Người trẻ dẫn đầu số ca nhiễm HIV mới tại Malaysia: Xu hướng, thách thức và hướng đi phía trước

Người trẻ dẫn đầu số ca nhiễm HIV mới tại Malaysia

Năm 2024, Malaysia đối mặt với một thực tế đáng lo ngại: người trẻ là nhóm ghi nhận nhiều ca nhiễm HIV mới nhất. Theo Bộ trưởng Y tế Dzulkefly Ahmad, 75 phần trăm ca nhiễm HIV mới là ở người trong độ tuổi từ 20 đến 39, trong đó phần lớn lây truyền qua quan hệ tình dục thay vì dùng chung kim tiêm ma túy. Đây là thay đổi đáng kể so với các thập niên trước, đồng thời cho thấy Malaysia cần khẩn trương triển khai các chiến lược phòng ngừa, giáo dục và hỗ trợ phù hợp với thanh niên.

Đường lây truyền HIV ở Malaysia đã thay đổi như thế nào?

Trước đây, HIV ở Malaysia chủ yếu gắn với việc sử dụng ma túy qua đường tiêm chích. Trong thập niên 1990, gần như toàn bộ ca nhiễm (99 phần trăm) là ở nam giới, phần lớn do dùng chung kim tiêm. Tuy nhiên, tình hình đã thay đổi mạnh mẽ. Đến năm 2024, lây truyền qua đường tình dục chiếm 96 phần trăm tổng số ca nhiễm HIV mới, trong đó 64 phần trăm liên quan đến quan hệ đồng tính hoặc lưỡng tính và 32 phần trăm là quan hệ khác giới. Nam giới vẫn chiếm đại đa số ca nhiễm (90 phần trăm), nhưng tỷ lệ phụ nữ bị ảnh hưởng đã tăng lên 10 phần trăm, phản ánh những thay đổi rộng hơn về xã hội và hành vi.

Xu hướng này tương đồng với tình hình toàn cầu, khi lây truyền qua đường tình dục đã trở thành con đường lây nhiễm chủ yếu ở nhiều khu vực. Tại Malaysia, số ca liên quan đến sử dụng ma túy giảm được cho là nhờ các chiến dịch giảm tác hại hiệu quả, như chương trình trao đổi kim tiêm và hoạt động nâng cao nhận thức cộng đồng về nguy cơ dùng chung kim tiêm. Tuy nhiên, số ca lây truyền qua đường tình dục gia tăng, đặc biệt ở người trẻ, đang đặt ra những thách thức mới.

Điểm nóng theo khu vực và đặc điểm nhân khẩu học

Selangor dẫn đầu cả nước về số ca nhiễm HIV mới, tiếp theo là Kuala Lumpur, Sabah, Sarawak và Johor. Chẳng hạn, Sabah ghi nhận 344 ca mới trong năm 2024, trở thành bang có tỷ lệ hiện mắc HIV cao thứ ba. Phần lớn ca nhiễm mới là ở nam giới từ 20 đến 29 tuổi, chiếm 44 phần trăm tổng số ca; nhóm tuổi 30 đến 39 chiếm thêm 31 phần trăm. Đáng báo động, các ca nhiễm cũng được ghi nhận ở thanh thiếu niên mới 13 tuổi, cho thấy thanh niên Malaysia dễ bị tổn thương như thế nào.

Vì sao người trẻ Malaysia có nguy cơ cao hơn?

Một số yếu tố góp phần làm tỷ lệ nhiễm HIV ở người trẻ tại Malaysia cao:

• Thiếu giáo dục giới tính toàn diện: Nhiều người trẻ thiếu thông tin chính xác về đường lây truyền và cách phòng ngừa HIV. Các khảo sát cho thấy 77.4 phần trăm dân số nói chung chưa có đủ kiến thức về HIV; thanh thiếu niên từ 13–19 tuổi có tỷ lệ thiếu kiến thức cao nhất, ở mức 86.1 phần trăm.
• Định kiến xã hội: Định kiến liên quan đến HIV và sức khỏe tình dục khiến nhiều người ngại đi xét nghiệm hoặc điều trị. Tình trạng này đặc biệt nghiêm trọng ở các nhóm có nguy cơ cao, như nam quan hệ tình dục với nam (MSM) và người bán dâm.
• Chuẩn mực xã hội thay đổi: Việc sử dụng ứng dụng hẹn hò ngày càng phổ biến, lối sống cởi mở hơn và áp lực từ bạn bè góp phần dẫn đến quan hệ tình dục sớm và quan hệ không an toàn ở học sinh, sinh viên và người trẻ.
• Rào cản trong phòng ngừa: Nhiều người trẻ không biết đến hoặc không thể tiếp cận các biện pháp phòng ngừa như bao cao su và thuốc dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP).

