Những bé gái bị thiếu hụt ở Việt Nam: Mất cân bằng giới tính khi sinh kéo dài, các tỉnh miền Bắc gần chạm mức 120 bé trai trên 100 bé gái

Khoảng cách dai dẳng với những hệ lụy kéo dài hàng thập kỷ

Báo cáo quốc gia về đăng ký hộ tịch và thống kê của Việt Nam ghi nhận tỷ số giới tính khi sinh ở mức 109,8 bé trai trên 100 bé gái trong giai đoạn 2021–2024, với con số dự kiến cho năm 2024 là 110,7. Tại Bắc Ninh, tỷ số được báo cáo lên tới 119,6. Những số liệu này cho thấy tình trạng mất cân bằng trên toàn quốc nghiêm trọng hơn ở một số khu vực miền Bắc, nơi áp lực phải sinh con trai tiếp tục chi phối các quyết định sinh sản.

Một số liệu riêng của Cục Thống kê ghi nhận tỷ số giới tính khi sinh của Việt Nam năm 2024 là 111,4 bé trai trên 100 bé gái. Cần giữ nguyên sự khác biệt giữa con số này với ước tính từ đăng ký hộ tịch, thay vì xem chúng là một số đo thống nhất đã được đồng thuận. Cả hai đều cao hơn mức sinh học thông thường, khoảng 105 bé trai trên 100 bé gái.

Năm 2020, Quỹ Dân số Liên hợp quốc (UNFPA) ước tính mỗi năm Việt Nam thiếu hụt 40.800 bé gái chào đời. Đây là ước tính thống kê về số bé gái lẽ ra sẽ được sinh ra nếu không có lựa chọn dựa trên giới tính, chứ không phải số ca phá thai hoặc thủ thuật lựa chọn phôi được ghi nhận riêng lẻ.

Hệ lụy đã hiện rõ ngoài các khoa sản. Tổng điều tra dân số giữa kỳ năm 2024 của Việt Nam ghi nhận nam giới nhiều hơn nữ giới khoảng 415.200 người trong nhóm tuổi 20–39. Các quan chức cảnh báo nếu mất cân bằng tiếp diễn, đến năm 2034, nhóm tuổi 15–49 có thể dư thừa 1,5 triệu nam giới, con số này tăng lên 1,8 triệu vào năm 2059. Điều chỉnh tỷ số giới tính ở trẻ sơ sinh sẽ không lập tức xóa bỏ mất cân bằng trong những người đã chào đời.

Các số liệu sinh khác nhau cho thấy điều gì

Kết quả đăng ký hộ tịch được trình bày tại một hội thảo ở Hà Nội ngày 25/4/2025. Bà Nguyễn Thị Thanh Mai, Phó trưởng ban Thống kê Dân số và Dự báo, cho biết tỷ số giai đoạn 2021–2024 là 109,8 và mô tả con số 110,7 của năm 2024 là dự kiến. Báo cáo do Tổng cục Thống kê biên soạn dựa trên cơ sở dữ liệu hộ tịch điện tử quốc gia, với sự hỗ trợ của UNFPA và một tổ chức y tế công cộng.

Chuỗi số liệu hằng năm được báo cáo lần lượt là 109,5 trong cả năm 2021 và 2022, 109,7 năm 2023 và 110,7 năm 2024. Theo thước đo này, tỷ số tăng 1,2 bé trai trên 100 bé gái trong giai đoạn 2021–2024. Ước tính riêng 111,4 của năm 2024 cao hơn 0,7 so với dự báo từ đăng ký hộ tịch. Các tường thuật về những kết quả này chưa công bố lời giải thích xác định nguyên nhân khác biệt giữa hai số đo.

Tỷ số giới tính khi sinh cũng khác với cân bằng giới tính của toàn bộ một nhóm tuổi. Con số được báo cáo là 109,7 bé trai trên 100 bé gái trong nhóm trẻ 0–14 tuổi gộp nhiều lứa sinh và chịu ảnh hưởng của tỷ lệ sống sót cũng như di cư. Không nên dùng con số này thay cho tỷ số ở trẻ sơ sinh của một năm cụ thể.

Bản tóm lược chính sách năm 2018 của UNFPA đưa ra mức sinh học bình thường là 102–106 bé trai trên 100 bé gái. Vì vậy, số bé trai nhỉnh hơn một chút khi chào đời là điều có thể dự đoán. Vấn đề của Việt Nam là tình trạng vượt mức này kéo dài, chứ không phải chênh lệch so với tỷ lệ cân bằng tuyệt đối 100 bé trai và 100 bé gái.

