Bảy bác sĩ cấp cứu nhi khoa tại Ajou định nghỉ việc sau cuộc khám xét gây tranh cãi của cảnh sát

Bảy trong số chín bác sĩ chuyên khoa muốn nghỉ việc

Bảy trong số chín bác sĩ chuyên khoa cấp cứu nhi khoa tại Bệnh viện Đại học Ajou ở Suwon, Hàn Quốc, đã thông báo với bệnh viện rằng họ dự định nghỉ việc sau cuộc khám xét gây tranh cãi của cảnh sát liên quan đến cái chết của một trẻ sơ sinh. Bệnh viện xác nhận ý định này vào ngày 28 tháng 10, đồng thời cho biết chưa ai nộp đơn xin nghỉ chính thức hoặc rời vị trí công tác.

Nếu những bác sĩ này nghỉ việc, trung tâm sẽ chỉ còn hai bác sĩ chuyên khoa, giảm gần 78% so với con số chín người hiện nay. Bệnh viện cho biết dịch vụ cấp cứu nhi khoa vẫn hoạt động bình thường, không gián đoạn việc chăm sóc bệnh nhân.

Cơ quan Cảnh sát tỉnh Gyeonggi Nam đã khám xét trung tâm vào ngày 30 tháng 9 trong quá trình điều tra đơn khiếu nại của gia đình trẻ sơ sinh, cáo buộc có sai sót y khoa. Các bác sĩ và hội chuyên môn của họ nói rằng cảnh sát đã làm gián đoạn việc cấp cứu. Cảnh sát cho biết cuộc khám xét được tiến hành sau khi trao đổi trước với bệnh viện và chỉ giới hạn ở các phòng khám đang trống.

Tranh cãi leo thang tại phiên kiểm toán ngày 27 tháng 10 của Ủy ban Y tế và Phúc lợi Quốc hội, khi nghị sĩ thuộc cả hai đảng lớn yêu cầu chỉ huy cấp cao phụ trách điều tra xin lỗi. Tối hôm đó, một nghị sĩ thông báo với ủy ban rằng bảy bác sĩ chuyên khoa đã quyết định muốn nghỉ việc.

Với các gia đình, mối lo trước mắt là khả năng tiếp cận điều trị. Ajou là một trong chỉ 14 trung tâm cấp cứu nhi khoa chuyên biệt trên toàn quốc. Trung tâm tiếp nhận trẻ em từ Suwon và các khu vực lân cận, cũng như bệnh nhân nặng từ những tỉnh không có trung tâm tương tự.

Cái chết của trẻ sơ sinh và đơn khiếu nại của gia đình

Cuộc điều tra bắt đầu sau khi một trẻ sơ sinh tử vong tại Bệnh viện Đại học Ajou vào ngày 15 tháng 7. Theo thông tin về lần đến bệnh viện, trẻ được xác định là công dân Uzbekistan, đến khám ngoại trú nhi khoa và bị khó thở, tím tái trong lúc chờ.

Tím tái là tình trạng da chuyển xanh, có thể xảy ra khi máu không mang đủ oxy. Nhân viên y tế chuyển trẻ đến trung tâm cấp cứu nhi khoa và tiến hành hồi sức tim phổi (CPR) trong khoảng một giờ. Thông tin được trình bày tại phiên điều trần quốc hội cho biết trẻ đã ngừng tim khi đến trung tâm cấp cứu và được hồi sức tim phổi trong hơn một giờ.

Hồi sức tim phổi sử dụng ép ngực và các biện pháp cấp cứu khác nhằm duy trì tuần hoàn máu và oxy khi tim ngừng đập. Dù đã nỗ lực hồi sức, trẻ vẫn tử vong. Sau đó, gia đình nộp đơn khiếu nại cảnh sát, cáo buộc có sai sót y khoa.

Cuộc điều tra về sai sót y khoa và tranh cãi quanh cách cảnh sát tiến hành khám xét giờ đây diễn ra song song. Gia đình muốn có lời giải đáp về việc điều trị cho trẻ, còn nhân viên cấp cứu yêu cầu thay đổi cách thức điều tra tại một khoa đang chăm sóc những bệnh nhân khác.

