Đề xuất cải tổ nguồn tài trợ ThaiHealth vấp phải phản đối giữa yêu cầu giám sát và nhu cầu phòng bệnh

Hơn 4 tỷ baht kinh phí phòng bệnh có nguy cơ bị ảnh hưởng

Đề xuất thay khoản thu chuyên biệt từ rượu bia và thuốc lá của Quỹ Thúc đẩy Sức khỏe Thái Lan bằng phân bổ ngân sách nhà nước hằng năm đã vấp phải sự phản đối của giới học giả và các mạng lưới cộng đồng. Họ cảnh báo việc tăng cường giám sát tài chính có thể khiến nguồn kinh phí phòng bệnh ổn định bị đe dọa.

Tranh cãi xoay quanh khoản khoảng 4 tỷ baht mỗi năm dành cho ThaiHealth, được biết đến tại Thái Lan với tên สสส., và là một phần trong đề xuất sửa đổi ảnh hưởng đến bốn tổ chức có tổng nguồn thu từ các khoản thu chuyên biệt ước tính khoảng 14 tỷ baht mỗi năm. Ba đơn vị còn lại là đài truyền hình công Thai PBS, Quỹ Phát triển Thể thao Quốc gia và Quỹ Người cao tuổi.

Tại buổi thảo luận ngày 12 tháng 10 năm 2026 ở khách sạn Best Western, quận Chatuchak, Bangkok, các nhà kinh tế, học giả luật và những người vận động vì sức khỏe kêu gọi các nhà hoạch định chính sách công bố đánh giá chi tiêu và khắc phục những dự án yếu kém, thay vì xóa bỏ cơ chế cấp kinh phí. Buổi thảo luận do Sanga Damapong điều phối, đồng thời xem xét những hệ quả đối với trẻ em, người khuyết tật và cộng đồng người cao tuổi.

Người phát ngôn chính phủ Ekkapob Pianpises cho rằng đưa khoản tiền này vào Kho bạc sẽ giúp chi tiêu minh bạch hơn và chịu sự giám sát ngân sách của Quốc hội. Những người bảo vệ ThaiHealth thừa nhận cần có trách nhiệm giải trình, nhưng không đồng tình với nhận định rằng phân bổ hằng năm tất yếu sẽ đem lại kết quả tốt hơn.

Điểm khác biệt cốt lõi là giữa mức kinh phí một tổ chức nhận được và mức độ chắc chắn rằng tổ chức đó có thể lên kế hoạch dựa trên nguồn kinh phí ấy. Ngay cả khi khoản phân bổ năm đầu không đổi, vẫn chưa rõ các chính phủ kế tiếp sẽ cấp kinh phí cho những dự án đang tiếp diễn ra sao và bảo vệ các quyết định khỏi sức ép chính trị bằng cách nào.

Những gì sẽ thay đổi theo các dự luật sửa đổi?

ThaiHealth được thành lập theo Luật Quỹ Thúc đẩy Sức khỏe Thái Lan năm 2001. Nguồn kinh phí của quỹ đến từ khoản thu bổ sung được tính bằng 2% thuế tiêu thụ đặc biệt đối với rượu bia và thuốc lá. Đây không đơn thuần là phần khấu trừ từ nguồn thu thuế tiêu thụ đặc biệt thông thường: các doanh nghiệp thuộc diện chịu thuế phải đóng thêm một khoản trực tiếp cho quỹ.

Theo mạng lưới One Plan Plus, dự luật sửa đổi được đề xuất sẽ bãi bỏ các Điều 11 đến 15 quy định cơ chế thu này và thay thế bằng nguồn kinh phí từ ngân sách hằng năm. Mạng lưới nêu Anutin Charnvirakul cùng các nhà lập pháp khác là người bảo trợ dự luật. Các thông tin liên quan cũng nêu tên Supachai Jaisamut trong nhóm đề xuất bốn dự luật sửa đổi.

Các bản tin mô tả khác nhau về bản chất của sáng kiến. Một số gọi đây là kế hoạch của chính phủ, trong khi Ekkapob nói các dự luật do nghị sĩ Đảng Bhumjaithai đệ trình, chứ không phải chính phủ. Tuy vậy, ông cho biết mục đích của chúng phù hợp với chính sách tài khóa của chính phủ, trong đó có việc đưa nguồn thu công vào một hệ thống ngân sách chung.