Miền Bắc chịu tình trạng mất cân bằng nghiêm trọng nhất

Kết quả đăng ký hộ tịch cho thấy 10 trong số 11 địa phương thuộc Đồng bằng sông Hồng có tỷ số trên 110. Bắc Ninh ở mức 119,6, tiếp đến là Vĩnh Phúc với 118,5, Hà Nội 118,1 và Hưng Yên 116,7. Những số liệu này cho thấy tình trạng tập trung quanh thủ đô và các tỉnh miền Bắc lân cận, thay vì phân bố đồng đều trên cả nước.

Tỷ số cao cũng được ghi nhận tại Bắc Giang ở mức 116,3, Sơn La 115, Lạng Sơn 114,5 và Phú Thọ 113,6. Các tỉnh, thành phía Nam nhìn chung ở mức 105–108, gần với khoảng sinh học dự kiến hơn, dù một số nơi vẫn vượt ngưỡng này.

Số liệu riêng theo vùng ghi nhận tỷ số ở Đồng bằng sông Hồng là 113,2 và Trung du, miền núi phía Bắc là 115,3. Bình quân vùng và tỷ số riêng của từng tỉnh đo lường các nhóm dân số khác nhau, vì vậy một tỉnh tiến sát 120 vẫn có thể cùng tồn tại với con số thấp hơn của toàn vùng. Tổng cục Thống kê khuyến nghị ưu tiên các khu vực phía Bắc khi xây dựng chính sách giảm mất cân bằng.

Tình trạng mất cân bằng hình thành như thế nào

So với một số quốc gia châu Á khác, Việt Nam chuyển biến tương đối muộn. UNFPA cho biết tình trạng mất cân bằng được phát hiện lần đầu vào năm 2004 và tăng nhanh từ năm 2005. Bản tóm lược năm 2018 ghi nhận tỷ số tăng từ mức sinh học bình thường năm 2000 lên 110,5 vào năm 2009 và 112,2 vào năm 2016.

Có thể hiểu rõ hơn tiến trình này khi tách riêng các thước đo và mốc thời gian:

• 2000: UNFPA mô tả tỷ số giới tính khi sinh của Việt Nam vẫn nằm trong khoảng sinh học.
• 2004–2005: Tình trạng mất cân bằng được phát hiện, sau đó tăng nhanh.
• 2009: Tỷ số toàn quốc đạt 110,5 bé trai trên 100 bé gái.
• 2016: UNFPA ghi nhận tỷ số toàn quốc là 112,2.
• 2019: Một tuyên bố của UNFPA dẫn số liệu điều tra dân số là 111,5.
• 2021–2024: Số liệu đăng ký hộ tịch tăng từ 109,5 lên mức dự kiến 110,7.
• 25/4/2025: Báo cáo đăng ký hộ tịch được trình bày tại Hà Nội.

Các số liệu này không cho thấy mức tăng liên tục. Dự báo từ đăng ký hộ tịch cho năm 2024 thấp hơn số liệu năm 2016 trong bản tóm lược của UNFPA, trong khi chuỗi số liệu hằng năm gần đây cho thấy mức tăng. Vì các chuỗi số liệu được lấy từ những hệ thống thống kê khác nhau, chúng khẳng định tình trạng kéo dài rõ hơn là xác định chính xác mức thay đổi giữa từng năm.

Vì sao số con ít hơn có thể làm gia tăng áp lực sinh con trai

Một nghiên cứu học thuật khu vực xác định ba yếu tố tương tác đằng sau việc lựa chọn giới tính: mong muốn có con trai, khả năng tiếp cận phương pháp xác định giới tính trước sinh và phá thai, cùng mức sinh giảm. Gia đình ít con hơn không tạo ra tâm lý chuộng con trai, nhưng làm giảm số cơ hội để cha mẹ sinh được con trai mà không cần can thiệp.

Nghiên cứu cho biết mức sinh trong cuộc tổng điều tra năm 2019 vào khoảng 2,1 con mỗi phụ nữ. Các thông tin gần đây hơn nêu con số 1,91, thấp hơn mức sinh thay thế. Mức sinh thay thế là số con trung bình ước tính cần thiết để một thế hệ tự thay thế theo thời gian, không tính di cư. Với những gia đình nhất quyết phải có con trai, quyết định chỉ sinh một hoặc hai con có thể làm tăng áp lực lựa chọn giới tính của con.

