liệu được ghi nhận đến ngày 7 tháng 10.

Chỉ tiêu đào tạo dự kiến được mô tả là khoảng 500 trong tổng số 1.650 suất Hadiah Latihan Persekutuan (HLP). HLP là chương trình học bổng đào tạo liên bang dành cho việc học tập chuyên môn nâng cao. Chính xác 30% của 1.650 là 495, nên mô tả khoảng 500 suất phù hợp với tỷ lệ được công bố.

Chính sách này nhằm giải quyết mối lo ngại được các bác sĩ cân nhắc nhận nhiệm sở tại Đông Malaysia nhiều lần nêu ra: chấp nhận làm việc ở vùng nông thôn hoặc nơi xa xôi có thể hạn chế cơ hội trở thành bác sĩ chuyên khoa. Bộ cũng dự kiến cộng thêm điểm ưu tiên cho những cán bộ từng công tác tại Sabah và Sarawak khi xét hồ sơ đào tạo chuyên khoa và nghỉ phép đi học.

Tuy nhiên, thông báo chưa xác định khi nào các suất ưu tiên sẽ được áp dụng, tiêu chí đủ điều kiện ra sao, hoặc chỉ tiêu sẽ được phân chia thế nào giữa các chuyên ngành và hai bang. Đại diện ngành y và các nghị sĩ cũng đang thúc đẩy cải thiện tiền lương, làm rõ điều kiện nhận nhiệm sở và công bố số liệu nhân sự để xác định liệu các bệnh viện có thực sự tăng thêm bác sĩ hay không.

Số liệu nhận nhiệm sở thực sự cho thấy điều gì

Tổng số liệu chi tiết theo bang cho thấy tỷ lệ đến nhận nhiệm vụ là 63,8% và tỷ lệ không đến nhận nhiệm vụ là 36,2%. Làm tròn đến số nguyên, các tỷ lệ này lần lượt là 64% và 36%. Sarawak ghi nhận 190 cán bộ không đến nhận nhiệm vụ, còn Sabah ghi nhận 192 người.

Dù vậy, các bản tin đưa ra những con số tổng quan khác nhau. Một số bài tường thuật về phần trả lời tại nghị viện nêu tỷ lệ đến nhận nhiệm vụ là 63%. Một bài khác cho biết có 669 người đến nhận nhiệm vụ trên 1.055 đề nghị, dù số liệu kèm theo của từng bang cộng lại thành 673. Một bài tường thuật riêng nêu 673 người đến nhận nhiệm vụ trên 1.056 đề nghị. Cơ cấu số liệu nhất quán theo bang ủng hộ tổng số 673 trên 1.055, nhưng các con số mâu thuẫn cần được làm rõ.

So sánh với những năm trước cũng chưa thống nhất. Bộ trưởng được dẫn lời cho biết tỷ lệ không đến nhận nhiệm vụ đã cải thiện 5 điểm phần trăm so với mức 42% năm 2025. Một bài tường thuật khác gắn mức 42% với giai đoạn 2020-2025, trong khi một bản tin nữa mô tả tỷ lệ đến nhận nhiệm vụ tăng 4,38%.

Dùng mức 42% và tỷ lệ hiện tại tính được là 36,2% cho thấy mức giảm khoảng 5,8 điểm phần trăm. Điều này củng cố nhận định chung rằng tình hình đã cải thiện, nhưng không giải quyết được khác biệt về giai đoạn so sánh hoặc cách tính được nêu trong các bản tin. Sự phân biệt này quan trọng vì thay đổi tính bằng điểm phần trăm không giống với mức tăng hoặc giảm theo tỷ lệ phần trăm.

Vì sao bác sĩ từ chối bổ nhiệm chính thức

Dzulkefly cho biết các lý do phía sau việc từ chối bổ nhiệm gồm những quan ngại về gia đình, tài chính và nghề nghiệp. Các bác sĩ nêu việc phải sống xa gia đình, trách nhiệm chăm sóc cha mẹ hoặc anh chị em, vấn đề sức khỏe, chi phí chuyển nơi ở và khó khăn về hậu cần. Một số người muốn làm việc tại cơ sở ở đô thị hoặc không muốn nhận nhiệm sở ở vùng nông thôn, vùng sâu.

Sự bất định về nghề nghiệp cũng là mối lo thường gặp. Các cán bộ đặt câu hỏi liệu họ có đủ cơ hội tiếp cận đào tạo chuyên khoa và sau này có thể chuyển về Bán đảo Malaysia hoặc quê nhà hay không. Bổ nhiệm chính thức có thể đem lại sự ổn định việc làm nhưng không giải quyết được sự bất định về nơi bác sĩ sẽ sinh sống hoặc thời gian kéo dài của nhiệm sở.