Mức thu được nêu là 2% đối với ThaiHealth, lĩnh vực thể thao và người cao tuổi, và 1,5% đối với Thai PBS. Các con số thường niên được làm tròn cho thấy mỗi đơn vị trong ba nhóm đầu nhận khoảng 4 tỷ baht, còn Thai PBS nhận không quá 2 tỷ baht. Một ước tính riêng cho năm tài khóa 2025 đưa con số của ThaiHealth lên 4,1 tỷ baht. Đây là những số liệu ước tính, không phải các tổng số đã kiểm toán giống hệt nhau; ngoài ra, các mức trần theo luật đồng nghĩa không thể tính khoản thu bằng cách đơn giản cộng các tỷ lệ.

Tranh luận pháp lý xoay quanh điều khoản miễn trừ hiện hành

Những người ủng hộ thay đổi viện dẫn Điều 26 Luật Kỷ luật Tài khóa và Tài chính Nhà nước năm 2018. Họ lập luận rằng nguồn thu phải được nộp vào Kho bạc trước khi Quốc hội quyết định thứ tự ưu tiên chi tiêu.

Euaree Engchanil, phó giáo sư tại Khoa Luật, Đại học Chulalongkorn, bác bỏ nhận định rằng luật yêu cầu chấm dứt các cơ chế cấp kinh phí chuyên biệt hiện hành. Bà cho biết Điều 82 miễn trừ một số quy định đối với các luật ban hành trước đó về thuế bổ sung, phí và nguồn thu được dành riêng, đồng thời không đặt thời hạn kết thúc cho những cơ chế này.

One Plan Plus cũng đưa ra lập luận tương tự về mối liên hệ giữa Điều 26 và Điều 82. Theo mạng lưới này, thay thế khoản thu của ThaiHealth là một lựa chọn chính sách, chứ không phải việc sửa chữa bắt buộc đối với một cơ chế trái luật. Đây là cách diễn giải pháp lý do những người phản đối đưa ra, không phải phán quyết của tòa án về các dự luật sửa đổi được đề xuất.

Euaree đề xuất một phương án khác: quy định giới hạn kinh phí theo trách nhiệm của từng tổ chức, nộp phần thu vượt mức về Kho bạc, trình kế hoạch chiến lược lên Quốc hội và đánh giá hiệu quả ba đến năm năm một lần. Cách làm này sẽ duy trì nguồn kinh phí có thể dự đoán, đồng thời tạo cơ hội xem xét lại mức và mục đích chi tiêu công.

Kế hoạch chính thức đã chỉ ra điểm yếu về ngân sách

Kế hoạch hành động quốc gia về rượu bia giai đoạn 2022 đến 2027 của Cục Kiểm soát Dịch bệnh xác định nguồn thu dành riêng từ rượu bia và thuốc lá cho ThaiHealth là một thế mạnh của hệ thống kiểm soát rượu bia tại Thái Lan. Kế hoạch cũng nêu ngân sách thông thường không đủ là một điểm yếu, đồng thời cho biết Cục Ngân sách chưa ủng hộ đề nghị cấp kinh phí cho các hoạt động nâng cao sức khỏe của những cơ quan khác.

Đánh giá chính thức này đem lại khía cạnh chính sách cụ thể cho tranh cãi về nguồn kinh phí. Một kế hoạch hiện hành của chính phủ thừa nhận cả nhu cầu có thêm nguồn lực phòng bệnh lẫn vai trò của ThaiHealth trong việc cung cấp nguồn lực đó. Vì vậy, nếu thay thế cơ chế này, cần giải thích cách khắc phục tình trạng thiếu hụt đã được xác định.

Kế hoạch cho biết tiêu thụ rượu bia chiếm 12% số năm sống khỏe mạnh bị mất tại Thái Lan trong đánh giá gánh nặng bệnh tật năm 2014. Chỉ số này kết hợp số năm mất đi do tử vong sớm với số năm sống trong tình trạng sức khỏe kém. Kế hoạch cũng dẫn ước tính chi phí liên quan đến rượu bia là 85,814 tỷ baht năm 2017, tương đương 0,56% tổng sản phẩm quốc nội.

