Thái Lan triển khai tiêm miễn phí vắc-xin PCV cho trẻ nhỏ, với các mũi tiêm lúc 2, 4 và 12 tháng tuổi

Bảo vệ miễn phí trước những bệnh nhiễm trùng có thể trở nặng

Bộ Y tế Thái Lan đã bắt đầu cung cấp miễn phí vắc-xin phế cầu liên hợp, hay PCV, cho trẻ nhỏ trên toàn quốc, với lịch tiêm chuẩn gồm ba mũi lúc 2, 4 và 12 tháng tuổi. Chương trình áp dụng cho trẻ sinh từ ngày 1 tháng 10 năm 2025, nhằm phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng có thể gây viêm phổi, viêm màng não, tàn tật hoặc tử vong.

Cục Kiểm soát Dịch bệnh ghi nhận 5.217 ca bệnh phế cầu khuẩn nặng ở trẻ từ 0 đến 5 tuổi trong giai đoạn 2023-2025, với tỷ lệ mắc tăng trong thời gian này. Vắc-xin đã được chuyển đến các bệnh viện trên cả nước. Phụ huynh có con đến 12 tháng tuổi có thể liên hệ bệnh viện gần nhất để kiểm tra điều kiện tiêm và đặt lịch.

Bộ dự kiến số ca mắc bệnh và biến chứng nghiêm trọng ở trẻ em sẽ giảm đáng kể trong vòng 12-18 tháng sau khi dịch vụ được triển khai. Với các gia đình, thay đổi trước mắt là được tiêm vắc-xin miễn phí thông qua chương trình y tế công, đồng thời góp phần giảm chi phí điều trị liên quan đến các ca nhiễm trùng nghiêm trọng.

Việc xác định điều kiện tiêm cần căn cứ cả ngày sinh lẫn tiền sử tiêm chủng. Hướng dẫn cho năm tài chính 2027 xếp trẻ sinh từ ngày 1 tháng 10 năm 2026 vào nhóm tiêm chủng thường quy, trong khi trẻ em Thái Lan sinh từ ngày 1 tháng 10 năm 2025 thuộc nhóm tiêm muộn. Hai mốc ngày này tương ứng với hai diện tham gia chương trình khác nhau, vì vậy việc hỏi bệnh viện để xác nhận điều kiện đặc biệt hữu ích với các gia đình có con đã lỡ lịch tiêm.

Vì sao bệnh phế cầu là mối lo ngại

Bệnh phế cầu do vi khuẩn Streptococcus pneumoniae gây ra. Vi khuẩn có thể cư trú trong mũi và họng, lây lan qua giọt bắn khi ho hoặc hắt hơi, hoặc qua tiếp xúc gần. Có hơn 100 тип vi khuẩn này.

Trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ dưới 5 tuổi, có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn. Người cao tuổi và người suy giảm miễn dịch, mắc một số bệnh mạn tính hoặc không có lá lách hay lá lách hoạt động kém cũng dễ bị tổn thương hơn. Lá lách là cơ quan giúp cơ thể chống lại một số bệnh nhiễm khuẩn.

Nhiễm phế cầu có thể ảnh hưởng đến phổi, gây viêm phổi, hoặc lan vào máu. Bệnh cũng có thể gây viêm màng não, tức nhiễm trùng các màng bao quanh não và tủy sống. Những thể bệnh nặng này lý giải vì sao chương trình tiêm chủng tập trung bảo vệ trẻ từ sớm, trước khi trẻ qua giai đoạn dễ bị tổn thương nhất.

Số liệu giám sát của Thái Lan cho thấy điều gì

Dữ liệu giám sát dịch bệnh kỹ thuật số của Cục Kiểm soát Dịch bệnh cho thấy số ca viêm phổi chưa rõ nguyên nhân tăng qua từng năm từ 2021 đến 2024. Trẻ từ 0 đến 4 tuổi có tỷ lệ được báo cáo cao nhất vào năm 2024, ở mức 3.767 ca trên 100.000 người trong nhóm tuổi này.

