Số ca tử vong do sởi ở Bangladesh lên 1.204, trẻ em vẫn gặp nguy hiểm vì những khoảng trống tiêm chủng

Hơn 215.000 ca nghi mắc kể từ tháng 3

Bangladesh ghi nhận 215.768 ca nghi mắc sởi và 1.204 trường hợp tử vong trong số các ca xác nhận và nghi mắc từ ngày 15 tháng 3 đến ngày 20 tháng 10 năm 2026, theo Tổng cục Dịch vụ Y tế (DGHS). Nhiều tháng sau khi chiến dịch tiêm chủng khẩn cấp tiếp cận gần 20 triệu trẻ em, nước này vẫn chật vật bảo vệ những trẻ bị bỏ sót trong các dịch vụ thường quy và những chiến dịch trước đó.

Đến ngày 20 tháng 10, DGHS ghi nhận 23.199 ca nhiễm được xác nhận qua xét nghiệm. Số liệu tử vong gồm 104 ca tử vong do sởi đã xác nhận và 1.100 ca trong nhóm nghi mắc. Trong 24 giờ gần nhất, giới chức ghi nhận 1.217 ca nghi nhiễm, 42 ca nhiễm đã xác nhận và ba trường hợp tử vong ở trẻ có triệu chứng sởi.

Số liệu của WHO tính đến ngày 9 tháng 10 cho thấy Bangladesh có số ca nghi mắc được báo cáo trong năm nay cao hơn mọi quốc gia khác. Tại thời điểm đó, 94% số ca tử vong được báo cáo là trẻ dưới 5 tuổi. Trẻ sơ sinh, trẻ sống tại các khu dân cư đông đúc và những gia đình ở xa các dịch vụ y tế đáng tin cậy là những nhóm chịu phần lớn gánh nặng.

Cuộc khủng hoảng là hệ quả của nhiều thất bại: nguồn cung vaccine cạn kiệt, một chiến dịch theo kế hoạch bị bỏ lỡ, các vị trí nhân viên y tế vẫn để trống và danh sách tiêm chủng bỏ sót hàng triệu trẻ em. Sau đó, các bệnh viện phải tiếp nhận số bệnh nhân vượt quá khả năng phục vụ an toàn.

Trường hợp Bangladesh cũng cho thấy việc đếm số liều vaccine mới chỉ là một phần trong công tác bảo vệ trẻ em. Một chiến dịch có thể tiêm hàng triệu liều nhưng vẫn bỏ sót toàn bộ cộng đồng nếu danh sách đối tượng không đầy đủ hoặc các gia đình không biết vaccine được cung cấp ở đâu và khi nào.

Dịch bệnh lan rộng khắp cả nước như thế nào

Đánh giá đợt bùng phát tháng 4 của WHO ghi nhận 19.161 ca nghi mắc tính đến ngày 14 tháng 4, với lây truyền tại 58 trong số 64 huyện thuộc cả tám vùng hành chính của Bangladesh. Dhaka có 8.263 ca nghi mắc, tiếp theo là Rajshahi với 3.747 ca, Chattogram với 2.514 ca và Khulna với 1.568 ca.

Riêng Dhaka chiếm khoảng 43% tổng số ca nghi mắc được ghi nhận trên cả nước trong giai đoạn đầu. Tại thủ đô, các ca nhiễm tập trung ở những khu dân cư phi chính thức đông đúc, gồm Demra, Jatrabari, Kamrangirchar, Korail, Mirpur và Tejgaon.

Đến cuối tháng 4, dịch đã ảnh hưởng đến 61 huyện. Một phân tích học thuật về đợt bùng phát đến tháng 9 mô tả tình trạng lây truyền tại cả 64 huyện. Các mốc thời gian dưới đây cho thấy dịch lan rộng và công tác ứng phó diễn ra như thế nào:

• Ngày 15 tháng 3: Mốc khởi đầu được dùng để tính tổng số ca trên toàn quốc.
• Ngày 30 tháng 3: Nhóm Tư vấn Kỹ thuật Quốc gia về Tiêm chủng của Bangladesh phê duyệt chiến dịch tiêm chủng khẩn cấp.
• Ngày 5 tháng 4: Bắt đầu tiêm chủng tại 30 tiểu huyện ưu tiên thuộc 18 huyện.
• Ngày 20 tháng 4: WHO ghi nhận chiến dịch bắt đầu được mở rộng trên toàn quốc.
• Ngày 20 tháng 5: Chiến dịch khẩn cấp khởi động trong tháng 4 kết thúc.
• Cuối tháng 9: Một chiến dịch tiếp theo bắt đầu, nhắm đến 3,4 triệu trẻ em bị bỏ sót trước đó.
• Ngày 20 tháng 10: DGHS báo cáo 215.768 ca nghi mắc và 1.204 trường hợp tử vong trong nhóm ca nghi mắc và ca đã xác nhận.