Bảy chiến lược trong kế hoạch bao gồm hạn chế tiếp cận, lái xe sau khi uống rượu bia, sàng lọc và điều trị, kiểm soát quảng cáo, các biện pháp về thuế và giá, thay đổi thái độ xã hội và hỗ trợ hệ thống. Phạm vi rộng này rất quan trọng: ThaiHealth không thể tự mình thực hiện những hành động đòi hỏi quyết định về thuế hoặc quyền thực thi pháp luật.

Kế hoạch đặt mục tiêu đến năm 2027, tỷ lệ người trưởng thành uống rượu bia là 23,1% và tỷ lệ ở nhóm 15 đến 19 tuổi là 8,8%, so với mức cơ sở năm 2017 lần lượt là 28,4% và 13,6%. Đây là các mục tiêu, không phải kết quả đã ghi nhận. Khoản ngân sách cho chiến dịch phân bổ 2 triệu baht mỗi năm cho các hoạt động kiêng rượu bia trong mùa Chay Phật giáo và Ngày Quốc gia Không Rượu bia, tổng cộng 12 triệu baht trong sáu năm; con số này không bao gồm toàn bộ chi phí của các hoạt động liên quan.

ThaiHealth là một phần của hệ thống phòng bệnh rộng hơn

Một phân tích về tài chính y tế, được công bố trực tuyến ngày 17 tháng 3 năm 2016 và xuất hiện trong số tạp chí tháng 8 năm 2017, mô tả ThaiHealth là một cơ chế bổ trợ cho Bộ Y tế Công cộng, chương trình Bảo hiểm Y tế Toàn dân và nguồn tài chính của chính quyền địa phương.

Dựa trên Tài khoản Y tế Quốc gia, nghiên cứu ước tính công tác phòng bệnh và y tế công cộng chiếm 10,8% tổng chi tiêu y tế năm 2010. Trong tổng chi cho phòng bệnh này, bộ chiếm 32,9%, chương trình Bảo hiểm Y tế Toàn dân chiếm 23,1%, chính quyền địa phương chiếm 22,8% và ThaiHealth chiếm 7,3%.

Mẫu số ở đây rất quan trọng. Tỷ lệ 7,3% của ThaiHealth là phần trong chi tiêu cho phòng bệnh và y tế công cộng, không phải toàn bộ chi tiêu y tế. Đây cũng là số liệu lịch sử, không nên xem là cơ cấu ngân sách hiện nay.

Nghiên cứu mô tả các khoản tài trợ linh hoạt kéo dài từ một tháng đến ba năm; bảng số liệu ghi ngân sách tài trợ dự án năm 2010 là 128 triệu USD. Bằng chứng của nghiên cứu bao gồm các cuộc phỏng vấn 12 bên liên quan trong quá trình khảo sát vào tháng 6 và tháng 7 năm 2013. Người được phỏng vấn ghi nhận khả năng hỗ trợ ý tưởng mới và xã hội dân sự của quỹ, đồng thời nêu lo ngại về tính minh bạch và sức ép chính trị.

Phân tích trước đây này khiến lập luận của cả hai phía thêm phức tạp. Nguồn kinh phí chuyên biệt không tự động ngăn được ảnh hưởng chính trị hay tình trạng giám sát yếu. Đồng thời, dịch vụ của bộ và các khoản tài trợ cộng đồng đảm nhận những chức năng khác nhau, nên chuyển tiền giữa các cơ chế không hẳn là sự thay thế đơn giản.

Bằng chứng về chiến dịch rượu bia có những giới hạn

Polthep Vichitkunakorn, giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Rượu bia, dẫn một nghiên cứu đăng trên BMJ Global Health năm 2024, phân tích dữ liệu doanh số rượu bia hằng tháng trong 23 năm. Nghiên cứu cho thấy chiến dịch kiêng rượu bia trong mùa Chay Phật giáo có liên quan đến mức tiêu thụ thấp hơn khoảng 9,97% trong mùa Chay so với các kỳ Chay tương đương trước khi có chiến dịch.

