Bangladesh lên kế hoạch cải tổ y tế trị giá 160 tỷ taka khi bệnh nhân ung thư phải chờ nhiều năm

Cam kết chi tiêu lớn đối mặt với khủng hoảng điều trị cấp bách

Bangladesh dự kiến mời thầu các gói trị giá hơn 16.000 crore taka trong vòng 15 đến 20 ngày, Bộ trưởng Y tế và Phúc lợi Gia đình Sardar Md. Sakhawat Hossain thông báo trong chuyến kiểm tra các bệnh viện tại Mymensingh ngày 24 tháng 10. Gói thầu, tương đương hơn 160 tỷ taka, sẽ hỗ trợ trang thiết bị, cơ sở hạ tầng và dịch vụ bệnh viện, đồng thời thực hiện kế hoạch đưa năm hệ thống phẫu thuật robot vào nước này.

Thông báo được đưa ra trong bối cảnh bệnh viện ung thư công lập lớn nhất nước đang phải xử lý danh sách khoảng 7.500 bệnh nhân chờ lịch xạ trị. Bốn trong sáu máy xạ trị tại đây đã ngừng hoạt động hơn hai năm, một số bệnh nhân được hẹn đến tận cuối năm 2028.

Chính phủ cũng có kế hoạch lắp đặt 17 máy gia tốc tuyến tính tại các bệnh viện công trước tháng 6 năm 2027. Đây là thiết bị dùng để chiếu xạ điều trị ung thư. Sáu máy sẽ được phân bổ cho Dhaka và 11 máy cho các địa phương khác. Bộ trưởng cũng nêu kế hoạch tuyển dụng, nâng cấp bệnh viện nông thôn và tăng cường giám sát các phòng khám tư.

Bệnh viện Trường Cao đẳng Y khoa Mymensingh cho thấy áp lực đằng sau các đề xuất này. Bộ trưởng cho biết bệnh viện có sức chứa 1.000 bệnh nhân nhưng mỗi ngày điều trị từ 3.000 đến 4.000 người, phục vụ người dân tại tám đến mười huyện lân cận. Các bác sĩ, khu điều trị và nguồn vật tư phải gánh nhu cầu mà những cơ sở nhỏ hơn không thể đáp ứng tại chỗ.

Thách thức trước mắt là biến những cam kết về mua sắm và nhân lực thành dịch vụ thực sự hoạt động. Thiết bị đã được lắp tại Faridpur và Gopalganj vẫn chưa thể vận hành đầy đủ do thiếu nhân sự cần thiết và cơ sở hạ tầng. Bệnh nhân đang chờ điều trị ung thư cần được hỗ trợ trước khi đợt máy móc mới tiếp theo được đưa đến.

Kế hoạch mua sắm gồm những gì

Bộ trưởng công bố thời gian mời thầu sau khi buổi sáng đến thăm các Khu phức hợp Y tế Upazila Phulpur và Tarakanda, rồi buổi chiều kiểm tra Bệnh viện Trường Cao đẳng Y khoa Mymensingh. Upazila là một đơn vị hành chính cấp huyện, vì vậy khu phức hợp y tế tại đây là nguồn chăm sóc quan trọng cho người dân bên ngoài các thành phố lớn.

Khoản chi dự kiến bao gồm thiết bị chẩn đoán, cơ sở hạ tầng bệnh viện và trang thiết bị điều trị hiện đại, trong đó có năng lực xạ trị tại Mymensingh. Kế hoạch tuyển dụng cũng được xem là một phần trong nỗ lực rộng hơn nhằm giải quyết tình trạng thiếu nhân lực tại các bệnh viện cấp huyện và upazila.

Thông báo mời thầu là bước đầu trong quy trình mua sắm, nhằm mời các nhà cung cấp cạnh tranh để giành hợp đồng của chính phủ. Mốc 15 đến 20 ngày là thời hạn mời thầu; bệnh nhân chỉ được sử dụng dịch vụ sau khi thiết bị được mua, lắp đặt và đưa vào vận hành. Chính phủ chưa công bố phân bổ chi tiết hợp đồng, giá từng máy hay ngày lắp đặt các hệ thống robot.

