Điều tra phác họa sự kiểm soát của ĐCSTQ trên toàn hệ thống ghép tạng Trung Quốc

19 lãnh đạo ngành ghép tạng tại 18 bệnh viện

Theo cuộc điều tra của nhà nghiên cứu về Trung Quốc Sarah Cook, trong giai đoạn 2020-2025, có 19 bác sĩ phẫu thuật ghép tạng hoặc giám đốc trung tâm tại 18 bệnh viện Trung Quốc là đảng viên Đảng Cộng sản Trung Quốc. Sáu người còn giữ chức bí thư hoặc phó bí thư đảng ủy bệnh viện, kết hợp trách nhiệm y tế với quyền lực chính trị cấp cao.

Những trường hợp này trải rộng trên 12 tỉnh hoặc thành phố trực thuộc trung ương. Chúng là một phần trong báo cáo “Sự kiểm soát của Đảng Cộng sản Trung Quốc: Đảng nắm giữ ngành y và lĩnh vực ghép tạng của Trung Quốc”, do Liên minh Quốc tế Chấm dứt Lạm dụng Ghép tạng tại Trung Quốc (ETAC) công bố. Kết luận cốt lõi của báo cáo liên quan đến việc ai kiểm soát các cơ quan chịu trách nhiệm xác minh nguồn gốc tạng hiến: cùng một hệ thống cấp bậc của Đảng điều hành bệnh viện, tổ chức thu nhận tạng và phần lớn bộ máy giám sát.

Cuộc điều tra cũng khảo sát danh sách thành viên năm 2016 của Ủy ban Quốc gia về Hiến tạng và Ghép tạng được công khai. Trong số 33 thành viên ủy ban, nhóm nghiên cứu xác định 17 người là đảng viên ĐCSTQ, nhỉnh hơn một nửa. Trong số đó có ba đại diện Hội Chữ thập đỏ Trung Quốc và hai đại diện Cục Hậu cần thuộc Quân ủy Trung ương.

Năm 2015, Trung Quốc tuyên bố sẽ ngừng lấy tạng từ tù nhân và chuyển sang dựa vào hiến tạng tự nguyện. Cuộc điều tra của Cook xem xét liệu các cơ quan chịu trách nhiệm thực hiện và kiểm tra cam kết đó có đủ độc lập để phát hiện vi phạm hay không.

Nghiên cứu được công bố ngày 20/10, là phần đầu tiên trong loạt điều tra “Cờ đỏ” của ETAC. Nghiên cứu dựa trên trang web bệnh viện Trung Quốc, tài liệu chính phủ, bài báo học thuật và cuộc phỏng vấn một bác sĩ từng làm việc tại tỉnh Liêu Ninh. Loạt bài khảo sát các dấu hiệu tiềm tàng của tình trạng lạm dụng trong ghép tạng giai đoạn 2020-2025.

19 hồ sơ được lựa chọn qua nghiên cứu có chủ đích, không phải khảo sát ngẫu nhiên; trong đó có hai người mới qua đời. Các phát hiện mô tả những cá nhân và cơ sở đã được ghi nhận; tỷ lệ trên toàn quốc về lãnh đạo ngành ghép tạng là đảng viên ĐCSTQ hiện chưa rõ.

Ai là người có tiếng nói cuối cùng trong bệnh viện?

Theo cơ cấu quản trị được cuộc điều tra mô tả, bí thư đảng ủy đứng trên giám đốc bệnh viện và lãnh đạo chuyên môn. Thẩm quyền của họ bao trùm công tác nhân sự, kỷ luật và các quyết định lớn của cơ sở. Giám đốc bệnh viện có thể quản lý dịch vụ y tế, trong khi lãnh đạo Đảng kiểm soát những quyết định định hình cách thức vận hành các dịch vụ đó và người đứng đầu.

Nghiên cứu cho biết các chỉ thị của Ban Chấp hành Trung ương ĐCSTQ ban hành năm 2018 đã củng cố cơ chế này tại các bệnh viện công. Cook lập luận rằng quyền lực chính trị chi phối toàn bộ quy trình ghép tạng, từ xác định người có thể hiến tạng, thu nhận tạng, xem xét vấn đề đạo đức, phân bổ tạng cho đến phẫu thuật.

