Pakistan triển khai chiến dịch tiêm vắc-xin HPV đầu tiên cho bé gái từ 9 đến 14 tuổi

Bước tiến mang tính dấu mốc nhằm ngăn ngừa ung thư cổ tử cung

Pakistan sẽ triển khai chiến dịch tiêm vắc-xin phòng vi-rút papilloma ở người (HPV) cấp quốc gia đầu tiên từ ngày 15 đến 27 tháng 9 năm 2025, với mục tiêu bảo vệ 13 triệu bé gái từ 9 đến 14 tuổi tại Punjab, Sindh, Vùng Thủ đô Islamabad và Azad Jammu và Kashmir. Được Chương trình Mở rộng Tiêm chủng (EPI) liên bang bảo trợ, cùng sự hỗ trợ của Tổ chức Y tế Thế giới, Gavi, UNICEF, Jhpiego và các đối tác địa phương như Quỹ DOPASI, chiến dịch đánh dấu bước ngoặt trong công tác phòng ngừa ung thư cổ tử cung tại quốc gia mà căn bệnh này vẫn cướp đi hàng nghìn sinh mạng mỗi năm.

Ung thư cổ tử cung hầu như có thể được ngăn ngừa hoàn toàn bằng tiêm chủng và sàng lọc. Tại Pakistan, ước tính mỗi năm có 5.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh và khoảng 3.000 đến 3.200 người tử vong, với tỷ lệ tử vong thuộc hàng cao nhất Nam Á. Các quan chức y tế cho biết chẩn đoán muộn và khả năng tiếp cận dịch vụ sàng lọc hạn chế là những nguyên nhân chính. Vắc-xin HPV giúp thu hẹp khoảng trống này bằng cách ngăn nhiễm các chủng vi-rút nguy cơ cao từ rất lâu trước khi bệnh phát triển. Chiến dịch sẽ triển khai lịch tiêm một liều theo khuyến nghị của WHO và cung cấp miễn phí tại các điểm tiêm chủng công lập.

Việc triển khai sẽ có quy mô lớn. Trường học sẽ là địa điểm chính để tiếp cận các bé gái đang đi học, trong khi các đội tiếp cận cộng đồng và nhân viên y tế nữ sẽ đến các khu dân cư, madrassa và trung tâm cộng đồng để tiếp cận các bé gái ngoài nhà trường. WHO cho biết hơn 49.000 nhân viên y tế đã được đào tạo để chuẩn bị triển khai chương trình, trong khi các đội cấp tỉnh sẽ điều động hơn 14.000 nhân viên thực địa và giám sát viên trong giai đoạn đầu. Các công cụ số, trong đó có Hồ sơ Tiêm chủng Điện tử Sindh, sẽ hỗ trợ theo dõi và giám sát; các gia đình cũng sẽ được cấp thẻ tiêm chủng.

Vì sao Pakistan hành động ngay lúc này

Các cơ quan y tế cảnh báo rằng nếu không có tiêm chủng, gánh nặng ung thư cổ tử cung tại Pakistan có thể tăng gấp ba trong bảy thập kỷ tới. Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến thứ ba ở phụ nữ trong nước và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ hai ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, theo các quan chức liên bang. Pakistan có đông phụ nữ đối mặt với nguy cơ mắc bệnh trong suốt cuộc đời, trong khi nhiều người không được tiếp cận dịch vụ chăm sóc phụ khoa định kỳ. Trong bối cảnh đó, tiêm chủng cho bé gái trước tuổi vị thành niên là cơ hội hiếm có để ngăn ngừa căn bệnh vốn có thể xuất hiện khi trưởng thành.

Cơ sở khoa học của việc tiêm vắc-xin HPV

HPV là loại vi-rút phổ biến lây truyền qua tiếp xúc thân mật giữa da với da. Hầu hết các trường hợp nhiễm bệnh tự khỏi, nhưng tình trạng nhiễm kéo dài các chủng nguy cơ cao có thể gây biến đổi tế bào bất thường và tiến triển thành ung thư sau nhiều năm. Hai chủng nguy cơ cao là 16 và 18 gây ra khoảng 7 trong 10 ca ung thư cổ tử cung trên toàn thế giới. Các loại vắc-xin nhắm vào những chủng này giúp ngăn ngừa nhiễm bệnh và những biến đổi tiền ung thư sau đó.