Dzulkefly, bộ trưởng y tế, thừa nhận những khó khăn mà các cán bộ từ chối nhiệm sở phải đối mặt:

Đây là những thách thức có thật mà chúng tôi không xem nhẹ.

Nghị sĩ Pulai Suhaizan Kayat nêu vấn đề trong phiên chất vấn bộ trưởng, hỏi về số người không đến nhận nhiệm vụ, lý do và phản ứng của bộ. Ông cho biết chuyến thăm Sabah của một ủy ban nghị viện đã ghi nhận khối lượng công việc lớn, trở ngại địa lý, chế độ đãi ngộ chưa hấp dẫn và môi trường làm việc kém là những yếu tố có thể khiến bác sĩ ngần ngại.

Ông cũng mô tả các bác sĩ chuyên khoa và cán bộ y tế dùng chung một phòng khám tại một bệnh viện ở Kota Kinabalu. Dzulkefly cho biết bộ đã xem xét tình trạng thiếu nhân lực, khó khăn trong đào tạo và hạn chế về cơ sở vật chất, đồng thời lưu ý các phòng khám đông đúc cũng xuất hiện ở Bán đảo Malaysia. Chỉ tiêu đào tạo giải quyết một phần của vấn đề này, chứ không bao quát toàn bộ các điều kiện ảnh hưởng đến quyết định nhận nhiệm sở.

Nghị sĩ muốn ưu tiên vượt ra ngoài chỉ tiêu

Nghị sĩ Bandar Kuching, bác sĩ Kelvin Yii, hoan nghênh chỉ tiêu dự kiến nhưng kêu gọi chính phủ dành sự ưu tiên rộng hơn cho các bác sĩ công tác tại Sabah và Sarawak. Đề xuất của ông là áp dụng trọng số ưu tiên bổ sung cho hồ sơ vào các chương trình thạc sĩ và chuyên khoa tại các trường đại học trong nước, thay vì chỉ ghi nhận thông qua số suất HLP được dành riêng.

Yii, một bác sĩ và nghị sĩ đại diện cho khu vực bầu cử ở Sarawak, đã nêu đề nghị này:

Tôi kêu gọi bộ không chỉ dừng ở chỉ tiêu 30%; tất cả bác sĩ được phân công đến Sabah và Sarawak cần được ưu tiên hoặc cộng thêm trọng số khi nộp hồ sơ vào các chương trình thạc sĩ và chuyên khoa tại các trường đại học trong nước, chứ không chỉ giới hạn trong chỉ tiêu 30% đó,

Ông chấp nhận rằng có thể cần ngoại lệ nếu hai bang có quá ít ứng viên phù hợp ở một số chuyên ngành, hoặc nếu đất nước đang cấp thiết cần bác sĩ chuyên khoa trong các lĩnh vực như phẫu thuật tim mạch-lồng ngực và phẫu thuật thần kinh. Vì vậy, lập trường của ông kết hợp việc ghi nhận ưu tiên đối với những người phục vụ tại nơi cần nhân lực nhất với sự linh hoạt về nhu cầu bác sĩ chuyên khoa.

Cam kết riêng của bộ về việc cộng thêm điểm ưu tiên cho những người từng công tác tại hai bang có thể áp dụng cho cả các bác sĩ ngoài diện chỉ tiêu dành riêng. Tuy nhiên, chưa có quy định chi tiết về cách chấm điểm, thời gian công tác đủ điều kiện hoặc lịch nộp hồ sơ. Cũng chưa rõ chỉ tiêu và điểm ưu tiên bổ sung sẽ phối hợp với nhau ra sao.

Hỗ trợ chuyển nơi ở chưa khép lại tranh luận về tiền lương

Bộ cho biết cán bộ đủ điều kiện được điều chuyển có thể nhận 100% các khoản trợ cấp điều chuyển áp dụng, bao gồm tiền ăn, khách sạn hoặc chỗ ở, chi phí đi lại và vận chuyển đồ dùng cá nhân. Có thông tin cho biết chính sách chi trả toàn bộ chi phí chuyển nơi ở có hiệu lực từ năm 2025. Cán bộ trở về quê nhà cũng có thể đủ điều kiện nhận trợ cấp ổn định đời sống tương đương một tháng lương cơ bản.