Tiến sĩ Zaiton Yahaya thuộc Hội đồng AIDS Malaysia lưu ý rằng những người vừa tốt nghiệp phổ thông và sinh viên đại học đặc biệt có nguy cơ cao; họ thường thiếu nhận thức về nguy cơ lây nhiễm và quan hệ tình dục không an toàn do tin tưởng bạn tình, thông tin sai lệch hoặc áp lực từ bạn bè.

Những lầm tưởng và quan niệm sai lầm dai dẳng

Dù các chiến dịch y tế công cộng đã được triển khai trong nhiều thập niên, những quan niệm sai lầm về HIV vẫn phổ biến. Một khảo sát toàn quốc năm 2020 cho thấy:

• 24.6 phần trăm cho rằng chung thủy một vợ một chồng với bạn tình không nhiễm bệnh không làm giảm nguy cơ
• 30.8 phần trăm nghi ngờ hiệu quả của bao cao su
• 31.9 phần trăm cho rằng người trông khỏe mạnh không thể nhiễm HIV
• 40.3 phần trăm tin rằng HIV có thể lây qua việc ăn chung
• 27.6 phần trăm cho rằng muỗi đốt có thể truyền HIV

Những lầm tưởng này góp phần dẫn đến hành vi nguy cơ và cản trở các nỗ lực phòng ngừa hiệu quả. Truyền hình vẫn là nguồn thông tin chính, nhưng các nền tảng số và chiến dịch do bạn bè đồng trang lứa dẫn dắt ngày càng có vai trò quan trọng trong việc tiếp cận giới trẻ.

HIV ở học sinh, sinh viên Malaysia: Mối lo ngày càng tăng

Số ca nhiễm HIV ở sinh viên đại học và học sinh đang tăng, trong đó phần lớn ca nhiễm bắt nguồn từ hoạt động tình dục. Dữ liệu từ Hội đồng AIDS Malaysia cho thấy riêng năm 2024, có 222 sinh viên tại các cơ sở giáo dục đại học (IPT) nhiễm HIV, góp vào tổng số hơn 1,000 ca trong nhóm sinh viên IPT kể từ năm 2021. Trong số học sinh từ 13 đến 19 tuổi, bốn phần trăm đã nhiễm HIV, chủ yếu qua hoạt động tình dục.

Các chuyên gia cảnh báo những biện pháp phòng ngừa truyền thống như thuyết trình và phát tờ rơi đã lỗi thời, không thu hút được học sinh, sinh viên có nguy cơ. Nhiều người tránh các chương trình về HIV vì sợ bị phán xét hoặc không biết những chương trình này tồn tại. Nội dung tương tác, mạng xã hội và giáo dục đồng đẳng hiệu quả hơn trong việc tiếp cận người trẻ.

Yếu tố nguy cơ và hành vi

Các yếu tố nguy cơ chính ở học sinh, sinh viên gồm:

• Quan hệ tình dục sớm và sử dụng ứng dụng hẹn hò
• Thiếu giáo dục chính quy về sức khỏe tình dục
• Áp lực từ bạn bè và chuẩn mực xã hội không khuyến khích sử dụng bao cao su
• Cố ý lây truyền trong những trường hợp hiếm gặp, như hành vi trả thù

Phần lớn ca nhiễm bắt nguồn từ quan hệ tình dục ngẫu nhiên không dùng biện pháp bảo vệ; các lý do được nêu là sự tin tưởng và thiếu kiến thức. Một số học sinh, sinh viên lầm tưởng có thể nhận biết người nhiễm HIV qua vẻ ngoài hoặc HIV có thể chữa khỏi, khiến họ càng dễ bị tổn thương.

