Thái Lan đồng ý giải ngân 2,812 tỷ baht tiền thanh toán chậm cho 894 bệnh viện

Thỏa thuận thanh toán cho bệnh viện đặt dòng tiền lên hàng đầu

Bộ Y tế Công cộng Thái Lan và Văn phòng An ninh Y tế Quốc gia (NHSO) đã nhất trí đẩy nhanh khoản thanh toán y tế bị chậm trị giá 2.812,21 triệu baht, ảnh hưởng đến 894 bệnh viện, đồng thời tìm cách thu hồi khoản tiền đã tạm ứng trước đó để duy trì hoạt động của các bệnh viện.

Khoản thanh toán chậm bao gồm các dịch vụ Thanh toán tập trung, chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính, cùng các dịch vụ nâng cao sức khỏe và phòng ngừa bệnh tật được chi trả theo Biểu phí PP. Các bệnh viện đã cung cấp dịch vụ và đang chờ thanh toán. Tổng Thư ký NHSO, Tiến sĩ Jadej Thamthatcharee, cho biết khoản còn tồn đọng là 2.812.205.064 baht.

Bộ cho biết sự chậm trễ bắt nguồn từ việc hiểu nhầm phương án mà ủy ban chung đã thống nhất để quản lý ngân sách năm 2026. Phương án này nhằm bảo vệ nguồn thu và dòng tiền của bệnh viện, đồng thời tham vấn trước khi quyết định cách thu hồi các khoản tạm ứng.

Thỏa thuận giải quyết hai áp lực có liên quan: giải ngân tiền cho các dịch vụ y tế đã hoàn tất và quyết toán khoản tạm ứng trước đó khoảng 4,299 tỷ baht. Các cơ quan dự kiến sử dụng 3.172,56 triệu baht từ nguồn kinh phí điều trị nội trú đang chờ phân bổ để xử lý phần lớn khoản tạm ứng, sau đó cùng quyết định cách thu hồi số dư thông qua các khoản thanh toán dịch vụ năm 2027.

Thời điểm thanh toán đặc biệt quan trọng đối với các bệnh viện phải chi trả hằng ngày cho thuốc men, vật tư, tiện ích và thù lao nhân viên. Ngày 3 tháng 11 năm 2026, Tiến sĩ Ratcharin Benchawongsathian, chủ tịch tổ chức y tế của Bệnh viện Buddhachinaraj ở Phitsanulok, đồng thời là đại diện các bệnh viện khu vực và bệnh viện đa khoa miền Bắc, cho biết riêng bệnh viện của bà đang chờ 45 triệu baht cho các dịch vụ trong tháng 9.

Bộ kêu gọi đẩy nhanh việc thanh toán. NHSO cho biết mục tiêu là hoàn tất các thỏa thuận chi tiết trước ngày 15 tháng 11 năm 2026 và chuyển tiền sau đó. Chưa có ngày cụ thể để các bệnh viện nhận được khoản tiền.

Nguyên nhân nào dẫn đến chậm trễ?

Ngày 20 tháng 10 năm 2026, ủy ban chung của Bộ và NHSO đã phê duyệt phương án xử lý các khoản tạm ứng. Theo đó, tiền sẽ được thu hồi dần trong năm tài khóa 2027, với sự nhất trí của cả hai cơ quan về các biện pháp bảo vệ dòng tiền của bệnh viện.

Bộ mô tả việc sau đó tạm giữ các khoản thanh toán y tế là hệ quả của sự hiểu nhầm thỏa thuận này. Quan điểm của Bộ là việc xử lý khoản tạm ứng cần bảo đảm nguồn thu cho bệnh viện và tham vấn các đơn vị cung cấp dịch vụ trước khi triển khai biện pháp thu hồi.

Tiến sĩ Jadej cho biết NHSO đã tạm dừng chuyển tiền trong khi chờ thảo luận với Bộ về cách xử lý khoản tạm ứng. Ông nói NHSO không khấu trừ khoản tạm ứng vào các khoản thanh toán dựa trên dịch vụ đã cung cấp trong năm tài khóa 2026.

Do đó, các bệnh viện phải đối mặt với khoảng cách giữa thời điểm được ghi nhận khoản thanh toán cho dịch vụ chăm sóc và lúc nhận tiền. Dòng tiền là số tiền sẵn có khi các khoản hóa đơn đến hạn. Một bệnh viện có thể được thanh toán một khoản lớn cho điều trị đã hoàn tất nhưng vẫn gặp khó khăn trong việc trang trải chi phí trước mắt.