Các hỗ trợ khác được đề cập gồm trợ cấp nhà ở từ 830 đến 1.300 RM, một khoản trợ cấp 360 RM, trợ cấp chuyên khoa từ 500 đến 2.500 RM, và phụ cấp từ 500 đến 1.500 RM mỗi tháng cho nhiệm sở vùng sâu, tùy theo địa điểm và mức độ khó khăn. Các khoản này có điều kiện đủ tiêu chuẩn khác nhau, không nên hiểu là mọi cán bộ y tế đều được nhận trọn gói. Đặc biệt, trợ cấp chuyên khoa không tự động áp dụng cho cán bộ đang tìm kiếm cơ hội đào tạo chuyên khoa.

Khoản chi trả ưu đãi vùng miền (BIW) vẫn đang gây tranh cãi. Khoản này chuyển từ cách tính theo tỷ lệ phần trăm lương sang mức cố định vào tháng 12 năm 2024. Một cán bộ y tế cho biết nhận 360 RM tiền BIW đi kèm với việc mất 300 RM trợ cấp sinh hoạt (BISH), nên chỉ tăng thêm 60 RM. Đây là lời kể của một cá nhân, không phải phép tính đã được xác minh áp dụng cho mọi cán bộ.

Yii kêu gọi khôi phục cơ cấu BIW tăng dần theo lương hoặc nâng mức trợ cấp. Ông cũng lưu ý các bác sĩ ở vùng nông thôn Đông Malaysia có ít cơ hội kiếm thêm thu nhập từ công việc locum, tức các ca làm tạm thời có trả lương tại cơ sở khác.

Giải thích mối lo về chênh lệch thu nhập giữa các nhiệm sở, Yii nói:

Nếu mức lương khi làm việc ở thung lũng Klang gần như không khác so với khi làm việc tại một phòng khám vùng nông thôn ở Sabah hoặc Sarawak, thì chẳng có động lực thực sự nào để đến đó,

Số liệu từ bệnh viện cho thấy áp lực nhân sự không đồng đều

Thông tin từ một số cơ sở cho thấy tỷ lệ nhận nhiệm sở trên toàn bang có thể che khuất tình trạng thiếu nhân lực nghiêm trọng tại địa phương. Các bài đăng trên mạng xã hội cho biết không có cán bộ y tế nào đến nhận nhiệm vụ trong đợt phân công tại các bệnh viện Kanowit, Keningau, Beluran và Sipitang. Đây chưa phải số liệu kiểm kê nhân sự cuối cùng đã được xác minh, và một số thông tin được ghi nhận trước hạn báo cáo ngày 7 tháng 10.

Tại Bệnh viện Sri Aman, theo thông tin được đưa ra, đến 10:45 sáng ngày 28 tháng 9, mới có sáu trong số 20 cán bộ y tế được phân công đến nhận nhiệm vụ. Tại thời điểm đó, tỷ lệ vắng mặt là 70%, nhưng đây chưa chắc là kết quả cuối cùng. Văn phòng y tế khu vực Kudat được cho là đã nhận bốn bác sĩ trong số 17 người được phân công, tương đương tỷ lệ không đến nhận nhiệm vụ khoảng 76%.

Theo thông tin được đưa ra, Bệnh viện Beluran có sáu bác sĩ phụ trách, trong khi Sipitang có tám người. Bệnh viện Ranau được cho là còn sáu cán bộ y tế sau khi ba bác sĩ từ chối đề nghị bổ nhiệm và một người đến nhận nhiệm vụ. Các thông tin từ Keningau cho biết khoa phẫu thuật có năm cán bộ, khoa nội có tám người, khoa chỉnh hình có sáu người và khoa nhi có sáu người.

Các ví dụ khác cho thấy không thể mặc nhiên tính số người đến nhận nhiệm vụ là nhân sự tăng thêm. Theo thông tin được đưa ra, Bệnh viện Miri có 35 cán bộ đến nhận bổ nhiệm chính thức, nhưng chỉ 16 người là mới đối với cơ sở này. Khoa nhi của bệnh viện được cho là có thêm hai cán bộ mới. Tại văn phòng y tế cấp khu vực Kapit, theo thông tin được đưa ra, chín bác sĩ chuyển đi và hai người chuyển đến, tức giảm ròng bảy người qua các đợt điều chuyển này.

Các số liệu trên mô tả những cơ sở khác nhau tại những thời điểm báo cáo khác nhau, nên không thể cộng lại thành một tổng số đáng tin cậy cho toàn khu vực. Tuy nhiên, chúng chỉ ra câu hỏi thực tế mà số liệu tổng quan của bộ chưa trả lời: bệnh viện và phòng khám nào tăng năng lực hoạt động, và nơi nào bị giảm?