Ông Mai Xuân Phương, Phó cục trưởng Cục Dân số phụ trách truyền thông và giáo dục, liên hệ áp lực này với quan niệm con trai nối dõi và thờ cúng tổ tiên. Ông Phương cũng đề cập đến việc phụ nữ bị đánh giá thấp trong gia đình và xã hội, cùng với khả năng dễ dàng tiếp cận các dịch vụ xác định hoặc lựa chọn giới tính thai nhi.

Nghiên cứu học thuật mô tả những truyền thống gia đình trong đó các cặp vợ chồng sống cùng gia đình nhà chồng, con trai được kỳ vọng phụng dưỡng cha mẹ khi về già, còn tài sản hoặc dòng họ được truyền theo dòng nam. Đây là những kỳ vọng xã hội, không phải bằng chứng cho thấy con gái không thể chăm sóc hoặc phụng dưỡng cha mẹ. Sự dai dẳng của các quan niệm này giúp lý giải vì sao thu nhập tăng và y học hiện đại phát triển không tự động chấm dứt tâm lý chuộng con trai.

Công nghệ và ước tính số bé gái bị thiếu hụt

Các bác sĩ cho biết có những cặp vợ chồng tìm đến dịch vụ sinh sản để lựa chọn phôi nam, kể cả trong quá trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) điều trị vô sinh. IVF là phương pháp thụ tinh trứng bên ngoài cơ thể trước khi chuyển phôi vào tử cung. Sàng lọc nhiễm sắc thể phôi có thể xác định nhiễm sắc thể giới tính, tạo cơ hội lựa chọn nếu kết quả được sử dụng cho mục đích đó.

Các thông tin cho biết nhu cầu này phổ biến hơn ở miền Bắc Việt Nam, song cũng xuất hiện ở miền Nam. Chúng không xác định được việc lựa chọn phôi đóng góp bao nhiêu vào tình trạng mất cân bằng trên toàn quốc, so với việc chấm dứt thai kỳ sau khi xác định giới tính thai nhi. Vì vậy, cho rằng toàn bộ số thiếu hụt ước tính là vấn đề IVF sẽ không phản ánh đúng những gì đã biết.

Tuyên bố ra mắt năm 2020 của UNFPA đặt ước tính 40.800 bé gái bị thiếu hụt mỗi năm bên cạnh tỷ số 111,5 trong số liệu điều tra dân số. Cần hiểu đây là ước tính được công bố vào thời điểm đó, không phải tổng số mới được xác minh cho năm 2024 hoặc 2025.

Việc so sánh quốc tế cũng cần thận trọng. Một nghiên cứu năm 2019 ước tính Trung Quốc thiếu 11,9 triệu bé gái và Ấn Độ thiếu 10,6 triệu bé gái trong giai đoạn 1970–2017. Ước tính toàn cầu 140 triệu phụ nữ bị thiếu hụt của UNFPA năm 2020 bao gồm cả lựa chọn giới tính và tử vong liên quan đến tình trạng bỏ bê nghiêm trọng. Không thể so sánh trực tiếp các số liệu lũy kế này với ước tính số bé gái chào đời bị thiếu hụt hằng năm tại Việt Nam.

Dự báo phục hồi không phải là bảo đảm

Nghiên cứu mô hình hóa khu vực tổng hợp 526 quan sát, bao quát ít nhất 2.933.093 hồ sơ sinh trong giai đoạn 1972–2019. Nghiên cứu sử dụng số liệu điều tra dân số, Điều tra Nhân khẩu học và Sức khỏe, Điều tra cụm đa chỉ tiêu, cùng các cuộc điều tra dân số và kế hoạch hóa gia đình để ước tính xu hướng theo vùng và dự báo đến năm 2050.

Các nhà nghiên cứu tìm thấy bằng chứng về tình trạng mất cân bằng ở bốn trong sáu vùng của Việt Nam: Trung du và miền núi phía Bắc, Bắc Trung Bộ và Duyên hải miền Trung, Đồng bằng sông Hồng và Đông Nam Bộ. Đồng bằng sông Hồng có mức tăng ước tính nhanh nhất, đạt đỉnh 114,6 bé trai trên 100 bé gái vào năm 2013. Khoảng tin cậy hậu nghiệm 95% của nghiên cứu là 112,9–116,3, thể hiện mức độ bất định quanh ước tính đó.

Mô hình dự báo tỷ số toàn quốc sẽ trở lại mức cơ sở 106,3 vào giữa thập niên 2030, trong đó Đồng bằng sông Hồng và Đông Nam Bộ đạt mức này vào năm 2034. Mức cơ sở đó khác với ngưỡng 105 thường được trích dẫn vì đây là giá trị tham chiếu cụ thể được sử dụng trong mô hình.

