Đại biểu đề xuất nâng tuổi được mua thuốc lá lên 21 khi Quốc hội cân nhắc siết chặt các biện pháp kiểm soát thuốc lá

Thêm ba năm ở tâm điểm tranh luận về thuốc lá tại Việt Nam

Ngày 21/10, đại biểu Quốc hội Nguyễn Hải Long đề xuất nâng độ tuổi tối thiểu được mua và sử dụng thuốc lá từ 18 lên 21, dẫn số liệu của Bộ Y tế cho thấy tỷ lệ hút thuốc ở nam giới tăng mạnh khi bước vào tuổi trưởng thành. Theo khảo sát STEPS năm 2021 được viện dẫn trong phiên thảo luận, tỷ lệ hút thuốc là 5,46% ở nam giới từ 15 đến 19 tuổi, so với 32,6% ở nhóm từ 20 đến 24 tuổi.

Ông Long, đại biểu đoàn Đà Nẵng và là đại biểu chuyên trách tại Ủy ban Công tác đại biểu của Quốc hội, cho rằng luật hiện hành chưa bảo vệ được người trẻ đúng vào thời điểm họ rời xa gia đình, bắt đầu học đại học hoặc nhận những đồng lương đầu tiên. Tỷ lệ hút thuốc ở nhóm tuổi lớn hơn gần gấp sáu lần nhóm nhỏ tuổi hơn, chênh lệch 27,14 điểm phần trăm.

Đề xuất được đưa ra trong quá trình thảo luận về sửa đổi Luật Phòng, chống tác hại của thuốc lá. Gói sửa đổi rộng hơn sẽ hạn chế bán hàng trực tuyến, bỏ trưng bày thuốc lá tại các cửa hàng, mở rộng cảnh báo sức khỏe và mở rộng các khu vực cấm hút thuốc. Một số đại biểu khác đề nghị bảo vệ người lao động khi nhắc nhở người hút thuốc và áp dụng lệnh cấm bán vĩnh viễn đối với những người sinh từ ngày 1/1/2010.

Việc nâng độ tuổi hiện vẫn là kiến nghị của một đại biểu, chưa phải thay đổi đã được thông qua. Dự thảo được các đại biểu thảo luận vẫn giữ ngưỡng 18 tuổi. Phiên thảo luận tiếp theo dự kiến diễn ra ngày 9/11, còn việc thông qua sẽ được xem xét trước khi kỳ họp Quốc hội kết thúc.

Đối với nhà bán lẻ, tranh luận này liên quan đến việc họ được phép bán hàng cho ai và phải xác minh độ tuổi ra sao. Với quán cà phê, bệnh viện và trường học, vấn đề là liệu nhân viên có thể thực thi quy định cấm hút thuốc mà không phải đối mặt với đe dọa hoặc bạo lực hay không.

Vì sao ông Long muốn bảo vệ người trẻ sau tuổi 18

Ông Long mô tả giai đoạn rời ghế nhà trường phổ thông là thời điểm nhiều biện pháp bảo vệ cùng lúc suy yếu. Trước tuổi 18, nhiều thanh thiếu niên sống với cha mẹ, có ít tiền riêng và vẫn chịu sự giám sát của nhà trường. Khi vào đại học, đi làm và sống tự lập, họ có thêm tự do, bạn bè mới và dễ tiếp cận thuốc lá hơn.

Theo số liệu ông viện dẫn, khoảng một nửa nam giới hút thuốc hằng ngày bắt đầu hút từ năm 19 tuổi trở lên. Ông Long cũng dẫn khảo sát năm 2024 với hơn 1.000 sinh viên Đại học Phenikaa, trong đó việc có bạn bè hút thuốc có liên quan đến nguy cơ hút thuốc cao gấp 7,6 lần.

Ngưỡng tuổi được đề xuất sẽ kéo dài thêm ba năm trong đó các cửa hàng không được phép bán thuốc lá hợp pháp cho những người trẻ này. Ông Long cho rằng ngăn một người bắt đầu hút trong giai đoạn đó sẽ giúp họ có cơ hội tốt hơn để tránh hình thành thói quen lâu dài.

Đại biểu Nguyễn Hải Long, người đại diện Đà Nẵng ủng hộ thay đổi này, giải thích lập luận trong phiên thảo luận tại Quốc hội:

"Phần lớn những người trẻ chưa bắt đầu hút thuốc trước tuổi 21 sẽ không bao giờ hút thuốc trong đời", ông nói.

