Chiang Mai mở rộng mạng lưới tình nguyện chăm sóc người cao tuổi sống một mình, chính quyền địa phương lên kế hoạch kiểm tra sát sao hơn

Những chuyến thăm tại nhà cho thấy khoảng trống trong chăm sóc người cao tuổi

Ở tuổi 84, Amara Chamnanphrai sống một mình trong căn phòng thuê tại cộng đồng Jai Kaew ở Chiang Mai. Sau khi chồng qua đời, bà nhặt rác và rau củ đem bán. Bà không có con cái hay cháu chắt chăm sóc. Trong một lần đến thăm, các tình nguyện viên cộng đồng đo được huyết áp của bà ở mức 170 và khuyên bà nghỉ ngơi, đi khám tại bệnh viện.

Trường hợp của bà cho thấy thách thức thực tế đằng sau mạng lưới tình nguyện chăm sóc đang mở rộng ở Chiang Mai: tìm ra những cư dân lớn tuổi có sức khỏe, thu nhập và điều kiện sống có thể sa sút mà không ai hay biết. Chính quyền đô thị đang chuẩn bị tăng cường kiểm tra, tổ chức các chuyến thăm của người chăm sóc và bố trí phương án tiếp cận khẩn cấp, sau khi phát hiện thi thể một người cao tuổi trong ngôi nhà bỏ hoang ở tiểu khu San Phi Suea.

Phương án được đề xuất gồm kiểm tra hơn 2.500 người cao tuổi tại địa phương và thiết kế một trung tâm phục hồi chức năng, vật lý trị liệu với ngân sách 50 triệu baht. Trên khắp khu vực đô thị Chiang Mai, các tình nguyện viên chăm sóc tại nhà hiện hỗ trợ khoảng 300 người cao tuổi, tập trung vào những người sống một mình, cần trợ giúp hoặc chưa được hưởng các chế độ phúc lợi của chính phủ.

Áp lực ở Chiang Mai lớn hơn những gì số liệu toàn quốc đơn thuần cho thấy. Số liệu năm 2025 cho thấy người cao tuổi chiếm 24,35% dân số tỉnh, so với 21% trên cả nước, chênh lệch 3,35 điểm phần trăm. Tuy nhiên, vấn đề trước mắt cụ thể hơn tình trạng già hóa dân số: liệu một người có thể đến bệnh viện, nhận trợ cấp, đi lại an toàn trong phòng hay được giúp đỡ khi họ không còn ra mở cửa.

Sống một mình với thu nhập hạn hẹp

Amara nhận trợ cấp người cao tuổi 800 baht mỗi tháng và 300 baht từ chương trình phúc lợi nhà nước. Tổng cộng, bà có 1.100 baht mỗi tháng, bên cạnh khoản thu nhập từ việc bán đồ nhặt được và rau củ. Hoàn cảnh của bà cho thấy vì sao một chuyến thăm tại nhà cần đánh giá cả thu nhập lẫn khả năng tiếp cận dịch vụ, chứ không chỉ sức khỏe.

Kết quả đo huyết áp được ghi nhận trong chuyến thăm chưa đầy đủ: không có chỉ số thứ hai hay thông tin về lần khám tiếp theo tại bệnh viện. Vì vậy, kết quả này không đủ để xác lập chẩn đoán. Tuy nhiên, nó cho thấy tình nguyện viên có thể giúp phát hiện vấn đề tiềm ẩn và khuyến khích người dân đi khám, thay vì để một cư dân sống cô lập tự nhận biết và xoay xở với tình trạng đó.

Jai Kaew có khoảng 80-90 cư dân cao tuổi, trong đó có hai hoặc ba người sống một mình. Mối quan ngại của cộng đồng không chỉ giới hạn ở những hộ này mà còn liên quan đến khó khăn trong đi lại, sinh hoạt hằng ngày và bệnh tật. Có thông tin cho biết tám hoặc chín người cao tuổi đã qua đời vào đầu năm, nhưng nguyên nhân tử vong và việc họ có sống một mình hay không chưa được nêu rõ. Không nên xem những trường hợp này là con số đã được xác nhận về tử vong do sống cô lập.

