Singapore đổi tên IMH vào năm 2027, mở rộng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần vào năm 2040

Trung tâm quốc gia mới, với những thay đổi vượt xa tên gọi

Singapore sẽ đổi tên Viện Sức khỏe Tâm thần (IMH) thành Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe Tâm thần Singapore vào năm 2027, đồng thời tái phát triển và mở rộng cơ sở hiện có tại Buangkok vào năm 2040, Bộ trưởng Y tế Ong Ye Kung thông báo ngày 10 tháng 10 năm 2026. Công tác quy hoạch đã bắt đầu; cơ sở này sẽ dẫn dắt nghiên cứu, điều phối hoạt động chăm sóc tâm thần giữa các bệnh viện và xây dựng năng lực trong toàn ngành sức khỏe tâm thần.

Thông báo kết hợp một dự án bệnh viện lớn với câu hỏi cấp thiết hơn: làm thế nào để người trẻ có thể tìm kiếm trợ giúp mà không bị việc xin phép cha mẹ cản trở. Bộ Y tế (MOH) đang soạn hướng dẫn cho các đơn vị cung cấp dịch vụ, trong khi Hội đồng Y khoa Singapore sửa đổi hướng dẫn đạo đức dành cho bác sĩ. Ý kiến công chúng sẽ được lấy trong những tuần tới.

Trong thông điệp nhân Ngày Sức khỏe Tâm thần Thế giới, ông Ong, đồng thời là Bộ trưởng Điều phối Chính sách Xã hội, cho biết các dịch vụ cộng đồng đang tiếp nhận số người trẻ nhiều hơn gấp đôi, trong khi đường dây mindline 1771 cấp quốc gia nhận khoảng 9.000 cuộc gọi xin trợ giúp mỗi tháng. Thông điệp không nêu giai đoạn so sánh hoặc số liệu ban đầu làm căn cứ cho mức tăng hỗ trợ dành cho thanh thiếu niên.

Bệnh viện Đa khoa Changi, Bệnh viện Woodlands và Bệnh viện Alexandra cũng đang tăng cường năng lực chăm sóc tâm thần. Nhìn chung, những thay đổi này cho thấy dịch vụ chăm sóc sẽ được phân bổ rộng hơn, thay vì chủ yếu dựa vào bệnh viện chuyên khoa tâm thần duy nhất của Singapore.

Bộ trưởng đề ra hai ưu tiên gắn liền với nhau: tăng năng lực chuyên khoa cho những người cần điều trị chuyên sâu, đồng thời đẩy mạnh phòng ngừa và hỗ trợ sớm trước khi vấn đề trở nên nghiêm trọng hơn. Ông cũng kêu gọi hành động thiết thực để xóa bỏ nỗi lo rằng việc tìm kiếm trợ giúp có thể ảnh hưởng đến học tập, học bổng, việc làm hoặc bảo hiểm.

Trung tâm quốc gia sẽ đảm nhiệm những gì

Việc đổi tên sẽ giao cho IMH vai trò tương tự các trung tâm chuyên khoa quốc gia của Singapore về ung thư, tim mạch và nhãn khoa. Trách nhiệm của trung tâm sẽ không chỉ giới hạn ở việc điều trị bệnh nhân tại cơ sở của mình, mà còn bao gồm tổ chức hoạt động chăm sóc tâm thần giữa các bệnh viện và củng cố năng lực nghiên cứu, chuyên môn.

Ông Ong giải thích lý do các bệnh viện khác cần đóng vai trò lớn hơn, bên cạnh IMH:

Viện Sức khỏe Tâm thần từ lâu đã là trụ cột của dịch vụ chăm sóc tâm thần chuyên khoa tại Singapore. Nhưng trong thời gian tới, IMH sẽ cần được các bệnh viện khác hỗ trợ nhiều hơn.

Việc đổi tên vào năm 2027 và tái phát triển vào năm 2040 là hai cột mốc riêng biệt. Cơ sở này dự kiến mang danh xưng quốc gia mới từ lâu trước khi bệnh viện lớn hơn, hiện đại hơn hoàn thành.