Kết quả này áp dụng cho mùa chiến dịch, không phải mức giảm 9,97% trong cả năm. Mối liên hệ cũng không nên được xem là bằng chứng cho thấy mọi thay đổi về tiêu thụ đều chỉ do chiến dịch gây ra.

Một phân tích riêng trên Journal of Social Marketing về dữ liệu khảo sát toàn quốc giai đoạn 2011 đến 2014 cho thấy những người biết đến chiến dịch có khả năng giảm hoặc ngừng uống rượu bia trong mùa Chay cao gấp khoảng 1,3 đến 1,4 lần so với những người không biết đến chiến dịch.

Polthep cũng dẫn một khảo sát năm 2025, theo đó 8,6 triệu người đã giảm uống, tạm ngừng hoặc bỏ rượu bia; trong đó 4,5 triệu người kiêng suốt mùa Chay. Mức tiết kiệm ước tính của các hộ gia đình là 14,949 tỷ baht. Như vậy, số người kiêng hoàn toàn trong suốt mùa Chay chiếm khoảng 52% nhóm lớn hơn, tính bằng 4,5 triệu chia cho 8,6 triệu.

Các kết quả này đo lường những yếu tố khác nhau: doanh số, mức độ nhận biết chiến dịch, hành vi được báo cáo và chi tiêu hộ gia đình. Chúng ủng hộ việc xem xét đóng góp của chiến dịch, nhưng không thể cộng lại như những khoản lợi ích tài chính riêng biệt.

Ước tính lợi ích 6,13 baht đo lường điều gì?

Surasak Chaiyasong, phó giáo sư kiêm nhà nghiên cứu dược phẩm tại Đại học Mahasarakham, cung cấp thông tin chi tiết về đánh giá các hoạt động kiểm soát rượu bia của ThaiHealth giai đoạn 2018 đến 2022. Đánh giá kết hợp số liệu quốc gia và cơ sở dữ liệu y tế với thông tin dự án từ 34 khu vực, có 1.662 người tham gia, cùng khảo sát dân số chung với 2.532 người tại chín tỉnh.

Đánh giá ước tính lợi ích đạt 9,44402 tỷ baht so với khoản đầu tư 1,54012 tỷ baht, tương đương 6,13 baht lợi ích kinh tế và xã hội cho mỗi baht đầu tư. Phần chênh lệch vào khoảng 7,904 tỷ baht.

Khoảng 64,9% lợi ích ước tính đến từ việc giảm uống rượu bia, 26,7% từ giảm số vụ tai nạn liên quan đến uống rượu bia khi lái xe, 6,9% từ giảm bệnh tật và bạo lực, và 1,5% từ các sự kiện, không gian không có rượu bia. Đây là định giá lợi ích cho xã hội, không phải tiền hoàn lại cho Kho bạc và cũng không phải mức sinh lời của toàn bộ tổ chức ThaiHealth.

Đánh giá ghi nhận trong năm năm có thêm 21.234 vụ tai nạn liên quan đến uống rượu bia khi lái xe được ngăn chặn và tổng số ca tử vong thấp hơn mức đối chiếu cơ sở 5.403 ca. Tỷ lệ uống nhiều trong một dịp giảm từ 41,8% xuống 35,8%, tức giảm sáu điểm phần trăm. Các nhà nghiên cứu tính toán phần đóng góp có thể quy cho kế hoạch tương đương khoảng 30.700 người uống rượu bia ít hơn mỗi năm; không nên quy toàn bộ những thay đổi rộng hơn cho ThaiHealth.

Công trình cũng ghi nhận thêm 808 sự kiện truyền thống không có rượu bia, 566 trường học và 1.644 cộng đồng, cùng với năm chính sách hoặc luật cấp quốc gia. Surasak khuyến nghị thu thập dữ liệu kết quả ngay từ đầu các kế hoạch trong tương lai để những lần đánh giá tiếp theo chính xác hơn.

Xu hướng hút thuốc và trách nhiệm còn gây tranh cãi

Ekkapob đặt câu hỏi liệu chi tiêu của ThaiHealth có đáng hay không và nói rằng hút thuốc vẫn tiếp tục gia tăng trong 25 năm qua, cùng với việc sử dụng thuốc lá điện tử tăng lên. Suwanna Ruangkanchanasetr, phó giám đốc Trung tâm Nghiên cứu và Quản lý Tri thức về Kiểm soát Thuốc lá, đưa ra nhận định khác, dẫn số liệu thống kê quốc gia cho thấy tỷ lệ hút thuốc giảm từ 32% xuống 16,7%.