Hoạt động cộng đồng dừng lại, nhu cầu vẫn còn

Những hoạt động từng giúp người cao tuổi ở Jai Kaew gặp gỡ để tập thể dục và giao lưu đã dừng lại trong đại dịch coronavirus. Việc này làm mất đi cơ hội thường xuyên để hàng xóm gặp nhau và nhận thấy những thay đổi về khả năng vận động, sức khỏe hoặc tâm trạng.

Sau đó, cộng đồng phối hợp với chính quyền đô thị đến thăm những người bị hạn chế trong nhà hoặc phải nằm liệt giường. Người dân mong muốn nhân viên chính quyền và nhân viên y tế đến địa phương kiểm tra sức khỏe, đồng thời tăng hỗ trợ phúc lợi và xây dựng hệ thống đưa bệnh nhân đi lại. Những đề xuất này giải quyết các khía cạnh khác nhau của cùng một vấn đề: phát hiện bệnh sẽ ít có ích nếu một người không đủ khả năng chi trả hoặc không thể thu xếp chuyến đi điều trị.

Quỹ Phát triển Người cao tuổi cảnh báo nguy cơ qua đời trong cô độc có thể tăng khi người thân trẻ tuổi rời quê để học tập hoặc làm việc tại thành phố. Người cao tuổi từ nơi khác chuyển đến và những cư dân dễ bị tổn thương chưa có mạng lưới hỗ trợ ổn định cũng có thể thiếu người chăm sóc. Sống ở khu vực đô thị không đồng nghĩa với việc có người ở gần biết khi nào cần giúp đỡ.

Một mạng lưới gồm tình nguyện viên, tình nguyện viên y tế thôn bản và cư dân hoạt động tại khoảng 35 cộng đồng, hỗ trợ khoảng 100 người cao tuổi cần trợ giúp. Con số này và khoảng 300 người được tình nguyện viên chăm sóc tại nhà ở đô thị hỗ trợ là số liệu của hai mạng lưới dịch vụ khác nhau. Không thể cộng hai con số một cách đáng tin cậy vì chưa rõ có người nào nhận hỗ trợ từ cả hai mạng lưới hay không.

San Phi Suea lên kế hoạch kiểm tra sát sao và bố trí tiếp cận khẩn cấp

Sau khi phát hiện thi thể ở San Phi Suea, chính quyền đô thị chuẩn bị xem xét hoàn cảnh của hơn 2.500 người cao tuổi và xây dựng cơ sở dữ liệu về những người cần trợ giúp trong sinh hoạt hằng ngày. Mục tiêu là chuyển từ ứng phó với một bi kịch riêng lẻ sang nhận diện những cư dân có nguy cơ trước khi tình huống khẩn cấp xảy ra.

Hệ thống người chăm sóc được đề xuất sẽ phân công người đến thăm hai hoặc ba lần mỗi tuần cho những người cần trợ giúp. Chính quyền cũng dự định kiểm tra quyền hưởng trợ cấp người cao tuổi, giảm nguy cơ trong nhà và thu xếp để giữ chìa khóa dự phòng phòng trường hợp khẩn cấp. Chìa khóa dự phòng có thể hữu ích khi cư dân không thể mở cửa, dù các chi tiết về sự đồng thuận, nơi cất giữ và quyền tiếp cận được phép vẫn chưa được công bố.

Ở những nơi khác trong thành phố, tình nguyện viên đã ghi nhận địa chỉ nhà và tiến hành đánh giá ban đầu về vấn đề của cư dân. Kết hợp hồ sơ này với các chuyến thăm thường xuyên có thể giúp phân biệt người chỉ đơn giản bỏ lỡ một buổi gặp mặt với người có nếp sinh hoạt hằng ngày thay đổi do bệnh tật. Hiệu quả của cách làm này phụ thuộc vào những bước tiếp theo sau khi ghi nhận mối lo ngại, bao gồm ai sẽ ứng phó và nhanh đến mức nào.

Trung tâm phục hồi chức năng mới đang được lên kế hoạch, chưa đi vào hoạt động

Chính quyền đô thị cũng đang thiết kế một trung tâm phục hồi sức khỏe và vật lý trị liệu với ngân sách dự kiến 50 triệu baht. Trung tâm dự kiến phục vụ người cao tuổi và các nhóm dễ bị tổn thương khác, trong đó có người phải nằm liệt giường nhưng có thể lấy lại một phần khả năng tự chăm sóc bản thân.