Bác sĩ muốn có thước đo nhân sự tăng ròng

Chủ tịch Hiệp hội Y khoa Malaysia (MMA), bác sĩ Sivanaesan Letchumanan, cho biết phản hồi từ chi nhánh Sabah của hiệp hội cho thấy một số khoa bệnh viện đang bị giảm ròng số cán bộ y tế. Theo thông tin được đưa ra, các bác sĩ phải trực cách ngày, với ca làm liên tục kéo dài đến 33 giờ.

Đề cập đến sự khác biệt giữa số người được bổ nhiệm và tình hình nhân sự thực tế, Sivanaesan nói trong tuyên bố của MMA:

Dù hoan nghênh tiến triển được công bố, phản hồi từ chi nhánh Sabah cho thấy các con số có thể không phản ánh đúng tình hình nhân sự thực tế.

Hiệp hội đề nghị bộ làm rõ liệu số người đến nhận nhiệm vụ có bao gồm các bác sĩ sinh ra ở Sabah và cán bộ vốn đến từ Bán đảo Malaysia, đã làm việc tại Sabah và chọn ở lại hay không. Chuyển một cán bộ hiện có từ vị trí hợp đồng sang bổ nhiệm chính thức giúp họ ổn định việc làm, nhưng tự nó không làm tăng số bác sĩ tại cơ sở đó.

MMA đề nghị công bố chi tiết điều động theo từng bệnh viện và phòng khám, quê quán của các cán bộ đã đến nhận nhiệm vụ, cũng như số bác sĩ chuyển từ Sabah sang Bán đảo Malaysia. Hiệp hội cũng muốn có số liệu riêng về cán bộ sinh ra ở Sabah rời bang và cán bộ từ Bán đảo Malaysia trở về bán đảo.

Đề xuất xây dựng bảng điều khiển phân bổ lực lượng y tế toàn quốc của hiệp hội sẽ hiển thị số nhân viên, tình hình phân bổ và khoảng trống nhân sự tại các cơ sở công, được cập nhật thường xuyên. Chỉ số trọng tâm sẽ là mức tăng hoặc giảm ròng tại từng địa điểm, tính cả người đến và người rời đi, thay vì chỉ đếm số người chấp nhận bổ nhiệm chính thức.

Nhiệm sở rõ ràng hơn và tăng số bác sĩ địa phương

Bộ cho biết đã nâng cấp hệ thống ePlacement, sử dụng thuật toán để xác định nhiệm sở, đồng thời thông báo quyết định sớm hơn và tổ chức phổ biến thông tin để cán bộ có thêm thời gian chuẩn bị. Thuật toán là tập hợp quy tắc dùng để xử lý thông tin và phân bổ. Việc sử dụng thuật toán tự nó không cho thấy nhiệm sở có phù hợp với hoàn cảnh gia đình, kế hoạch nghề nghiệp hay nhu cầu cấp thiết nhất của cơ sở hay không.

Yii đề xuất thư phân công cần nêu rõ ngay từ đầu cả địa điểm cụ thể lẫn thời gian phục vụ. Ông cho biết thư đôi khi chỉ ghi tên bang, khiến bác sĩ không biết mình sẽ làm việc tại vùng hoặc phòng khám nào. Ông cũng kêu gọi chính quyền liên bang và bang đẩy nhanh việc sửa chữa, nâng cấp khu nhà ở cho nhân viên, nhất là tại vùng nông thôn.

Ajulahin Japin, chủ tịch Công đoàn Dịch vụ Y tế Sabah và liên đoàn các công đoàn ngành y tế được gọi là MAPSU, đề xuất một giải pháp dài hạn hơn: đào tạo thêm bác sĩ người Sabah. Ông cho biết sinh viên tốt nghiệp tại địa phương nhìn chung sẵn sàng phục vụ ở bang quê nhà hơn, nhưng số lượng chưa đủ để lấp các vị trí còn trống.

MAPSU, tập hợp 29 công đoàn, cho biết khảo sát của tổ chức ghi nhận một số bác sĩ từ Bán đảo Malaysia ngần ngại nhận nhiệm sở tại Sabah, nhất là ở vùng nông thôn. Không có thông tin về cỡ mẫu hoặc kết quả chi tiết của khảo sát. Ajulahin cũng đề xuất cho sinh viên tốt nghiệp ở Bán đảo Malaysia làm quen với Sabah thông qua giai đoạn thực tập y khoa, là thời gian thực hành có giám sát trước khi trở thành cán bộ y tế.