Các bác sĩ gia nhập ĐCSTQ cũng chấp nhận lời thề đảng viên trọn đời. Những cam kết trong lời thề bao gồm thực hiện các quyết định của Đảng, tuân thủ kỷ luật, bảo vệ bí mật của Đảng và hứa “không bao giờ phản bội Đảng”. Cuộc điều tra cho rằng các nghĩa vụ chính trị có thể đi kèm cơ chế thực thi mạnh hơn trách nhiệm nghề nghiệp của bác sĩ.

Wendy Rogers, Chủ tịch Hội đồng Cố vấn Quốc tế của ETAC, cho biết trách nhiệm đạo đức của bác sĩ có thể bị lấn át bởi yêu cầu trung thành với Đảng. Mối lo của bà mang tính thực tế: một nhân viên y tế tin rằng bệnh nhân hoặc người hiến tạng bị đối xử sai phải nêu quan ngại trong chính cơ sở mà lãnh đạo chính trị cũng kiểm soát sự nghiệp và kỷ luật.

Giám sát cấp quốc gia cũng theo cùng hệ thống cấp bậc

Ủy ban Quốc gia về Hiến tạng và Ghép tạng được cơ quan y tế và Hội Chữ thập đỏ Trung Quốc thành lập năm 2013, dưới sự giám sát của Quốc vụ viện. Trong các nhiệm vụ của ủy ban có giám sát Hệ thống Ứng phó Ghép tạng Trung Quốc, nền tảng kỹ thuật số trung tâm được sử dụng để phân bổ tạng.

Huang Jiefu, bác sĩ phẫu thuật ghép tạng và cựu thứ trưởng Bộ Y tế, là chủ tịch ủy ban trong danh sách năm 2016. Một ấn phẩm tháng 2/2026 vẫn ghi ông là chủ tịch. Cuộc điều tra của Cook cũng đề cập việc ông là đảng viên ĐCSTQ và từng giữ chức ủy viên dự khuyết Ban Chấp hành Trung ương Đảng.

Hội Chữ thập đỏ Trung Quốc được giới thiệu là bên thứ ba trong quy trình hiến tạng. Cuộc điều tra mô tả hội này là tổ chức do nhà nước giám sát, nằm dưới sự lãnh đạo của Đảng. Vị thế thể chế của hội rất đáng lưu ý, bởi việc kiểm tra sự đồng thuận của người hiến đòi hỏi khả năng chất vấn bệnh viện và quan chức khi có sai phạm.

Các hiệp hội nghề nghiệp cũng vận hành theo mô hình tương tự. Cuộc điều tra xác định Chủ tịch Hiệp hội Y khoa Trung Quốc Zhao Yupei và toàn bộ 15 phó chủ tịch được bổ nhiệm năm 2021 là đảng viên ĐCSTQ. Nghiên cứu cũng mô tả sự hiện diện của lãnh đạo Đảng trong Hiệp hội Bác sĩ Trung Quốc. Do đó, các tổ chức này hoạt động trong cơ cấu chính trị giám sát những bác sĩ mà họ có thể được kỳ vọng sẽ đánh giá về hành vi nghề nghiệp.

Hoạt động thu nhận tạng được tổ chức ra sao

Theo số liệu được cuộc điều tra xem xét, năm 2022 Trung Quốc có 118 tổ chức thu nhận tạng phục vụ hơn 180 bệnh viện đủ điều kiện ghép tạng. Tổ chức thu nhận tạng, thường được gọi là OPO, điều phối việc xác định người hiến và thu nhận tạng để cấy ghép.

Nghiên cứu cho biết các OPO của Trung Quốc hoạt động bên trong bệnh viện, thay vì là những pháp nhân độc lập. Vì vậy, hoạt động quản lý của họ thuộc phạm vi lãnh đạo bệnh viện và đảng ủy cơ sở. Huang cũng là người đứng đầu sáng lập Liên minh OPO Trung Quốc, thành lập năm 2014.

So sánh với Mỹ cho thấy sự khác biệt cụ thể trong mô hình thể chế. Cuộc điều tra dẫn số liệu 54 OPO độc lập, phi lợi nhuận tại Mỹ, có cơ cấu quản trị tách biệt với bệnh viện ghép tạng và có thể bị điều tra liên bang hoặc mất chứng nhận. Trong khi đó, 118 tổ chức của Trung Quốc hoạt động trong hệ thống bệnh viện.

