Bangladesh gánh chịu thiệt hại 20,7 tỷ USD mỗi năm do nắng nóng và các rủi ro sức khỏe nhạy cảm với khí hậu

Nắng nóng chiếm phần lớn thiệt hại kinh tế ước tính

Bangladesh thiệt hại ước tính 20,7 tỷ USD mỗi năm do các rủi ro sức khỏe nhạy cảm với khí hậu, trong đó riêng nắng nóng làm giảm năng lực lao động, gây thiệt hại 15,8 tỷ USD, theo một nghiên cứu của Viện Knowledge Hub (KHI). Gánh nặng hằng năm tương đương 4,6% tổng sản phẩm quốc nội của nước này trong năm 2024.

Nghiên cứu được trình bày tại Trung tâm BRAC ở Dhaka ngày 29 tháng 10, ước tính phơi nhiễm với nắng nóng khiến Bangladesh mất 29,3 tỷ giờ lao động tiềm năng trong năm 2024. Nông nghiệp chiếm khoảng 64% số giờ này, đặt nông dân và lao động nông nghiệp vào tâm điểm của một cuộc khủng hoảng sức khỏe đồng thời đe dọa thu nhập hộ gia đình.

Báo cáo của KHI, có tiêu đề Tác động đa chiều của biến đổi khí hậu đối với sức khỏe tại Bangladesh: Con đường, chi phí và hàm ý chính sách, tổng hợp các tổn thất về năng lực lao động, tử vong sớm và một số chi phí bệnh tật. Ước tính 20,7 tỷ USD không bao gồm ô nhiễm không khí và các chi phí rộng hơn của những bệnh không gây tử vong.

Các nhà nghiên cứu cho rằng từ 1 tỷ đến 3,3 tỷ USD trong gánh nặng hằng năm là do tình trạng ấm lên đã được ghi nhận. Con số lớn hơn đo lường gánh nặng từ các rủi ro sức khỏe chịu ảnh hưởng của điều kiện khí hậu, còn khoảng ước tính nhỏ hơn cho biết phần liên quan đến mức ấm lên đã diễn ra.

KHI khuyến nghị xây dựng kế hoạch hành động quốc gia về nắng nóng và sức khỏe trước mùa nóng năm 2027, với các biện pháp can thiệp ban đầu tại 16 huyện có mức độ dễ tổn thương cao. Kết quả nghiên cứu cũng chỉ ra vấn đề về tài chính: năm 2023, các gia đình chi trả khoảng 79% tổng chi y tế hiện hành, trong khi Vụ Dịch vụ Y tế chỉ sử dụng 24% khoản ngân sách được phân bổ cho các hoạt động về khí hậu trong năm tài chính 2024-25.

Nông dân chịu thiệt hại lớn nhất về thời gian lao động

Nắng nóng chiếm khoảng 76% gánh nặng kinh tế hằng năm ước tính trong nghiên cứu, căn cứ trên mức thiệt hại 15,8 tỷ USD so với tổng cộng 20,7 tỷ USD. Điều này khiến việc bảo vệ người lao động tại nơi làm việc trở thành trọng tâm trong phương án ứng phó y tế được đề xuất.

Tỷ trọng 64% của ngành nông nghiệp trong 29,3 tỷ giờ lao động tiềm năng bị mất tương đương khoảng 18,8 tỷ giờ. Công nhân xây dựng và những người làm việc nặng ngoài trời cũng đối mặt với mức phơi nhiễm đáng kể.

Giờ lao động tiềm năng phản ánh khả năng làm việc an toàn và hiệu quả trong các điều kiện được đo lường. Nhiệt độ cao có thể buộc mọi người giảm tốc độ, nghỉ lâu hơn hoặc ngừng làm việc. Ước tính kinh tế quy đổi phần năng lực suy giảm này thành giá trị.

Lao động nông nghiệp đối mặt với sự kết hợp đặc biệt khó khăn: công việc đòi hỏi thể lực, tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng và lịch làm việc gắn với mùa gieo trồng, thu hoạch. Khi nắng nóng làm giảm khối lượng công việc một người có thể hoàn thành, rủi ro sức khỏe có thể nhanh chóng trở thành vấn đề thu nhập.

Chủ tịch KHI, Tiến sĩ Khondaker Golam Moazzem, kêu gọi ban hành hướng dẫn phù hợp với từng ngành. Các khuyến nghị gồm cung cấp nước uống và bóng râm, nghỉ giải lao thường xuyên và điều chỉnh giờ làm, thay vì áp dụng một quy định duy nhất cho mọi nơi làm việc.