Hướng dẫn toàn cầu hiện khuyến nghị tiêm một liều cho bé gái từ 9 đến 14 tuổi, dựa trên bằng chứng cho thấy một liều có thể bảo vệ lâu dài, tương đương với hai liều ở nhóm tuổi này. Thay đổi đó giúp giảm chi phí và đơn giản hóa việc triển khai, đặc biệt tại những nơi hạn chế nguồn lực. Vắc-xin không điều trị tình trạng nhiễm HPV hoặc ung thư đã có, vì vậy chiến dịch nhắm đến các bé gái trước khi phơi nhiễm. Tác dụng phụ thường nhẹ, chẳng hạn như đau cánh tay hoặc sốt nhẹ.

Nhiều quốc gia từng xuất hiện những quan niệm sai lầm cho rằng vắc-xin HPV ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Các nghiên cứu quy mô lớn tại nhiều khu vực cho thấy vắc-xin không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hay việc mang thai sau này. Vắc-xin không chứa vi-rút sống và không làm thay đổi nội tiết tố. Các cơ quan y tế và bác sĩ lâm sàng tại Pakistan đang chuẩn bị những thông điệp rõ ràng để giải đáp sớm mối lo ngại của phụ huynh, dựa trên bằng chứng và kinh nghiệm của hàng chục quốc gia đã sử dụng vắc-xin trong nhiều năm.

Chiến dịch sẽ được triển khai như thế nào

Giai đoạn đầu sẽ diễn ra từ ngày 15 đến 27 tháng 9 năm 2025 tại Sindh, Punjab, Vùng Thủ đô Islamabad và Azad Jammu và Kashmir. Các đội y tế sẽ đến các trường công lập và tư thục theo lịch đã thông báo trước. Trước ngày tiêm, phụ huynh sẽ nhận thông tin qua nhà trường và các hoạt động tiếp cận tại khu dân cư. Bé gái không đi học có thể tiêm vắc-xin tại các điểm cộng đồng được chỉ định, đơn vị y tế cơ sở, hoặc trong các chuyến thăm của nhân viên y tế nữ và đội tiêm lưu động.

Việc triển khai sẽ kết hợp các điểm tiêm cố định, hoạt động tiếp cận cộng đồng và dịch vụ lưu động. Riêng tại Sindh, giới chức cấp tỉnh dự kiến bao phủ toàn bộ 1.190 hội đồng liên hiệp thuộc 30 quận huyện bằng hơn 3.600 đội. Công tác lập kế hoạch chi tiết bao gồm lập danh sách và xác định địa điểm của các bé gái đủ điều kiện, lịch đến trường, quy trình lấy đồng thuận, phương án vận chuyển và bảo quản vắc-xin trong dây chuyền lạnh, cùng quy trình an toàn để xử lý các biến cố bất lợi rất hiếm gặp. Các gia đình sẽ được cấp thẻ tiêm chủng để xác nhận đã tiêm và lưu thông tin liên hệ nhằm theo dõi khi cần.

Kế hoạch liên bang gắn chiến dịch với chương trình tiêm chủng thường quy. Từ tháng 1 năm 2026, bé gái 9 tuổi sẽ được tiêm vắc-xin HPV thông qua EPI trong năm học và tại các cơ sở y tế. Bộ Y tế và các đối tác đã đề ra kế hoạch mở rộng theo từng giai đoạn, đến Khyber Pakhtunkhwa vào năm 2026 và Balochistan cùng Gilgit Baltistan vào năm 2027, với ngân sách được phân bổ cho ba năm tiếp theo. Các quan chức cho biết Pakistan dự định tiêm chủng cho khoảng 18 triệu bé gái trong ba năm thông qua các chiến dịch và dịch vụ thường quy, đưa quốc gia này vào nhóm dẫn đầu thế giới về quy mô chương trình.

Tiếp cận những bé gái khó tiếp cận nhất

Bé gái ngoài nhà trường là nhóm được ưu tiên. Các đội sẽ phối hợp với lãnh đạo cộng đồng và các tổ chức xã hội dân sự để sắp xếp buổi tiêm vào thời gian và địa điểm thuận tiện cho các gia đình. Nhân viên y tế nữ, những người được nhiều khu dân cư tin tưởng, sẽ vận động phụ huynh, giải đáp thắc mắc và đưa các bé gái đến điểm tiêm gần nhất. Tại các khu vực xa xôi hoặc thiếu dịch vụ, phòng khám lưu động và các đội tiếp cận nhỏ sẽ đưa dịch vụ đến gần hộ gia đình hơn. Quan hệ đối tác với các madrassa và trường học địa phương sẽ giúp tiếp cận học sinh ngoài hệ thống công lập.