Trong tháng 9, trung bình mỗi ngày có 1.198 ca mới, mức trung bình ngày cao nhất kể từ tháng 5. Số ca tăng trở lại sau khi đợt tiêm chủng tháng 4 và tháng 5 giúp dịch ban đầu chậm lại.

Vì sao trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dễ bị tổn thương

Báo cáo tình hình tháng 4 của UNICEF cho biết trẻ dưới 5 tuổi chiếm 81% số ca trong một đánh giá ban đầu. Trẻ dưới 9 tháng tuổi chiếm 34%. Đánh giá tiếp theo của WHO trong tháng 4 ghi nhận tỷ lệ tương tự: 79% ở trẻ dưới 5 tuổi và 33% ở trẻ dưới 9 tháng.

Thông thường, Bangladesh tiêm liều vaccine sởi và rubella đầu tiên khi trẻ được 9 tháng tuổi, liều thứ hai khi trẻ được 15 tháng. Trong đợt bùng phát, nhiều trẻ sơ sinh nhiễm virus trước khi đến độ tuổi tiêm chủng mũi đầu tiên theo lịch thường quy.

Giới chức hạ độ tuổi tiêm chủng khẩn cấp xuống 6 tháng để một số trẻ sơ sinh được tiêm sớm hơn. Việc bảo vệ trẻ nhỏ cũng phụ thuộc vào tỷ lệ tiêm chủng cao ở những người xung quanh, qua đó giảm nguy cơ virus lây đến những trẻ còn quá nhỏ để tiêm.

Sởi lây qua không khí và các giọt bắn đường hô hấp. Triệu chứng gồm sốt, ho, sổ mũi, đỏ mắt và phát ban. Người nhiễm bệnh có thể lây virus từ bốn ngày trước khi phát ban cho đến bốn ngày sau đó, khiến bệnh lây lan trước khi gia đình nhận ra các triệu chứng.

Viêm phổi, tiêu chảy nặng, viêm não và mù lòa là những biến chứng có thể xảy ra. Suy dinh dưỡng và thiếu vitamin A làm tăng nguy cơ. Năm 2025, Bangladesh chỉ hoàn thành một trong hai đợt bổ sung vitamin A theo kế hoạch, tạo thêm một khoảng trống trong công tác bảo vệ trước khi dịch bùng phát.

Tỷ lệ tiêm chủng thấp hơn mức cần thiết để ngăn dịch lây lan

WHO và UNICEF ước tính tỷ lệ bao phủ tiêm chủng năm 2025 của Bangladesh đạt 90% với liều vaccine sởi thứ nhất và 86% với liều thứ hai. Năm 2024, các tổ chức này ước tính tỷ lệ tương ứng là 96% và 93%, tức giảm lần lượt 6 và 7 điểm phần trăm.

WHO khuyến nghị tỷ lệ bao phủ cả hai liều phải đạt ít nhất 95% ở từng địa phương. Sởi lây lan mạnh đến mức một người nhiễm có thể khiến trung bình 12 đến 18 người khác trong cộng đồng chưa có miễn dịch bị lây. Những khoảng trống nhỏ trở nên nguy hiểm khi trẻ chưa tiêm sống gần nhau.

Liều thứ hai tạo thêm cơ hội bảo vệ cho những trẻ không hình thành miễn dịch sau liều đầu. Với tỷ lệ tiêm liều thứ hai trên toàn quốc ở mức 86%, năm 2025 Bangladesh thấp hơn 9 điểm phần trăm so với mức WHO khuyến nghị.

Các phương pháp đo lường khác nhau cho thấy những bức tranh khác nhau về mức suy giảm. Một phân tích học thuật về đợt bùng phát cho biết tỷ lệ bao phủ giảm từ khoảng 90% năm 2020 xuống còn xấp xỉ 57% năm 2025, thấp hơn nhiều so với ước tính của WHO và UNICEF. Tỷ lệ bao phủ được đo lường khác nhau tùy theo nhóm dân số được tính, các liều vaccine được đưa vào thống kê và việc tiêm chủng có diễn ra đúng độ tuổi, đúng khoảng cách hay không.