Những ngày nóng đã xuất hiện thường xuyên hơn

Số liệu thời tiết tại tám trụ sở hành chính cấp vùng của Bangladesh cho thấy số ngày có nhiệt độ từ 36°C trở lên đã tăng khoảng gấp đôi từ thập niên 2000 đến thập niên 2020. Độ ẩm tăng cao làm tình hình thêm khắc nghiệt vì khiến mồ hôi khó bay hơi và cơ thể khó hạ nhiệt.

Tác động đến sức khỏe không chỉ giới hạn ở sốc nhiệt. Các ước tính mô hình được KHI trích dẫn cho thấy nhiệt độ cao có liên quan đến khoảng 16.000 ca tử vong trong năm 2023, trong đó có các trường hợp liên quan đến bệnh tim mạch, thận và hô hấp. Nghiên cứu được báo cáo xem xét cũng ghi nhận tỷ lệ tiêu chảy và kiệt sức do nắng nóng cao hơn trong những ngày oi bức.

Bangladesh chưa có cơ chế hệ thống để ghi nhận các ca bệnh và tử vong liên quan đến nắng nóng. Vì vậy, kế hoạch quốc gia được đề xuất cần bao gồm cả biện pháp bảo vệ lẫn cách theo dõi những người mắc bệnh, để dịch vụ y tế có thể ứng phó khi nhiệt độ tăng.

Thời tiết ấm lên là tín hiệu cảnh báo sốt xuất huyết

Nghiên cứu cho thấy các huyện có nhiệt độ cao hơn 1°C trong khoảng thời gian bốn tuần ghi nhận số ca nhập viện do sốt xuất huyết tăng khoảng 21% sau đó hai tuần. Khoảng thời gian này là cơ sở thực tiễn để cơ quan y tế kết hợp thông tin thời tiết với hoạt động giám sát dịch bệnh.

Hệ thống cảnh báo sớm có thể sử dụng nhiệt độ tăng cùng số liệu nhập viện để kích hoạt công tác chuẩn bị trước khi bệnh viện đông hơn. KHI khuyến nghị gắn cảnh báo với những hành động cụ thể tại bệnh viện và các khu phức hợp y tế upazila, nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở cấp huyện.

Chi phí điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết nhập viện ước tính là 154 triệu USD trong năm 2023. Ước tính này không tính dịch vụ ngoại trú, tức những trường hợp được điều trị mà không nhập viện nằm ngoài phép tính cụ thể đó.

Nghiên cứu được công bố trong bối cảnh bệnh viện lại chịu áp lực lớn. Bản cập nhật sốt xuất huyết ngày 11 tháng 10 của Bangladesh ghi nhận 99.275 ca nhập viện và 303 ca tử vong trong năm 2026. Đến bản cập nhật tình hình bệnh viện ngày 22 tháng 10, tổng số đã tăng lên 118.502 ca nhập viện và 368 ca tử vong, trong khi 6.023 bệnh nhân vẫn đang được điều trị tại bệnh viện.

Những số liệu này tương ứng mức tăng 19.227 ca nhập viện và 65 ca tử vong trong 11 ngày. Đây là thước đo hiện tại về nhu cầu giường bệnh, xét nghiệm và chăm sóc lâm sàng mà các hệ thống cảnh báo được đề xuất nhằm giúp bệnh viện chuẩn bị ứng phó.

Bảng điều khiển sốt xuất huyết của Dhaka North cho biết số liệu nhập viện và tử vong được cập nhật trực tiếp từ các báo cáo hằng ngày của Tổng cục Dịch vụ Y tế (DGHS). Tập đoàn Thành phố Dhaka North (DNCC) cho biết họ xác minh dữ liệu của DGHS và lập bản đồ địa chỉ bệnh nhân theo phường và khu vực bằng công cụ định vị địa lý của Google.

Chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết cần vươn ra ngoài Dhaka

Theo nghiên cứu, từ năm 2023, khoảng hai phần ba số ca nhập viện do sốt xuất huyết xảy ra bên ngoài Dhaka. Tuy nhiên, từ 57% đến 64% số ca tử vong được ghi nhận tại các bệnh viện trong thành phố Dhaka.

Những số liệu này phản ánh hai địa điểm khác nhau: nơi phát sinh phần lớn khối lượng công việc tại bệnh viện và nơi ghi nhận các ca tử vong. Để lập kế hoạch, cơ quan chức năng cần năng lực điều trị trên khắp các huyện, đồng thời bảo đảm bệnh viện ở thủ đô có đủ nguồn lực.