Gây dựng niềm tin và đẩy lùi quan niệm sai lầm

Kinh nghiệm từ các chiến dịch tiêm phòng bại liệt và những chương trình khác cho thấy niềm tin cũng quan trọng như khâu hậu cần. Một khảo sát cắt ngang trên toàn quốc năm 2022 cho thấy hai phần ba số người được hỏi nói rằng họ sẽ chấp nhận tiêm vắc-xin HPV, nhưng chỉ một tỷ lệ nhỏ từng được tiêm. Rào cản hàng đầu là thiếu thông tin, tiếp theo là lo ngại về an toàn và những quan niệm sai lầm rằng vắc-xin có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hoặc khuyến khích quan hệ tình dục sớm. Các quan chức y tế xem chiến dịch cấp quốc gia đầu tiên là cơ hội định hình dư luận trước khi thông tin sai lệch lan rộng.

Vì mục tiêu đó, Quỹ DOPASI và Cục Tiêm chủng Liên bang đã tập hợp bác sĩ, nhà báo và những người vận động trong cộng đồng để xây dựng thông điệp bằng ngôn ngữ dễ hiểu. Các cuộc tọa đàm truyền thông tại Islamabad và Karachi nhấn mạnh vai trò của bác sĩ lâm sàng, hiệu trưởng và học giả tôn giáo trong việc giải đáp thắc mắc. WHO và UNICEF hỗ trợ các nhân viên vận động cộng đồng, đào tạo họ cách phản hồi bằng sự đồng cảm và thông tin xác thực, đồng thời chuyển các câu hỏi đến người có chuyên môn khi cần.

Tiến sĩ Khurram Shahzad, Giám đốc Kỹ thuật thuộc Cục Tiêm chủng Liên bang, đã kêu gọi các bác sĩ trực tiếp trao đổi với phụ huynh về vắc-xin. Trong buổi họp báo gần đây với các đối tác tại Islamabad, ông giải thích vì sao tiếng nói của giới chuyên môn y tế có ý nghĩa quan trọng.

Công chúng tin tưởng bác sĩ về độ an toàn của vắc-xin hơn bất kỳ ai khác. Tiếng nói của họ là công cụ hiệu quả nhất để đẩy lùi những quan niệm sai lầm.

Câu chuyện của những người sống sót sau bệnh cũng góp phần thay đổi thái độ. UNICEF đã chia sẻ câu chuyện của Shahida Bibi, một người mẹ ở Wah, Punjab, phải trải qua phẫu thuật, xạ trị và nhiều tháng điều trị sau khi được chẩn đoán ung thư cổ tử cung muộn. Gia đình bà chịu áp lực tài chính và phải đi xa để chữa bệnh, nhưng hiện bà đã khỏi ung thư và đang vận động phòng ngừa trong cộng đồng.

Tôi không muốn bất kỳ ai khác phải trải qua nỗi đau mà tôi đã chịu đựng. Nếu khi còn trẻ tôi được tiếp cận vắc-xin này, tôi đã không phải chịu khổ đến vậy. Tôi mong tất cả các bé gái trong làng và mẹ của các em đi tiêm chủng. Các em thật may mắn khi có cơ hội này.

Các cơ quan y tế cho biết những thông điệp này hiệu quả nhất khi được truyền tải ngay tại địa phương. Giáo viên được phụ huynh tin tưởng, nhân viên y tế nữ am hiểu từng con ngõ trong khu dân cư và các nữ hộ sinh hỗ trợ gia đình có thể tạo nên những cuộc trò chuyện trực tiếp giúp xây dựng niềm tin. Chiến dịch cũng sẽ dựa vào mạng lưới cộng đồng và các tổ chức xã hội dân sự để tổ chức các buổi cung cấp thông tin trước ngày tiêm tại trường.

Những điều phụ huynh cần biết

Điều kiện tiêm chủng rất đơn giản. Tất cả bé gái từ 9 đến 14 tuổi sinh sống tại Sindh, Punjab, Vùng Thủ đô Islamabad hoặc Azad Jammu và Kashmir đều có thể tiêm một liều vắc-xin HPV trong chiến dịch. Vắc-xin được cung cấp miễn phí trong chương trình quốc gia. Hầu hết các bé gái sẽ được tiêm tại trường trong giờ học. Phụ huynh muốn đưa con đến cơ sở y tế có thể đến các trung tâm EPI được chỉ định trong những ngày diễn ra chiến dịch. Gia đình có bé gái không đi học có thể hỏi nhân viên y tế nữ, trung tâm EPI địa phương hoặc điểm tiếp cận cộng đồng về thời gian và địa điểm tiêm.

