Những khoảng trống trong chăm sóc ung thư dạ dày tại Trung Quốc trải dài từ chẩn đoán muộn đến dinh dưỡng và xét nghiệm dấu ấn đích

Khảo sát bệnh nhân cho thấy khoảng trống ở mọi giai đoạn chăm sóc

Gần 7 trong số 10 bệnh nhân trong một khảo sát về ung thư dạ dày tại Trung Quốc chỉ phát hiện bệnh sau khi đi khám vì có triệu chứng, và 55.2% được chẩn đoán mắc ung thư giai đoạn III hoặc IV. Sách trắng về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư dạ dày Trung Quốc, được cho là công bố ngày 18 tháng 9 năm 2026 tại hội nghị thường niên của Hội Ung thư học Lâm sàng Trung Quốc ở Tế Nam, mô tả những vấn đề vượt xa câu chuyện phát hiện sớm.

Dựa trên dữ liệu của khoảng 1.000 bệnh nhân, sách trắng cho thấy 82.4% bị suy dinh dưỡng ít nhất ở mức độ nhẹ và 87.4% bị hạn chế phần nào trong các hoạt động xã hội sau khi mắc bệnh. Mức độ sẵn sàng cân nhắc các phương pháp điều trị mới tương đối cao, nhưng tỷ lệ thực hiện những xét nghiệm cần thiết để định hướng một số quyết định điều trị thấp hơn nhiều so với mức độ nhận biết về các xét nghiệm đó.

Shen Lin, giám đốc khoa ung thư nội khoa đường tiêu hóa tại Bệnh viện Ung thư Đại học Bắc Kinh và chuyên gia cố vấn chính của sách trắng, cho rằng muốn cải thiện kết quả điều trị cần có ba thay đổi gắn kết với nhau: phát hiện ung thư trước khi triệu chứng khiến bệnh nhân phải đến bệnh viện, đưa xét nghiệm phân tử được khuyến nghị thành thực hành thường quy và cung cấp hỗ trợ dinh dưỡng, tâm lý trong suốt quá trình điều trị.

Sách trắng do Quỹ Phúc lợi Công cộng Bạch Cầu Bắc Kinh khởi xướng, dưới sự định hướng của ủy ban chuyên gia ung thư dạ dày thuộc CSCO và Nhóm Ung thư học Đường tiêu hóa Trung Quốc, và do nền tảng bệnh nhân Mijian thực hiện. Astellas China hỗ trợ từ thiện. Các phát hiện mô tả những bệnh nhân tham gia khảo sát, chứ không xác lập tỷ lệ hiện mắc trên toàn quốc: những thông tin cần thiết để đánh giá tính đại diện, bao gồm phương thức tuyển người tham gia và cơ cấu bệnh viện, giai đoạn bệnh, không được nêu trong các bài viết về sự kiện công bố.

Sự phân biệt này rất quan trọng khi so sánh số liệu khảo sát với các ước tính toàn quốc. Dù vậy, khảo sát xác định một số điểm cụ thể mà bệnh nhân có thể mất cơ hội được chẩn đoán kịp thời, điều trị phù hợp hoặc nhận hỗ trợ.

Vì sao chờ có triệu chứng khiến bệnh giai đoạn sớm bị bỏ sót

Khảo sát cho thấy 69.0% bệnh nhân được chẩn đoán sau khi đi khám vì có triệu chứng. Trong nhóm này, 39.8% trì hoãn việc tìm kiếm chăm sóc y tế. Tỷ lệ thứ hai chỉ áp dụng cho những bệnh nhân đi khám do có triệu chứng, không phải toàn bộ người tham gia khảo sát.

Shen giải thích rằng ung thư giai đoạn sớm ở hệ tiêu hóa, đặc biệt là ung thư dạ dày giai đoạn sớm, thường không gây triệu chứng. Khi cảm giác khó chịu cuối cùng khiến bệnh nhân đi kiểm tra, cơ hội tốt nhất để phát hiện sớm có thể đã qua. Các triệu chứng ban đầu cũng có thể giống những vấn đề tiêu hóa thường gặp, khiến người bệnh dễ bỏ qua.