Người từ 70 tuổi trở lên có tỷ lệ cao thứ hai, với 1.955 ca trên 100.000 người. Như vậy, tỷ lệ ở trẻ nhỏ cao gấp khoảng 1,9 lần so với nhóm người cao tuổi này. So sánh này giúp lý giải vì sao tiêm chủng cho trẻ em được ưu tiên.

Hướng dẫn cũng đưa ra con số ước tính 3.683 ca viêm phổi do phế cầu ở trẻ dưới 4 tuổi trong năm 2024, bên cạnh 98.076 ca viêm phổi chưa rõ nguyên nhân. Con số về phế cầu là ước tính các trường hợp do một loại vi khuẩn cụ thể gây ra; nhóm giám sát rộng hơn bao gồm những ca viêm phổi chưa xác định được nguyên nhân.

Số ca viêm màng não chưa rõ nguyên nhân cũng tăng trong giai đoạn 2021-2024. Trẻ dưới 4 tuổi có tỷ lệ cao nhất, ở mức 7,95 ca trên 100.000 người. Nhìn chung, các số liệu này cho thấy trẻ nhỏ đang phải gánh chịu đáng kể các bệnh nhiễm trùng ở phổi và những bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác.

Trẻ nào đủ điều kiện và vào thời điểm nào?

Thông báo triển khai lấy ngày 1 tháng 10 năm 2025 làm mốc ngày sinh sớm nhất để được tiêm. Hướng dẫn năm tài chính 2027 sau đó phân biệt lịch hẹn tiêm thường quy cho nhóm trẻ sinh sau với việc tiêm chủng cho trẻ đủ điều kiện nhưng đến tiêm muộn. Năm tài chính 2027 của Thái Lan bắt đầu từ ngày 1 tháng 10 năm 2026.

Các mốc thời gian và thông tin chính gồm:

• Giai đoạn 2023-2025: Cục Kiểm soát Dịch bệnh ghi nhận 5.217 ca bệnh phế cầu nặng ở trẻ từ 0 đến 5 tuổi.
• Ngày 1 tháng 10 năm 2025: Mốc ngày sinh sớm nhất thuộc diện triển khai theo thông báo và là mốc áp dụng cho trẻ em Thái Lan tiêm muộn theo hướng dẫn năm tài chính 2027.
• Ngày 1 tháng 10 năm 2026: Trẻ sinh từ ngày này thuộc nhóm tiêm chủng thường quy theo hướng dẫn năm tài chính 2027.
• Lúc 2, 4 và 12 tháng tuổi: Các độ tuổi tiêm ba mũi PCV theo lịch chuẩn.
• Trong vòng 12-18 tháng kể từ khi dịch vụ được triển khai: Khoảng thời gian Bộ dự kiến số ca mắc bệnh và biến chứng nghiêm trọng sẽ giảm đáng kể.

Thông báo chưa nêu ngày triển khai chính thức trên toàn quốc, vì vậy chưa thể gắn mốc cải thiện mà Bộ dự kiến với một tháng cụ thể. Phụ huynh có thể liên hệ bệnh viện để kiểm tra diện tham gia chương trình của con dựa trên ngày sinh và hồ sơ tiêm chủng trước đó.

Ba mũi tiêm có tác dụng như thế nào

Lịch tiêm chuẩn gồm hai mũi đầu lúc 2 và 4 tháng tuổi, tiếp theo là một mũi nhắc lại lúc 12 tháng. Trong hướng dẫn lâm sàng, đây được gọi là lịch 2p+1: hai mũi cơ bản và một mũi nhắc lại. Các mũi đầu giúp hình thành đáp ứng miễn dịch của trẻ, còn mũi tiêm sau đó củng cố khả năng bảo vệ.

Vắc-xin được nêu trong hướng dẫn năm tài chính 2027 là SII PNEUMOSIL, do Viện Huyết thanh Ấn Độ sản xuất. Đây là vắc-xin PCV10, nghĩa là nhắm đến 10 тип phế cầu khuẩn, còn gọi là các týp huyết thanh.

Vắc-xin liên hợp kết hợp các thành phần đường của vi khuẩn với một protein mang để hệ miễn dịch của trẻ nhỏ có thể đáp ứng hiệu quả hơn. Vắc-xin giúp cơ thể nhận diện một số тип phế cầu khuẩn được lựa chọn trước khi xảy ra nhiễm trùng.

