Tòa án Bắc Kinh yêu cầu bệnh viện tiếp tục chuyển phôi cho góa phụ

Hai phôi đông lạnh trong vụ phán quyết tại Bắc Kinh

Một tòa án ở Bắc Kinh yêu cầu bệnh viện tiếp tục điều trị hỗ trợ sinh sản cho một góa phụ muốn sử dụng hai phôi đông lạnh được tạo ra cùng chồng trước khi ông qua đời vào tháng 7/2019. Phán quyết công nhận quyền tiếp tục thực hiện hợp đồng dịch vụ y tế hiện có của người phụ nữ, bất chấp lập luận của bệnh viện rằng bà không còn đủ điều kiện thụ tinh nhân tạo sau khi trở thành góa phụ.

Người phụ nữ, được xác định bằng họ Trương, đã sử dụng phôi thứ ba sau khi chồng qua đời và sinh một bé gái. Khi sau đó đề nghị điều trị bằng hai phôi còn lại, bà bị bệnh viện từ chối. Bệnh viện viện dẫn các yêu cầu về sự đồng thuận, nguy cơ phát sinh tranh chấp thừa kế, điều khoản cho phép hủy phôi sau khi một trong hai vợ chồng qua đời và việc chưa được hội đồng đạo đức phê duyệt.

Tòa án Nhân dân quận Triều Dương, Bắc Kinh, nhận định việc tiếp tục điều trị không vi phạm pháp luật, thỏa thuận của hai vợ chồng hay các nguyên tắc đạo đức. Tòa yêu cầu bệnh viện cung cấp dịch vụ y tế, còn bà Trương chịu phần chi phí phải tự chi trả. Phán quyết được cho là đã có hiệu lực pháp luật.

Tòa công bố vụ việc ngày 22/9, khi phát hành sách trắng thường niên về tranh chấp y tế. Lập luận của tòa nhấn mạnh một phân biệt quan trọng: bà Trương muốn sử dụng những phôi được tạo ra trong thời kỳ hôn nhân, nhằm thực hiện kế hoạch sinh con mà bà và chồng đã cùng thống nhất. Bà không xin bắt đầu điều trị với tư cách một phụ nữ chưa kết hôn.

Từ điều trị hiếm muộn đến tranh chấp về việc tiếp tục chăm sóc

Bà Trương và chồng, họ Lý, kết hôn năm 2016. Họ tìm đến bác sĩ sau khi bà Trương liên tiếp bị sảy thai, còn ông Lý được chẩn đoán vô sinh thứ phát, thuật ngữ chỉ tình trạng một người từng có thai nhưng sau đó gặp khó khăn khi muốn có thai trở lại.

Cặp đôi thực hiện kích thích buồng trứng tại trung tâm sinh sản của một bệnh viện ở Bắc Kinh vào tháng 3 và tháng 5/2019. Phương pháp này kích thích trứng phát triển để có thể được lấy ra thụ tinh. Bác sĩ lấy được năm trứng, ba trứng được thụ tinh và tạo thành ba phôi đông lạnh thành công.

Cặp đôi ký các văn bản chấp thuận sau khi được cung cấp đầy đủ thông tin, bao gồm điều trị hỗ trợ sinh sản, thụ tinh trong ống nghiệm và chuyển phôi, cũng như việc đông lạnh, rã đông và chuyển phôi. Thụ tinh trong ống nghiệm là quá trình thụ tinh cho trứng bên ngoài cơ thể; chuyển phôi là thủ thuật đưa phôi vào tử cung sau đó.

Ông Lý qua đời do xuất huyết thân não vào tháng 7/2019. Sau đó, bà Trương được chuyển một trong các phôi đông lạnh và sinh một bé gái. Vài năm sau, bà đề nghị bệnh viện tiếp tục điều trị bằng hai phôi còn được lưu trữ.

Diễn biến được công bố như sau:

• 2016: Bà Trương và ông Lý kết hôn.
• Tháng 3 và tháng 5/2019: Điều trị hiếm muộn tạo ra ba phôi được đem đông lạnh.
• Tháng 7/2019: Ông Lý qua đời do xuất huyết thân não.
• Sau khi ông Lý qua đời: Bà Trương sử dụng một phôi và sinh một bé gái.
• Vài năm sau: Bệnh viện từ chối đề nghị sử dụng hai phôi còn lại, dẫn đến vụ kiện.
• Ngày 22/9: Tòa công khai mô tả vụ việc khi phát hành sách trắng thường niên về tranh chấp y tế.