Các mốc này tương ứng mức giảm 15,3 điểm phần trăm, tức khoảng 47,8% so với tỷ lệ ban đầu. Một nguồn mô tả mức giảm tương đối là 48,5%, không hoàn toàn khớp với các số liệu đã làm tròn. Cần có các năm khảo sát, nhóm tuổi và định nghĩa tương đương mới có thể đối chiếu các tuyên bố trái chiều.

Suwanna cũng dẫn số liệu cho thấy việc sử dụng thuốc lá điện tử ở người từ 10 đến 19 tuổi giảm 40% sau tháng 2 năm 2025, sau khi hoạt động thực thi được tăng cường. Con số này nói về một chỉ số cụ thể ở giới trẻ trong một giai đoạn nhất định, không phải mức giảm 40% của toàn bộ tình trạng hút thuốc trên cả nước.

Prakit Vathesatogkit, chủ tịch Quỹ Hành động về Hút thuốc và Sức khỏe Thái Lan, phản đối việc lấy đà gia tăng của các bệnh không lây nhiễm làm lý do thay đổi nguồn kinh phí của ThaiHealth. Ông mô tả mối liên hệ đó bằng lời lẽ mạnh mẽ:

cực kỳ nguy hiểm

Prakit nói quỹ không thể quyết định thuế thuốc lá, đóng cửa các kênh bán hàng trực tuyến bất hợp pháp hay thực thi luật thuốc lá. Ông cũng cho biết thuế thuốc lá đã không tăng trong năm năm. Suwanna cũng lập luận rằng công tác phòng bệnh cần sự phối hợp giữa thuế, luật pháp, thực thi và dịch vụ cai thuốc.

Roengruedee Patanavanich, phó giáo sư tại Khoa Y Ramathibodi thuộc Đại học Mahidol, dẫn các tài liệu của công ty thuốc lá được công bố trong các vụ kiện tại Mỹ làm bằng chứng về việc ngành này từng phản đối thuế y tế chuyên biệt. Lịch sử đó không chứng minh ngành công nghiệp có liên quan đến các dự luật hiện tại. Mọi mối liên hệ như vậy cần có thêm bằng chứng.

Hoạt động cộng đồng vượt ra ngoài quảng cáo chiến dịch

Phó giám đốc ThaiHealth Pairote Saonuam mô tả các hoạt động hỗ trợ cơ sở dữ liệu địa phương, nghiên cứu cộng đồng, dịch vụ tư vấn cai thuốc qua điện thoại, bữa ăn học đường, việc làm cho người khuyết tật, tiếp cận quyền lợi y tế và chuẩn bị cho cộng đồng già hóa. Ông cũng nêu biểu tượng dinh dưỡng Healthier Choice, nhằm giúp người mua nhận biết các sản phẩm thực phẩm phù hợp.

Polthep cho biết ThaiHealth hỗ trợ 18 trong số 79 nhân sự làm công tác kiểm soát rượu bia và thuốc lá thuộc Bộ Y tế Công cộng, tương đương khoảng 23%. Công việc của họ bao gồm hỗ trợ pháp lý, giám sát quảng cáo, nghiên cứu và điều phối cấp tỉnh. Điều này cho thấy một số khoản tài trợ hỗ trợ hoạt động của chính phủ, chứ không chỉ các chiến dịch bên ngoài.

Ticha Na Nakorn, cựu giám đốc Trung tâm Huấn luyện Trẻ vị thành niên Baan Kanchanapisek, lập luận rằng công tác với trẻ em dễ bị tổn thương phụ thuộc vào những mối quan hệ bền vững. Bà mô tả việc đồng hành với người trẻ trong nhiều năm, cho đến khi họ có thể làm việc và tự nuôi sống bản thân, đồng thời cảnh báo các thông điệp sức khỏe có thể bỏ qua những nguyên nhân xã hội dẫn đến hút thuốc, như nỗi sợ mất bạn bè hoặc không được chấp nhận.