Đánh giá ban đầu về đợt bùng phát của UNICEF cho thấy 72% số ca là trẻ được mô tả là chưa tiêm liều vaccine nào và 16% là trẻ mới tiêm một phần. Hai nhóm này chiếm tổng cộng 88% số ca trong đánh giá đó, cho thấy bệnh tập trung ở những trẻ chưa được các dịch vụ tiêm chủng bảo vệ đầy đủ.

Biến động chính trị dẫn đến vấn đề nguồn cung vaccine

WHO xác định tình trạng thiếu vaccine sởi và rubella trên toàn quốc trong năm 2024 và 2025, những khoảng trống trong dịch vụ thường quy và việc không có chiến dịch bổ sung toàn quốc nào kể từ năm 2020 là các yếu tố góp phần gây ra đợt bùng phát. Đến đầu tháng 4 năm 2026, UNICEF cho biết lượng vaccine dự trữ của quốc gia đã cạn.

Các nhà nghiên cứu do Saju Bhuiya dẫn đầu, trong đó có các thành viên thuộc cơ sở nghiên cứu icddr,b ở Dhaka, đã xem xét những thất bại này trong phân tích về sự tái bùng phát bệnh sởi. Họ liên hệ gián đoạn với tình trạng bất ổn chính trị trong năm 2024 và 2025, những thay đổi trong hoạt động mua sắm vaccine, các chiến dịch bị trì hoãn, vấn đề nhân sự và ảnh hưởng kéo dài của COVID-19 đối với dịch vụ thường quy.

Theo các nhà nghiên cứu, việc chuyển từ mua sắm thông qua UNICEF sang hệ thống đấu thầu mở vào năm 2025 góp phần gây chậm trễ và thiếu hụt. Những thay đổi hành chính làm gián đoạn quá trình ra quyết định, trong khi các cuộc đình công của nhân viên y tế và bất ổn về kinh phí cản trở công tác triển khai.

Một chiến dịch bổ sung được lên kế hoạch cho năm 2024 đã không được thực hiện do bất ổn chính trị. Các chiến dịch như vậy nhằm tìm đến những trẻ bỏ lỡ lịch hẹn tiêm chủng định kỳ tại phòng khám. Không có cơ hội bổ sung này, những trẻ chưa được tiêm vẫn có nguy cơ nhiễm bệnh, trong khi các trẻ nhỏ hơn chưa tiêm chủng tiếp tục gia nhập nhóm đó.

Thiếu nhân viên làm giảm khả năng khắc phục những khoảng trống này. Phân tích học thuật về đợt bùng phát cho biết hơn một nửa số huyện có 45% vị trí nhân viên y tế còn trống trong năm 2025. UNICEF cũng ghi nhận tình trạng thiếu nhân lực, năng lực chẩn đoán và dịch vụ chuyển tuyến trong đợt khẩn cấp.

Mức độ chấp nhận vaccine nhìn chung vẫn cao ở Bangladesh. Phân tích học thuật xác định tình trạng thiếu vaccine, dịch vụ gián đoạn và hoạt động tiếp cận cộng đồng chưa đầy đủ là những nguyên nhân chính khiến trẻ bỏ lỡ tiêm chủng, cho thấy việc bảo đảm vaccine sẵn có là nhiệm vụ trọng tâm của công tác ứng phó.

Vì sao gần 20 triệu lượt tiêm chủng vẫn chưa đủ

Chiến dịch tháng 4 và tháng 5 của Bangladesh đã tiêm chủng cho gần 20 triệu trẻ em. Ban đầu, chính phủ cho biết đã tiếp cận mọi trẻ trong nhóm tuổi mục tiêu, từ 6 tháng đến 5 tuổi.

Tháng 6, một hoạt động can thiệp y tế thường quy sử dụng danh sách mục tiêu có thêm 4 triệu trẻ cùng độ tuổi. So với con số khoảng 20 triệu trẻ đã được tiêm, chênh lệch này tương đương khoảng một phần năm, cho thấy khoảng cách lớn trong số trẻ mà chiến dịch tiêm sởi dự kiến tiếp cận.

Tỷ lệ bao phủ tiêm chủng phụ thuộc vào hai con số: có bao nhiêu trẻ được tiêm và có bao nhiêu trẻ cần tiêm. Nếu con số thứ hai bị tính thấp, tỷ lệ bao phủ có thể tạo cảm giác yên tâm trong khi nhiều trẻ vẫn nằm ngoài chương trình.