Vì sao bệnh viện từ chối chuyển phôi lần nữa

Bệnh viện cho biết có đủ năng lực y tế để thực hiện thủ thuật. Những phản đối của bệnh viện liên quan đến việc chấp thuận, điều khoản hợp đồng, quyền lợi gia đình và đạo đức, chứ không phải do không thể thực hiện chuyển phôi.

Một mối lo ngại là ông Lý không còn có thể cùng bà Trương ký các văn bản chấp thuận. Bệnh viện cũng cho rằng việc có thêm con có thể ảnh hưởng đến quyền thừa kế. Ngoài ra, bệnh viện viện dẫn điều khoản cho phép hủy phôi nếu một trong hai vợ chồng qua đời và cho biết hội đồng đạo đức chưa chấp thuận điều trị tiếp.

Các quy định của Trung Quốc về công nghệ hỗ trợ sinh sản ở người giới hạn đối tượng được tiếp cận dịch vụ ở các cặp vợ chồng đã kết hôn và cấm điều trị cho phụ nữ độc thân. Bệnh viện lập luận rằng sau khi ông Lý qua đời, bà Trương không còn thuộc nhóm bệnh nhân đủ điều kiện sử dụng dịch vụ.

Tòa thừa nhận những quan ngại của bệnh viện phản ánh cách tiếp cận thận trọng trong thực hành y tế. Tuy nhiên, tòa nhận định các quan ngại đó không đủ căn cứ để từ chối đề nghị cụ thể này. Các thẩm phán xem xét liệu việc điều trị có hợp pháp, phù hợp với nguyện vọng đã được hai vợ chồng xác lập và có thể chấp nhận về mặt đạo đức hay không, đồng thời đánh giá liệu có trở ngại thực tế nào ngăn cản việc thực hiện hợp đồng.

Vì sao việc trở thành góa phụ không chấm dứt hợp đồng điều trị

Tòa xác định bà Trương là chủ thể quyền độc lập theo hợp đồng dịch vụ chuyển phôi. Điều đó có nghĩa là quyền yêu cầu thực hiện thỏa thuận của bà không phụ thuộc hoàn toàn vào việc ông Lý còn sống và có thể tham gia mọi bước tiếp theo hay không.

Các phôi được tạo ra khi hai người còn là vợ chồng và cùng có ý định sinh con. Các thẩm phán nhận định đề nghị của bà Trương không trái với nguyện vọng của ông Lý khi còn sống. Theo đánh giá của tòa, việc ông qua đời không xóa bỏ ý định sinh con mà hai vợ chồng đã hình thành.

Lập luận này cũng giải quyết việc bệnh viện viện dẫn các hạn chế áp dụng với phụ nữ độc thân. Tòa phân biệt trường hợp một góa phụ tiếp tục điều trị bằng phôi được tạo ra trong thời kỳ hôn nhân với trường hợp một phụ nữ chưa kết hôn xin bắt đầu điều trị hỗ trợ sinh sản. Tòa cũng nhận định đề nghị của bà Trương phù hợp với các quy định liên quan về dân số và kế hoạch hóa gia đình.

Việc bệnh viện đã làm trước đó cũng có ý nghĩa. Sau khi ông Lý qua đời, bệnh viện từng chuyển phôi cho bà Trương và kết quả là hai vợ chồng có một bé gái. Tòa cho rằng việc sau này bệnh viện viện dẫn tình trạng độc thân của bà để từ chối là không nhất quán với việc bệnh viện đã cung cấp dịch vụ trước đó.

Do đó, phán quyết dựa trên một tổ hợp tình tiết cụ thể: hai người đã kết hôn khi các phôi được tạo ra, cùng có ý định sinh con, đã thiết lập quan hệ dịch vụ y tế và đã chuyển phôi thành công sau khi người chồng qua đời. Phán quyết không xác lập quyền tiếp cận điều trị hiếm muộn không giới hạn cho mọi phụ nữ chưa kết hôn.