Tách hoạt động thu nhận tạng khỏi phẫu thuật ghép tạng có thể giúp giải quyết xung đột lợi ích cơ bản: những người tìm tạng cho bệnh nhân nhận không nên kiểm soát mọi quyết định về người có thể hiến. Cook lập luận rằng chuỗi chỉ huy chung tại Trung Quốc tập trung quá nhiều quyền hạn trong cùng các cơ sở.

Ủy ban đạo đức bệnh viện là một mắt xích khác trong chuỗi đó. Các ủy ban này có nhiệm vụ xem xét hoạt động y tế có đáp ứng yêu cầu đạo đức hay không, bao gồm việc lấy sự đồng thuận và bảo vệ những người dễ bị tổn thương. Cuộc điều tra đặt nghi vấn về tính độc lập của họ, đồng thời nêu việc công khai thông tin về thành viên còn hạn chế và những trở ngại thực tế đối với hoạt động rà soát có ý nghĩa.

Điều gì xảy ra khi bác sĩ lên tiếng?

Theo cuộc điều tra, một bác sĩ phát hiện dấu hiệu nghi vấn về việc lấy tạng không tự nguyện trước hết sẽ phải đối mặt với cơ cấu quyền lực do Đảng kiểm soát trong bệnh viện. Nếu đưa quan ngại ra ngoài cơ sở, họ có thể bị kỷ luật Đảng, bị tạm giữ theo hệ thống giám sát liuzhi hoặc bị cáo buộc tiết lộ bí mật nhà nước.

Liuzhi là một hình thức tạm giữ được sử dụng trong các cuộc điều tra giám sát tại Trung Quốc. Báo cáo của Cook xác định nguy cơ bị tạm giữ và buộc tội tiết lộ bí mật là những áp lực có thể khiến nhân viên y tế ngần ngại tố cáo sai phạm.

Một bác sĩ nội khoa từng làm việc tại tỉnh Liêu Ninh, hiện sống ngoài Trung Quốc, đã mô tả nỗi sợ này trong cuộc phỏng vấn được sử dụng trong nghiên cứu. Bác sĩ, không được nêu tên, nói:

Nếu chính anh dám lên tiếng, anh sẽ là người tiếp theo biến mất.

Cuộc điều tra cũng thuật lại một vụ việc năm 2002 liên quan đến một học viên Pháp Luân Công được đưa vào bệnh viện với khung chậu bị gãy. Theo lời kể, nhà chức trách ngăn cản việc điều trị cần thiết và buộc nhân viên che giấu sự hiện diện của bệnh nhân. Cook dẫn vụ việc để minh họa cách mệnh lệnh chính trị có thể can thiệp trực tiếp vào hoạt động chăm sóc y tế.

Vì vậy, người có thể tố giác vi phạm phải đứng trước những yêu cầu xung đột về việc làm, an toàn cá nhân và nghĩa vụ nghề nghiệp. Báo cáo kêu gọi thiết lập cơ chế bảo vệ để bác sĩ có thể báo cáo nghi vấn lạm dụng mà không phải phụ thuộc vào sự chấp thuận của những quan chức chịu trách nhiệm về cơ sở của họ.

Vì sao Tân Cương và Pháp Luân Công xuất hiện trong các phát hiện

Wen Hao và Yang Yining là hai quan chức ngành ghép tạng được xác định tại Tân Cương, nơi nhiều người Duy Ngô Nhĩ bị giam giữ. Cuộc điều tra đặt vai trò thể chế của họ bên cạnh những quan ngại về việc kiểm tra y tế đối với người bị giam và tình trạng dễ bị tổn thương của những người nằm dưới sự kiểm soát của nhà nước.

Bốn quan chức khác được nghiên cứu xác định làm việc tại các bệnh viện lớn trong những khu vực gắn với tình trạng đàn áp trên diện rộng đối với các học viên Pháp Luân Công. Pháp Luân Công là một pháp môn tinh thần gồm thiền định, bài tập và giáo lý đạo đức. ĐCSTQ bắt đầu chiến dịch đàn áp phong trào này vào năm 1999.