Phục hồi chức năng là giúp mọi người lấy lại hoặc duy trì những khả năng thiết thực như di chuyển, đi bộ hay thực hiện công việc thường ngày. Việc này khác với trợ cấp phúc lợi hoặc những chuyến thăm để bầu bạn. Với người cần điều trị thể chất, tình nguyện viên có thể kết nối họ với dịch vụ, nhưng việc điều trị đòi hỏi nhân viên và cơ sở phù hợp.

Chưa có thông tin về ngày khởi công, ngày mở cửa, kế hoạch nhân sự hay phê duyệt ngân sách cuối cùng. Vì vậy, trung tâm nên được hiểu là một đề xuất đang trong giai đoạn thiết kế, chứ chưa phải dịch vụ đang hoạt động. Ngân sách được công bố cũng không cho biết năng lực hoạt động trong tương lai hay số bệnh nhân trung tâm có thể điều trị.

Đề nghị hỗ trợ đi lại của cộng đồng vẫn phù hợp với kế hoạch này. Trung tâm và mạng lưới thăm tại nhà đáp ứng những nhu cầu khác nhau, nhưng cần được kết nối để người bị hạn chế khả năng vận động có thể hưởng lợi. Với những cư dân không thể rời khỏi nhà, thông tin hiện có chưa nêu rõ liệu trung tâm dự kiến có cung cấp dịch vụ điều trị lưu động hay không.

Các cộng đồng miền Bắc từng xây dựng mạng lưới chăm sóc

Nỗ lực hiện nay của Chiang Mai có tiền lệ địa phương được ghi nhận. Dự án chăm sóc cộng đồng của Quỹ Phát triển Người cao tuổi được triển khai từ năm 2009 đến 2012 tại Chiang Mai và tỉnh lân cận Lamphun. Hơn 2.100 người cao tuổi được hưởng lợi, với sự hỗ trợ của 965 thành viên cộng đồng.

Quỹ ghi nhận đã sửa chữa nhà cho 40 hộ dễ bị tổn thương và hỗ trợ người chăm sóc thông qua các hoạt động tạo thu nhập. Những biện pháp này xem chăm sóc là việc rộng hơn một chuỗi các chuyến thăm. Nhà ở không an toàn và người chăm sóc thiếu thu nhập đều có thể làm suy giảm khả năng tiếp tục nhận hỗ trợ của một người trong cộng đồng.

Kinh phí đến từ AGE UK, HelpAge International, HelpAge Korea, Quỹ Nâng cao Sức khỏe Thái Lan, các doanh nghiệp đóng góp và những người ủng hộ qua hình thức gây quỹ cộng đồng. Dự án dựa vào sự tham gia của cộng đồng và nhiều kênh tài trợ, thay vì chỉ trông cậy vào một nguồn tiền hay một nhóm nhân lực.

Đây là kết quả trong quá khứ, không phải số liệu về mạng lưới hiện nay. Chúng cho thấy hoạt động chăm sóc cộng đồng và cải thiện nhà ở từng được tổ chức tại hai tỉnh, nhưng không cho biết hiện có bao nhiêu người tham gia còn hoạt động hay những mô hình đó có được duy trì sau năm 2012 hay không.

Nghiên cứu toàn quốc cho thấy cả phạm vi tiếp cận lẫn giới hạn

Nghiên cứu học thuật Tình nguyện viên cung cấp dịch vụ chăm sóc, so sánh Thái Lan và Costa Rica, cảnh báo không nên kỳ vọng tình nguyện viên đáp ứng mọi nhu cầu chăm sóc. Nghiên cứu ghi nhận chương trình của Thái Lan đã đào tạo hơn 51.000 tình nguyện viên trong giai đoạn 2003-2013 và tiếp cận gần 800.000 người cao tuổi.