One Plan Plus, một mạng lưới hoạt động tại 18 tỉnh, liên hệ đề xuất về nguồn kinh phí với các kế hoạch phát triển cấp tỉnh giai đoạn 2028 đến 2032. Mạng lưới cho rằng xã hội dân sự cần nguồn lực để thu thập bằng chứng tại địa phương và đưa ưu tiên của các nhóm dễ bị tổn thương vào kế hoạch. Mạng lưới viện dẫn nghị quyết ngày 23 tháng 4 năm 2026 của ủy ban chính sách quản lý khu vực và sắc lệnh hoàng gia năm 2022 về quản lý khu vực tích hợp.

Vichai Chokewiwat, chủ tịch hiệp hội hội đồng người cao tuổi Thái Lan, cho biết hơn 23.000 tổ chức đã tham gia các hoạt động có hỗ trợ của ThaiHealth. Cựu thứ trưởng tài chính Pisit Lee-atham cảnh báo các nhóm cộng đồng và giới học giả khó tiếp cận ngân sách thông thường của các bộ, đặc biệt là khi thực hiện hoạt động mới chưa có cơ quan nhà nước nào đứng ra phụ trách.

Đầu tư từ quỹ dự phòng đặt vấn đề trách nhiệm giải trình dưới sự giám sát

Việc quản lý quỹ dự phòng của ThaiHealth đã trở thành một điểm tranh cãi riêng. Pairote cho biết các khoản đầu tư đã bị đình chỉ và tiền được chuyển lại vào tiền gửi ngân hàng trong lúc xem xét các vấn đề pháp lý. Quỹ khẳng định các khoản đầu tư là hợp pháp; đây là lời giải thích của quỹ, không phải phán quyết pháp lý cuối cùng đã được công bố.

Phó giám đốc Prakatsit Kayasith cho biết cần có khoản dự phòng khoảng 1,5 đến 1,7 tỷ baht để chi trả các khoản tài trợ theo từng đợt trong nhiều năm. Ông nói phần lớn tài sản dự phòng được giữ dưới dạng tiền gửi hoặc công cụ của chính phủ, cổ phiếu chiếm không quá khoảng 10% đến 12%, và tiền đã được gửi tại Ngân hàng Nông nghiệp và Hợp tác xã Nông nghiệp trong thời gian rà soát.

Prakatsit cũng cho biết 40% đến 50% nguồn kinh phí hằng năm hỗ trợ các cơ chế của chính phủ và khoảng 30% hỗ trợ các tổ chức phi chính phủ. Cần công bố chi tiết những số liệu này để đánh giá từng khoản tài trợ, đơn vị nhận và kết quả.

Ekkapob yêu cầu giám sát khoảng 4.000 dự án và các đơn vị nhận tài trợ lớn. Pairote phản bác rằng ThaiHealth công bố thông tin tài trợ, báo cáo hằng năm trước Quốc hội và có các cơ chế đánh giá tách biệt với ban quản lý. Việc đi qua quy trình ngân sách hằng năm và việc chịu sự giám sát nói chung là hai vấn đề khác nhau; cuộc tranh luận cần phân biệt rõ.

Biện pháp bảo đảm, tham vấn và giai đoạn chuyển tiếp

Các đề xuất hiện nay trải từ giữ nguyên khoản thu chuyên biệt nhưng siết chặt kiểm soát đến chuyển ít nhất một nửa ngân sách ThaiHealth sang dịch vụ y tế địa phương, như Câu lạc bộ Y tế Công cộng Thái Lan kiến nghị. Giám đốc ThaiHealth Pongthep Wongwatcharapaiboon đề xuất quy định bằng luật một mức kinh phí sàn hằng năm tương đương ít nhất 2% thuế tiêu thụ đặc biệt đối với rượu bia và thuốc lá, khoảng 4 tỷ baht, nếu cơ chế này thay đổi.

Nhà kinh tế Nonnarit Pisloub đề xuất đánh giá độc lập, mở rộng cơ hội cho các đề xuất tài trợ tốt và kiểm soát xung đột lợi ích. Ví dụ ông đưa ra rằng mức thiếu hiệu quả từ 10% đến 30% có thể khắc phục được là một lập luận chính sách, không phải phát hiện đã đo lường về tình trạng lãng phí của ThaiHealth. Cựu thứ trưởng y tế công cộng Somsak Chunharas cũng kêu gọi cải thiện mà không từ bỏ những chức năng công cần thiết.