Ông Long dẫn số liệu cho thấy khoảng 95% người hút thuốc ở Mỹ bắt đầu trước tuổi 21, trong khi gần 95% người hút thuốc ở Singapore thử điếu thuốc đầu tiên trước độ tuổi này. Ông cho biết ít nhất 15 quốc gia đã áp dụng độ tuổi tối thiểu mua thuốc lá là 21, trong đó có Singapore, nơi ngưỡng tuổi mua thuốc lá cao hơn mức tối thiểu 18 tuổi đối với đồ uống có cồn.

Nghiên cứu được viện dẫn tại Quốc hội cho thấy điều gì

Một mô hình năm 2015 của Viện Y học Hoa Kỳ đưa ra thêm căn cứ để ông Long chọn ngưỡng 21 thay vì mức tăng thấp hơn. Mô hình ước tính tỷ lệ hút thuốc giảm 3% nếu độ tuổi tối thiểu là 19, giảm 12% ở ngưỡng 21 và giảm 16% ở ngưỡng 25. Mức giảm dự báo ở ngưỡng 21 cao gấp bốn lần ước tính ở ngưỡng 19.

Các con số này mô tả tác động được mô hình hóa theo những chính sách độ tuổi khác nhau. Ông Long cũng dẫn mức giảm 12,4% doanh số thuốc lá sau khi quy định được áp dụng tại các khu vực có tỷ lệ người dưới 21 tuổi cao. Doanh số đo lường lượng hàng được mua, còn tỷ lệ hút thuốc đo lường số người hút, nên hai con số phản ánh những thay đổi khác nhau.

Lệ thuộc nicotine giúp lý giải vì sao các nhà lập pháp tập trung ngăn chặn việc hút thuốc trong những năm đầu. Lệ thuộc nghĩa là một người hình thành nhu cầu mạnh mẽ phải tiếp tục sử dụng một chất và có thể gặp khó khăn khi cai. Nghiên cứu tại Mỹ được viện dẫn trong phiên thảo luận cho thấy tỷ lệ lệ thuộc nicotine trong suốt cuộc đời ở những người từng hút thuốc là 67,5%, so với tỷ lệ lệ thuộc rượu bia 22,7% ở những người từng uống rượu bia.

Một nghiên cứu của Canada được dẫn cùng các tài liệu này cho thấy nhiều người cần từ 30 lần trở lên mới cai thuốc thành công. Lập luận của ông Long gắn những khó khăn đó với số liệu về độ tuổi: trì hoãn việc tiếp cận thuốc lá có thể ngăn một số người trẻ hình thành thói quen mà sau này họ sẽ khó từ bỏ.

Cửa hàng sẽ kiểm tra tuổi và bỏ trưng bày thuốc lá

Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan trình bày các đề xuất của Chính phủ nhằm cấm bán thuốc lá qua nền tảng thương mại điện tử và các kênh điện tử khác. Chính phủ cho rằng giao dịch trực tuyến gây khó khăn cho việc xác minh độ tuổi người mua, làm tăng nguy cơ bán hàng cho người dưới 18 tuổi.

Ông Long ủng hộ yêu cầu người bán kiểm tra căn cước công dân hoặc giấy tờ định danh điện tử qua VNeID, hệ thống định danh điện tử của Việt Nam. Ủy ban Văn hóa và Xã hội của Quốc hội cũng ủng hộ việc cho phép người bán từ chối khách hàng không chứng minh được mình đủ tuổi. Đại biểu Phạm Trọng Nhân muốn việc từ chối trở thành nghĩa vụ khi giao dịch không đáp ứng các điều kiện pháp luật.

Ủy ban cho rằng việc kiểm tra độ tuổi chỉ nên thu thập những thông tin cá nhân cần thiết và phải tuân thủ pháp luật về bảo vệ dữ liệu. Với khách hàng, điều đó có nghĩa là chứng minh đủ điều kiện mua hàng mà không phải cung cấp cho cửa hàng những thông tin cá nhân không cần thiết.

Các đề xuất của Chính phủ cũng sẽ cấm trưng bày thuốc lá tại các điểm bán buôn và bán lẻ, bao gồm bao bì, hình ảnh và những đặc điểm nhận diện thương hiệu. Quy định hiện hành cấm quảng cáo nhưng cho phép người bán trưng bày tối đa một bao hoặc một cây thuốc lá của mỗi nhãn hiệu. Chính phủ cho rằng sản phẩm dễ nhìn thấy, hệ thống chiếu sáng và cách bố trí cửa hàng có thể quảng bá thuốc lá một cách gián tiếp.

Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn yêu cầu phân định rõ giữa trưng bày bị cấm, tiếp thị trực tiếp, thông tin giá cả và tên thương mại hợp pháp. Ông cũng đề nghị có quy định khả thi cho cửa hàng miễn thuế, sân bay và khu vực biên giới. Tủ đóng kín có thể che khuất sản phẩm, nhưng doanh nghiệp cần được hướng dẫn chính xác về những gì vẫn được phép.

Cảnh báo lớn hơn và quy định rõ hơn đối với sản phẩm mới

Ủy ban Văn hóa và Xã hội đề xuất cảnh báo sức khỏe chiếm ít nhất 85% diện tích của cả hai mặt chính trên bao thuốc lá và cây thuốc lá, đồng thời có thể đặt lộ trình nâng lên 100%. Mức tối thiểu hiện nay là 50%. Nâng lên 85% sẽ tăng thêm 35 điểm phần trăm diện tích dành cho cảnh báo trên mỗi mặt chính.

Các đại biểu Lê Văn Khảm và Nguyễn Thị Việt Nga ủng hộ việc mở rộng cảnh báo. Ông Khảm muốn lộ trình được ghi vào luật, trong khi bà Nga kêu gọi có giai đoạn chuyển tiếp hợp lý. Các đề xuất cũng bao gồm luân phiên mẫu cảnh báo và bổ sung thông tin về dịch vụ hỗ trợ người muốn cai thuốc.

Ủy ban muốn in cảnh báo trực tiếp lên bao bì, nhằm xử lý tình trạng sử dụng nhãn dán hoặc tem phủ phần lớn nội dung cảnh báo. Vì vậy, cảnh báo lớn hơn sẽ đi kèm các quy định nhằm bảo đảm thông tin luôn được nhìn thấy.

Các sửa đổi cũng sẽ đưa ra những biện pháp kiểm soát chi tiết hơn để thực hiện Nghị quyết 173/2024 của Quốc hội, theo đó cấm thuốc lá điện tử và thuốc lá nung nóng từ năm 2025. Các quy định được đề xuất bao gồm sản xuất, mua bán, tàng trữ, vận chuyển và kinh doanh qua biên giới, cũng như thiết bị, linh kiện rời và tinh dầu. Cơ quan chức năng đã gặp khó khăn khi xử phạt các lô hàng gồm linh kiện và tinh dầu tách riêng.

Tờ trình của Chính phủ dẫn số liệu tại Bệnh viện Bạch Mai ở Hà Nội, nơi ghi nhận 120 ca cấp cứu liên quan đến các sản phẩm này trong 22 tháng trước khi lệnh cấm có hiệu lực, so với khoảng một hoặc hai ca mỗi tháng sau đó. Tổng số trước lệnh cấm tương đương khoảng 5,5 ca mỗi tháng.

Đại biểu Phạm Trọng Nhân kêu gọi áp dụng các biện pháp hạn chế toàn diện đối với thuốc lá điện tử, thuốc lá nung nóng, túi nicotine, shisha và các sản phẩm nicotine mới. Các đại biểu Tô Huy Vũ và Đào Chí Nghĩa đề nghị đưa ra định nghĩa chính xác và ngoại lệ rõ ràng cho hoạt động nghiên cứu, thử nghiệm và kiểm định hợp pháp, nhất là khi linh kiện có những mục đích sử dụng hợp pháp khác.

Vụ hành hung tại quán cà phê cho thấy khó khăn trong thực thi

Đại biểu Nguyễn Văn Ngọc, đoàn Lâm Đồng, đề cập vụ hành hung xảy ra ngày 17/9/2025 tại một quán cà phê trong khu đô thị Times City ở Hà Nội. Theo ông Ngọc, một nhân viên thu ngân đã nhắc nhở một nhóm khách ba lần rằng quán cấm hút thuốc, sau đó bị người đi cùng một khách hàng đấm ngã.

Ông Ngọc cho biết tòa án đã giữ nguyên mức án 24 tháng tù đối với người cầm đầu vụ gây rối. Ông viện dẫn vụ việc để lập luận rằng người lao động thực thi lệnh cấm hút thuốc cần được pháp luật bảo vệ rõ ràng và có cách thức đáng tin cậy để yêu cầu trợ giúp.