Theo mô hình của Thái Lan được mô tả trong nghiên cứu, tình nguyện viên được Bộ Phát triển Xã hội và An ninh Con người đào tạo trong 18 giờ. Mỗi người phụ trách khoảng 15 người cao tuổi và nhận khoảng 14 USD mỗi tháng để chi phí đi lại tại địa phương. Công việc của họ gồm hỗ trợ ăn uống, tập thể dục và uống thuốc, cũng như liên hệ với nhân viên y tế. Đây là thông tin lịch sử về chương trình, không phải điều kiện đã được xác nhận đối với tình nguyện viên hiện nay ở Chiang Mai.

Một cuộc khảo sát năm 2014 với 3.694 người cao tuổi và 179 người chăm sóc ghi nhận những lợi ích cảm nhận được đối với sức khỏe thể chất và tinh thần, nhưng không định lượng chính xác tác động. Các đánh giá với 498 đại diện chính quyền địa phương cho thấy chất lượng dịch vụ không đồng đều. Chỉ 33% trong số 76 đơn vị hành chính cấp tỉnh cho rằng dịch vụ chăm sóc của tình nguyện viên đáp ứng đủ nhu cầu chăm sóc lâu dài của người cao tuổi.

Người nhận dịch vụ thường phàn nàn rằng tình nguyện viên có thể giải quyết những vấn đề xã hội như tình trạng cô lập, nhưng không thể xử lý các vấn đề sức khỏe phổ biến liên quan đến tuổi già. Năm 2016, Bộ Y tế Công cộng triển khai chương trình đào tạo người chăm sóc mới, chú trọng hơn vào dịch vụ y tế. Nghiên cứu kết luận rằng mạng lưới tình nguyện cần được đào tạo và đi kèm đầu tư vào các dịch vụ chăm sóc. Kết luận này phù hợp với đề nghị của Jai Kaew về nhân viên y tế, phương tiện đi lại và hỗ trợ phúc lợi.

Buddy Homecare kết nối hỗ trợ cộng đồng với dịch vụ chăm sóc có trả phí

Một nhánh khác trong hệ thống chăm sóc của Chiang Mai là Buddy Homecare, đơn vị đã làm việc với cư dân cao tuổi từ năm 2003. Ban đầu, đây là dịch vụ tình nguyện thuộc Quỹ Phát triển Người cao tuổi. Sau đó, tổ chức phát triển mô hình kinh doanh, trong đó phí dịch vụ thu từ người có khả năng chi trả góp phần hỗ trợ người cần giúp đỡ.

Trong tình trạng khẩn cấp do coronavirus vào tháng 4/2020, hoạt động khảo sát xác định 5.000 hộ có người cao tuổi cần được chăm sóc. Sau đó, các thành viên cộng đồng lựa chọn khoảng 200 hộ gặp khó khăn nghiêm trọng nhất, gồm các hộ có người bệnh, nghèo cùng cực hoặc người thân không thể ở nhà ban ngày. Số hộ được chọn chiếm khoảng 4% trong số các hộ đã xác định, cho thấy việc phát hiện nhu cầu khác với việc có đủ nguồn lực để đáp ứng.

Buddy Homecare lên kế hoạch chuẩn bị các gói gồm thực phẩm, thuốc và khẩu trang, đồng thời huy động 100 tình nguyện viên cho chiến dịch quyên góp. Janevit Wisojsongkram, điều phối viên ứng phó coronavirus của tổ chức, mô tả tình trạng nghèo đói là mối lo trước mắt bên cạnh nguy cơ lây nhiễm:

Ở một khía cạnh, họ lo ngại về virus, nhưng vấn đề lớn hơn là nghèo đói,

Tổ chức cũng tài trợ học bổng cho trẻ em người Karen theo học khóa điều dưỡng tại Khoa Điều dưỡng, Đại học Chiang Mai, sau đó làm việc cho tổ chức. Đây là con đường để gia nhập ngành chăm sóc, đồng thời giải quyết khó khăn trong tuyển dụng. Bài viết năm 2020 cho biết tỷ lệ nghỉ việc cao khi trước đó tổ chức tuyển tình nguyện viên làm người chăm sóc, cho thấy thiện chí thôi chưa đủ để bảo đảm lực lượng lao động ổn định.

