Thai phụ được trực thăng đưa đi 150 km để sinh con sau khi 25 bệnh viện từ chối tiếp nhận

Mất ba giờ từ cuộc gọi cấp cứu đến khi tới bệnh viện

Một phụ nữ mang thai 35 tuần đến bệnh viện ở Jeonju lúc 5:16 sáng ngày 1 tháng 10, ba giờ chín phút sau khi gọi cấp cứu tại Anseong, phía nam Seoul. Trước chuyến đi trực thăng dài khoảng 150 km, nhân viên cấp cứu đã liên hệ 25 bệnh viện và được thông báo rằng họ không thể tiếp nhận cô ngay.

Người phụ nữ, chỉ được xác định là A và được mô tả ở độ tuổi 30, cho biết bị rỉ nước ối lúc 2:07 sáng. Nhân viên cấp cứu nghi ngờ vỡ ối non và tìm bệnh viện có thể xử trí cả nguy cơ sinh non lẫn nhu cầu chăm sóc tích cực cho trẻ sơ sinh.

Trung tâm Y tế Presbyterian ở Jeonju, còn được gọi là Bệnh viện Jesus Jeonju, đồng ý tiếp nhận sau khi xem xét đề nghị. Bệnh viện cho biết sau đó cô sinh con an toàn, với sự phối hợp của các khoa sản, nhi và gây mê.

Ca sinh thành công không xóa đi khó khăn trong việc tìm nơi chăm sóc. Các bệnh viện được liên hệ ở tỉnh Gyeonggi, Seoul và khu vực Chungcheong có cả những cơ sở tham gia các chương trình hỗ trợ của chính phủ dành cho bà mẹ và trẻ sơ sinh có nhu cầu y tế phức tạp. Những lý do được đưa ra khi từ chối tiếp nhận gồm không có bác sĩ sản khoa trực và thiếu giường dành cho trẻ sơ sinh.

Bệnh viện ở xa nhận chăm sóc trong lúc quá trình tìm kiếm tiếp diễn

Diễn biến phức tạp hơn việc không tìm được bệnh viện nào còn chỗ suốt ba giờ. Một tường thuật dẫn nguồn cơ quan cứu hỏa cho biết nhân viên cấp cứu nhận được phản hồi đồng ý từ một bệnh viện ở Jeonju 36 phút sau khi tiếp cận người phụ nữ. Họ tiếp tục tìm kiếm vì quãng đường xa và người giám hộ muốn được chăm sóc gần nhà hơn, lý tưởng nhất là trong tỉnh Gyeonggi.

Tường thuật đó không cho biết thời điểm nhân viên cấp cứu đến căn hộ ở quận Bogae, Anseong. Vì vậy, không thể xác định chính xác giờ bệnh viện đầu tiên đồng ý tiếp nhận hoặc phản hồi đó liên quan thế nào đến đề nghị sau đó của Cơ quan Cứu hỏa Quốc gia với bệnh viện tiếp nhận.

Các mốc thời gian được đưa tin phân biệt quá trình tìm nơi tiếp nhận với chuyến chuyển viện và ca sinh sau đó:

• Ngày 1 tháng 10, 2:07 sáng: Người phụ nữ gọi dịch vụ cấp cứu 119 sau khi cho biết bị rỉ nước ối.
• Ba mươi sáu phút sau khi nhân viên cấp cứu tiếp cận cô: Một bệnh viện ở Jeonju được cho là đã đồng ý tiếp nhận, trong khi việc tìm nơi gần hơn vẫn tiếp tục.
• Khoảng 3:30 sáng: Cơ quan Cứu hỏa Quốc gia đề nghị Trung tâm Y tế Presbyterian tiếp nhận cô và bệnh viện đồng ý.
• 5:16 sáng: Cô đến Jeonju bằng trực thăng cứu hỏa.
• Sau khi đến nơi: Cô sinh con an toàn. Một tường thuật cho biết ca sinh mổ diễn ra khoảng sáu giờ sau cuộc gọi cấp cứu.