Tại buổi họp báo ở Ban Thư ký ngày 7 tháng 10, bộ trưởng cho biết nhu cầu là 10 hệ thống phẫu thuật robot, trong đó dự kiến mua năm hệ thống trước. Đề xuất Dự án Phát triển, gọi tắt là DPP, đang được soạn thảo để mua sắm trong năm tài chính. Văn bản này nêu phạm vi và chi phí dự kiến của một dự án công.

Vì sao bệnh nhân ung thư không thể chờ máy mới

Viện Nghiên cứu và Bệnh viện Ung thư Quốc gia (NICRH) tại Dhaka đã ngừng tiếp nhận đăng ký xạ trị mới vì lịch hẹn hiện tại đã kéo dài đến cuối năm 2028. Giám đốc viện, Giáo sư, Tiến sĩ Mostafa Aziz Sumon, cho biết khoảng 7.500 bệnh nhân đang chờ lịch hẹn, trong khi hai máy còn hoạt động phải gánh toàn bộ khối lượng điều trị.

Ông Sumon mô tả áp lực mà bệnh viện và bệnh nhân đang đối mặt:

Không thể chấp nhận việc bệnh nhân ung thư phải chờ hai năm để được điều trị. Khoảng 7.500 bệnh nhân đang chờ lịch hẹn. Chúng tôi đang điều trị cho nhiều bệnh nhân nhất có thể bằng hai máy còn hoạt động.

Hai máy vận hành ba ca, từ 8 giờ sáng đến nửa đêm, điều trị khoảng 250 đến 300 bệnh nhân mỗi ngày. Một liệu trình xạ trị thường kéo dài từ bốn đến tám tuần, vì vậy những bệnh nhân hiện tại cần được điều trị nhiều lần trong khi những người khác phải chờ bắt đầu.

Tại buổi họp báo ngày 7 tháng 10, bộ trưởng nói thời gian chờ là sáu đến bảy tháng; sau đó, giám đốc NICRH cho biết lịch hẹn tại bệnh viện này đã kéo dài khoảng hai năm. Hàng chờ lâu hơn khiến những bệnh nhân phụ thuộc vào dịch vụ điều trị công có chi phí phải chăng rơi vào tình thế đặc biệt khó khăn.

Bệnh nhân phải gánh chi phí vượt xa hàng chờ ở bệnh viện

Mohammad Mostafa Kamal đi từ Gopalganj đến NICRH sau khi phẫu thuật khối u bụng và hóa trị. Ông dự định thu xếp xạ trị nhưng phát hiện bệnh viện đã ngừng tiếp nhận đăng ký mới.

Ông Kamal giải thích vì sao mình không đủ khả năng chi trả cho lịch hẹn tại bệnh viện tư:

Bác sĩ nói tôi cần xạ trị sau hóa trị, nhưng tôi không thể lấy được lịch hẹn. Chúng tôi nghèo, không đủ khả năng điều trị ở bệnh viện tư. Tôi đã đi cả quãng đường từ Gopalganj để điều trị tại cơ sở nhà nước, nhưng vẫn không lấy được suất.

Sathia Khatun, người đi từ Tangail sau phẫu thuật ung thư vú, cũng phát hiện bệnh viện đã đóng đăng ký. Bà cho biết gia đình sống qua ngày và không đủ khả năng chi trả cho điều trị tư. Chuyến đi của bà kết thúc mà không có được sự chăm sóc như mong đợi.

Xạ trị sử dụng bức xạ được định hướng cẩn thận để làm tổn thương tế bào ung thư. Thời điểm điều trị phụ thuộc vào loại ung thư và kế hoạch điều trị của bệnh nhân. Các bác sĩ tại NICRH cho biết việc trì hoãn sau phẫu thuật có thể làm tăng lo ngại ung thư tái phát hoặc lan rộng.

Chuyên gia y tế công cộng kiêm nhà nghiên cứu vaccine Tajul Islam A Bari kêu gọi khẩn trương bố trí phương án thay thế, trong đó có việc phối hợp với các bệnh viện tư. Những phương án này sẽ hỗ trợ các bệnh nhân đang chờ trong lúc bệnh viện công chuẩn bị mở rộng năng lực điều trị.