Diễn biến tranh cãi

Hơn ba tháng trôi qua từ khi trẻ sơ sinh tử vong đến khi thông tin bảy bác sĩ muốn nghỉ việc được công khai. Các diễn biến chính gồm:

• Ngày 15 tháng 7: Trẻ sơ sinh tử vong sau khi được cấp cứu tại Bệnh viện Đại học Ajou. Sau đó, gia đình cáo buộc có sai sót y khoa và nộp đơn khiếu nại.
• Ngày 30 tháng 9: Cảnh sát Gyeonggi Nam khám xét trung tâm cấp cứu nhi khoa và các địa điểm khác trong bệnh viện.
• Ngày 7 tháng 10: Bộ trưởng Y tế và Phúc lợi Jeong Eun-kyeong nói với các nghị sĩ rằng các cuộc thảo luận với cảnh sát đang diễn ra nhằm xây dựng hướng dẫn điều tra và khám xét có tính đến những quan ngại của giới y tế.
• Ngày 27 tháng 10: Các nghị sĩ chất vấn trưởng nhóm điều tra của cảnh sát tại phiên kiểm toán quốc hội. Tối muộn hôm đó, nghị sĩ Han Zee-a tiết lộ ý định nghỉ việc của các bác sĩ chuyên khoa.
• Ngày 28 tháng 10: Bệnh viện xác nhận bảy bác sĩ chuyên khoa bày tỏ mong muốn nghỉ việc. Hội Cấp cứu Nhi khoa Hàn Quốc yêu cầu cảnh sát xin lỗi và ban hành hướng dẫn trước tháng 11.

Giới chuyên môn y tế đã phản đối cuộc khám xét ngày 30 tháng 9 trước phiên điều trần ngày 27 tháng 10. Cuộc tranh luận gay gắt tại quốc hội đưa những phản đối này vào một cuộc thảo luận rộng hơn về quy trình của cảnh sát và hoạt động liên tục của trung tâm.

Cảnh sát bảo vệ cách thức khám xét có giới hạn

Ham Young-wook, trưởng ban điều tra đô thị thuộc Cơ quan Cảnh sát tỉnh Gyeonggi Nam, nói với các nghị sĩ rằng điều tra viên đã tham khảo ý kiến quan chức bệnh viện trước khi thi hành lệnh khám xét. Ông cho biết mình được thông báo rằng các phòng khám và điều trị đều trống khi cảnh sát tiến hành khám xét cần thiết.

Ham cũng nói điều tra viên đã chờ bốn giờ, đến khi bệnh nhân điều trị xong. Cảnh sát khẳng định có đại diện bệnh viện hiện diện và lực lượng chức năng giới hạn phạm vi khám xét ở mức tối thiểu cần thiết.

Cuộc điều tra có liên quan đến hồ sơ bệnh án điện tử, thường được viết tắt là EMR. Đây là hồ sơ kỹ thuật số về lịch hẹn, điều trị, đơn thuốc và các thông tin lâm sàng khác. Ham cho biết điều tra viên nhận thấy cần tiến hành giám định pháp y vì hồ sơ có thể bị chỉnh sửa sau khi điều trị, đồng thời cảnh sát cần thu thập chứng cứ có thể sử dụng trong các thủ tục tố tụng.

Giám định kỹ thuật số là việc bảo toàn và kiểm tra thông tin điện tử, bao gồm dữ liệu có thể cho biết thời điểm hồ sơ được tạo hoặc chỉnh sửa. Khi được hỏi liệu có dấu hiệu cụ thể nào cho thấy Ajou đã thay đổi hồ sơ hoặc tìm cách tiêu hủy tài liệu hay không, Ham từ chối cung cấp chi tiết vì cuộc điều tra vẫn đang diễn ra.