Quan ngại về thừa kế được xem xét và bác bỏ

Bệnh viện nêu khả năng bà Trương muốn sinh thêm con để được hưởng phần lớn hơn trong di sản của ông Lý. Tòa xem xét quan ngại này và nhận thấy không có tranh chấp thừa kế nào chưa được giải quyết. Di sản của ông Lý đã được xử lý thông qua công chứng và một thỏa thuận dàn xếp.

Nhận định đó loại bỏ một trở ngại cụ thể đối với việc tiếp tục điều trị. Tòa không cần giải quyết tranh chấp đang diễn ra về việc phân chia di sản hay phân xử các yêu cầu đối lập giữa những người thân. Kết luận của tòa là quan ngại về thừa kế do bệnh viện nêu ra không tồn tại trong vụ việc này.

Mẹ chồng bà Trương công khai ủng hộ quyết định tiếp tục sử dụng các phôi. Bà Trương cũng tuyên bố sẵn sàng đảm nhận các quyền và nghĩa vụ pháp lý, đạo đức liên quan đến việc chuyển phôi và mọi ca sinh nở phát sinh.

Sự ủng hộ của gia đình là một phần trong đánh giá của tòa, bên cạnh thỏa thuận trước đó của hai vợ chồng và việc di sản đã được giải quyết. Tòa không cho rằng sự ủng hộ này thay thế các yêu cầu y tế hay trao cho người thân quyền chung để cho phép điều trị. Lập luận của tòa xem xét tổng thể các tình tiết đó, thay vì coi bất kỳ yếu tố riêng lẻ nào là đủ căn cứ.

Cách tòa cân bằng đạo đức và nghĩa vụ hợp đồng

Tranh chấp còn liên quan đến các quy tắc đạo đức về sự đồng thuận sau khi được cung cấp đầy đủ thông tin và việc bảo vệ trẻ em sinh ra nhờ hỗ trợ sinh sản. Tòa xem xét các yêu cầu này cùng với cam kết điều trị của bệnh viện và đề nghị tiếp tục điều trị của bà Trương.

Các thẩm phán nhận định đề nghị của bà phản ánh nguyện vọng thực sự, không vi phạm pháp luật hay trật tự công cộng và thuần phong mỹ tục, đồng thời liên quan đến các dịch vụ mà bệnh viện có thể cung cấp. Tòa kết luận không có trở ngại thực tế nào ngăn cản việc tiếp tục chuyển phôi.

Tống Hiểu Bội, phó chánh án Tòa Dân sự số Một, mô tả vụ việc là một tranh chấp điển hình liên quan đến điều trị hỗ trợ sinh sản. Bà Tống cho biết việc công nhận người vợ góa là chủ thể quyền độc lập theo hợp đồng đã vượt ra ngoài cách chỉ nhìn nhận quyền của bà thông qua tư cách chung của hai vợ chồng.

Bà Tống cũng liên hệ quyết định với cách tiếp cận của Bộ luật Dân sự về việc mở rộng bảo vệ quyền nhân thân. Điểm cốt yếu là hai vợ chồng đã hình thành ý định rõ ràng về việc sinh con trước khi ông Lý qua đời, và ý định đó không mất đi sau khi ông qua đời.

Cách tiếp cận được tòa nêu ra coi trọng các giới hạn pháp lý, cơ sở đạo đức, sự thống nhất trong gia đình và việc thực hiện hợp đồng thiện chí. Trong vụ việc của bà Trương, những yếu tố này ủng hộ việc tiếp tục chăm sóc thay vì chấm dứt quan hệ điều trị.

Vụ việc trong thực tiễn xét xử tại Trung Quốc

Một bài viết học thuật trên Tạp chí Luật Đại học Bắc Kinh đặt tranh chấp này trong bối cảnh rộng hơn của các vụ kiện tại Trung Quốc liên quan đến phôi đông lạnh. Nghiên cứu về phôi đông lạnh, có nhan đề Giữa cảm xúc và lý trí: Thực tiễn xét xử các tranh chấp liên quan đến phôi đông lạnh tại Trung Quốc, được đăng trực tuyến ngày 12/3/2025. Bài viết nằm trong Tập 12, Số 1, ghi năm 2024, ở các trang 83 đến 99.