Các mốc thời gian này quan trọng vì thời điểm đến bệnh viện và thời điểm sinh con là hai sự kiện riêng biệt. Khoảng thời gian được ghi nhận từ cuộc gọi cấp cứu đến khi đến nơi là ba giờ chín phút. Mốc khoảng sáu giờ nói về thời gian đến lúc sinh, không phải thời gian người phụ nữ phải chờ một bệnh viện đồng ý tiếp nhận.

Vì sao tiếp nhận đòi hỏi nhiều hơn một chiếc giường trống

Thách thức trước mắt là tìm một nơi đồng thời có nhiều năng lực y tế khác nhau. Người phụ nữ cần một ê-kíp sẵn sàng xử trí ca sinh khẩn cấp, trong khi em bé có thể cần điều trị chuyên khoa sau khi chào đời trước 37 tuần.

Việc này có thể đòi hỏi phòng sinh còn trống, bác sĩ sản khoa, hỗ trợ gây mê và năng lực chăm sóc tích cực sơ sinh. Một bệnh viện có thể cung cấp dịch vụ thai sản nhưng vẫn không thể tiếp nhận một ca cấp cứu cụ thể nếu thiếu bất kỳ nguồn lực nào trong số đó.

Cơ quan cứu hỏa cho biết các bệnh viện từ chối vì không có bác sĩ sản khoa trực hoặc không đủ giường cho trẻ sơ sinh. Những tường thuật khác mô tả khó khăn rộng hơn trong việc đồng thời bố trí nhân viên và giường cho chăm sóc bà mẹ và hồi sức tích cực sơ sinh. Không có bảng thống kê riêng từng bệnh viện cho biết cơ sở nào gặp hạn chế nào.

Các bản tin cũng có đôi chút khác biệt về số liệu địa lý. Một bản tin nêu 20 bệnh viện ở tỉnh Gyeonggi trong số 25 cơ sở được liên hệ. Bản khác nêu 21 bệnh viện trong vùng thủ đô rộng hơn, bao gồm cả Seoul và Gyeonggi. Các con số này đề cập đến những khu vực khác nhau nên không nhất thiết mâu thuẫn. Cả hai đều không cho thấy mọi bệnh viện từ chối vì cùng một lý do.

Rỉ nước ối ở tuần thai thứ 35 có ý nghĩa gì

Túi ối chứa dịch bao quanh thai nhi trong thai kỳ. Vỡ ối non là tình trạng túi ối vỡ trước khi chuyển dạ. Nếu xảy ra trước 37 tuần, tình trạng này có thể làm dấy lên lo ngại về sinh non và nhiễm trùng.

Ở tuần thai thứ 35, người phụ nữ còn hai tuần nữa mới đạt mốc 37 tuần. Trẻ sinh ở giai đoạn này có thể cần được theo dõi hoặc điều trị bổ sung, chẳng hạn hỗ trợ hô hấp hoặc bú. Khả năng phát sinh những nhu cầu đó lý giải vì sao quá trình tìm kiếm phải tính đến chăm sóc trẻ sơ sinh bên cạnh việc sinh nở của người mẹ.

Nhân viên cấp cứu coi tình trạng rỉ dịch được báo cáo là dấu hiệu cảnh báo vỡ ối non và nguy cơ nhiễm trùng thai nhi. Không nên nhầm đánh giá này với việc xác nhận đã xảy ra nhiễm trùng. Chưa có chẩn đoán nhiễm trùng nào được công bố.

Các tường thuật cũng không xác định liệu người phụ nữ đã chuyển dạ khi gọi cấp cứu hay chưa, cô được điều trị thế nào trước khi chuyển viện hoặc vì sao cuối cùng bác sĩ chọn sinh mổ. Cần có những chi tiết đó mới có thể đánh giá kỹ hơn các quyết định lâm sàng. Tuyên bố của bệnh viện rằng ca sinh diễn ra an toàn không thay thế được hồ sơ y tế đầy đủ.

Ba khoa phối hợp trong ca sinh

Tại bệnh viện tiếp nhận, các bác sĩ sản khoa, nhi khoa và gây mê hỗ trợ ca sinh. Sự tham gia của họ đáp ứng những nhu cầu gắn liền với nhau của người mẹ trong quá trình sinh nở và em bé ngay sau đó.