WHO và UNICEF nêu quan ngại về dữ liệu tiêm chủng giai đoạn 2023-2025, trong đó có số liệu sơ bộ vượt quá 100% dân số mục tiêu. Trẻ chưa đăng ký, các gia đình di chuyển giữa nhiều địa điểm và danh sách địa phương không đầy đủ khiến việc thống kê chính xác khó khăn hơn.

Công tác chuẩn bị cũng bị rút ngắn. Biên bản một cuộc họp tháng 4 ghi nhận chỉ tiến hành một vòng kiểm tra mức độ sẵn sàng thay vì bốn vòng như thông lệ do hạn chế về thời gian. Các đợt kiểm tra này bao gồm những hạng mục thiết yếu như tủ lạnh bảo quản vaccine và ước tính số trẻ đủ điều kiện tiêm.

Mahmudur Rahman, nhà dịch tễ học kiêm chủ tịch Ủy ban Xác minh Quốc gia về Loại trừ Bệnh sởi và Rubella của Bangladesh, mô tả những người phải chịu hậu quả khi công tác chuẩn bị không đầy đủ:

Khi các bước kiểm tra mức độ sẵn sàng không được thực hiện đúng cách, những trẻ nghèo nhất và khó tiếp cận nhất thường là những em bị bỏ lỡ tiêm chủng và phải gánh chịu hậu quả,

Trong đợt đánh giá tháng 8, tỷ lệ ca xác nhận ở trẻ chưa tiêm chủng là 85% sau chiến dịch, so với 82% trước đó. Cuối tháng 9, giới chức triển khai chiến dịch nhắm đến 3,4 triệu trẻ bị bỏ sót.

Bệnh viện quá tải, các gia đình đối mặt với chi phí không thể kham nổi

UNICEF ghi nhận áp lực nghiêm trọng tại các bệnh viện trong giai đoạn đầu của tình trạng khẩn cấp. Bệnh viện Bệnh truyền nhiễm Dhaka tiếp nhận 573 ca nhập viện trong tháng 3, so với 69 ca cùng kỳ năm 2025, tăng hơn tám lần.

Tại Bệnh viện huyện Cox's Bazar, một khu cách ly có tám giường phải tiếp nhận 30 đến 40 trẻ cùng lúc. Bệnh viện Đại học Y Kushtia ghi nhận 84 ca nhi khoa nhập viện dù chỉ có 57 giường.

Tình trạng quá tải khiến việc cách ly trẻ mắc bệnh truyền nhiễm, đánh giá bệnh nhân nào cần điều trị khẩn cấp và cung cấp oxy hoặc chăm sóc tích cực trở nên khó khăn hơn. Các gia đình đưa con đến điều trị cũng có thể tiếp xúc với những bệnh nhân khác đang mang virus. WHO kêu gọi xây dựng phòng cách ly, tổ chức luồng di chuyển bệnh nhân an toàn hơn và tăng cường phòng ngừa lây nhiễm.

Tại Sylhet, con trai Arman Hossain của Amin Mia, chưa được tiêm chủng, qua đời vào tháng 7 khi mới 2 tuổi, chỉ 24 giờ sau khi nhập viện. Gia đình ông đã bán chiếc xe autorickshaw để trang trải chi phí điều trị. Em gái Arman, 4 tuổi và cũng chưa được tiêm chủng, đã sống sót.

Mia cho biết nhân viên y tế chưa từng đề nghị tiêm chủng tại ngôi làng hẻo lánh của họ trước khi con trai ông qua đời:

Họ chỉ đến sau khi tôi chôn cất con trai mình,

Tại Chhatak, cũng thuộc Sylhet, người thợ mộc Humayun Rashid mất con gái 9 tháng tuổi Labiba Akter vào tháng 6. Bé đã đủ điều kiện tham gia chương trình khẩn cấp sau khi độ tuổi tối thiểu được hạ xuống còn 6 tháng.

Rashid kể về việc gia đình không được cung cấp thông tin tiêm chủng:

Không có nhân viên y tế nào đến báo cho chúng tôi,

UNICEF cũng cảnh báo tình trạng thiếu nhiên liệu có thể làm chậm hoạt động tiếp cận cộng đồng, vận chuyển vaccine và việc đến nơi điều trị ở các cộng đồng vùng sâu vùng xa. Với những gia đình vốn đã mất thu nhập và phải gánh chi phí thuốc men, mỗi chuyến đi phát sinh thêm đều có thể khiến việc điều trị kịp thời khó khăn hơn.