Ham thừa nhận cảnh sát chưa xin ý kiến chuyên gia y tế trước khi khám xét. Ông cũng cho biết đây là lần đầu tiên trong 32 năm công tác cảnh sát ông khám xét một khoa cấp cứu nhi khoa.

Bác sĩ phản bác thông tin từ cảnh sát

Hội Cấp cứu Nhi khoa Hàn Quốc cho biết cảnh sát đã đến trung tâm cấp cứu ba lần vào ngày 30 tháng 9, trong khi việc điều trị và kê đơn cho bệnh nhân vẫn diễn ra. Thông tin này trực tiếp phản bác mô tả của cảnh sát rằng cuộc khám xét không làm gián đoạn hoạt động chăm sóc bệnh nhân.

Nghị sĩ Han Zee-a thuộc Đảng Quyền lực Nhân dân nói với ủy ban rằng theo giải trình của bệnh viện, cảnh sát đã yêu cầu một bác sĩ đang điều trị cho bệnh nhân tránh sang một bên. Bà cũng cho biết không có thành viên nào trong nhóm pháp lý của bệnh viện đi cùng cảnh sát. Phía cảnh sát nói có đại diện bệnh viện hiện diện.

Han cho biết bà đã yêu cầu cung cấp hình ảnh camera giám sát để xác minh sự việc, nhưng cho rằng bệnh viện lo ngại bị cuốn vào tranh chấp với cơ quan cảnh sát phụ trách địa bàn. Vì vậy, bất đồng còn xoay quanh thời điểm cảnh sát di chuyển, người đi cùng họ và hoạt động điều trị diễn ra gần đó.

Han cũng nói với các nghị sĩ rằng cảnh sát đã yêu cầu danh tính toàn bộ nhân viên y tế làm việc ngày 15 tháng 7. Bà thuật lại mối lo ngại của nhân viên rằng chính yêu cầu này khiến họ khó tiếp tục điều trị cho bệnh nhân.

Cảnh sát cũng bị chỉ trích vì tiến hành khám xét mà không yêu cầu bệnh viện cung cấp trước các tài liệu liên quan đến cái chết của trẻ. Ham tập trung giải thích việc bảo toàn chứng cứ điện tử, trong khi đại diện ngành y cho rằng cách làm này chưa coi trọng đúng mức yêu cầu của hoạt động cấp cứu.

Cuộc trò chuyện muộn hé lộ sự căng thẳng của các bác sĩ

Han cho biết bà đã trao đổi với giám đốc trung tâm, Lee Ji-sook, vào khoảng 10 giờ 30 tối ngày 27 tháng 10 và được biết bảy giáo sư quyết định nghỉ việc sau khi theo dõi phiên kiểm toán. Theo thông tin được công bố, giám đốc cũng nằm trong nhóm này.

Han, thành viên Ủy ban Y tế và Phúc lợi Quốc hội, kể lại nỗ lực thuyết phục các bác sĩ ở lại:

Tôi khẩn khoản xin họ đừng nghỉ việc, nhưng giám đốc trung tâm nói với tôi: 'Tay tôi run dữ dội đến mức tôi không thể tiếp tục điều trị bệnh nhân ở bất cứ nơi nào thuộc thẩm quyền của Cơ quan Cảnh sát tỉnh Gyeonggi Nam.'

Thông cáo ngày 28 tháng 10 của bệnh viện nêu rõ tình trạng nhân sự: bảy bác sĩ chuyên khoa bày tỏ ý định nghỉ việc, nhưng chưa ai chính thức nộp đơn hoặc rời vị trí kể từ sau cuộc khám xét. Ngược lại, hội chuyên môn y tế cho biết sau phiên kiểm toán, một số bác sĩ khác đang tiếp tục nộp đơn xin nghỉ.

Bệnh viện tiếp tục mô tả trung tâm là đang hoạt động bình thường. Vấn đề trước mắt là giữ chân đội ngũ hiện tại trước khi những ý định nghỉ việc trở thành sự ra đi thực sự.