PCV làm giảm nguy cơ mắc bệnh do các тип phế cầu khuẩn có trong vắc-xin gây ra. Viêm phổi cũng có thể do những vi khuẩn và vi-rút khác gây nên, vì vậy trẻ vẫn có thể mắc viêm phổi sau khi tiêm. Mục tiêu y tế công cộng là giảm phần gánh nặng bệnh tật có thể phòng ngừa, đặc biệt là các bệnh nhiễm phế cầu nghiêm trọng.

Hướng dẫn nêu SII PNEUMOSIL có thể sử dụng từ khi trẻ được 6 tuần tuổi đến trước sinh nhật thứ hai. Giới hạn độ tuổi của sản phẩm này đặc biệt cần lưu ý khi trẻ bắt đầu tiêm muộn và mũi tiêm tiếp theo sẽ được thực hiện sau khi trẻ vượt quá độ tuổi đó.

Lỡ lịch hẹn không có nghĩa là phải tiêm lại từ đầu

Trẻ tiêm một mũi muộn không cần bắt đầu lại toàn bộ liệu trình. Nhân viên y tế cần xem xét các mũi trẻ đã tiêm và sắp xếp những mũi còn lại theo khoảng cách khuyến nghị cũng như khoảng thời gian tối thiểu cho phép giữa các mũi.

Ban Bệnh truyền nhiễm nói chung thuộc Cục Kiểm soát Dịch bệnh và Hội Bệnh truyền nhiễm Nhi khoa Thái Lan cùng soạn thảo khuyến nghị về dịch vụ PCV và việc tiêm muộn cho trẻ trong Chương trình Tiêm chủng Quốc gia. Cách thực hiện là lồng ghép các mũi còn thiếu vào những lịch hẹn tiêm chủng hiện có khi có thể.

Việc tiêm chủng tư trước đó cũng cần được tính đến. Hướng dẫn cho phép sử dụng các loại PCV khác nhau để hoàn tất liệu trình. Ví dụ, trẻ từng tiêm PCV13 tại phòng khám tư có thể tiêm mũi PCV10 tiếp theo theo chương trình quyền lợi công mà không phải bắt đầu lại.

Trẻ sắp tròn 2 tuổi cần được lưu ý đặc biệt. Hướng dẫn nêu ví dụ trẻ tiêm mũi đầu lúc 1 tuổi 11 tháng cần tiêm mũi tiếp theo sau ít nhất tám tuần. Nhân viên y tế phải chọn sản phẩm phù hợp với độ tuổi của trẻ tại thời điểm tiêm mũi sau.

Một số trẻ cần tiêm mũi thứ tư

Trẻ có nguy cơ cao mắc bệnh phế cầu nghiêm trọng được khuyến nghị tiêm bốn mũi lúc 2, 4, 6 và 12 tháng tuổi. Lịch này được gọi là 3p+1: ba mũi cơ bản và một mũi nhắc lại.

Hướng dẫn xác định trẻ suy giảm miễn dịch, không có lá lách hoặc mắc một số bệnh mạn tính là những nhóm cần được lưu ý thêm. Ví dụ gồm nhiễm HIV, ung thư, chức năng lá lách suy giảm và bệnh thận gây mất protein bất thường.

Trẻ dùng thuốc ức chế miễn dịch cần được đánh giá riêng. PCV là vắc-xin không chứa vi-rút sống, nhưng ở một số trẻ, đáp ứng miễn dịch có thể yếu hơn. Bác sĩ điều trị cần cân nhắc tình trạng bệnh nền, thuốc đang dùng, tiền sử tiêm chủng và thời điểm tiêm các mũi.

Nhìn chung, trẻ sinh non cần được cân nhắc tiêm theo tuổi thực tính từ khi sinh, cùng với tình trạng lâm sàng và hướng dẫn sử dụng sản phẩm. Hướng dẫn khuyến cáo không trì hoãn tiêm chủng nếu không có lý do y tế vì trẻ sinh non có thể có nguy cơ mắc bệnh phế cầu cao hơn.