Số liệu được dẫn là ước tính năm 2024 của GLOBOCAN, do Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế thuộc Tổ chức Y tế Thế giới tổng hợp, cho thấy Bangladesh có 187.263 ca ung thư mới, gồm 107.820 nam giới và 79.443 nữ giới. Nhu cầu ở quy mô này vượt xa hàng chờ tại một bệnh viện.

17 máy xạ trị, phần lớn đặt ngoài Dhaka

Trong kế hoạch phân bổ của chính phủ, 11 trong số 17 máy gia tốc tuyến tính mới sẽ được đưa đến các địa phương ngoài Dhaka, chiếm khoảng 65% tổng số. Sáu máy sẽ phục vụ các bệnh viện tại thủ đô. Với những bệnh nhân hiện phải đi xa, dịch vụ hoạt động gần nhà hơn có thể giảm số chuyến đi lặp lại trong nhiều tuần điều trị.

Các địa điểm được nêu gồm NICRH, Bệnh viện Cao đẳng Y khoa Dhaka, Đại học Y Bangladesh và Bệnh viện Cao đẳng Y khoa Shaheed Suhrawardy. Chính phủ đặt mục tiêu lắp đặt trước tháng 6 năm 2027, trong khi ông Sumon hy vọng NICRH sẽ nhận được máy mới vào giữa năm đó.

Bộ trưởng cũng cho biết công việc bổ sung ba máy xạ trị đang được tiến hành, trong đó một máy dành cho bệnh viện ung thư và một máy khác đặt tại Savar. Ông nói Bộ Y tế đã tiếp nhận một máy thuộc Bộ Khoa học và Công nghệ, đồng thời bố trí để đưa máy vào hoạt động.

Faridpur và Gopalganj là bài học thực tế cho kế hoạch mở rộng. Hai máy được lắp tại đây dưới thời chính phủ trước không thể vận hành đầy đủ vì thiếu nhân sự và hạ tầng hỗ trợ. Xạ trị cần có bác sĩ ung bướu xạ trị được đào tạo để lập kế hoạch điều trị, chuyên gia vật lý y khoa giúp bảo đảm việc chiếu xạ chính xác và kỹ thuật viên xạ trị vận hành thiết bị.

Bộ trưởng cam kết bố trí điều dưỡng và nhân viên khác khi cần. Ông cũng cho biết chính phủ sẽ xử lý các trì hoãn hành chính trong việc lắp đặt và tháo dỡ thiết bị không sử dụng được, đồng thời triển khai các biện pháp như miễn thuế hải quan để đẩy nhanh nhập khẩu thiết bị thiết yếu phục vụ điều trị ung thư.

Phẫu thuật robot cần cả đội ngũ chuyên môn lẫn công nghệ

Năm hệ thống phẫu thuật robot được đề xuất sẽ được đặt tại các bệnh viện lớn để hỗ trợ những ca phẫu thuật phức tạp. Đợt mua sắm ban đầu đáp ứng một nửa nhu cầu 10 hệ thống mà bộ trưởng nêu ra.

Tại buổi họp báo ngày 7 tháng 10, bộ trưởng mô tả giai đoạn đầu:

Trước mắt, chúng tôi sẽ mua năm máy phẫu thuật robot. Chúng tôi đang soạn thảo DPP và dự định mua các máy trong năm tài chính này. Máy sẽ được lắp đặt tại các bệnh viện lớn để đưa dịch vụ phẫu thuật robot vào hoạt động.

Phẫu thuật robot là phương pháp trong đó bác sĩ phẫu thuật được đào tạo điều khiển dụng cụ thông qua một hệ thống chuyên dụng. Bác sĩ vẫn chịu trách nhiệm cho ca mổ; máy cung cấp công cụ để thực hiện các thao tác chính xác.