Mô hình Bayes kết hợp các quan sát và giả định khi ước tính mức độ bất định. Trong trường hợp này, các nhà nghiên cứu mô hình hóa xu hướng tăng, chững lại rồi giảm. Vì vậy, dự báo phục hồi là kết quả thống kê, không phải cam kết hay kết quả đã quan sát được. Số liệu đăng ký hộ tịch gần đây cho thấy mức tăng trong giai đoạn 2021–2024, nên cần đối chiếu dữ liệu mới hơn để kiểm chứng tiến triển hướng tới xu hướng giảm được dự báo.

Mất cân bằng ở người trưởng thành sẽ kéo dài hơn những thay đổi khi sinh

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn đề cập vấn đề này tại lễ phát động Tháng hành động quốc gia về dân số ngày 10/12/2024. Ông mô tả những áp lực nhân khẩu học mà Việt Nam đang đối mặt:

tỷ lệ sinh giảm, nam giới dư thừa và thiếu hụt nữ giới.

Ông Thuấn cảnh báo nếu tình trạng mất cân bằng vẫn ở mức cao, đến năm 2034 Việt Nam có thể có số nam giới nhiều hơn nữ giới 1,5 triệu người trong nhóm tuổi 15–49, và con số này có thể lên 1,8 triệu vào năm 2059. Cần lưu ý nhóm tuổi này: các dự báo nói về một nhóm dân số rộng, không phải số nam giới chắc chắn sẽ không kết hôn.

Con số nam giới nhiều hơn nữ giới khoảng 415.200 người trong nhóm tuổi 20–39 là một thước đo khác, bao quát nhóm tuổi hẹp hơn tại thời điểm sớm hơn. Không thể trực tiếp lấy con số này trừ khỏi dự báo năm 2034 để tính số nam giới chưa kết hôn tăng thêm ở Việt Nam.

Cảnh báo về khó khăn trong việc tìm bạn đời, kết hôn muộn hoặc không kết hôn, bạo lực đối với phụ nữ và nạn buôn người mô tả những rủi ro có thể xảy ra, chứ không phải kết cục tất yếu. Mô hình kết hôn còn phụ thuộc vào di cư, chênh lệch tuổi giữa các cặp đôi và lựa chọn cá nhân. Sự thật nhân khẩu học cốt lõi đơn giản hơn: các lứa sinh có số bé gái thấp hơn đáng kể sẽ mang theo tình trạng mất cân bằng đó khi trưởng thành, ngay cả khi tỷ số giới tính ở các lứa sinh sau được cải thiện.

Thay đổi quan niệm và tăng cường giám sát

Mục tiêu được Chính phủ công bố là đưa tỷ số xuống dưới 109 bé trai trên 100 bé gái vào năm 2030. Dù một số tuyên bố mô tả đây là mức trở lại tự nhiên, 109 vẫn cao hơn khoảng sinh học 102–106 của UNFPA. Một số thông điệp khác của Chính phủ mô tả mục tiêu năm 2030 là khôi phục tỷ số tự nhiên nhưng không nêu ngưỡng số cụ thể. Không nên xem hai cách diễn đạt này là giống nhau.

Nghiên cứu khu vực đề cập Luật Bình đẳng giới năm 2006, Chiến lược Sức khỏe sinh sản giai đoạn 2011–2020 và các quy định của ngành y tế được ban hành năm 2013 và 2014. Nghiên cứu không xác định hiệu quả của những biện pháp này. Các khuyến nghị hiện nay bao gồm giám sát việc sàng lọc nhiễm sắc thể phôi, kiểm soát việc công bố kết quả, đồng thời thực hiện giám sát và xử phạt hành vi lạm dụng để lựa chọn giới tính.

Truyền thông với công chúng cũng là một phần trong các biện pháp ứng phó. Cuộc thi trực tuyến được Bộ Y tế thông tin là diễn ra từ ngày 20/8 đến 20/9/2026, thu hút 94.752 người tham gia và có 86.715 bài dự thi hợp lệ. Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên cho biết cuộc thi đạt gần 16 triệu lượt tiếp cận trên mạng xã hội. Đây là số liệu về lượng người tham gia và mức độ tiếp cận, không phải bằng chứng cho thấy lựa chọn giới tính đã giảm được đo lường.