Thông báo không nêu ngân sách tái phát triển, số giường dự kiến tại cơ sở Buangkok trong tương lai hay tiến độ xây dựng. Thông báo cũng không cho biết trách nhiệm nghiên cứu và điều phối sẽ được phân chia thế nào giữa trung tâm quốc gia và các bệnh viện khu vực. Những chi tiết này sẽ rất quan trọng để đánh giá vai trò mới được chuyển hóa thành dịch vụ dành cho bệnh nhân ra sao.

Mở rộng số giường tâm thần tại các bệnh viện công

Một kế hoạch riêng về năng lực điều trị đề ra mục tiêu bổ sung 500 giường tâm thần cấp tính tại ba cụm y tế của Singapore vào năm 2040. Giường tâm thần cấp tính phục vụ bệnh nhân nội trú trong giai đoạn bệnh tâm thần nghiêm trọng, khi người bệnh cần được giám sát chặt chẽ và điều trị chuyên sâu, chẳng hạn như khi mắc chứng loạn thần nặng hoặc có ý nghĩ tự tử.

Tính đến tháng 2 năm 2024, các bệnh viện công có gần 1.000 giường tâm thần cấp tính, trong đó IMH có hơn 800 giường. Như vậy, khoảng bốn phần năm hoặc hơn tổng năng lực tập trung tại một cơ sở, dù các số liệu làm tròn không cho phép tính tỷ lệ chính xác. Đến năm 2030, dự kiến sẽ có khoảng 1.070 giường, trong đó Bệnh viện Alexandra sau khi tái phát triển có khoảng 70 giường.

Dịch vụ chăm sóc tâm thần nội trú được cung cấp tại sáu trong số 11 bệnh viện công: IMH, Bệnh viện Tan Tock Seng, Bệnh viện Đại học Quốc gia, Bệnh viện Đa khoa Changi, Bệnh viện Đa khoa Singapore và Bệnh viện Sengkang. Dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa ngoại trú có mặt tại tất cả các bệnh viện cấp tính.

Quốc vụ khanh cao cấp Bộ Y tế Koh Poh Koon cho biết IMH sẽ tiếp tục điều trị những ca nghiêm trọng nhất, nhất là các trường hợp cần chăm sóc dài hạn tại cơ sở. Các bệnh viện khác sẽ tiếp nhận thêm bệnh nhân cần nhập viện trong giai đoạn khủng hoảng cấp tính. Kế hoạch quốc gia bổ sung 500 giường không đồng nghĩa với cam kết xây thêm 500 giường chỉ riêng tại IMH.

Vì sao vị trí và nhu cầu gia tăng có ý nghĩa

Bác sĩ tâm thần Jared Ng thuộc Connections MindHealth, nguyên trưởng khoa sáng lập Khoa Cấp cứu và Chăm sóc Khủng hoảng của IMH, cho biết các khoa tâm thần trong bệnh viện đa khoa có thể cải thiện việc chăm sóc những bệnh nhân đồng thời gặp vấn đề về thể chất và sức khỏe tâm thần. Chẳng hạn, người bị mê sảng, sa sút trí tuệ hoặc chấn thương do tự làm hại bản thân cũng có thể cần được theo dõi y tế.

Các khoa này có thể giảm số lần chuyển bệnh nhân giữa các cơ sở và đưa dịch vụ điều trị đến gần gia đình hơn. Ông Ng cũng nhấn mạnh giá trị của mô hình này trong việc giảm kỳ thị:

Điều đó gửi đi thông điệp rằng sức khỏe tâm thần là một phần của sức khỏe, và những người tìm đến dịch vụ chăm sóc tâm thần xứng đáng được tiếp cận bình đẳng và đối xử với phẩm giá như mọi bệnh nhân khác.

Áp lực lên các dịch vụ bao trùm nhiều nhóm tuổi. Một nghiên cứu của IMH công bố năm 2024 cho thấy khoảng một trong ba người từ 15 đến 35 tuổi tại Singapore cho biết họ có triệu chứng trầm cảm, lo âu và/hoặc căng thẳng ở mức nghiêm trọng hoặc cực kỳ nghiêm trọng. Không nên xem các triệu chứng được báo cáo này tương đương với chẩn đoán lâm sàng ở tất cả những người tham gia khảo sát.