Lời xin lỗi trở thành yêu cầu trọng tâm

Ham bày tỏ lấy làm tiếc về sự căng thẳng mà nhân viên y tế phải trải qua và những bất tiện đối với bệnh nhân, nhưng vẫn khẳng định quy trình khám xét là phù hợp. Ông không đưa ra lời xin lỗi rõ ràng như các nghị sĩ thuộc cả hai đảng lớn yêu cầu.

Han cho rằng một lời xin lỗi có thể đã ngăn chặn khủng hoảng nghỉ việc. Các nghị sĩ khác, trong đó có Chủ tịch Ủy ban Y tế và Phúc lợi Lee Man-hee, cũng yêu cầu Ham phản hồi thỏa đáng hơn.

Ngày 28 tháng 10, Hội Cấp cứu Nhi khoa Hàn Quốc ra tuyên bố chỉ trích phản hồi của Ham, cho rằng đó là sự xúc phạm đối với nhân viên. Hội yêu cầu cảnh sát lập tức xin lỗi về những gì hội cáo buộc là hành vi cản trở hoạt động chăm sóc và khai báo sai sự thật.

Hội cảnh báo có thể sẽ có thêm người nghỉ việc nếu các yêu cầu không được đáp ứng. Hội kêu gọi ban hành quy định về cách cảnh sát ứng phó tại các khoa cấp cứu, bao gồm những lần đến sau cuộc gọi đến số khẩn cấp 112, đồng thời đề nghị hoàn thiện và công bố các quy định này trước tháng 11.

Hội cũng muốn có báo cáo chính thức gửi Ủy ban Y tế và Phúc lợi Quốc hội. Những yêu cầu này gắn cách đối xử với nhân viên trong quá trình điều tra với khả năng duy trì dịch vụ cấp cứu của các bệnh viện.

Vì sao nguy cơ thiếu nhân sự ảnh hưởng vượt ra ngoài Suwon

Chín bác sĩ chuyên khoa của Ajou làm việc theo ca để cung cấp dịch vụ cấp cứu nhi khoa suốt ngày đêm, quanh năm. Nếu mất bảy người, trung tâm sẽ chỉ còn hai bác sĩ trong khi dịch vụ hiện được tổ chức dựa trên một đội ngũ lớn hơn nhiều.

Trong số 14 trung tâm cấp cứu nhi khoa chuyên biệt tại Hàn Quốc, Ajou được mô tả là có số bệnh nhân lớn thứ hai và số bệnh nhân thuộc nhóm mức độ nghiêm trọng 1 và 2, tức các nhóm cần cấp cứu khẩn cấp nhất, nhiều nhất. Vì vậy, vấn đề nhân sự tại đây liên quan cả đến số trẻ được điều trị lẫn mức độ bệnh nặng của các em.

Gangwon và Bắc Chungcheong không có trung tâm cấp cứu nhi khoa chuyên biệt, nên trẻ em mắc bệnh nặng ở các tỉnh này cũng được đưa đến Ajou. Bất kỳ sự suy giảm nào trong khả năng tiếp nhận bệnh nhân của trung tâm đều có thể ảnh hưởng đến các gia đình ở xa hơn nhiều so với tỉnh Gyeonggi Nam.

Park Su-hyun, giám đốc truyền thông của Hội Cấp cứu Nhi khoa Hàn Quốc, cảnh báo việc một trung tâm khu vực vốn đã chật vật duy trì hoạt động không thể tiếp tục vận hành sẽ là dấu hiệu cho thấy mạng lưới cấp cứu nhi khoa trên toàn quốc đang gặp khó khăn rộng hơn.

Bệnh viện chưa thông báo đóng cửa hay rút ngắn giờ hoạt động. Nguy cơ cụ thể mà các nghị sĩ và đại diện ngành y nêu ra là việc nhiều bác sĩ nghỉ cùng lúc có thể khiến dịch vụ hiện tại khó duy trì, buộc trẻ em phải đến nơi khác để được cấp cứu.