Hướng dẫn thực hành lâm sàng quốc gia về ung thư dạ dày giai đoạn sớm cũng cho biết phần lớn ung thư giai đoạn sớm và tổn thương tiền ung thư không có triệu chứng đặc hiệu. Hướng dẫn này ghi nhận tỷ lệ chẩn đoán và điều trị sớm tại Trung Quốc dưới 10%, đồng thời dẫn tỷ lệ sống sau 5 năm là 31.3%.

Các số liệu khác có sự khác biệt. Một bài tổng quan công bố ngày 30 tháng 4 năm 2021 cho biết hơn 80% bệnh nhân ung thư dạ dày Trung Quốc được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển và tỷ lệ sống sau 5 năm là 35.1%. Không nên xem những con số này là có thể so sánh trực tiếp với tỷ lệ 55.2% bệnh nhân ở giai đoạn III và IV trong sách trắng. Chúng xuất phát từ các nhóm dân số và thời kỳ khác nhau, đồng thời có thể sử dụng định nghĩa khác nhau về bệnh tiến triển. Chỉ riêng khảo sát này không thể chứng minh tình trạng chẩn đoán muộn đã giảm trên toàn quốc.

Nội soi có chọn lọc là hướng đi thiết thực

Các chương trình sàng lọc của Trung Quốc tập trung vào những khu vực và nhóm có nguy cơ cao được lựa chọn, thay vì cung cấp nội soi cho toàn dân. Nội soi sử dụng một dụng cụ mềm để quan sát dạ dày; có thể lấy mẫu mô đáng ngờ để bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra. Phương pháp kết hợp này vẫn là tiêu chuẩn chẩn đoán ung thư dạ dày.

Bài tổng quan sàng lọc năm 2021, đăng trên Tạp chí Nghiên cứu Ung thư Trung Quốc, giải thích vì sao khó triển khai nội soi trên toàn quốc: các cuộc kiểm tra cần thiết bị, bác sĩ nội soi và bác sĩ giải phẫu bệnh có chuyên môn; trong khi chi phí, cảm giác khó chịu và lo ngại về thủ thuật xâm lấn có thể khiến người dân không tham gia.

Bài tổng quan ghi nhận hơn 2.16 triệu lượt nội soi đường tiêu hóa trên tại 194 cơ sở trong chương trình tính đến cuối năm 2018. Tỷ lệ phát hiện ung thư là 2.05%, trong đó 70% số ca được phát hiện ở giai đoạn sớm. Một bài tổng quan học thuật sau đó ghi nhận hơn 2.6 triệu cư dân nông thôn đủ điều kiện đã được khám tính đến năm 2021, với hơn 70% số ca ung thư đường tiêu hóa trên được phát hiện ở giai đoạn sớm. Các kết quả này bao gồm cả ung thư dạ dày và ung thư thực quản, không chỉ riêng ung thư dạ dày.

Các chương trình quốc gia được triển khai qua nhiều giai đoạn:

• 2008: Bắt đầu sàng lọc ung thư dạ dày do chính phủ tài trợ tại Lâm Cù, Sơn Đông, và Trang Hà, Liêu Ninh.
• 2010: Vũ Uy, Cam Túc, tham gia với tư cách là một điểm sàng lọc.
• 2012: Sàng lọc ung thư dạ dày và thực quản được hợp nhất thành chương trình Phát hiện sớm ung thư đường tiêu hóa trên; Chương trình Sàng lọc Ung thư tại Đô thị Trung Quốc cũng bắt đầu.
• 2021: Sàng lọc đường tiêu hóa trên theo cơ hội, được bố trí trong các lần khám chữa bệnh hoặc theo yêu cầu cá nhân, tiếp cận 2.61 triệu người và phát hiện 56,677 ca.

Tỷ lệ phát hiện qua sàng lọc theo cơ hội là 2.17%. Đây là một cách tiếp cận những người nằm ngoài các chương trình có tổ chức, dù vẫn phụ thuộc vào việc bác sĩ nhận diện nguy cơ và bệnh nhân hoàn tất cuộc kiểm tra.

Các nghiên cứu sàng lọc cho thấy điều gì và không thể chứng minh điều gì

Bài tổng quan về phát hiện sớm, có tựa đề Phát hiện sớm ung thư dạ dày tại Trung Quốc: tiến triển và cơ hội, mô tả một nghiên cứu tiến cứu với 375,800 người ở Lâm Cù trong giai đoạn 2012–2018. Sàng lọc bằng nội soi có liên quan đến tỷ lệ mắc ung thư dạ dày xâm lấn và tỷ lệ tử vong thấp hơn.