Những khó khăn trong xạ trị cho thấy vì sao các điều kiện hỗ trợ lại quan trọng. Bệnh viện tiếp nhận thiết bị tiên tiến cũng cần đội ngũ được đào tạo, cơ sở phù hợp và dịch vụ bảo trì đáng tin cậy. Các hệ thống robot dự kiến sẽ mở rộng năng lực phẫu thuật, còn chương trình xạ trị giải quyết một tình trạng thiếu hụt khác và cấp bách trong điều trị ung thư.

Mymensingh cho thấy áp lực lên dịch vụ chăm sóc thường nhật

Số bệnh nhân mỗi ngày tại Bệnh viện Trường Cao đẳng Y khoa Mymensingh cao gấp ba đến bốn lần sức chứa được công bố. Bộ trưởng cho biết một bác sĩ có thể khám 50 bệnh nhân mỗi ngày có thể phải tiếp nhận 250 đến 300 người, tức gấp năm đến sáu lần con số đó.

Ông mô tả khối lượng công việc của các bác sĩ:

Một bác sĩ có khả năng khám 50 bệnh nhân mỗi ngày lại bị buộc phải chăm sóc 250 đến 300 bệnh nhân mỗi ngày.

Đợt kiểm tra bao gồm các khoa sản, phụ khoa, cách ly sởi và điều trị sốt xuất huyết. Bộ trưởng chất vấn vì sao một bệnh nhân ở khoa phụ khoa phải mua dịch truyền bên ngoài bệnh viện, đưa cho bà 1.000 taka để mua và chỉ đạo ban quản lý khắc phục vấn đề.

Ông cũng phản đối tình trạng rác trên tầng trệt của tòa nhà mới và nhà vệ sinh xuống cấp. Dù bày tỏ phần nào hài lòng với việc bố trí màn chống muỗi tại khoa sốt xuất huyết, ông yêu cầu bác sĩ cung cấp cho bệnh nhân thông tin rõ ràng hơn về việc chăm sóc điều trị.

Bộ trưởng cho biết đã thu thập bảng phân công trực sau khi phát hiện một số bác sĩ vắng mặt trong các đợt kiểm tra. Sẽ có biện pháp xử lý cấp khoa sau khi xác minh và điều tra nếu phát hiện sao nhãng hoặc vi phạm nhiệm vụ. Ông thừa nhận áp lực nhân sự nghiêm trọng, đồng thời nhấn mạnh các khiếu nại về chăm sóc vẫn cần được xử lý.

Bệnh viện nhỏ nhận thời hạn khẩn cấp

Phulpur và Tarakanda giữ vai trò then chốt trong kế hoạch giảm tải cho Mymensingh của bộ trưởng. Dịch vụ tại địa phương được cải thiện sẽ giúp nhiều bệnh nhân điều trị mà không phải đi đến bệnh viện tuyến trên lớn hơn.

Kế hoạch mở rộng được công bố với mục tiêu nâng lên 151 giường, dù cũng có thông tin về mục tiêu 150 giường, tăng từ 100 giường. Các dịch vụ dự kiến gồm lọc máu, vật lý trị liệu, chăm sóc bà mẹ và khu điều trị riêng cho trẻ em. Lọc máu loại bỏ chất thải và lượng dịch dư thừa khỏi máu khi thận không thể thực hiện đủ chức năng này.

Tarakanda chưa triển khai dịch vụ nội trú, nghĩa là bệnh nhân chưa thể nhập viện điều trị. Bộ trưởng hứa sẽ bố trí các bác sĩ cần thiết trong tuần tiếp theo để bắt đầu tiếp nhận bệnh nhân nội trú. Ông cũng công bố sáng kiến đưa dịch vụ hồi sức tích cực dành cho trẻ em đang thiếu nhân lực vào hoạt động trong vòng một tuần.