Tiến sĩ Jadej cũng thừa nhận thông báo về việc chậm thanh toán chưa giải thích rõ nguyên nhân, khiến các bệnh viện lo ngại. Ông cho biết NHSO sẽ cải thiện việc phối hợp và cung cấp thông tin rõ ràng hơn cho các đơn vị về những thỏa thuận này.

Những dịch vụ nào đang chờ thanh toán?

Khoản tồn đọng 2,812 tỷ baht thuộc ba nhóm. Thanh toán tập trung, hay CR, bao gồm các dịch vụ được chỉ định và thanh toán thông qua cơ chế thanh toán tập trung. Nhóm thứ hai là các dịch vụ dành cho bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính. Nhóm thứ ba gồm các dịch vụ nâng cao sức khỏe và phòng ngừa bệnh tật theo Biểu phí PP, trong đó thanh toán dựa trên các dịch vụ được liệt kê.

Các nhóm này cho thấy bệnh viện đang chờ thanh toán ở nhiều lĩnh vực chăm sóc, chứ không chỉ trong một chương trình riêng lẻ. Tiến sĩ Ratcharin cho biết các khoản yêu cầu thanh toán là cho điều trị mà bệnh viện đã cung cấp, trong khi chi phí vận hành vẫn phát sinh mỗi ngày.

Thỏa thuận của Bộ cũng đưa ra phương án xử lý khả năng ngân sách Thanh toán tập trung năm 2026 bị thiếu hụt. Nếu ngân sách đó không đủ, các cơ quan sẽ thực hiện phương án của Hội đồng An ninh Y tế Quốc gia, sử dụng ngân sách năm 2027 để chi trả các chi phí dịch vụ đủ điều kiện.

Thỏa thuận này chuyển một phần trách nhiệm chi trả cho dịch vụ chăm sóc trước đó sang năm ngân sách tiếp theo. Các bệnh viện sẽ có nguồn kinh phí để nhận thanh toán cho những dịch vụ đủ điều kiện còn chưa được chi trả, trong khi các cơ quan phải quản lý nghĩa vụ này song song với việc thanh toán cho dịch vụ mới.

Khoản tạm ứng 4,299 tỷ baht sẽ được quyết toán ra sao?

Trong năm tài khóa 2026, NHSO đã chuyển trước 4.299.215.259 baht từ nguồn phân bổ điều trị nội trú cho các bệnh viện trực thuộc Văn phòng Thư ký Thường trực. Tiến sĩ Jadej cho biết mục đích là hỗ trợ khả năng thanh khoản, tức khả năng đáp ứng các khoản chi tức thời của bệnh viện.

Bộ cho biết 3.172,56 triệu baht từ nguồn kinh phí điều trị nội trú đang chờ phân bổ sẽ được sử dụng để xử lý khoản tạm ứng. So với tổng khoản tạm ứng đã làm tròn là 4.299 triệu baht, số tiền này tương đương khoảng 74%, còn lại khoảng 1,13 tỷ baht. Bộ mô tả số dư có thể còn lại vào khoảng 1 tỷ baht.

Các cơ quan sẽ cùng quyết định cách thu hồi số dư còn lại từ các khoản thanh toán dịch vụ năm 2027 của bệnh viện. Họ cam kết tham vấn các đơn vị cung cấp dịch vụ trước và ưu tiên bảo đảm khả năng thanh khoản của bệnh viện.

Đối với bệnh viện, thu hồi thông qua các khoản thanh toán trong tương lai đồng nghĩa một phần tiền lẽ ra nhận được cho các dịch vụ sau này có thể bị giữ lại để quyết toán khoản tạm ứng trước đó. Vì vậy, số tiền bị khấu trừ mỗi lần và thời điểm khấu trừ sẽ ảnh hưởng đến lượng tiền sẵn có để thanh toán các hóa đơn hiện tại.

Tiến sĩ Somruek Ch Jungsamarn, Thư ký Thường trực về Y tế Công cộng, mô tả cam kết chung về việc thu hồi dần. Phát biểu bằng tiếng Thái, ông nói:

Bộ Y tế Công cộng và NHSO đã nhất trí rằng khoản tiền sẽ được thu hồi dần trong năm tài khóa 2027. Hai cơ quan sẽ cùng xác định phương án phù hợp, không ảnh hưởng đến khả năng thanh khoản của bệnh viện, điều mà cả hai bên đều ưu tiên.