Zheng Shusen, bác sĩ phẫu thuật ghép tạng nổi tiếng tại tỉnh Chiết Giang, còn giữ vị trí lãnh đạo trong Hiệp hội Chống tà giáo tỉnh Chiết Giang, tổ chức tham gia chiến dịch chống Pháp Luân Công. Hồ sơ của ông kết nối vai trò phẫu thuật cấp cao với việc tham gia một tổ chức chính trị nhắm vào nhóm người mà Tòa án Trung Quốc xác định là nguồn tạng chính bị lấy bằng cưỡng ép.

Mối lo của cuộc điều tra tập trung vào sự kết hợp giữa khả năng tiếp cận các cơ sở, quyền lực chính trị và tình trạng dễ bị tổn thương của người bị giam. Biện pháp được đề xuất là giám sát chặt chẽ hơn sự đồng thuận của người hiến, hồ sơ thu nhận tạng và khả năng báo cáo sai phạm mà không bị trừng phạt của nhân viên y tế.

Từ cam kết cải cách năm 2015 đến kết luận của Tòa án

Cam kết của Trung Quốc về việc dựa vào hiến tạng tự nguyện đã định hình các mối quan hệ mới với ngành ghép tạng quốc tế. Sau đó, Tòa án Trung Quốc đưa ra đánh giá rất khác về các hoạt động trước đây, sau khi xem xét cáo buộc cưỡng bức thu hoạch nội tạng.

Đây là một tòa án nhân dân độc lập do ETAC triệu tập, không phải tòa án nhà nước. Tòa công bố kết luận năm 2019 và toàn văn phán quyết vào tháng 3/2020. Tòa kết luận rằng việc cưỡng bức thu hoạch nội tạng từ tù nhân lương tâm đã diễn ra trên quy mô lớn, đồng thời xác định các học viên Pháp Luân Công là nguồn tạng chính. Tòa cũng nêu bằng chứng về việc kiểm tra y tế đối với người Duy Ngô Nhĩ bị giam giữ và quan ngại rằng họ có thể bị sử dụng làm nguồn tạng.

Các diễn biến chính kéo dài hơn một thập niên:

• 2013: Ủy ban quốc gia về hiến tạng và ghép tạng của Trung Quốc được thành lập.
• 2015: Quan chức Trung Quốc tuyên bố chấm dứt việc lấy tạng từ tù nhân và chuyển sang hiến tạng tự nguyện.
• 2016: Danh sách thành viên ủy ban quốc gia được công khai ghi tên 33 người; cuộc điều tra của Cook sau đó xác định 17 người là đảng viên ĐCSTQ.
• 2018: Các chỉ thị của ĐCSTQ củng cố vai trò lãnh đạo của Đảng tại bệnh viện công.
• 2019 và tháng 3/2020: Tòa án Trung Quốc công bố kết luận rồi công bố toàn văn phán quyết.
• 2022: Global Rights Compliance công bố hướng dẫn pháp lý về những rủi ro liên quan đến hợp tác ghép tạng với Trung Quốc.
• Tháng 2/2026: Một ấn phẩm tiếp tục ghi Huang Jiefu là chủ tịch ủy ban ghép tạng quốc gia.

Nghiên cứu của Cook tập trung vào các cơ quan hoạt động sau tuyên bố cải cách và quá trình xét xử của tòa. Luận điểm chính là quyền kiểm soát chính trị và cơ chế bảo vệ người tiết lộ yếu kém tiếp tục cản trở việc giám sát đáng tin cậy nguồn tạng.

Hợp tác quốc tế đang mở rộng

Việc thành lập Hiệp hội Y học Tạng Quốc tế, được công bố ngày 18/8, cho thấy sự gắn kết quốc tế vẫn tiếp diễn. Cuộc họp trực tuyến đầu tiên của hiệp hội quy tụ 20 bác sĩ Trung Quốc và 20 chuyên gia quốc tế đến từ sáu quốc gia.

Huang Jiefu và John Fung, bác sĩ phẫu thuật người Mỹ kiêm Chủ tịch Hiệp hội Ghép tạng, được bổ nhiệm làm chủ tịch danh dự. Sáng kiến này đặt các nhân vật nổi bật trong hệ thống ghép tạng Trung Quốc bên cạnh chuyên gia quốc tế, vào thời điểm các vấn đề về thu nhận tạng và giám sát độc lập vẫn là trọng tâm tranh luận.