Ajulahin dẫn mức BIW trước đây bằng 17-25% lương cơ bản và khoản phụ cấp vùng nông thôn khoảng 10%, đồng thời kêu gọi xem xét lại các chế độ khuyến khích. Những đề xuất này vẫn là kiến nghị, chưa phải cam kết tuyển dụng hoặc đào tạo đã được công bố.

Lịch trình phân công và những quyết định chưa ngã ngũ

Đợt phân công năm 2026 gồm nhiều ngày và giai đoạn. Ban đầu, cán bộ đến nhận nhiệm vụ theo diện hợp đồng, sau đó mới chính thức được bổ nhiệm, quy trình nhằm giúp họ có thể yêu cầu thanh toán chi phí điều chuyển.

• Tháng 6 năm 2026: Theo Thứ trưởng Y tế Hanifah Hajar Taib, trong đợt này có 39 bác sĩ được phân công đến Sabah, nhưng chỉ 20 người đến nhận nhiệm vụ.
• Ngày 20 tháng 8: Kết quả đợt hai của đợt phân công qua hệ thống ePlacement được công bố.
• Ngày 28 tháng 9: Cán bộ dự kiến đến nhận nhiệm vụ tại cơ sở mới theo diện hợp đồng.
• Ngày 5 tháng 10: Các quyết định bổ nhiệm chính thức dự kiến có hiệu lực.
• Ngày 7 tháng 10: Hạn chót được bộ gia hạn dành cho những cán bộ chưa đến nhận nhiệm vụ kết thúc. Số liệu theo bang ghi nhận 382 người vắng mặt vào ngày này.
• Ngày 8 tháng 10: Dzulkefly công bố chỉ tiêu đào tạo chuyên khoa tại nghị viện.

Tổng số liệu toàn quốc cũng cần được đối chiếu. Một bài tường thuật cho biết kế hoạch năm 2026 là bổ nhiệm chính thức 4.500 cán bộ y tế, gồm 328 người vào tháng 6 và 4.172 người vào tháng 10. Một bài khác đưa ra con số 4.255 đề nghị ở Giai đoạn 2 thông qua ePlacement. Đây là các con số khác nhau, chưa có giải thích cho biết chúng phản ánh việc điều chỉnh chỉ tiêu hay các nhóm đối tượng khác nhau.

Các bài tường thuật lịch sử cho biết có 78 cán bộ không đến nhận nhiệm vụ năm 2022, tương đương khoảng 2% số đề nghị, và hơn 1.100 người vào năm 2023, tương đương khoảng 20%. Một con số khác cho rằng tỷ lệ trên toàn quốc sau năm 2023 là 40%, nhưng không nêu rõ giai đoạn so sánh. Những số liệu này cho thấy vấn đề không chỉ giới hạn ở Đông Malaysia, nhưng chưa tạo thành chuỗi thống kê hằng năm nhất quán.

Kỳ họp Dewan Rakyat dự kiến kéo dài đến ngày 8 tháng 12. Chưa có ngày cụ thể nào được công bố cho việc triển khai chỉ tiêu, công bố dữ liệu nhân sự theo cơ sở hoặc quyết định về điều chỉnh phụ cấp. Những vấn đề trước mắt chưa được giải quyết là cơ chế ưu tiên đào tạo sẽ vận hành ra sao và liệu chính sách có giúp bệnh viện giữ đủ bác sĩ, song song với việc cải thiện điều kiện nhận nhiệm sở, nhà ở và tiền lương hay không.

Điểm chính

• Bộ dự kiến dành 30% chỉ tiêu đào tạo chuyên khoa cho cán bộ y tế công tác tại Sabah và Sarawak, tương đương khoảng 500 trong tổng số 1.650 suất HLP.
• Số liệu theo bang ghi nhận 673 bác sĩ đến nhận nhiệm vụ trong tổng số 1.055 đề nghị, còn 382 người không đến nhận nhiệm vụ tính đến ngày 7 tháng 10.
• Các bản tin đưa ra số liệu khác nhau về tổng số, tỷ lệ đến nhận nhiệm vụ và so sánh với những năm trước.
• Có hỗ trợ chuyển nơi ở, nhưng các nghị sĩ và công đoàn muốn tăng chế độ khuyến khích thường xuyên, làm rõ điều kiện phục vụ và cải thiện khu nhà ở cho nhân viên.
• MMA muốn đo lường thay đổi nhân sự tại từng bệnh viện và phòng khám, tính cả người rời đi lẫn những cán bộ đã làm việc tại đó.
• Chưa công bố ngày bắt đầu áp dụng chỉ tiêu, quy định chi tiết về điều kiện đủ tiêu chuẩn hoặc cách phân bổ giữa các chuyên khoa.