Bệnh viện lớn mô tả áp lực tài chính

Khoản thanh toán tháng 9 bị chậm 45 triệu baht của Bệnh viện Buddhachinaraj là ví dụ cụ thể về áp lực đằng sau những con số trên toàn quốc. Tiến sĩ Ratcharin cho biết ngay cả một bệnh viện lớn cũng phải tiếp tục trang trải chi phí hằng ngày trong khi chờ tiền thanh toán cho dịch vụ điều trị đã cung cấp.

Bà cho biết một số bệnh viện đã hoãn các khoản thanh toán theo hiệu suất, gọi là P4P, khoản thù lao gắn với khối lượng công việc, cùng các khoản chi trả khác cho nhân viên lấy từ quỹ vận hành của bệnh viện. Chia sẻ của bà cho thấy việc chậm cấp kinh phí cho cơ sở có thể ảnh hưởng đến những người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân thông qua việc chậm trả thù lao.

Trước đây, các bệnh viện lớn đã hỗ trợ những cơ sở trong khu vực y tế của họ gặp khó khăn tài chính cấp độ 7, được mô tả là mức khủng hoảng đỏ. Tiến sĩ Ratcharin cho biết Bệnh viện Buddhachinaraj từng hỗ trợ các bệnh viện trong tình cảnh đó.

Tình trạng chậm thanh toán trên diện rộng khiến khả năng hỗ trợ này bị thu hẹp. Khi các bệnh viện lớn cũng phải bảo toàn tiền mặt, họ sẽ khó hỗ trợ các cơ sở lân cận vốn đã chịu áp lực tài chính.

Tiến sĩ Ratcharin cảnh báo nếu tình trạng chậm trễ kéo dài quá các cuộc thảo luận dự kiến vào ngày 15 tháng 11, áp lực lên bệnh viện sẽ càng tăng. Các bệnh viện vẫn phải gánh chi phí và tiếp tục phục vụ bệnh nhân trong khi chờ thanh toán.

Vì sao khoản tạm ứng khiến bệnh viện lo ngại?

Tiến sĩ Ratcharin hoan nghênh nỗ lực giải ngân khoản tiền chậm thanh toán, sử dụng kinh phí điều trị nội trú để xử lý khoản tạm ứng và giải quyết mọi thiếu hụt của ngân sách Thanh toán tập trung. Tuy nhiên, mối lo ngại của bà còn nằm ở cách cấp kinh phí cho bệnh viện sau khi vấn đề thanh toán trước mắt được giải quyết.

Bà cho biết khoản chuyển trước hơn 4 tỷ baht trước đó đã giúp các bệnh viện đối mặt với tình trạng thiếu tiền mặt nghiêm trọng. Dù vậy, các bệnh viện vẫn lo ngại khoản tiền này sau đó sẽ được bù trừ vào các khoản thanh toán, đặc biệt nếu việc thu hồi làm giảm nguồn thu của họ gần cuối kỳ ngân sách.

Tạm ứng làm thay đổi thời điểm tiền được chuyển. Cấp kinh phí dựa trên chi phí và khối lượng điều trị sẽ giải quyết câu hỏi bệnh viện nhận được bao nhiêu cho công việc họ thực hiện. Tiến sĩ Ratcharin cho rằng cần chú ý đến vấn đề thứ hai bên cạnh việc giải ngân tiền ngay trước mắt.

Phát biểu bằng tiếng Thái, Tiến sĩ Ratcharin mô tả phương án bà mong muốn:

Thực ra, chúng tôi không muốn nhận khoản tạm ứng hỗ trợ, vì đây không phải là cách tốt để giải quyết khó khăn tài chính của các bệnh viện công. Phương án tốt nhất là phân bổ ngân sách theo chi phí thực tế và khối lượng dịch vụ thực tế.

Đề xuất của bà sẽ gắn kinh phí chặt chẽ hơn với dịch vụ chăm sóc mà bệnh viện cung cấp và chi phí để thực hiện dịch vụ đó. Thỏa thuận mà Bộ công bố tập trung vào việc giải ngân các khoản thanh toán còn tồn đọng và quản lý việc thu hồi khoản tạm ứng trước đó.

Những khoản nào đã được thanh toán cho năm tài khóa 2027?

NHSO cho biết họ đã chuyển trước 25% ngân sách năm tài khóa 2027 dành cho dịch vụ ngoại trú, nâng cao sức khỏe và phòng ngừa bệnh tật. Các khoản chuyển này được thực hiện theo nghị quyết của Hội đồng An ninh Y tế Quốc gia ngày 7 tháng 10 năm 2026.