Bà La Thị Huế, người được thông tin là đoạt giải, là cán bộ dân số tại xã biên giới Hoành Mô, tỉnh Quảng Ninh. Bà mô tả áp lực đặt lên các bà mẹ phải sinh con trai và sự chào đón không bình đẳng mà một số bé gái nhận được khi chào đời. Bà Huế cũng cho biết ngày càng có nhiều người cha tự hào về con gái. Trải nghiệm tại địa phương này cho thấy những quyết định thường nhật trong gia đình mà các mục tiêu quốc gia hướng tới thay đổi.

Bà Naomi Kitahara, đại diện UNFPA tại Việt Nam vào thời điểm lễ phát động năm 2020, kêu gọi nam giới có trách nhiệm thúc đẩy đối xử bình đẳng:

Tôi kêu gọi nam giới Việt Nam nâng cao giá trị của trẻ em gái và yêu cầu đối xử bình đẳng, bảo đảm quyền bình đẳng. Đặc biệt, chúng ta cần nam giới và trẻ em trai ủng hộ nỗ lực này.

Cần hồ sơ tốt hơn để đo lường tiến triển

Báo cáo đăng ký hộ tịch cho biết 84,9% số ca sinh năm 2024 được đăng ký trong vòng 60 ngày. Như vậy, 15,1% số ca nằm ngoài diện đăng ký đúng hạn, nhưng điều đó không có nghĩa những ca sinh này chưa bao giờ được đăng ký. Tỷ lệ đăng ký muộn được báo cáo lên tới 56% ở một số nhóm dân tộc thiểu số.

Thời điểm đăng ký rất quan trọng khi diễn giải thống kê hằng năm. Tùy cách tổng hợp số liệu, ca sinh được đăng ký muộn có thể được đưa vào hệ thống hành chính sau kỳ thống kê mà ca sinh đó xảy ra. Các nhà nghiên cứu học thuật cũng cảnh báo tình trạng đăng ký khai sinh chưa đầy đủ và khác biệt giữa điều tra dân số với khảo sát gây khó khăn cho việc ước tính, đặc biệt ở những nơi có mẫu khảo sát theo vùng nhỏ.

Báo cáo khuyến nghị nâng cấp hệ thống đăng ký điện tử, đào tạo cán bộ đăng ký ở địa phương, cải thiện khả năng tiếp cận của các nhóm dễ bị tổn thương và kết nối dữ liệu hộ tịch với cơ sở dữ liệu dân số, y tế và giáo dục. Những biện pháp này sẽ giúp phân biệt thay đổi thực tế về số ca sinh với thay đổi trong mức độ kịp thời ghi nhận sự kiện.

Mốc chính sách tiếp theo được nêu là năm 2030, sau đó là dự báo của mô hình khu vực về việc trở lại mức cơ sở vào giữa thập niên 2030. Hiện chưa có lời giải thích xác định cho các số liệu toàn quốc khác nhau của năm 2024, chưa có con số về tỷ lệ đóng góp của IVF, và cũng chưa có bằng chứng cho thấy cuộc thi truyền thông được báo cáo đã tác động đến tỷ số giới tính khi sinh. Theo dõi những khoảng trống này là điều thiết yếu để đánh giá liệu Việt Nam có đang giảm lựa chọn giới tính hay chỉ thay đổi cách đo lường hoặc thảo luận về vấn đề này.

Những điểm chính

• Số liệu đăng ký hộ tịch ghi nhận tỷ số giới tính khi sinh của Việt Nam trong giai đoạn 2021–2024 là 109,8 bé trai trên 100 bé gái, với con số dự kiến cho năm 2024 là 110,7.
• Một số liệu riêng của Cục Thống kê đưa ra con số 111,4 cho năm 2024; khác biệt này chưa được làm rõ.
• Tỷ số được báo cáo là 119,6 tại Bắc Ninh cho thấy tình trạng mất cân bằng nghiêm trọng hơn ở các tỉnh miền Bắc.
• UNFPA ước tính mỗi năm Việt Nam thiếu hụt 40.800 bé gái chào đời vào năm 2020.
• Quan chức cảnh báo nhóm tuổi 15–49 có thể dư thừa 1,5 triệu nam giới vào năm 2034 nếu mất cân bằng duy trì ở mức cao.
• Mục tiêu được báo cáo là đưa tỷ số xuống dưới 109 vào năm 2030 vẫn cao hơn khoảng sinh học 102–106 của UNFPA.
• Giám sát y tế, đối xử bình đẳng với con gái và đăng ký khai sinh kịp thời hơn là những trọng tâm trong các biện pháp ứng phó được đề xuất.