Một nghiên cứu riêng công bố năm 2024 ước tính có 73.918 người cao tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ vào năm 2023, so với 51.934 người năm 2013. Số người mắc bệnh tăng 21.984, tương đương khoảng 42%. Mức tăng được quy cho sự gia tăng dân số trưởng thành, vì vậy chỉ riêng các số liệu này không chứng minh tỷ lệ người mắc bệnh đã tăng.

Hỗ trợ sớm là một phần của kế hoạch nâng cao năng lực

Những thay đổi về bệnh viện tiếp nối chiến lược sức khỏe tâm thần quốc gia, do MOH và Bộ Phát triển Xã hội và Gia đình công bố ngày 5 tháng 10 năm 2023. Lực lượng đặc nhiệm do bác sĩ Janil Puthucheary chủ trì xây dựng chiến lược này sau đợt tham vấn công chúng từ tháng 5 đến tháng 8 năm 2022, nhận được hơn 950 ý kiến.

Chiến lược đưa ra bốn cấp độ hỗ trợ, từ nâng cao sức khỏe tâm thần, nguồn lực ứng phó cá nhân và hỗ trợ đồng đẳng ở Cấp độ 1 đến dịch vụ bệnh viện và phòng khám chuyên khoa ở Cấp độ 4. Mục tiêu là đáp ứng hỗ trợ phù hợp với nhu cầu của mỗi người, không xem mọi trải nghiệm đau khổ về tinh thần là rối loạn y khoa.

Khi chiến lược được công bố năm 2023, có 17 trong số 24 phòng khám đa khoa cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần và hơn 400 bác sĩ đa khoa đã được đào tạo trong khuôn khổ chương trình Hợp tác với Bác sĩ đa khoa về Sức khỏe Tâm thần. MOH đặt mục tiêu triển khai dịch vụ sức khỏe tâm thần tại tất cả phòng khám đa khoa mới vào năm 2030 và thu hút thêm bác sĩ đa khoa tham gia chương trình. Đây là số liệu ban đầu trong quá khứ, không phải số liệu hiện tại.

Chiến lược cũng đề ra kế hoạch xây dựng hai viện dưỡng lão tâm thần và một cơ sở phục hồi chức năng tâm thần mới vào năm 2030. Văn phòng Sức khỏe Tâm thần Quốc gia dự kiến được thành lập trước năm 2025 để giám sát việc triển khai. Thông điệp tháng 10 năm 2026 không cập nhật tiến độ của từng cam kết trước đây.

Quy định về sự đồng ý của cha mẹ khác nhau tùy nơi

Đối với người trẻ, cách tiếp cận dịch vụ có thể tùy thuộc vào nơi họ tìm kiếm hỗ trợ ban đầu. Ông Ong cho biết người gọi đến đường dây mindline 1771 cấp quốc gia có thể giấu danh tính. Các đơn vị cung cấp dịch vụ cộng đồng nhìn chung không yêu cầu cha mẹ đồng ý trước khi cung cấp tư vấn và hỗ trợ.

Trường học có nhiều khả năng yêu cầu sự đồng ý trước khi bắt đầu tư vấn chính thức vì cách tiếp cận của họ coi trọng sự phối hợp chặt chẽ với gia đình. Sự khác biệt này có thể ảnh hưởng đến người trẻ muốn trò chuyện riêng trước khi chia sẻ nỗi đau khổ của mình với gia đình.

Ông Ong cho biết một số người trẻ sợ làm cha mẹ thất vọng, trong khi những người khác chưa hiểu điều mình đang trải qua. Một vài cuộc trò chuyện kín đáo với chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể giúp họ sẵn sàng chia sẻ với gia đình.

Ông mô tả cách cân bằng giữa khả năng tiếp cận dịch vụ và sự tham gia của gia đình như sau:

Chúng ta cần một cách tiếp cận cân bằng. Hệ thống phù hợp là hệ thống cho phép người trẻ tìm đến một nơi an toàn, sau đó để gia đình tham gia một cách phù hợp khi quá trình chăm sóc tiến triển.