Trong số bệnh nhân sốt xuất huyết nhập viện, phụ nữ có nguy cơ tử vong cao gấp 1,8 lần nam giới. Bệnh nhân từ 61 tuổi trở lên có nguy cơ tử vong cao gấp 4,5 lần trẻ em. Những phát hiện này cho thấy chênh lệch về kết quả điều trị giữa các nhóm bệnh nhân cũng cần được tính đến trong công tác chuẩn bị, bên cạnh số giường bệnh hiện có.

Quốc vụ khanh Bộ Y tế và Phúc lợi Gia đình, Giáo sư, Tiến sĩ M. A. Muhit, kêu gọi triển khai các biện pháp bảo vệ có mục tiêu dành cho phụ nữ, trẻ em và người khuyết tật. Ông cũng thúc giục các cơ quan y tế, cơ quan khí tượng và các cơ quan chính phủ khác phối hợp với nhau.

Lũ lụt và bão làm hư hại các cơ sở chăm sóc sức khỏe thiết yếu

Lũ lụt và bão đã làm hư hại 824 cơ sở y tế ở Bangladesh trong năm 2024. Theo số liệu được đưa vào nghiên cứu, thiên tai gây ra trung bình 416 ca tử vong mỗi năm trong giai đoạn 2019-2024.

Lũ lụt có thể làm ô nhiễm nước uống, phá hủy hệ thống vệ sinh và gián đoạn điều trị. Vì vậy, một cộng đồng có thể phải đối mặt với nhiều bệnh tật hơn đúng lúc phòng khám hoặc bệnh viện thường lệ đang gặp khó khăn trong hoạt động.

KHI khuyến nghị tăng cường khả năng ứng phó khẩn cấp của bệnh viện và nâng cao mức độ sẵn sàng trước lũ lụt, dịch bệnh bùng phát. Kết nối cảnh báo thời tiết với hành động tại các cơ sở địa phương sẽ giúp cảnh báo trở nên hữu ích đối với những người chịu trách nhiệm duy trì hoạt động dịch vụ.

Số liệu trong nghiên cứu bao quát nhiều năm và nhiều loại rủi ro. Các mốc chính gồm:

• 2019 đến 2024: thiên tai gây trung bình 416 ca tử vong mỗi năm.
• 2023: các ước tính mô hình cho thấy nhiệt độ cao liên quan đến khoảng 16.000 ca tử vong, trong khi chi phí điều trị sốt xuất huyết tại bệnh viện vào khoảng 154 triệu USD.
• 2024: nắng nóng làm mất 29,3 tỷ giờ lao động tiềm năng, còn lũ lụt và bão làm hư hại 824 cơ sở y tế.
• Năm tài chính 2024-25: Vụ Dịch vụ Y tế sử dụng 24% ngân sách được phân bổ cho các hoạt động về khí hậu.
• Trước mùa nóng năm 2027: KHI khuyến nghị hoàn thành kế hoạch hành động quốc gia về nắng nóng và sức khỏe.

Ô nhiễm không khí làm gia tăng gánh nặng sức khỏe

Ô nhiễm không khí không được tính trong ước tính chi phí 20,7 tỷ USD, nhưng KHI cũng xem xét các bằng chứng về ảnh hưởng sức khỏe của tình trạng này. Các ước tính mô hình cho thấy ô nhiễm dạng hạt có liên quan đến khoảng 263.000 ca tử vong ở Bangladesh trong năm 2023.

Ô nhiễm dạng hạt gồm các hạt nhỏ lơ lửng trong không khí. Các hạt mịn có thể đi sâu vào phổi và ảnh hưởng đến tim cùng những cơ quan khác, phần nào lý giải vì sao tác động sức khỏe của chúng không chỉ giới hạn ở các vấn đề hô hấp.

Một ước tính riêng cho thấy ô nhiễm từ nhiên liệu hóa thạch có liên quan đến khoảng 30.600 ca tử vong trong năm 2022. Hai ước tính sử dụng các nhóm ô nhiễm và mốc thời gian khác nhau; nhiên liệu hóa thạch góp phần tạo nên hỗn hợp hạt ô nhiễm rộng hơn mà con người hít thở.

Nhiên liệu sạch hơn là một trong những biện pháp được khuyến nghị. Bên cạnh bảo vệ người dân trước nắng nóng và chuẩn bị ứng phó thiên tai, giảm ô nhiễm có hại sẽ giúp xử lý một nguồn bệnh tật và áp lực khác đối với dịch vụ y tế.

Các gia đình phải chi trả trong khi ngân sách công chưa được sử dụng

Năm 2023, các hộ gia đình chi trả khoảng 79% tổng chi y tế hiện hành, khiến các gia đình phải gánh gần bốn trong mỗi năm USD chi tiêu. Vì vậy, nắng nóng và dịch bệnh có thể gây áp lực lên cả hai phía ngân sách hộ gia đình: thu nhập có thể giảm trong khi chi phí y tế tăng.