Tóm tắt của bài viết xác định hai nhóm tranh chấp chính: yêu cầu bệnh viện trả lại phôi đông lạnh và yêu cầu liên quan đến hỗ trợ sinh sản sau khi bạn đời qua đời. Đây là những yêu cầu có liên quan nhưng khác nhau. Việc lấy phôi ra khỏi nơi lưu trữ không đồng nghĩa với việc bệnh viện bị buộc phải thực hiện thủ thuật chuyển phôi.

Bài viết cho biết các tòa án Trung Quốc có xu hướng ủng hộ người còn sống khi họ muốn tiếp cận phôi hoặc tiếp tục chuyển phôi sau khi bạn đời qua đời. Nghiên cứu cũng mô tả xu hướng bảo vệ quyền tư liên quan đến phôi đông lạnh khi tòa không cho rằng việc thực hiện các quyền đó gây tổn hại đến lợi ích công cộng.

Tác giả cho rằng đạo đức gia đình Nho giáo truyền thống, quan niệm về việc nối dõi tông đường và những thay đổi trong chính sách sinh con có thể giúp giải thích cách tiếp cận tư pháp này. Đây là những lý giải được nghiên cứu đề xuất cho một xu hướng rộng hơn, không phải những nhận định bổ sung của Tòa án Triều Dương.

Phán quyết của bà Trương phù hợp với xu hướng được mô tả trong phần tóm tắt. Tuy nhiên, bài viết học thuật không chứng minh rằng mọi yêu cầu tương tự đều được chấp thuận hay các tòa án áp dụng cách lập luận giống nhau trong mọi hoàn cảnh.

Phán quyết giải quyết điều gì và điều gì vẫn chưa rõ

Phán quyết đã có hiệu lực pháp luật yêu cầu bệnh viện tiếp tục cung cấp dịch vụ điều trị hỗ trợ sinh sản và thụ tinh trong ống nghiệm, chuyển phôi có liên quan. Bà Trương phải thanh toán phần chi phí y tế liên quan do cá nhân tự chi trả. Lệnh của tòa chỉ yêu cầu cho phép tiếp cận điều trị, không bảo đảm sẽ có thai hoặc sinh con.

Chưa có thông tin về ngày chuyển phôi tiếp theo, cũng như kết quả của một trong hai phôi còn lại. Vụ việc cũng không xác định liệu cả hai phôi sẽ được sử dụng trong một thủ thuật hay trong những lần thử riêng biệt. Không nên suy diễn các chi tiết này từ lệnh tiếp tục điều trị.

Tòa đưa tranh chấp vào sách trắng thường niên như một ví dụ về những vấn đề mới nảy sinh từ công nghệ sinh sản. Ý nghĩa thực tế của vụ việc nằm ở việc công nhận rằng người vợ còn sống có thể tiếp tục thực thi quyền theo một thỏa thuận điều trị hiện có, ngay cả khi cái chết khiến bệnh viện không thể áp dụng quy trình xin chấp thuận thông thường.

Quyết định vẫn dựa trên hoàn cảnh riêng của bà Trương. Kế hoạch sinh con chung, việc tạo phôi trong thời kỳ hôn nhân, lần chuyển phôi trước đó, di sản đã được giải quyết và sự ủng hộ của gia đình đều góp phần khiến tòa kết luận rằng nên tiếp tục điều trị.

Những điểm chính

• Tòa án Nhân dân quận Triều Dương, Bắc Kinh, yêu cầu bệnh viện tiếp tục điều trị hiếm muộn cho góa phụ họ Trương.
• Ba phôi được đông lạnh năm 2019, trước khi chồng bà là ông Lý qua đời vào tháng 7 cùng năm.
• Sau đó, bà Trương sử dụng một phôi và sinh một bé gái; hai phôi vẫn còn.
• Tòa công nhận quyền độc lập của bà theo hợp đồng dịch vụ y tế và phân biệt đề nghị của bà với trường hợp một phụ nữ chưa kết hôn bắt đầu điều trị.
• Di sản của ông Lý đã được giải quyết, còn mẹ chồng bà Trương ủng hộ việc tiếp tục chuyển phôi.
• Phán quyết đã có hiệu lực pháp luật, nhưng chưa có thông tin về ngày chuyển phôi tiếp theo hay kết quả mang thai.