Đây không phải là thông báo chấm dứt sự tham gia của cha mẹ, cũng không phải tuyên bố rằng mọi dịch vụ sẽ áp dụng cùng một quy định. Mục tiêu được nêu là giúp người trẻ nhận được hỗ trợ phù hợp, đồng thời bảo vệ phúc lợi và quyền riêng tư của họ, rồi để cha mẹ tham gia theo cách hỗ trợ quá trình hồi phục.

Những gì đã biết về trở ngại do yêu cầu xin phép

Khó khăn này đã được thừa nhận trước thông báo tháng 10. Trong văn bản trả lời chất vấn tại Quốc hội ngày 8 tháng 4 năm 2026, MOH cho biết bộ này không chủ động theo dõi số liệu được yêu cầu về những người chưa thành niên nêu việc xin phép cha mẹ là rào cản tiếp cận dịch vụ sức khỏe tâm thần.

He Ting Ru, nghị sĩ đại diện Khu vực Bầu cử Nhóm Sengkang, đã yêu cầu số liệu trong năm 2024 và 2025, bao gồm so sánh giữa người chưa thành niên thuộc hộ gia đình thu nhập thấp, sống ngoài nhà gia đình và thuộc các gia đình từng xảy ra bạo lực. Câu hỏi được ghi là Câu hỏi số 1370 trong Thông báo số 734.

Dù vậy, MOH thừa nhận các yêu cầu xin phép có thể cản trở việc tiếp cận dịch vụ, nhất là khi một trong những nguyên nhân gây đau khổ tinh thần cho người chưa thành niên là cha hoặc mẹ. Bộ cho rằng mối lo này có thể tồn tại ở các hộ gia đình thuộc mọi mức thu nhập. Do không có số liệu được yêu cầu, chưa thể định lượng quy mô trở ngại hoặc sự khác biệt giữa các nhóm đó.

Chiến lược năm 2023 đã nêu tuổi thành niên theo thông luật là 21 và cam kết Chính phủ sẽ nghiên cứu kinh nghiệm của các nước khác. Vì vậy, công tác soạn hướng dẫn năm 2026 tiếp nối vấn đề đã được xác định từ vài năm trước, chứ không phải mối lo mới được nêu ra.

Hướng dẫn, nhân lực và việc tiết lộ thông tin vẫn cần hoàn thiện

Hội đồng Y khoa Singapore đang sửa đổi hướng dẫn đạo đức để chỉ dẫn rõ hơn cho bác sĩ về việc xin phép cha mẹ, trong đó cho phép tiến hành điều trị khi việc đó phục vụ lợi ích tốt nhất của bệnh nhân. Riêng MOH đang soạn hướng dẫn cho các đơn vị cung cấp dịch vụ khác nhau. Hướng dẫn đạo đức định hướng quyết định chuyên môn; không nên nhầm lẫn với một thay đổi đã được công bố về độ tuổi đồng ý điều trị theo pháp luật.

Thông điệp tháng 10 không nêu ngưỡng tuổi, trường hợp cần thông báo cho cha mẹ hoặc thời điểm hướng dẫn sửa đổi có hiệu lực. Dự kiến sẽ lấy ý kiến công chúng trong những tuần tới, nhưng chưa có ngày cụ thể bắt đầu, kết thúc tham vấn hoặc công bố hướng dẫn cuối cùng.

Việc tăng số giường cũng đòi hỏi thêm nhân viên được đào tạo. MOH đặt mục tiêu tăng 30% số bác sĩ tâm thần và 40% số nhân viên y tế đang được đào tạo về tâm lý học vào năm 2030. Kế hoạch đào tạo bao gồm chương trình Thạc sĩ Tâm lý học Lâm sàng tại Đại học Khoa học Xã hội Singapore, với khóa đầu tiên dự kiến khai giảng vào tháng 1 năm 2026. Hai chỉ tiêu nhân lực này đo lường những nhóm khác nhau, không nên gộp thành một tỷ lệ tăng nhân sự duy nhất.