Quá trình phát triển của hoạt động ứng phó và những vấn đề chưa được quyết định

Các đề xuất hiện nay nằm trong quá trình phát triển hoạt động chăm sóc tình nguyện kéo dài hơn hai thập kỷ. Những mốc thời gian dưới đây cho thấy các nỗ lực liên tiếp nhằm mở rộng phạm vi tiếp cận và tăng cường kết nối giữa hỗ trợ xã hội với dịch vụ y tế:

• 2003: Thái Lan thành lập chương trình tình nguyện viên chăm sóc tại nhà toàn quốc; Buddy Homecare cũng bắt đầu hoạt động với người cao tuổi ở Chiang Mai trong năm này.
• 2009 đến 2012: Dự án của quỹ hỗ trợ hơn 2.100 người cao tuổi ở Chiang Mai và Lamphun, đồng thời sửa chữa 40 căn nhà dễ bị tổn thương.
• 2013: Chương trình của Thái Lan đã đào tạo hơn 51.000 tình nguyện viên và tiếp cận gần 800.000 người cao tuổi.
• 2014: Một cuộc đánh giá cho thấy chỉ 33% trong số 76 đơn vị hành chính cấp tỉnh cho rằng dịch vụ chăm sóc tình nguyện là đủ.
• 2016: Bộ Y tế Công cộng triển khai chương trình đào tạo người chăm sóc chú trọng hơn vào dịch vụ y tế.
• Tháng 4/2020: Buddy Homecare tổ chức chiến dịch hỗ trợ ứng phó coronavirus cho khoảng 200 hộ gia đình.
• 2025: Người cao tuổi chiếm 24,35% dân số Chiang Mai và 21% dân số Thái Lan.

Số liệu năm 2025 của Thái Lan ghi nhận 14,2 triệu người cao tuổi, cùng 416.574 ca sinh và 559.684 ca tử vong. Số người tử vong cao hơn số trẻ chào đời 143.110. Phép so sánh này phản ánh tương quan giữa số ca sinh và tử vong, chứ không phải biến động tổng dân số, vốn còn phụ thuộc vào di cư.

Quỹ đề xuất tăng vai trò của các câu lạc bộ người cao tuổi địa phương trong việc hỗ trợ cư dân dễ bị tổn thương, bao gồm nhóm dân số mắc chứng sa sút trí tuệ đang gia tăng. Đề xuất này sẽ đưa chính người cao tuổi vào mạng lưới chăm sóc, bên cạnh tình nguyện viên và dịch vụ đô thị.

Một số quyết định thực tế vẫn chưa được nêu rõ: thời điểm hoàn tất cuộc khảo sát ở San Phi Suea, số người chăm sóc hiện có, kinh phí đưa bệnh nhân đi lại, cũng như thời hạn phê duyệt và triển khai trung tâm phục hồi chức năng. Bài viết cũng chưa công bố số liệu cho thấy các chuyến thăm hiện nay có làm giảm số người qua đời trong cô độc hay không. Phép thử tiếp theo là liệu việc xác định cư dân có dẫn đến trợ giúp đáng tin cậy hay không, nhất là khi nhu cầu vượt quá khả năng hỗ trợ của tình nguyện viên.

Điểm chính

• Tình nguyện viên chăm sóc tại nhà ở khu vực đô thị Chiang Mai hỗ trợ khoảng 300 người cao tuổi, tập trung vào tình trạng cô lập, nhu cầu trợ giúp và khả năng tiếp cận chế độ phúc lợi.
• San Phi Suea lên kế hoạch kiểm tra hơn 2.500 người cao tuổi và tổ chức các chuyến thăm của người chăm sóc hai hoặc ba lần mỗi tuần.
• Một trung tâm phục hồi chức năng và vật lý trị liệu đang được thiết kế với ngân sách dự kiến 50 triệu baht; chưa có ngày mở cửa.
• Năm 2025, người cao tuổi chiếm 24,35% dân số Chiang Mai, so với 21% trên toàn quốc.
• Nghiên cứu lịch sử cho thấy mạng lưới tình nguyện đã mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, nhưng không thể đáp ứng mọi nhu cầu chăm sóc lâu dài nếu thiếu các dịch vụ hỗ trợ mạnh hơn.