Người quản lý các cơ sở cấm hút thuốc phải tổ chức kiểm tra và khuyến khích mọi người tuân thủ, nhưng chủ quán cà phê, quản lý nhà hàng, nhân viên an ninh bệnh viện và hiệu trưởng trường học nhìn chung không có quyền xử phạt vi phạm hành chính. Ông Ngọc cho biết người quản lý có thể bị phạt từ 3 triệu đến 5 triệu đồng nếu không thực hiện trách nhiệm của mình.

Giải pháp ông đề xuất là cấm đe dọa, cản trở, trả đũa, xúc phạm và hành hung những người nhắc nhở người hút thuốc tuân thủ quy định hoặc báo cáo vi phạm. Người quản lý sẽ được phép yêu cầu người hút thuốc dừng lại, ghi hình, lập biên bản sự việc và chuyển vụ việc cho công an cấp xã hoặc cơ quan có thẩm quyền khác. Công an sẽ có trách nhiệm tiếp nhận và xử lý kịp thời các yêu cầu đó.

Ông Ngọc cũng đề nghị tăng mức phạt đối với hành vi hút thuốc tại nơi bị cấm. Ông viện dẫn Nghị định 90/2026/NĐ-CP quy định mức phạt từ 200.000 đến 500.000 đồng đối với thuốc lá thông thường, so với mức từ 3 triệu đến 5 triệu đồng đối với hành vi sử dụng thuốc lá điện tử hoặc thuốc lá nung nóng. Ông đề xuất xử lý nghiêm hơn các vi phạm tại trường học, cơ sở y tế và địa điểm dành cho trẻ em, cũng như hành vi tái phạm hoặc chống đối người thực thi quy định.

Các hạn chế hút thuốc có thể được mở rộng tới nhiều địa điểm hơn

Ông Trần Thanh Mẫn ủng hộ lộ trình tiến tới cấm hoàn toàn hút thuốc trong nhà tại các cơ sở hiện được phép bố trí khu vực hút thuốc riêng. Các loại hình được thảo luận gồm khách sạn, quán bar, cơ sở karaoke, hộp đêm và nhà hàng. Tàu thủy và tàu hỏa cũng sẽ được bổ sung vào danh sách phương tiện giao thông công cộng thuộc diện cấm toàn diện.

Ông Mẫn kêu gọi xây dựng lộ trình thực hiện rõ ràng, có giai đoạn chuyển tiếp hợp lý và hỗ trợ để doanh nghiệp điều chỉnh. Ông cũng đề nghị thực thi nhất quán và nghiên cứu thông lệ quốc tế, trong đó có mức phạt của Singapore đối với hành vi vứt tàn thuốc không đúng nơi quy định.

Ông Ngọc nêu một vấn đề thực tế khác: đôi khi mọi người chỉ di chuyển ra ngay ngoài cổng trường học và bệnh viện để hút thuốc sau khi bị cấm hút trong khuôn viên. Ông đề xuất tiếp tục cấm hút thuốc trong các cơ sở này, đồng thời mở rộng khu vực hạn chế xung quanh lối vào theo quy định của Chính phủ.

Chính quyền địa phương sẽ phối hợp với trường học, bệnh viện, nhà ga, chợ và công viên để bố trí điểm hút thuốc ngoài trời bên ngoài khuôn viên và khu vực lối vào. Những điểm này sẽ có biển báo và thùng chứa rác thuốc lá. Ông Ngọc cũng đề xuất xem xét các vi phạm hút thuốc nhiều lần khi đánh giá kết quả công tác hằng năm của người quản lý và công chức.

Một đề xuất riêng sẽ theo một thế hệ suốt đời

Đại biểu Phạm Trọng Nhân, đoàn Thành phố Hồ Chí Minh, đề xuất nghiên cứu cấm bán hoặc cung cấp thuốc lá cho những người sinh từ ngày 1/1/2010 trở đi. Khác với ngưỡng tuổi của ông Long, vốn cuối cùng người trẻ sẽ đạt tới, hạn chế theo ngày sinh sẽ tiếp tục áp dụng với cùng một nhóm người khi họ lớn lên.

Ông Nhân cho biết Bộ Y tế đánh giá phương án này có thể giúp ngăn 6,55 triệu nam giới lệ thuộc thuốc lá, và 20 trong số 23 thành viên Chính phủ đã ủng hộ. Ông đặt câu hỏi vì sao đề xuất không có trong dự thảo và đề nghị công bố đánh giá tác động trước phiên thảo luận toàn thể.

Ban đầu, đề xuất sẽ tập trung vào người bán, nhà cung cấp và những người mua thuốc lá cho người khác, thay vì xử phạt người sử dụng, đồng thời hỗ trợ cai thuốc. Nếu chưa thể triển khai ngay, ông muốn thực hiện muộn nhất vào năm 2030.