Quy trình lấy đồng thuận sẽ tuân theo hướng dẫn của nhà trường và chính quyền cấp tỉnh. Phụ huynh sẽ nhận tờ rơi và thông tin trước ngày tiêm. Vào ngày tiêm, y tá hoặc nhân viên tiêm chủng sẽ giải đáp thắc mắc và kiểm tra xem trẻ có mắc bệnh cấp tính hay không. Không cần xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc khám phụ khoa. Sau khi tiêm, các bé gái cần chờ một lúc để được theo dõi, sau đó có thể trở lại lớp hoặc về nhà. Tác dụng phụ nhẹ có thể gồm đau cánh tay, mệt mỏi hoặc sốt nhẹ và thường nhanh chóng khỏi. Biến cố bất lợi nghiêm trọng rất hiếm gặp; các điểm tiêm đều có quy trình giám sát an toàn.

Sau chiến dịch, dịch vụ thường quy sẽ tiêm vắc-xin HPV cho các bé gái vừa tròn 9 tuổi. Các đợt tiêm vét sẽ được tổ chức trong năm học để tiếp cận những em đã bỏ lỡ lịch ban đầu. Phụ huynh nên cất thẻ tiêm chủng ở nơi an toàn và chụp ảnh thẻ để phòng trường hợp làm mất bản giấy.

Sàng lọc vẫn quan trọng với người trưởng thành

Tiêm chủng cho bé gái hôm nay sẽ giúp giảm số ca mắc trong tương lai, nhưng phụ nữ trưởng thành vẫn cần được sàng lọc và chăm sóc. Các phương pháp sàng lọc gồm quan sát trực tiếp bằng axit axetic, xét nghiệm Pap và xét nghiệm ADN HPV. Mục tiêu là phát hiện và điều trị những biến đổi tiền ung thư trước khi chúng chuyển thành ung thư. Đại hội đồng Y tế Thế giới đã đề ra chiến lược toàn cầu thường gọi là 90 70 90, với mục tiêu đến năm 2030 có 90% bé gái được tiêm chủng trước tuổi 15, 70% phụ nữ được sàng lọc ít nhất một lần và 90% người có tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư được điều trị. Kế hoạch đưa vắc-xin HPV vào chương trình tiêm chủng thường quy của Pakistan phù hợp với lộ trình đó; các sở y tế cấp tỉnh cho biết họ đang nỗ lực mở rộng các phòng khám sàng lọc và mạng lưới chuyển tuyến.

Góc nhìn khu vực và toàn cầu

Với đợt triển khai này, Pakistan trở thành một trong 150 quốc gia đã đưa vắc-xin HPV vào sử dụng. Quy mô chương trình đưa nước này vào nhóm các đợt triển khai giai đoạn đầu lớn nhất thế giới. UNICEF và Gavi chỉ ra những câu chuyện thành công trên khắp châu Phi và châu Á, nơi việc tiêm chủng tại trường học đạt tỷ lệ bao phủ cao khi đi kèm sự tham gia tích cực của cộng đồng. Tanzania ghi nhận tỷ lệ tiếp nhận cao sau khi phối hợp chặt chẽ với các cơ quan giáo dục. Bangladesh đã chuyển từ thí điểm sang triển khai toàn quốc thông qua trường học. Những kinh nghiệm như vậy đã góp phần định hình kế hoạch tại Pakistan, nơi các cơ quan giáo dục là đối tác nòng cốt.

Các đối tác cũng đang vận dụng kinh nghiệm từ những chương trình tiêm chủng khác tại Pakistan. Các phòng khám lưu động do Gavi hỗ trợ đã đưa vắc-xin cho trẻ sơ sinh và trẻ em đến những khu dân cư khó tiếp cận cơ sở y tế. Ý tưởng tương tự sẽ được thử nghiệm trong tháng này tại một số quận huyện để tiếp cận các bé gái vị thành niên. Các trung tâm điều phối tại thủ phủ các tỉnh sẽ theo dõi tiến độ hằng ngày, còn các đối tác sẽ đến kiểm tra một số điểm tiêm để xử lý trở ngại ngay khi phát sinh.

Thách thức phía trước và cách đánh giá thành công

Mọi chiến dịch tiêm chủng cấp quốc gia đều gặp trở ngại. Muốn tiếp cận các bé gái ngoài nhà trường cần có hoạt động tiếp cận phù hợp và thời gian linh hoạt. Bảo quản vắc-xin ở nhiệt độ lạnh khi trời nóng và trong quá trình vận chuyển đòi hỏi tủ lạnh và túi đá đáng tin cậy. Các khu ổ chuột đô thị, khu dân cư không chính thức và vùng chịu ảnh hưởng của lũ lụt càng làm tăng độ phức tạp. Lo ngại về an ninh có thể hạn chế việc đi lại tại một số địa phương. Để quản lý những rủi ro này, các nhà hoạch định đã dự trữ vật tư dây chuyền lạnh, đào tạo đội dự phòng và xây dựng phương án dự phòng để dời lịch các buổi tiêm bị gián đoạn do thời tiết hoặc sự kiện địa phương.