Mạng lưới Quốc tế các Quỹ Thúc đẩy Sức khỏe ủng hộ việc tiếp tục đầu tư cho công tác phòng bệnh tại Thái Lan trong tuyên bố ngày 13 tháng 10 năm 2026. Được thành lập năm 2000, mạng lưới có chín thành viên chính thức từ sáu quốc gia và sáu thành viên liên kết từ năm quốc gia; ThaiHealth là cơ quan thư ký. Mạng lưới xác định nguồn lực ổn định, tính liên tục, sự linh hoạt để đổi mới và mối liên hệ giữa sản phẩm có hại với kinh phí phòng bệnh là những đặc điểm quan trọng của cơ chế tài trợ, bên cạnh quản trị tốt.

Các mốc đã được đưa tin và thời điểm tiếp theo gồm:

• Từ ngày 30 tháng 9 đến ngày 14 tháng 10 năm 2026: Thời hạn tham vấn công chúng của Quốc hội về dự luật sửa đổi ThaiHealth.
• Ngày 7 tháng 10 năm 2026: Vichai công khai phản đối các thay đổi ảnh hưởng đến cả bốn tổ chức.
• Ngày 12 tháng 10 năm 2026: Buổi thảo luận về nguồn kinh phí y tế diễn ra tại Bangkok.
• Ngày 13 tháng 10 năm 2026: Mạng lưới các quỹ quốc tế ra tuyên bố.
• Ngày 1 tháng 10 năm 2027: Ngày có thể bắt đầu được xem xét trong các kịch bản chuyển tiếp, không phải thời điểm đã được xác lập trong một đạo luật ban hành.

Các kịch bản chuyển tiếp bao gồm cấp kinh phí thay thế toàn bộ, phân bổ một phần, tăng thuế tiêu thụ đặc biệt thông thường, tạm sử dụng quỹ dự phòng hoặc giảm trách nhiệm. Ước tính cho thấy để duy trì hoạt động của bốn tổ chức có thể cần 14 đến 15 tỷ baht mỗi năm trong năm tài khóa 2028. Chưa có quyết định cuối cùng về phân bổ kinh phí hay kết quả lập pháp.

Khác biệt về tài chính có tính quyết định: xóa bỏ một khoản thu bổ sung không tự động chuyển nguồn thu đó vào Kho bạc. Muốn duy trì nguồn thu ấy cần có một khoản thuế thay thế. Nếu không, các hoạt động đang tiếp diễn sẽ phải dựa vào nguồn thu chung, vay nợ, quỹ dự phòng hoặc cắt giảm ở những lĩnh vực khác. Mọi phương án chuyển tiếp cần xác định cả nguồn thu lẫn cách thức chi trả trước khi nguồn kinh phí hiện tại chấm dứt.

Kết luận

• Dự luật sửa đổi ThaiHealth được đề xuất sẽ thay khoản thu chuyên biệt 2% từ rượu bia và thuốc lá bằng phân bổ ngân sách hằng năm.
• Các dự luật sửa đổi liên quan ảnh hưởng đến bốn tổ chức, với tổng nguồn thu khoảng 14 tỷ baht mỗi năm.
• Người phát ngôn chính phủ ủng hộ quyền kiểm soát của Kho bạc và sự giám sát của Quốc hội; những người phản đối cảnh báo về tính liên tục và độc lập.
• Kế hoạch hành động chính thức về rượu bia coi nguồn tài trợ chuyên biệt là thế mạnh và ngân sách thông thường không đủ là điểm yếu.
• Ước tính lợi ích 6,13 baht liên quan đến một đánh giá cụ thể về công tác kiểm soát rượu bia giai đoạn 2018 đến 2022, không phải mức sinh lời tổng thể của quỹ.
• Các phương án khác gồm đánh giá độc lập, giới hạn kinh phí, công khai thông tin và quy định mức phân bổ tối thiểu bằng luật.
• Chưa xác định nguồn thu thay thế, mức kinh phí cuối cùng hay ngày bắt đầu có hiệu lực của luật.