Dịch vụ ngoại trú là dịch vụ chăm sóc không yêu cầu nhập viện. Ngân sách nâng cao sức khỏe và phòng ngừa bệnh tật hỗ trợ các dịch vụ nhằm duy trì sức khỏe và ngăn ngừa bệnh tật. Tiến sĩ Jadej cho biết các khoản chuyển trước nhằm hỗ trợ khả năng thanh khoản của bệnh viện và duy trì tính liên tục của dịch vụ chăm sóc.

Các khoản chuyển năm 2027 tồn tại song song với những khoản thanh toán chưa được giải quyết cho dịch vụ năm 2026 và khoản tạm ứng điều trị nội trú trước đó. Vì vậy, cùng lúc các bệnh viện phải quản lý dòng tiền gắn với nhiều nhóm dịch vụ và năm ngân sách khác nhau.

Lịch thanh toán rõ ràng rất quan trọng trong tình hình này. Các đơn vị cung cấp dịch vụ cần biết khi nào những yêu cầu thanh toán còn tồn đọng sẽ được chi trả và bao nhiêu phần thu nhập trong tương lai sẽ bị giữ lại để thu hồi khoản tạm ứng, từ đó có thể lập kế hoạch chi tiêu cho chăm sóc bệnh nhân và nhân sự.

Các mốc thời gian trong thỏa thuận

Các quyết định trải dài từ thời điểm kết thúc năm tài khóa 2026 đến những thỏa thuận cho năm tài khóa 2027. Các mốc chính cho thấy những biện pháp cấp kinh phí và tranh chấp thanh toán diễn biến như thế nào:

• Tháng 9 năm 2026: Bệnh viện Buddhachinaraj cung cấp các dịch vụ mà theo Tiến sĩ Ratcharin, vẫn còn 45 triệu baht chưa được thanh toán.
• Ngày 7 tháng 10 năm 2026: Hội đồng An ninh Y tế Quốc gia thông qua nghị quyết làm cơ sở cho việc chuyển trước 25% ngân sách năm tài khóa 2027 dành cho dịch vụ ngoại trú, nâng cao sức khỏe và phòng ngừa bệnh tật.
• Ngày 20 tháng 10 năm 2026: Ủy ban chung của Bộ và NHSO phê duyệt phương án thu hồi dần khoản tạm ứng điều trị nội trú trước đó trong năm tài khóa 2027.
• Ngày 3 tháng 11 năm 2026: NHSO giải thích việc tạm dừng thanh toán, trong khi Tiến sĩ Ratcharin mô tả áp lực tài chính lên các bệnh viện.
• Ngày 15 tháng 11 năm 2026: Mục tiêu NHSO đề ra để đạt thỏa thuận về các chi tiết, sau đó sẽ chuyển tiền.

Mục tiêu Bộ công bố là duy trì dòng tiền, bảo đảm dịch vụ chăm sóc chất lượng được duy trì và quản lý hiệu quả ngân sách công. Đối với bệnh viện, kết quả thực tế sẽ phụ thuộc vào việc nhận được các khoản thanh toán chậm và có lịch thu hồi để họ chủ động lập kế hoạch.

Điểm chính

• Bộ và NHSO nhất trí đẩy nhanh khoản thanh toán chậm trị giá 2.812,21 triệu baht, ảnh hưởng đến 894 bệnh viện.
• Khoản thanh toán bao gồm Thanh toán tập trung, dịch vụ dành cho bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính, cùng các dịch vụ nâng cao sức khỏe và phòng ngừa bệnh tật được liệt kê.
• NHSO cho biết họ không khấu trừ khoản tạm ứng trước đó vào các khoản thanh toán dịch vụ năm tài khóa 2026.
• Các cơ quan dự kiến sử dụng 3.172,56 triệu baht từ nguồn phân bổ điều trị nội trú để xử lý phần lớn khoản tạm ứng trị giá khoảng 4,299 tỷ baht.
• Việc thu hồi số dư còn lại thông qua các khoản thanh toán dịch vụ năm 2027 sẽ do hai bên cùng thu xếp, có tham vấn và chú trọng khả năng thanh khoản của bệnh viện.
• NHSO đặt mục tiêu hoàn tất các chi tiết vào ngày 15 tháng 11 năm 2026 trước khi chuyển các khoản thanh toán chậm.
• Bệnh viện Buddhachinaraj báo cáo khoản thanh toán tháng 9 bị chậm 45 triệu baht, trong khi một số bệnh viện đã hoãn trả thù lao cho nhân viên.