Chất lượng dữ liệu sẽ được chú trọng. Việc sử dụng các công cụ số như Hồ sơ Tiêm chủng Điện tử Sindh cho phép nhập dữ liệu trong ngày và nhanh chóng rà soát những khu vực còn thiếu độ bao phủ. Giám sát viên sẽ đối chiếu danh sách học sinh, sổ đăng ký cộng đồng và phiếu tổng hợp để bảo đảm xác định đúng số người thuộc nhóm mục tiêu. Bảng điều khiển hằng ngày sẽ theo dõi các chỉ số như tỷ lệ trường học đã được ghé thăm, tỷ lệ bé gái đủ điều kiện đã tiêm chủng và các báo cáo về biến cố bất lợi sau tiêm chủng. Các giám sát viên độc lập sẽ xác minh một phần dữ liệu.

Nguồn tài chính trước mắt đã được bảo đảm. Gavi hỗ trợ chi phí mua vắc-xin ban đầu và chi phí vận hành, trong khi các sở y tế liên bang và cấp tỉnh đã bố trí ngân sách để duy trì dịch vụ thường quy. Thành công lâu dài của chương trình sẽ phụ thuộc vào nguồn tài chính bền vững, nguồn cung vắc-xin ổn định và khả năng duy trì tỷ lệ bao phủ qua từng năm khi các nhóm bé gái mới tròn 9 tuổi đủ điều kiện tiêm. Các quan chức cho biết ưu tiên ban đầu là đạt tỷ lệ bao phủ cao tại bốn khu vực đầu tiên, sau đó mở rộng có trật tự đến các tỉnh còn lại trong năm 2026 và 2027, đồng thời thường xuyên đánh giá để điều chỉnh cách triển khai theo kết quả thực tế.

Điểm chính

• Pakistan sẽ triển khai chiến dịch tiêm vắc-xin HPV đầu tiên từ ngày 15 đến 27 tháng 9 năm 2025, nhắm đến 13 triệu bé gái từ 9 đến 14 tuổi tại Sindh, Punjab, Vùng Thủ đô Islamabad và Azad Jammu và Kashmir.
• Chiến dịch áp dụng lịch tiêm một liều theo khuyến nghị của WHO, miễn phí thông qua Chương trình Mở rộng Tiêm chủng.
• Hơn 49.000 nhân viên y tế đã được đào tạo; các tỉnh đang triển khai hàng nghìn đội thực địa, với trường học là địa điểm tiêm chủ yếu.
• Các bé gái ngoài nhà trường sẽ được tiếp cận thông qua nhân viên y tế nữ, các buổi tiêm tại cộng đồng, madrassa, đội lưu động và điểm tiêm cố định tại cơ sở y tế.
• Các công cụ số như Hồ sơ Tiêm chủng Điện tử Sindh sẽ hỗ trợ công tác giám sát; các gia đình được cấp thẻ tiêm chủng.
• Pakistan ghi nhận khoảng 5.000 ca ung thư cổ tử cung và hơn 3.000 ca tử vong mỗi năm; chẩn đoán muộn và tỷ lệ sàng lọc thấp là những nguyên nhân chính.
• Các quan chức dự kiến đưa vắc-xin HPV vào chương trình tiêm chủng thường quy cho bé gái 9 tuổi từ tháng 1 năm 2026, mở rộng đến Khyber Pakhtunkhwa trong năm 2026 và Balochistan cùng Gilgit Baltistan trong năm 2027.
• Các đối tác đặt mục tiêu tiếp cận khoảng 18 triệu bé gái trong ba năm, đưa Pakistan trở thành quốc gia thứ 150 triển khai vắc-xin HPV.
• Các nỗ lực truyền thông tập trung đẩy lùi quan niệm sai lầm về khả năng sinh sản và độ an toàn, đồng thời nâng cao vai trò của bác sĩ và lãnh đạo cộng đồng với tư cách những tiếng nói đáng tin cậy.
• Dịch vụ sàng lọc và điều trị cho phụ nữ trưởng thành vẫn là ưu tiên, phù hợp với các mục tiêu toàn cầu 90 70 90 nhằm loại trừ ung thư cổ tử cung.