Sáng kiến phòng ngừa và hỗ trợ đổi mới

Trước tình trạng số ca nhiễm gia tăng, Hội đồng AIDS Malaysia và Quỹ AIDS Malaysia đã đẩy mạnh các sáng kiến nâng cao nhận thức. ProtectNow Hub, nền tảng dịch vụ phòng ngừa HIV kỹ thuật số đầu tiên của Malaysia, cung cấp khả năng tiếp cận tức thì với PrEP, xét nghiệm HIV tại nhà, hỗ trợ sức khỏe tâm thần và cai nghiện. Kể từ khi ra mắt, nền tảng này đã ghi nhận hơn 74,000 lượt truy cập, phản ánh nhu cầu cao đối với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe dễ tiếp cận, không kỳ thị.

Các chuyên gia khuyến nghị chuyển sang giáo dục giới tính toàn diện, thân thiện với thanh niên; tổ chức xét nghiệm HIV bảo mật trong khuôn viên trường; và triển khai tư vấn đồng đẳng. Thành công của các chiến lược giảm tác hại cho người sử dụng ma túy được xem là hình mẫu cho công tác phòng ngừa lây truyền qua đường tình dục.

Vai trò của định kiến và rào cản trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc

Định kiến vẫn là trở ngại lớn trong cuộc chiến chống HIV tại Malaysia. Nhiều người có nguy cơ ngần ngại xét nghiệm hoặc tìm kiếm điều trị vì sợ bị phân biệt đối xử. Điều này không chỉ làm chậm trễ việc chẩn đoán và điều trị mà còn làm tăng nguy cơ vô tình truyền virus cho người khác. Năm 2023, 68 phần trăm tổng số bệnh nhân được chẩn đoán muộn, tăng so với các năm trước, cho thấy cần nâng cao nhận thức và can thiệp sớm hơn.

Định kiến đặc biệt nghiêm trọng đối với MSM, người bán dâm và người chuyển giới, những nhóm phải đối mặt với cả rào cản xã hội lẫn pháp lý. Các nỗ lực giảm kỳ thị gồm chiến dịch giáo dục cộng đồng, dịch vụ xét nghiệm bảo mật và sự hỗ trợ của các tổ chức phi chính phủ như Hội đồng AIDS Malaysia.

Sống chung với HIV: Thách thức trong thích ứng và tuân thủ điều trị

Đối với người trẻ sống chung với HIV, việc thích ứng với chẩn đoán và tuân thủ điều trị bằng thuốc kháng virus (ART) có thể rất khó khăn. Một nghiên cứu năm 2024 tại thung lũng Klang cho thấy tôn giáo và đời sống tâm linh là những cách ứng phó quan trọng, nhưng mức độ dựa vào những cách này cao hơn có liên quan đến việc tuân thủ thuốc thấp hơn. Chỉ 66.8 phần trăm người trẻ tham gia khảo sát tuân thủ phác đồ ART. Thời gian điều trị ART dài hơn có liên quan đến mức độ tuân thủ tốt hơn, cho thấy hỗ trợ và giáo dục liên tục có ý nghĩa thiết yếu đối với kết quả sức khỏe lâu dài.

Biến chứng sức khỏe: U lympho và đồng nhiễm

HIV làm suy yếu hệ miễn dịch, khiến người bệnh dễ mắc các bệnh khác, trong đó có một số bệnh ung thư và nhiễm trùng. Các báo cáo gần đây ghi nhận số ca u lympho (một dạng ung thư máu) ở bệnh nhân HIV tại Malaysia tăng đáng lo ngại. Người nhiễm HIV có nguy cơ mắc u lympho cao gấp 10 đến 20 lần so với người không nhiễm HIV. Chẩn đoán và điều trị sớm có vai trò then chốt, nhưng định kiến và khó khăn tài chính thường khiến việc chăm sóc bị trì hoãn.

Đồng nhiễm lao (TB) cũng là mối lo ngại lớn. Malaysia, giống nhiều quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, đang đối mặt với gánh nặng đáng kể từ tình trạng đồng nhiễm HIV-TB, khiến việc điều trị phức tạp hơn và tỷ lệ tử vong tăng. Sàng lọc sớm, cải thiện chẩn đoán và quản lý toàn diện là những biện pháp thiết yếu để giải quyết các thách thức này.

Bối cảnh toàn cầu và khu vực

Dịch HIV tại Malaysia phản ánh các xu hướng rộng hơn trên toàn cầu. Năm 2024, ước tính có 40.8 triệu người trên thế giới đang sống chung với HIV, trong đó có 2.42 triệu trẻ em từ 0-19 tuổi. Trong khi số ca nhiễm mới ở trẻ em đã giảm 62 phần trăm kể từ năm 2010, mức giảm ở thanh thiếu niên chậm hơn, ở mức 44 phần trăm. Khu vực châu Phi hạ Sahara vẫn chịu ảnh hưởng nặng nề nhất, nhưng châu Á đang ghi nhận tình trạng lây truyền qua đường tình dục gia tăng, đặc biệt ở các nhóm dân số trọng điểm như MSM, người bán dâm và người tiêm chích ma túy.