Nguy cơ tương đối là 0.69 đối với tỷ lệ mắc và 0.33 đối với tỷ lệ tử vong. So với nhóm không được sàng lọc, các số liệu này tương ứng với tỷ lệ mắc thấp hơn khoảng 31% và tỷ lệ tử vong thấp hơn 67%. Đây là các so sánh tương đối, không phải mức giảm 31 hay 67 điểm phần trăm trong khả năng một cá nhân mắc hoặc tử vong vì ung thư.

Trong số các ca ung thư dạ dày, tỷ lệ sống sau 5 năm là 31.9% ở nhóm không được sàng lọc, 73.4% ở nhóm được sàng lọc một lần và 90.2% ở nhóm được sàng lọc nhiều lần. Đây là kết quả từ một nhóm dân số cụ thể, không phải dự báo tỷ lệ sống trên toàn quốc. Tỷ lệ sống tính từ thời điểm chẩn đoán cũng có thể trông cao hơn khi sàng lọc giúp bắt đầu tính thời gian sớm hơn, vì vậy các kết quả riêng về tỷ lệ tử vong rất quan trọng.

Bài tổng quan cũng mô tả một mô hình kinh tế dự đoán rằng nhắm mục tiêu vào những người có nguy cơ cao có thể giảm 44%–49% chi phí cho mỗi năm sống được điều chỉnh theo chất lượng so với sàng lọc đại trà toàn quốc. Năm sống được điều chỉnh theo chất lượng kết hợp thời gian sống với chất lượng sức khỏe. Đây là ước tính từ mô hình, không phải mức giảm chi tiêu bệnh viện được đo lường, nhưng kết quả ủng hộ việc dành năng lực nội soi hạn chế cho những người có khả năng hưởng lợi nhiều nhất.

Những ai nên được cân nhắc sàng lọc?

Hướng dẫn quốc gia về ung thư dạ dày giai đoạn sớm khuyến nghị sàng lọc những người trên 40 tuổi nhiễm Helicobacter pylori và có các yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày khác. Các yếu tố được liệt kê gồm giới tính nam, hút thuốc, thiếu máu ác tính, có người thân trực hệ mắc ung thư dạ dày, viêm teo niêm mạc dạ dày nặng, dị sản ruột và u tuyến dạ dày. Viêm teo niêm mạc dạ dày là tình trạng mất các tuyến bình thường của dạ dày; dị sản ruột là sự biến đổi khiến các tế bào niêm mạc dạ dày có hình thái giống tế bào ruột.

Hướng dẫn khuyến nghị kết hợp xét nghiệm H. pylori với pepsinogen I và tỷ số pepsinogen I/II làm chỉ dấu sàng lọc. Pepsinogen là tiền chất của một enzyme tiêu hóa; nồng độ trong máu có thể cung cấp thông tin về những thay đổi ở niêm mạc dạ dày. Hướng dẫn cũng đề xuất sử dụng mô hình dự đoán do Li và cộng sự phát triển để định hướng sàng lọc nội soi theo nguy cơ, đồng thời đánh giá độ chắc chắn của bằng chứng cho khuyến nghị này là rất thấp.

Ngưỡng tuổi khác nhau giữa các chương trình và tài liệu. Các chương trình lịch sử của Trung Quốc thường nhắm đến nhóm tuổi 40–69; bài tổng quan sau đó mô tả hướng dẫn của Trung tâm Ung thư Quốc gia áp dụng nhóm tuổi 45–75. Hướng dẫn năm 2018 của Nhật Bản khuyến nghị sàng lọc từ tuổi 50, thường là 2–3 năm một lần. Hướng dẫn của Hàn Quốc khuyến nghị sàng lọc người trưởng thành không có triệu chứng trong độ tuổi 40–74 mỗi 2 năm. Do đó, tuổi bắt đầu sàng lọc ở Hàn Quốc thấp hơn so với cách so sánh giản lược gộp Nhật Bản và Hàn Quốc vào nhóm sàng lọc người trên 50 tuổi.