Sarah Cook, nhà nghiên cứu thực hiện báo cáo của ETAC, nêu quan ngại trong tuyên bố đi kèm các phát hiện:

Mọi cơ quan mà quan chức Trung Quốc giới thiệu với công chúng quốc tế là có vẻ độc lập hoặc là ‘bên thứ ba’ thực chất đều là một mắt xích trong cùng hệ thống do Đảng kiểm soát.

Bệnh viện, trường đại học, tạp chí và hiệp hội y khoa nước ngoài phải đưa ra những quyết định cụ thể về đào tạo bác sĩ phẫu thuật, tiếp nhận nghiên cứu, chia sẻ chuyên môn và thiết lập quan hệ đối tác thể chế. Báo cáo tư vấn pháp lý năm 2022 cùng hướng dẫn chính sách của hãng luật quốc tế Global Rights Compliance đã cảnh báo về những rủi ro pháp lý và nhân quyền liên quan đến hợp tác ghép tạng với Trung Quốc.

Khuyến nghị của cuộc điều tra

ETAC kêu gọi tách quyền lực chính trị của ĐCSTQ khỏi các quyết định lâm sàng, xây dựng cơ chế giám sát minh bạch và bảo vệ những người phanh phui sai phạm. Các đề xuất này nhằm giải quyết điểm yếu cốt lõi được nêu trong suốt cuộc điều tra: những cơ quan chịu trách nhiệm báo cáo và điều tra hành vi lạm dụng lại chịu sự chi phối của cùng một hệ thống cấp bậc chính trị.

Đối với các chính phủ nước ngoài, báo cáo khuyến nghị ban hành luật cho phép áp đặt trừng phạt và hạn chế thị thực đối với những người liên quan đến buôn bán nội tạng, áp dụng trừng phạt có mục tiêu và hỗ trợ người tố giác. Báo cáo cũng đề xuất rà soát liên hệ với ĐCSTQ của các bác sĩ ghép tạng Trung Quốc đến thăm, như một phần trong quá trình đánh giá vai trò và mối liên hệ thể chế của họ.

Các tổ chức y khoa được khuyến nghị xem xét cơ cấu quản trị của đối tác tiềm năng, bên cạnh năng lực khoa học. Trong hợp tác ghép tạng, điều đó có nghĩa là cần đặt câu hỏi ai xác minh sự đồng thuận của người hiến, ai có thể điều tra khiếu nại và liệu hồ sơ có thể được kiểm tra bên ngoài chuỗi chỉ huy riêng của bệnh viện hay không.

Bệnh nhân chờ ghép tạng phụ thuộc vào một hệ thống bảo vệ cả người nhận lẫn người hiến. Cuộc điều tra cho rằng các cơ quan phê duyệt quan hệ đối tác và chứng nhận thực hành đạo đức có trách nhiệm tìm câu trả lời có thể kiểm chứng về sự đồng thuận, việc thu nhận tạng và trách nhiệm giải trình.

Điểm chính

• Cuộc điều tra của ETAC xác định 19 đảng viên ĐCSTQ trong số lãnh đạo ngành ghép tạng tại 18 bệnh viện thuộc 12 tỉnh hoặc thành phố trực thuộc trung ương.
• Sáu người trong số đó đồng thời giữ chức vụ cấp cao trong đảng ủy bệnh viện.
• Trong số 33 người có tên trong danh sách công khai năm 2016 của ủy ban ghép tạng quốc gia, 17 người được xác nhận là đảng viên ĐCSTQ.
• Năm 2022, Trung Quốc có 118 tổ chức thu nhận tạng trực thuộc bệnh viện, phục vụ hơn 180 bệnh viện đủ điều kiện ghép tạng.
• Năm 2015, Trung Quốc tuyên bố chuyển sang hiến tạng tự nguyện. Sau đó, Tòa án Trung Quốc kết luận tình trạng cưỡng bức thu hoạch nội tạng đã diễn ra trên quy mô lớn.
• Cuộc điều tra kêu gọi giám sát độc lập, bảo vệ người tố giác và xem xét kỹ hơn các quan hệ hợp tác ghép tạng quốc tế.