Hong Sang-ki, trưởng khoa sản phụ khoa của bệnh viện, trực tiếp phẫu thuật. Ông cho biết sự phối hợp giữa các khoa đã giúp bảo vệ cả hai bệnh nhân. Trong phát biểu được dịch, ông nói:

Khoa sản phụ khoa, khoa nhi và khoa gây mê đã phối hợp chặt chẽ để cứu sống cả mẹ và em bé.

Bệnh viện đưa tin về ca này ngày 8 tháng 10, một tuần sau khi xảy ra sự việc. Các bản tin mô tả thủ thuật là sinh mổ. Những thông tin này không công bố cân nặng lúc sinh, ngày xuất viện hoặc chi tiết về quá trình điều trị tiếp theo của em bé.

Kết quả cho thấy bệnh viện ở Jeonju đã huy động được ê-kíp cần thiết sau khi nhận chuyển viện. Tuy nhiên, điều đó không cho biết trong số 25 bệnh viện có bao nhiêu nơi có thể xử trí ca sinh nếu điều kiện nhân sự hoặc giường bệnh khác đi.

Nguồn tài trợ công không bảo đảm được tiếp nhận ngay

Một số bệnh viện được liên hệ trong quá trình tìm kiếm nhận hỗ trợ của chính phủ nhằm tăng cường dịch vụ chăm sóc thai sản và trẻ sơ sinh. Một tường thuật nêu chương trình của Bộ Y tế và Phúc lợi nhằm củng cố cơ sở hạ tầng cho dịch vụ chăm sóc tích hợp bà mẹ và trẻ sơ sinh 24 giờ.

Theo cơ chế tài trợ được đưa tin, các bệnh viện được chọn nhận 225 triệu won mỗi sáu tháng để trang trải chi phí vận hành cho bác sĩ sản khoa trực. Chính quyền trung ương và địa phương mỗi bên chi trả một nửa. Theo mức nêu trên, khoản này tương đương 450 triệu won trong một năm trọn vẹn.

Bộ được cho là dự kiến tăng gấp đôi khoản hỗ trợ từ năm tiếp theo. Tính theo mỗi sáu tháng, mức đó sẽ là 450 triệu won mỗi đợt, tương đương 900 triệu won mỗi năm. Tường thuật không nêu năm dương lịch hoặc ngày triển khai.

Năm trước đó, cả nước được cho là có 34 trung tâm chăm sóc bà mẹ khu vực được lựa chọn, trong đó tỉnh Gyeonggi có tám trung tâm, nhiều nhất trong số các tỉnh hoặc đơn vị đô thị. Tám trên 34 tương đương khoảng 24%.

Các số liệu này cho thấy Gyeonggi có tỷ trọng đáng kể trong số các trung tâm được hỗ trợ, nhưng một phụ nữ ở đây vẫn phải chuyển sang tỉnh khác. Tuy nhiên, việc tham gia chương trình không chứng minh một cơ sở luôn có đầy đủ bác sĩ chuyên khoa và giường dành cho trẻ sơ sinh. Kinh phí cho bác sĩ sản khoa trực cũng nhằm đáp ứng một nguồn lực khác với giường hồi sức tích cực sơ sinh.

Chuyển viện thành công nhưng dịch vụ gần nhà còn thiếu

Bộ Y tế và Phúc lợi mô tả đây là trường hợp hệ thống vận chuyển cấp cứu đưa một thai phụ có nguy cơ y tế nghiêm trọng đến bệnh viện kịp thời để vượt qua khủng hoảng. Đánh giá này tập trung vào việc cuối cùng đã có nơi tiếp nhận, chuyến chuyển viện bằng trực thăng và ca sinh an toàn.

Diễn biến tương tự cũng cho thấy giới hạn trong khả năng tiếp cận dịch vụ gần nhà: 25 bệnh viện từ chối tiếp nhận ngay và người phụ nữ di chuyển khoảng 150 km từ nơi ở. Cả hai điều này đều có thể đúng. Sự phối hợp cấp cứu đã tìm được nơi tiếp nhận, trong khi các bệnh viện gần Anseong hơn không thể cung cấp tổ hợp dịch vụ cần thiết khi được đề nghị.