Đối với người từ chối hoặc không thể chịu được nội soi dạ dày thông thường, hoặc có nguy cơ biến chứng cao hơn, hướng dẫn của Trung Quốc khuyến nghị cân nhắc nội soi viên nang điều khiển bằng từ tính sau khi loại trừ các chống chỉ định. Viên nang không thể lấy mẫu mô hoặc tiến hành điều trị, và bài tổng quan năm 2021 lưu ý phương pháp này có chi phí cao hơn. Đây là lựa chọn thay thế cho một số bệnh nhân, không phải phương pháp thay thế hoàn toàn cho nội soi thông thường.

Xét nghiệm máu đầy triển vọng, nhưng vẫn cần xác thực

Một nhóm nghiên cứu thuộc Đại học Y khoa Quảng Châu cho biết đã phát triển hệ thống sàng lọc ung thư dạ dày có tên Zhiqi Weilai, sử dụng mẫu máu để đánh giá nguy cơ. Nhóm gồm 15 thành viên do Wan Daqing, được giới thiệu là sinh viên năm hai ngành y lâm sàng, dẫn dắt, với sự hướng dẫn của các bác sĩ, trong đó có Liang Min, phó chủ nhiệm khoa ung bướu tại Bệnh viện trực thuộc số 5 của trường.

Hệ thống kết hợp xét nghiệm đầu dò PNA-SERS để phát hiện tín hiệu methyl hóa ở một số gene, phương pháp đối chiếu độc lập RCA-HRM, các chỉ dấu liên quan đến hiện tượng chết tế bào do đồng gây ra và mô hình trí tuệ nhân tạo. Methyl hóa là một dấu hiệu hóa học trên DNA có thể thay đổi khi mắc ung thư; hệ thống được đề xuất nhằm kết hợp nhiều tín hiệu để xác định những người cần nội soi.

Nhóm nghiên cứu cho biết hệ thống đã được xác thực tại nhiều trung tâm và phát hiện một số ca ung thư dạ dày giai đoạn sớm không có triệu chứng trong quá trình thử nghiệm tại một bệnh viện ở Lâu Để, Hồ Nam. Các ca này sau đó được xác nhận bằng nội soi dạ dày. Tuy nhiên, báo cáo không cung cấp cỡ mẫu chính xác, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá thành hoặc kết quả hiệu năng có thể được đánh giá độc lập. Chỉ dựa trên những mô tả đó thì không thể thẩm định tuyên bố rằng hệ thống vượt trội hơn các xét nghiệm thương mại.

Nhóm nghiên cứu đã thành lập công ty để phát triển công nghệ và dự định xin đăng ký thiết bị y tế loại III. Đây là kế hoạch nộp hồ sơ quản lý, không phải bằng chứng công nghệ đã được phê duyệt. Không có thời hạn nộp hồ sơ được nêu.

Các bài tổng quan học thuật giải thích vì sao cần thận trọng. Một phân tích gộp 42 nghiên cứu cho thấy độ nhạy của pepsinogen là 77% và độ đặc hiệu là 73% trong xác định tình trạng teo niêm mạc dạ dày theo các ngưỡng quy định, chứ không phải trong chẩn đoán chính ung thư dạ dày. Các dấu ấn máu mới hơn cũng cần được xác thực tiến cứu, đánh giá khả năng chi trả và kiểm tra trên các nhóm dân số sẽ sử dụng chúng. Xét nghiệm nguy cơ phải giúp định hướng bệnh nhân đến bước kiểm tra xác nhận một cách đáng tin cậy, thay vì khiến họ yên tâm một cách sai lầm.

Phòng ngừa tổn thương liên quan đến nhiễm khuẩn bổ trợ cho sàng lọc

H. pylori là một loại vi khuẩn có thể tồn tại dai dẳng trong dạ dày, gây viêm mạn tính và làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày. Bác sĩ tiêu hóa Barry Marshall, người cùng Robin Warren nhận Giải Nobel Sinh lý học hoặc Y học năm 2005 nhờ phát hiện vi khuẩn này và vai trò của nó trong viêm dạ dày, bệnh loét dạ dày tá tràng, đã kêu gọi mở rộng xét nghiệm, điều trị phù hợp và xác nhận tình trạng nhiễm khuẩn đã được loại trừ.

Marshall giải thích vì sao tác động của vi khuẩn này vượt xa bệnh loét:

"H. pylori không chỉ là vi khuẩn gây loét. Nếu tình trạng nhiễm khuẩn kéo dài nhiều năm, nó có thể gây viêm mạn tính trong dạ dày và làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày," Tiến sĩ Marshall nói.