Những thay đổi mà đánh giá độc lập đề xuất

Một cuộc đánh giá độc lập chung với sự tham gia của 70 chuyên gia trong nước và quốc tế khuyến nghị ưu tiên tiêm chủng cho trẻ chưa được tiêm từ 6 tháng đến 9 tuổi tại các huyện có mức độ lây truyền cao và nhiều trẻ bị bỏ sót. Nhóm chuyên gia kêu gọi triển khai công tác tiêm chủng có trọng điểm trong vòng hai tuần kể từ khi đưa ra khuyến nghị; không nêu thời hạn cụ thể theo lịch.

Đánh giá cũng đề xuất nâng độ tuổi tối đa tiêm chủng thường quy từ 2 lên 5 tuổi, tiếp tục tiêm cho trẻ từ 6 tháng trong thời gian dịch bùng phát, tiêm chủng cho nhân viên y tế và kiểm tra sổ tiêm chủng của trẻ khi nhập học.

Cải thiện hồ sơ cũng là một ưu tiên. Nhóm đánh giá kêu gọi ghi chính xác họ tên, địa chỉ, tuổi và giới tính của mọi bệnh nhân nghi mắc, đồng thời chủ động giám sát ca bệnh mới. Những thông tin này giúp các nhóm xác định khu dân cư và nhóm tuổi cần được quan tâm.

Bangladesh phân bổ 60,4 tỷ taka, tương đương 49,3 triệu USD, để mua vaccine khẩn cấp. Đề nghị hỗ trợ ứng phó tháng 4 của UNICEF kêu gọi cấp 2,4 triệu USD cho công tác hỗ trợ tiêm chủng, chăm sóc tại bệnh viện, dinh dưỡng và tiếp cận cộng đồng. Kế hoạch của tổ chức bao gồm bổ sung vitamin A cho 23 triệu trẻ em và đào tạo 1.370 nhân viên y tế.

Trong tháng 4, WHO đánh giá nguy cơ ở cấp quốc gia và khu vực là cao, còn nguy cơ toàn cầu ở mức trung bình, đồng thời dẫn chứng tình trạng đi lại qua biên giới với Ấn Độ và Myanmar. Tổ chức khuyến nghị tăng cường giám sát biên giới và tiêm chủng cho các nhóm dễ bị tổn thương, đồng thời khuyên không áp dụng các hạn chế đi lại hoặc thương mại.

Tiến sĩ Rajesh Narwal, Phó đại diện WHO tại Bangladesh, nêu nhiệm vụ vẫn cần thực hiện sau các chiến dịch khẩn cấp:

Cần nâng cao hiệu quả và khả năng chống chịu của tiêm chủng thường quy để những khoảng trống này không tái diễn,

Đánh giá độc lập đề xuất lập kế hoạch đúng thời hạn cho chiến dịch sởi và rubella toàn quốc tiếp theo, có thể vào năm 2029 hoặc 2030. Các ưu tiên trước mắt là tiếp cận trẻ bị bỏ sót, cải thiện an toàn tại bệnh viện và bảo đảm kế hoạch tiêm chủng địa phương tính đến những gia đình liên tục bị các dịch vụ thường quy bỏ lại phía sau.

Điểm chính

• Bangladesh ghi nhận 215.768 ca nghi mắc và 23.199 ca nhiễm được xác nhận qua xét nghiệm từ ngày 15 tháng 3 đến ngày 20 tháng 10 năm 2026.
• DGHS báo cáo 1.204 trường hợp tử vong: 104 ca do sởi đã xác nhận và 1.100 ca trong nhóm nghi mắc.
• Số liệu của WHO tính đến ngày 9 tháng 10 cho thấy trẻ dưới 5 tuổi chiếm 94% số ca tử vong được báo cáo.
• Tỷ lệ bao phủ tiêm chủng ước tính năm 2025 giảm còn 90% với liều đầu và 86% với liều thứ hai, thấp hơn mục tiêu 95% của WHO.
• Gần 20 triệu trẻ được tiêm chủng trong tháng 4 và tháng 5, nhưng danh sách mục tiêu không đầy đủ và hoạt động tiếp cận yếu kém khiến nhiều trẻ vẫn chưa được bảo vệ.
• Một chiến dịch triển khai vào cuối tháng 9 nhắm đến 3,4 triệu trẻ bị bỏ sót. Các chuyên gia đánh giá độc lập khuyến nghị khẩn trương tiếp tục tiêm chủng cho trẻ đến 9 tuổi tại các huyện ưu tiên.