Nghị sĩ yêu cầu điều tra và quy định thiết thực

Ngày 28 tháng 10, Chủ tịch Ủy ban Chính sách của Đảng Quyền lực Nhân dân Lim Yi-ja kêu gọi lập tức tiến hành điều tra nội bộ về cuộc khám xét. Bà yêu cầu xem xét cảnh sát có cản trở việc điều trị hoặc lạm quyền hay không, đồng thời xử lý trách nhiệm đối với mọi hành vi sai trái.

Nghị sĩ Kim Eun-hye, người đứng đầu chi nhánh đảng tại tỉnh Gyeonggi, hôm đó gặp Hiệp hội Y khoa Gyeonggi ở Suwon để thảo luận về việc các bác sĩ dọa nghỉ việc. Nghị sĩ Lee Joo-young thuộc Đảng Cải cách, cựu bác sĩ chuyên khoa tại trung tâm cấp cứu nhi khoa, kêu gọi cảnh sát giải thích căn cứ pháp lý và chứng cứ cho cuộc điều tra cũng như khám xét ban đầu.

Nghị sĩ Kim Kyo-heung thuộc Đảng Dân chủ cầm quyền thúc giục cảnh sát, Bệnh viện Đại học Ajou và các cơ quan khác phối hợp xử lý. Nghị sĩ Kim Yoon thuộc Đảng Dân chủ cũng bày tỏ lo ngại việc nhiều bác sĩ nghỉ việc sẽ tạo ra khoảng trống trong dịch vụ cấp cứu nhi khoa khu vực.

Tại phiên kiểm toán, cảnh sát thừa nhận chưa có hướng dẫn nội bộ riêng cho việc khám xét các khoa cấp cứu. Ham đồng ý xây dựng và công bố hướng dẫn có cân nhắc ý kiến của giới y tế, đồng thời bảo vệ an toàn bệnh nhân và tính liên tục của hoạt động điều trị.

Bộ trưởng Y tế Jeong Eun-kyeong cho biết các cuộc trao đổi với Cơ quan Cảnh sát Quốc gia vẫn đang diễn ra và bộ đã chuyển đạt những quan ngại của ngành y. Bà hứa sẽ tiếp tục tham vấn sau khi ý định nghỉ việc của các bác sĩ được công khai. Chủ tịch ủy ban Lee Man-hee nói ông sẽ xác minh sự việc và tham khảo ý kiến đại diện hai đảng lớn về phản ứng của ủy ban.

Hội chuyên môn y tế yêu cầu hoàn thành trước tháng 11. Chưa có ngày công bố chính thức cho các hướng dẫn, kết quả điều tra cáo buộc sai sót y khoa hay thời điểm bảy bác sĩ nghỉ việc. Những việc cần làm ngay là duy trì đủ nhân sự cho trung tâm, làm rõ những thông tin trái chiều về cuộc khám xét và thống nhất quy trình cho phép thu thập chứng cứ trong khi hoạt động cấp cứu vẫn tiếp tục.

Những điểm chính

• Bảy trong số chín bác sĩ chuyên khoa cấp cứu nhi khoa của Bệnh viện Đại học Ajou bày tỏ ý định nghỉ việc; bệnh viện cho biết chưa ai chính thức nộp đơn hoặc rời vị trí.
• Cảnh sát khám xét trung tâm ngày 30 tháng 9 sau khi gia đình khiếu nại, cáo buộc sai sót y khoa liên quan đến cái chết của trẻ sơ sinh ngày 15 tháng 7.
• Cảnh sát cho biết cuộc khám xét có phạm vi giới hạn và được phối hợp với bệnh viện. Đại diện ngành y nói hoạt động điều trị bị gián đoạn.
• Ajou tiếp tục hoạt động bình thường, nhưng nếu bảy bác sĩ nghỉ việc thì trung tâm chỉ còn hai bác sĩ chuyên khoa.
• Hội chuyên môn y tế yêu cầu cảnh sát xin lỗi và ban hành hướng dẫn ứng phó tại khoa cấp cứu trước tháng 11.
• Bộ Y tế và cảnh sát cho biết đang thảo luận về các hướng dẫn có tính đến quan ngại của ngành y.