Bài tổng quan sàng lọc năm 2021 dẫn các bằng chứng can thiệp, trong đó có Thử nghiệm Can thiệp Sơn Đông, ủng hộ việc giảm tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư dạ dày sau khi loại trừ vi khuẩn. Điều trị nhiễm khuẩn và sàng lọc có mục đích khác nhau: loại trừ vi khuẩn nhằm xử lý một nguyên nhân gây tổn thương dạ dày, còn sàng lọc nhằm tìm những biến đổi tiền ung thư hoặc ung thư hiện có. Loại trừ vi khuẩn thành công không chứng minh rằng một người không còn nguy cơ ung thư.

Điều trị mới phụ thuộc vào việc hoàn tất đúng xét nghiệm

Sách trắng cho thấy 64.7% bệnh nhân rất sẵn lòng hoặc khá sẵn lòng tiếp nhận các phương pháp điều trị nhắm trúng đích mới cho ung thư dạ dày. Tuy nhiên, mức độ nhận biết về xét nghiệm CLDN18.2 là 63.5%, trong khi tỷ lệ thực sự được xét nghiệm là 36.9%, chênh lệch 26.6 điểm phần trăm. Các tỷ lệ tổng hợp này không cho biết chính xác có bao nhiêu bệnh nhân biết đến dấu ấn này nhưng chưa được xét nghiệm.

CLDN18.2 là một protein có biểu hiện trong mô khối u, có thể giúp xác định khả năng phù hợp với một số phương pháp điều trị nhắm trúng đích. Các dấu ấn khác được sử dụng trong điều trị ung thư dạ dày gồm HER2, PD-L1 và MSI/MMR, phản ánh những đặc điểm khác nhau của khối u có liên quan đến việc lựa chọn điều trị. Các dấu ấn sàng lọc dùng để đánh giá nguy cơ ung thư và dấu ấn khối u dùng sau chẩn đoán trả lời những câu hỏi lâm sàng khác nhau.

Các bài viết về sự kiện công bố sách trắng cho biết hướng dẫn ung thư dạ dày năm 2025 của CSCO đã nâng khuyến nghị xét nghiệm biểu hiện CLDN18.2 lên mức Grade I. Một đồng thuận chuyên gia Trung Quốc về xét nghiệm dấu ấn này trong thực hành lâm sàng cũng được công bố năm 2025, đề cập đến quy trình xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cách diễn giải và báo cáo kết quả.

Shen xác định kiến thức không đồng đều giữa các bác sĩ là một trở ngại lớn. Phân tích của nhóm bà trên hơn 220,000 bệnh nhân ung thư dạ dày tại 53 bệnh viện thuộc 27 khu vực cấp tỉnh cho thấy mức độ bao phủ xét nghiệm phân tử chuẩn hóa chưa đầy đủ và dưới 2% bệnh nhân được điều trị tân bổ trợ, tức điều trị trước phẫu thuật. Nếu không biết có bao nhiêu bệnh nhân đủ điều kiện, tỷ lệ điều trị này không thể xác định quy mô của bất kỳ thiếu hụt nào.

Bi Feng, giám đốc khoa ung thư ổ bụng tại Bệnh viện Hoa Tây thuộc Đại học Tứ Xuyên, chỉ ra thêm những rào cản khác: hiểu sai nhu cầu lâm sàng của xét nghiệm, điều kiện tài chính gia đình, sự hỗ trợ của người thân, các thỏa thuận bảo hiểm và hỗ trợ từ thiện. Những ý kiến này cho thấy cải thiện tỷ lệ xét nghiệm đòi hỏi cả việc nâng cao kiến thức cho bác sĩ lẫn hỗ trợ thiết thực để tiếp cận dịch vụ, chứ không chỉ dựa vào các chiến dịch thông tin.

Dinh dưỡng và hỗ trợ tâm lý là một phần của điều trị

Tỷ lệ 82.4% bị suy dinh dưỡng ít nhất ở mức độ nhẹ trong khảo sát bao gồm 57.5% bị suy dinh dưỡng vừa hoặc nặng. Ung thư dạ dày có thể trực tiếp gây ảnh hưởng đến việc ăn uống và tiêu hóa, trong khi điều trị và những thay đổi trong cuộc sống hằng ngày có thể làm tăng thêm gánh nặng. Shen cũng mô tả tình trạng lo âu ở người thân, cho thấy nhu cầu chăm sóc còn bao gồm cả hỗ trợ gia đình.