Tại Phulpur, ông yêu cầu sửa nhà vệ sinh, làm sạch đường thoát nước và tiến hành các sửa chữa cần thiết trong vòng hai ngày, đồng thời cập nhật tiến độ bằng video. Những thời hạn ngắn này được đặt ra song song với các kế hoạch mua sắm thiết bị kéo dài hơn:

• Ngày 7 tháng 10 năm 2026: Bộ trưởng nêu kế hoạch mua 17 máy gia tốc tuyến tính và ban đầu là năm hệ thống phẫu thuật robot.
• Ngày 20 tháng 10: Giám đốc NICRH mô tả hàng chờ khoảng 7.500 bệnh nhân, với lịch hẹn kéo dài đến cuối năm 2028.
• Ngày 24 tháng 10: Bộ trưởng công bố thời gian mời thầu trong lĩnh vực y tế trong chuyến kiểm tra tại Mymensingh.
• Trong vòng hai ngày sau đợt kiểm tra: Phulpur được yêu cầu hoàn tất việc vệ sinh và sửa chữa khẩn cấp.
• Trong tuần tiếp theo: Cam kết triển khai các biện pháp về nhân lực và dịch vụ tại Tarakanda cũng như dịch vụ hồi sức tích cực cho trẻ em.
• Trong vòng 15 đến 20 ngày: Chính phủ dự kiến mời thầu các gói lớn trong lĩnh vực y tế.
• Trước tháng 6 năm 2027: Chính phủ dự kiến lắp đặt 17 máy gia tốc tuyến tính mới.

Tuyển dụng và giám sát phòng khám chặt chẽ hơn

Kế hoạch nhân lực tổng thể bao gồm tuyển dụng 5.000 bác sĩ, 5.000 điều dưỡng và 25.000 nữ hộ sinh. Bộ trưởng gắn đề xuất tuyển nữ hộ sinh với việc cải thiện chăm sóc bà mẹ và tăng số ca sinh thường.

Các phòng khám cộng đồng sẽ được đổi tên thành Trung tâm Phúc lợi Gia đình, với kế hoạch mở rộng dịch vụ ở cấp liên hiệp và bảo đảm nguồn thuốc. Với các gia đình nông thôn, nhân lực đầy đủ và nguồn thuốc ổn định sẽ quyết định họ có thể được chăm sóc nhiều hơn đến mức nào gần nhà.

Bộ trưởng cũng thông báo cấm thành lập phòng khám tư mới trong phạm vi một kilômét quanh bệnh viện nhà nước. Các cơ sở hiện có sẽ bị giám sát về điều kiện hoạt động, bao gồm phòng sinh và tiêu chuẩn chăm sóc bệnh nhân.

Ông cáo buộc các trung gian lôi kéo bệnh nhân từ bệnh viện công sang phòng khám tư. Những cơ sở không đáp ứng điều kiện bắt buộc hoặc chăm sóc không đầy đủ có thể bị xử lý, kể cả đóng cửa. Thông báo này định hướng tăng cường giám sát các phòng khám hiện có, đồng thời hạn chế địa điểm được mở cơ sở mới.

Các đề xuất đáp ứng hai nhu cầu khác nhau: điều trị tiên tiến cho những người hiện phải chờ lâu và dịch vụ cơ bản đáng tin cậy cho những người cần thuốc men, khu điều trị sạch sẽ hoặc giường bệnh gần nhà. Thử thách trước mắt của Bangladesh là liệu các thời hạn ngắn nhất có mang lại dịch vụ thực sự hoạt động trong khi những thương vụ mua sắm lớn hơn đang qua quy trình đấu thầu hay không.

Điểm chính

• Chính phủ dự kiến mời thầu các gói trong lĩnh vực y tế trị giá hơn 16.000 crore taka trong vòng 15 đến 20 ngày kể từ ngày 24 tháng 10.
• Trước mắt dự kiến có năm hệ thống phẫu thuật robot, trong tổng nhu cầu được nêu là 10 hệ thống.
• Dự kiến lắp đặt 17 máy gia tốc tuyến tính mới trước tháng 6 năm 2027, gồm sáu máy tại Dhaka và 11 máy ở các địa phương khác.
• Khoảng 7.500 bệnh nhân đang chờ lịch xạ trị tại NICRH và chỉ hai trong sáu máy còn hoạt động.
• Đề xuất tuyển dụng gồm 5.000 bác sĩ, 5.000 điều dưỡng và 25.000 nữ hộ sinh.
• Phulpur và Tarakanda được hứa mở rộng dịch vụ, trong khi phòng khám tư mới sẽ bị cấm mở trong phạm vi một kilômét quanh bệnh viện nhà nước.