Điều gì sẽ diễn ra tại buổi tiêm chủng

Có thể tiêm PCV cùng ngày với các vắc-xin khác trong Chương trình Tiêm chủng Quốc gia. Nhân viên y tế cần tiêm ở các vị trí riêng biệt, cách nhau ít nhất một inch. Sắp xếp các lịch hẹn cùng lúc có thể giúp gia đình giảm số lần đi lại mà vẫn giữ lịch tiêm cho trẻ.

Theo hướng dẫn, khoảng 20%-40% người tiêm có thể bị đau, sưng hoặc đỏ tại chỗ tiêm. Các phản ứng này có thể phổ biến hơn sau mũi nhắc lại hoặc ở trẻ lớn hơn và thường hết trong vòng hai đến ba ngày. Trẻ cũng có thể sốt nhẹ hoặc mệt mỏi.

Hướng dẫn cũng liệt kê các phản ứng có thể xảy ra như cáu gắt, buồn ngủ, ăn kém và sốt cao, cũng như phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Phụ huynh nên báo cho đội ngũ tiêm chủng biết về các phản ứng từng gặp sau tiêm vắc-xin và mọi trường hợp dị ứng đã biết với thành phần vắc-xin.

Dị ứng với kháng sinh không tự động đồng nghĩa với việc không thể tiêm PCV. Nhân viên cần đánh giá loại dị ứng cụ thể và các thành phần vắc-xin. Những trường hợp chống chỉ định được liệt kê gồm quá mẫn với một thành phần và tiền sử dị ứng với vắc-xin bạch hầu.

Trẻ đang sốt cao cấp tính cần hoãn tiêm. Trẻ có tiền sử giảm tiểu cầu, rối loạn chảy máu hoặc đang dùng thuốc làm giảm đông máu cũng cần được cân nhắc kỹ khi lên kế hoạch tiêm.

Chương trình triển khai thay đổi điều gì với các gia đình

Hiện các bệnh viện giữ vai trò trung tâm trong việc chuyển quyền lợi trên toàn quốc thành những liệu trình tiêm chủng hoàn chỉnh. Với phụ huynh, bước thiết thực đầu tiên là liên hệ bệnh viện gần nhất, xác nhận điều kiện tiêm và nhờ nhân viên y tế kiểm tra các mũi con đã tiêm.

Các gia đình có con đến 12 tháng tuổi được khuyến khích cụ thể là kiểm tra quyền lợi và đặt lịch hẹn. Phụ huynh có con đủ điều kiện nhưng tiêm muộn cũng nên hỏi về phương án tiêm bù được nêu trong hướng dẫn năm tài chính 2027, đặc biệt nếu trẻ sắp vượt quá giới hạn độ tuổi của sản phẩm vắc-xin.

Mục tiêu của Bộ là giảm đáng kể số ca mắc bệnh và biến chứng nghiêm trọng trong vòng 12-18 tháng. Đưa vắc-xin đến với trẻ từ sớm, hoàn tất mũi nhắc lại và sắp xếp lịch phù hợp cho trẻ có nguy cơ cao là những việc cần làm để đạt mục tiêu này.

Điểm chính

• Thái Lan đã bắt đầu cung cấp miễn phí PCV trên toàn quốc, với các mũi tiêm thường quy lúc 2, 4 và 12 tháng tuổi.
• Chương trình áp dụng cho trẻ sinh từ ngày 1 tháng 10 năm 2025; hướng dẫn năm tài chính 2027 phân biệt nhóm tiêm thường quy và nhóm tiêm muộn.
• Cục Kiểm soát Dịch bệnh ghi nhận 5.217 ca bệnh phế cầu nặng ở trẻ từ 0 đến 5 tuổi trong giai đoạn 2023-2025.
• Trẻ có nguy cơ cao được khuyến nghị tiêm thêm một mũi lúc 6 tháng tuổi.
• Trẻ lỡ một mũi theo lịch vẫn có thể hoàn tất liệu trình mà không cần tiêm lại từ đầu, sau khi được đánh giá lâm sàng.
• Phụ huynh có thể liên hệ bệnh viện gần nhất để kiểm tra điều kiện tiêm, các mũi đã tiêm và lịch hẹn.