Một thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn III do nhóm của bà thực hiện, đăng trên Tạp chí Ung thư học Lâm sàng năm 2021, cung cấp bằng chứng vượt ra ngoài phạm vi khảo sát. Thử nghiệm tuyển 328 bệnh nhân ung thư thực quản-dạ dày di căn chưa từng điều trị và so sánh việc hỗ trợ dinh dưỡng, tâm lý đa chuyên khoa từ sớm bên cạnh điều trị ung thư tiêu chuẩn với chỉ điều trị tiêu chuẩn.

Thời gian sống toàn bộ trung vị là 14.8 tháng ở nhóm được hỗ trợ sớm và 11.9 tháng ở nhóm chỉ điều trị tiêu chuẩn, chênh lệch 2.9 tháng. Kết quả áp dụng cho nhóm bệnh nhân trong thử nghiệm, bao gồm cả ung thư thực quản-dạ dày chứ không chỉ ung thư dạ dày. Điều đó không có nghĩa mọi bệnh nhân được hỗ trợ sẽ sống thêm 2.9 tháng, nhưng cho thấy chăm sóc hỗ trợ có thể tác động đến nhiều mặt hơn là chỉ cải thiện sự thoải mái.

Nhu cầu thông tin cũng thay đổi trong quá trình mắc bệnh. Khi được chẩn đoán, bệnh nhân tham gia khảo sát muốn được giải thích về nguyên nhân, giai đoạn bệnh, kết quả giải phẫu bệnh và khả năng phù hợp với điều trị. Trong quá trình điều trị, ưu tiên chuyển sang chăm sóc cá thể hóa, nguy cơ tái phát hoặc di căn, tác dụng phụ và dinh dưỡng. Với 77.9% tìm hiểu kiến thức về bệnh qua trao đổi trực tiếp với bác sĩ, các buổi khám lâm sàng vẫn đóng vai trò trung tâm trong việc đáp ứng những nhu cầu đó.

Nhóm của Shen đang nghiên cứu một mô hình trí tuệ nhân tạo chuyên biệt về ung thư học đường tiêu hóa nhằm hỗ trợ bác sĩ ra quyết định. Chưa có bằng chứng được trình bày cho thấy mô hình này cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân. Tương tự, hướng dẫn về ung thư dạ dày giai đoạn sớm nêu ý định cập nhật 40 khuyến nghị vào năm 2025, nhưng tuyên bố đó không đủ để xác nhận bản cập nhật đã được công bố. Những ưu tiên trước mắt đã rõ hơn: đánh giá nguy cơ sớm hơn, hoàn tất xét nghiệm và chăm sóc liên tục, quan tâm đến con người bên cạnh khối u.

Điểm chính

• Khảo sát bệnh nhân cho thấy 69.0% được chẩn đoán sau khi đi khám vì có triệu chứng và 55.2% mắc bệnh giai đoạn III hoặc IV.
• Các chương trình sàng lọc của Trung Quốc nhắm đến những nhóm dân số được lựa chọn; kết quả phát hiện sớm tốt trong các chương trình đó không phải mức trung bình toàn quốc.
• Mức độ nhận biết về CLDN18.2 cao hơn tỷ lệ xét nghiệm thực tế 26.6 điểm phần trăm; kiến thức lâm sàng, chi phí và sự hỗ trợ của gia đình ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận.
• Hệ thống xét nghiệm máu sàng lọc được báo cáo tại Quảng Châu vẫn thiếu các số liệu hiệu năng được công bố cần thiết để đánh giá những tuyên bố về hệ thống.
• Suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến 82.4% bệnh nhân được khảo sát; một thử nghiệm ngẫu nhiên ghi nhận thời gian sống trung vị dài hơn ở nhóm được hỗ trợ dinh dưỡng và tâm lý sớm.
• Loại trừ H. pylori, sàng lọc dựa trên nguy cơ, xét nghiệm dấu ấn khối u phù hợp và hỗ trợ liên tục giải quyết những khía cạnh khác nhau trong chăm sóc ung thư dạ dày.