Ông Nhân cũng dẫn ước tính thiệt hại liên quan đến thuốc lá là 108,7 nghìn tỷ đồng trong năm 2022 và số thu thuế thuốc lá là 19,3 nghìn tỷ đồng trong năm 2021. Các số liệu thuộc những năm khác nhau, nhưng khi đặt cạnh nhau cho thấy quy mô chi phí về y tế công cộng và kinh tế mà các nhà lập pháp cân nhắc bên cạnh nguồn thu.

Lộ trình và những người chịu tác động

Tờ trình của Chính phủ dẫn khảo sát STEPS năm 2021, ghi nhận tỷ lệ hút thuốc ở người trưởng thành là 20,8%, trong đó nam giới là 41,1% và nữ giới là 0,6%, tương đương khoảng 15,8 triệu người. Thuốc lá được ước tính gây ra hơn 100.000 ca tử vong mỗi năm tại Việt Nam, trong đó có những trường hợp liên quan đến việc tiếp xúc với khói thuốc của người khác.

Các đề xuất kết nối nhiều khía cạnh của vấn đề: khả năng tiếp cận thuốc lá của người trẻ, mức độ hiện diện tại cửa hàng, tình trạng lệ thuộc ở người đang hút và việc phơi nhiễm khói thuốc tại không gian chung. Tác động trên thực tế sẽ phụ thuộc vào câu chữ cuối cùng của luật và việc phân định rõ trách nhiệm của người bán, người quản lý và công an.

Các mốc thời gian được thảo luận thể hiện cả tiến trình lập pháp lẫn những giai đoạn triển khai được đề xuất:

• 2024: Quốc hội thông qua Nghị quyết 173/2024, quy định cấm thuốc lá điện tử và thuốc lá nung nóng từ năm 2025.
• Ngày 21/10: Các đại biểu thảo luận sửa đổi luật về thuốc lá, trong đó có đề xuất của ông Long nâng độ tuổi tối thiểu lên 21.
• Ngày 9/11: Dự kiến tiếp tục thảo luận, việc thông qua sẽ được xem xét trước khi kỳ họp kết thúc.
• Ngày 1/3/2027: Các quy định sửa đổi về cai thuốc lá sẽ bắt đầu có hiệu lực theo lộ trình được đề xuất.
• Ngày 1/7/2027: Luật sửa đổi sẽ có hiệu lực nếu được thông qua theo lộ trình đề xuất.
• Ngày 1/1/2028: Các yêu cầu công bố tiêu chuẩn đối với một số sản phẩm, trong đó có xì gà và thuốc lá sợi, sẽ được áp dụng.
• Năm 2030: Ông Nhân đề xuất đây là thời điểm muộn nhất để bắt đầu áp dụng hạn chế có thể được xây dựng dựa trên ngày sinh.

Đối với người trẻ, quyết định cốt lõi là liệu quyền tiếp cận hợp pháp có tiếp tục từ tuổi 18 hay được nâng lên 21. Với những người đang hút thuốc, các nhà lập pháp cũng kêu gọi hỗ trợ cai thuốc. Đối với người lao động được yêu cầu thực thi lệnh cấm, các biện pháp bảo vệ được đề xuất sẽ đưa việc cơ quan chức năng hỗ trợ vào quy trình, thay vì để họ một mình đối phó với xung đột.

Điểm chính

• Đại biểu Nguyễn Hải Long đề xuất nâng độ tuổi tối thiểu được mua và sử dụng thuốc lá tại Việt Nam từ 18 lên 21.
• Số liệu Bộ Y tế được viện dẫn tại Quốc hội cho thấy tỷ lệ hút thuốc ở nam giới là 5,46% trong nhóm 15-19 tuổi và 32,6% trong nhóm 20-24 tuổi.
• Các sửa đổi rộng hơn sẽ hạn chế bán hàng trực tuyến và trưng bày tại cửa hàng, tăng cường kiểm tra độ tuổi và mở rộng cảnh báo trên bao bì.
• Các đại biểu đề nghị bảo vệ người thực thi lệnh cấm hút thuốc và quy định rõ hơn quy trình công an hỗ trợ.
• Một đề xuất riêng sẽ hạn chế cung cấp thuốc lá cho những người sinh từ ngày 1/1/2010.
• Các thay đổi vẫn đang được Quốc hội xem xét, với phiên thảo luận tiếp theo dự kiến diễn ra ngày 9/11.