Tình hình chi tiêu của Vụ Dịch vụ Y tế cho thấy một vấn đề khác. Vụ này chỉ sử dụng 24% ngân sách khí hậu được phân bổ trong năm tài chính 2024-25, còn khoảng ba phần tư chưa được chi tiêu.

Các khuyến nghị của KHI đề cập cả quy mô nguồn tài chính lẫn khả năng sử dụng nguồn tiền đó. Ông Moazzem kêu gọi sử dụng ngân sách y tế hiệu quả hơn và dành nguồn tài chính riêng cho Kế hoạch Thích ứng Quốc gia về Y tế, nhằm giúp dịch vụ y tế chuẩn bị ứng phó với các rủi ro khí hậu.

Công bố thường xuyên các khoản chi cho khí hậu và y tế là một biện pháp khác được đề xuất. Sổ sách chi tiêu rõ ràng sẽ giúp cơ quan chức năng và công chúng theo dõi lượng tiền được dành cho các hoạt động như bảo vệ trước nắng nóng, chuẩn bị ứng phó dịch bệnh và tăng khả năng chống chịu của hệ thống y tế.

Ông Moazzem cũng kêu gọi dành sự quan tâm lớn hơn cho các rủi ro sức khỏe trong đàm phán tài chính khí hậu quốc tế, trong đó có COP31. Các ước tính kinh tế cung cấp cho Bangladesh số liệu để đưa ra thảo luận, song song với nhiệm vụ trước mắt là sử dụng hiệu quả hơn ngân sách trong nước.

Cần làm gì trước mùa nóng tiếp theo

Kế hoạch quốc gia do KHI đề xuất sẽ kết nối cảnh báo thời tiết, bảo vệ người lao động và mức độ sẵn sàng của hệ thống y tế. Hạn chót được khuyến nghị là trước mùa nóng năm 2027, với các biện pháp can thiệp ban đầu tập trung vào 16 huyện có mức độ dễ tổn thương cao.

Thông báo không nêu tên các huyện ưu tiên. Các khuyến nghị đưa ra trình tự công việc: thiết lập hướng dẫn quốc gia, chuyển thành kế hoạch hành động cấp huyện, chuẩn bị cho bệnh viện và cơ sở y tế cấp huyện, đồng thời tài trợ việc triển khai thông qua Kế hoạch Thích ứng Quốc gia về Y tế.

Đối với người lao động, các biện pháp được đề xuất rất cụ thể: nước uống, bóng râm, thời gian nghỉ và lịch làm việc an toàn hơn. Đối với cơ sở y tế, điều đó có nghĩa là ứng phó với cảnh báo trước khi số bệnh nhân tăng và chuẩn bị duy trì dịch vụ chăm sóc trong lũ lụt cùng các tình huống khẩn cấp khác.

Lời kêu gọi xây dựng hệ thống cảnh báo phối hợp của ông Muhit và lời kêu gọi ban hành hướng dẫn theo ngành của ông Moazzem cùng giải quyết những phần khác nhau của một nhiệm vụ. Cơ quan khí tượng có thể xác định điều kiện nguy hiểm, nhưng người sử dụng lao động, chính quyền địa phương và cơ sở y tế cần thống nhất hành động khi nhận được cảnh báo.

Điểm chính

• KHI ước tính các rủi ro sức khỏe nhạy cảm với khí hậu gây thiệt hại 20,7 tỷ USD mỗi năm cho Bangladesh, tương đương 4,6% GDP năm 2024.
• Nắng nóng gây thiệt hại 15,8 tỷ USD và làm mất 29,3 tỷ giờ lao động tiềm năng trong năm 2024. Nông nghiệp chịu khoảng 64% số giờ bị mất.
• Các nhà nghiên cứu cho rằng từ 1 tỷ đến 3,3 tỷ USD trong gánh nặng hằng năm là do tình trạng ấm lên đã được ghi nhận.
• Nhiệt độ cao hơn có liên quan đến số ca nhập viện do sốt xuất huyết tăng, trong khi lũ lụt và bão làm hư hại 824 cơ sở y tế trong năm 2024.
• Năm 2023, các gia đình chi trả khoảng 79% tổng chi y tế hiện hành. Trong năm tài chính 2024-25, Vụ Dịch vụ Y tế sử dụng 24% ngân sách khí hậu được phân bổ.
• KHI khuyến nghị xây dựng kế hoạch hành động quốc gia về nắng nóng và sức khỏe trước mùa nóng năm 2027, bắt đầu bằng các biện pháp can thiệp tại 16 huyện có mức độ dễ tổn thương cao.