Mong muốn được điều trị tại bệnh viện gần hơn của gia đình giải thích vì sao quá trình tìm kiếm tiếp tục sau khi Jeonju ban đầu đồng ý tiếp nhận. Điều đó không chứng minh quyết định này gây tổn hại, cũng không xóa bỏ tình trạng thiếu nhân lực và giường bệnh mà các bệnh viện nêu ra. Không có đánh giá lâm sàng chi tiết nào liên hệ một phần thời gian chờ với tình trạng của người mẹ hoặc em bé.

Chưa có thông tin về cuộc điều tra chính thức, kết luận có hành vi từ chối không đúng quy định hoặc đánh giá việc tuân thủ các điều kiện nhận tài trợ. Trường hợp này là cơ sở để xem xét năng lực thực tế trong ca trực ban đêm, nhưng tự nó không chứng minh bất kỳ bệnh viện nào có sai phạm.

Số cơ sở có dịch vụ sinh ít hơn số phòng khám sản khoa

Các số liệu rộng hơn được đưa tin cùng vụ việc cho thấy sự khác biệt giữa khả năng tiếp cận phòng khám sản khoa và dịch vụ sinh nở. Hàn Quốc được cho là có hơn 1.500 phòng khám và bệnh viện sản phụ khoa, nhưng chỉ 260 cơ sở cung cấp dịch vụ sinh.

Nếu lấy 1.500 làm mốc so sánh, 260 tương đương khoảng 17%. Vì tổng số được báo cáo là hơn 1.500, tỷ lệ thực tế thấp hơn đôi chút. Các số liệu này không cho biết có bao nhiêu cơ sở sinh nở cũng có thể xử trí ca mổ lấy thai khẩn cấp và chăm sóc tích cực sơ sinh vào ban đêm.

Khoảng một trong mười trẻ sơ sinh được cho là chào đời sau khi người mẹ vượt ranh giới tỉnh hoặc thành phố trực thuộc trung ương để sinh. Thống kê này mô tả việc di chuyển để sinh con nói chung. Không nên hiểu đó là tỷ lệ phụ nữ phải trải qua quá trình tìm bệnh viện khẩn cấp như trường hợp ở Anseong.

Các đề xuất chính sách được thảo luận sau vụ việc gồm chỉ định bệnh viện khu vực chuyên tiếp nhận cấp cứu sản khoa, hỗ trợ chi phí cố định để duy trì phòng sinh hoạt động suốt ngày đêm và giảm gánh nặng kiện tụng liên quan đến việc sinh con. Đây là những đề xuất, chưa phải biện pháp được cho là đã thông qua sau vụ việc này.

Vấn đề chưa được giải quyết là làm sao bố trí đồng thời nhân viên cần thiết, cơ sở sinh nở và giường dành cho trẻ sơ sinh ở gần bệnh nhân hơn. Mức tài trợ tăng được đưa tin có thể giải quyết một phần vấn đề, nhưng chưa có thông báo về lịch rà soát, phiên điều trần chính thức hoặc thời hạn cụ thể để theo dõi vụ chuyển viện này.

Điểm chính

• Một phụ nữ mang thai 35 tuần gọi dịch vụ cấp cứu tại Anseong lúc 2:07 sáng ngày 1 tháng 10 sau khi cho biết bị rỉ nước ối.
• 25 bệnh viện cho biết họ không thể tiếp nhận cô ngay. Những lý do được đưa tin gồm không có bác sĩ sản khoa và thiếu giường dành cho trẻ sơ sinh.
• Một bệnh viện ở Jeonju được cho là đã đồng ý tiếp nhận trong lúc nhân viên cấp cứu tiếp tục tìm nơi gần hơn theo mong muốn của gia đình.
• Cô đến Trung tâm Y tế Presbyterian bằng trực thăng lúc 5:16 sáng, ba giờ chín phút sau cuộc gọi, sau hành trình khoảng 150 km.
• Bệnh viện cho biết ca sinh diễn ra an toàn với sự phối hợp của các khoa sản, nhi và gây mê. Thông tin chi tiết về sức khỏe sau đó không được công bố.
• Bộ mô tả việc chuyển viện là hoạt động cấp cứu kịp thời, trong khi vụ việc cũng cho thấy khó khăn khi tìm dịch vụ chăm sóc phù hợp gần nhà người phụ nữ hơn.