Bên cạnh các dịch vụ lâm sàng, ông Ong xác định nỗi sợ bị tiết lộ thông tin là một trở ngại khác. Ông cho biết mọi người có thể lo ngại hồ sơ tìm kiếm hỗ trợ sẽ gây bất lợi khi nộp hồ sơ học tập, xin học bổng hoặc việc làm, hay mua bảo hiểm.

Ông Ong nêu nguyên tắc mà các cơ quan chính phủ nên hướng tới:

Bản thân việc tìm kiếm hỗ trợ sức khỏe tâm thần không nên trở thành lý do khiến một người bị đánh giá bất lợi. Khi thực sự cần tiết lộ thông tin, việc đó nên chỉ giới hạn trong những trường hợp liên quan và được xử lý công bằng.

Thông điệp không công bố quy định mới cụ thể về tiết lộ thông tin hoặc yêu cầu bảo hiểm. Thông điệp giao thêm nhiệm vụ cho các cơ quan chính phủ, qua đó phân biệt mục tiêu chính sách với những biện pháp bảo vệ đã được thực thi.

Các cột mốc từ tham vấn đến tái phát triển

Chương trình kết hợp các vấn đề cấp bách về tiếp cận dịch vụ với kế hoạch bệnh viện và nhân lực kéo dài đến năm 2040. Các mốc chính cho thấy thông báo mới nhất nằm trong nỗ lực cải cách đã được triển khai từ trước:

• Tháng 5 đến tháng 8 năm 2022: Đợt tham vấn công chúng về các khuyến nghị tạm thời của lực lượng đặc nhiệm sức khỏe tâm thần nhận được hơn 950 ý kiến.
• Ngày 5 tháng 10 năm 2023: MOH và Bộ Phát triển Xã hội và Gia đình công bố chiến lược sức khỏe tâm thần quốc gia.
• Tháng 2 năm 2024: Các bệnh viện công có gần 1.000 giường tâm thần cấp tính, trong đó IMH có hơn 800 giường.
• Ngày 8 tháng 4 năm 2026: MOH thừa nhận trở ngại do yêu cầu xin phép cha mẹ trong văn bản trả lời chất vấn tại Quốc hội và cho biết đang soạn hướng dẫn.
• Ngày 10 tháng 10 năm 2026: Ông Ong thông báo đổi danh xưng IMH, lên kế hoạch tái phát triển và sắp tham vấn về việc xin phép.
• Năm 2027: IMH dự kiến đổi tên thành Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe Tâm thần Singapore.
• Năm 2030: Kế hoạch bao gồm khoảng 1.070 giường tâm thần cấp tính và tăng nhân lực trong lĩnh vực tâm thần học, tâm lý học.
• Năm 2040: IMH dự kiến được mở rộng và tái phát triển, cùng với kế hoạch quốc gia bổ sung 500 giường tâm thần cấp tính.

Bước tiếp theo gần nhất là tham vấn công chúng về việc xin phép. Lộ trình bệnh viện dài hạn chưa giải quyết được người trẻ sẽ sớm tiếp cận dịch vụ theo quy định rõ ràng hơn đến mức nào, hay các cơ quan sẽ giải quyết những lo ngại về việc tiết lộ thông tin ra sao.

Điểm chính

• IMH sẽ đổi tên thành Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe Tâm thần Singapore vào năm 2027 và được mở rộng tại Buangkok vào năm 2040.
• Trung tâm sẽ dẫn dắt nghiên cứu, điều phối chăm sóc tâm thần và xây dựng năng lực trong toàn ngành.
• Singapore dự kiến bổ sung 500 giường tâm thần cấp tính tại ba cụm y tế vào năm 2040.
• Đường dây mindline 1771 cấp quốc gia nhận khoảng 9.000 cuộc gọi mỗi tháng; người gọi có thể giấu danh tính.
• MOH và Hội đồng Y khoa Singapore đang soạn hướng dẫn rõ ràng hơn về việc xin phép cha mẹ.
• MOH không chủ động theo dõi số người chưa thành niên nêu yêu cầu xin phép là rào cản.
• Dự kiến sẽ tham vấn công chúng trong những tuần sau thông báo ngày 10 tháng 10 năm 2026.