Tỷ lệ thông báo ca nhiễm HIV của Malaysia là 9.4 trên 100,000 người, thấp hơn một số quốc gia láng giềng, nhưng tỷ lệ ca nhiễm tập trung ở người trẻ và tình trạng kỳ thị dai dẳng vẫn là những thách thức hiện hữu. Chính phủ cung cấp điều trị miễn phí cho các nhóm bị ảnh hưởng, nhưng việc tiếp cận còn bị cản trở bởi các rào cản xã hội và văn hóa.

Có thể làm gì? Chính sách và chiến lược phòng ngừa

Các chuyên gia và nhà hoạch định chính sách nhất trí rằng cần có cách tiếp cận đa hướng để kiềm chế số ca nhiễm HIV gia tăng ở người trẻ Malaysia:

• Giáo dục giới tính toàn diện: Trường học và đại học cần cung cấp thông tin chính xác, phù hợp với lứa tuổi về HIV, sức khỏe tình dục và các biện pháp phòng ngừa. Các chương trình tương tác do bạn bè đồng trang lứa dẫn dắt hiệu quả hơn những buổi thuyết trình truyền thống.
• Xét nghiệm và điều trị dễ tiếp cận: Cần có dịch vụ xét nghiệm bảo mật, thân thiện với thanh niên và khả năng tiếp cận ART dễ dàng. Các nền tảng số như ProtectNow Hub có thể giúp thu hẹp khoảng cách trong tiếp cận dịch vụ và thông tin.
• Giảm kỳ thị: Cần có các chiến dịch truyền thông cộng đồng và sự tham gia của cộng đồng để phản bác lầm tưởng, giảm phân biệt đối xử và khuyến khích xét nghiệm, điều trị sớm.
• Can thiệp có mục tiêu: Các nhóm nguy cơ cao, gồm MSM, người bán dâm và học sinh, sinh viên, cần được cung cấp dịch vụ phòng ngừa và hỗ trợ phù hợp. Có thể vận dụng bài học từ các chiến lược giảm tác hại dành cho người sử dụng ma túy vào các biện pháp can thiệp về sức khỏe tình dục.
• Hỗ trợ người sống chung với HIV: Hỗ trợ tâm lý xã hội, tư vấn đồng đẳng và sự tham gia của gia đình có thể giúp cải thiện khả năng thích ứng và tuân thủ điều trị.

Các nhà hoạch định chính sách được kêu gọi ưu tiên những chiến lược phòng ngừa HIV toàn diện, dễ tiếp cận và bao trùm, khắc phục những khoảng trống về kiến thức, đồng thời đầu tư vào các sáng kiến lấy thanh niên làm trung tâm và do cộng đồng dẫn dắt.

Tóm tắt

• Người trẻ (20-39 tuổi) chiếm 75 phần trăm số ca nhiễm HIV mới tại Malaysia; lây truyền qua đường tình dục hiện là con đường chủ yếu.
• Nam giới chiếm 90 phần trăm số ca, nhưng tỷ lệ nhiễm ở phụ nữ đang tăng.
• Thiếu giáo dục về sức khỏe tình dục, những lầm tưởng dai dẳng và định kiến xã hội là những rào cản lớn đối với công tác phòng ngừa và chăm sóc.
• Số ca nhiễm HIV đang tăng ở học sinh, sinh viên và thanh thiếu niên, phần lớn liên quan đến quan hệ tình dục không an toàn.
• Các nền tảng số và sáng kiến do bạn bè đồng trang lứa dẫn dắt đang trở thành công cụ hiệu quả cho công tác phòng ngừa và hỗ trợ.
• Định kiến, chẩn đoán muộn và tình trạng đồng nhiễm như u lympho và lao khiến cuộc chiến chống HIV thêm phức tạp.
• Giáo dục toàn diện, xét nghiệm dễ tiếp cận, giảm kỳ thị và các biện pháp can thiệp có mục tiêu là những yếu tố then chốt để đảo ngược xu hướng hiện nay.