Khủng hoảng bệnh dại ở Sindh khiến trẻ em vẫn gặp nguy hiểm dù mạng lưới điều trị được mở rộng

Hai trẻ tử vong phơi bày những lỗ hổng trong phòng ngừa và chăm sóc

Hai trẻ đã tử vong vì bệnh dại tại Bệnh viện Indus ở Karachi sau khi bị chó cắn nhưng không được tiêm vắc-xin phòng dại, làm dấy lên lo ngại về tình trạng khẩn cấp y tế có thể ngăn ngừa tại tỉnh Sindh của Pakistan. Abia, 6 tuổi, ở Hyderabad, và Waqar, 4 tuổi, ở Dadu, nằm trong số những nạn nhân mới nhất được ghi nhận. Giới chức bệnh viện cho biết cả hai em đều không được tiêm vắc-xin sau khi bị cắn.

Theo số liệu do cơ quan y tế và các nguồn tin y tế dẫn trong những bản tin về các ca bệnh, số ca tử vong vì bệnh dại được ghi nhận tại Sindh trong năm nay đã lên ít nhất 37. Các bản tin khác đưa ra tổng số thấp hơn, dựa trên những thời điểm sớm hơn trong năm hoặc chỉ tính số ca tử vong tại một số bệnh viện. Đây là những số liệu tại các thời điểm khác nhau, được tổng hợp theo các hệ thống báo cáo khác nhau và có thể không tính những người tử vong trước khi đến bệnh viện.

Đằng sau những con số là hai nguy cơ riêng biệt: phơi nhiễm với động vật mắc bệnh dại và chậm trễ hoặc không được điều trị dự phòng sau phơi nhiễm đầy đủ. Các bác sĩ cho biết có thể phòng bệnh dại sau khi bị cắn, nhưng một khi các triệu chứng xuất hiện thì bệnh hầu như luôn gây tử vong. Trẻ em, người dân nông thôn và các gia đình khó tiếp cận phương tiện đi lại, dịch vụ y tế đặc biệt dễ gặp nguy hiểm.

Mức độ phơi nhiễm cũng rất lớn. Hiệp hội Y khoa Pakistan dẫn số liệu cho biết Sindh ghi nhận 285.000 ca chó cắn trong năm 2025, trong đó hơn 83.000 ca xảy ra trong quý đầu năm 2026. Các bản tin khác đưa tổng số lên 85.891 ca trong bốn tháng đầu năm nay. Các số liệu khác nhau có thể phản ánh thời gian thống kê hoặc nguồn dữ liệu khác nhau, nhưng đều cho thấy gánh nặng lớn và kéo dài đối với cộng đồng và bệnh viện.

Vì sao cần điều trị ngay lập tức

Bệnh dại là bệnh do vi-rút gây ra, ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Bệnh thường lây khi nước bọt của động vật nhiễm bệnh xâm nhập vào cơ thể qua vết cắn hoặc vết cào. Vi-rút có thể mất vài tuần hoặc vài tháng mới gây triệu chứng, nhưng khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng như khó nuốt, sợ nước hoặc lú lẫn, khả năng sống sót là cực kỳ thấp.

Khoảng thời gian trì hoãn đó tạo ra cơ hội quan trọng để phòng bệnh. Vết cắn hoặc vết cào có nguy cơ cần được rửa kỹ bằng xà phòng và nước sạch đang chảy trong ít nhất 15 phút, sau đó phải được nhân viên y tế đánh giá khẩn cấp. Điều trị có thể bao gồm một loạt mũi vắc-xin phòng dại. Người bị phơi nhiễm nghiêm trọng, chẳng hạn có vết thương sâu hoặc nhiều vết thương, cũng có thể cần globulin miễn dịch kháng dại (RIG), giúp cung cấp kháng thể tức thời tại vết thương trong khi cơ thể hình thành đáp ứng miễn dịch với vắc-xin.

Chỉ tiêm vắc-xin có thể chưa đủ đối với vết thương nguy cơ cao nếu có chỉ định dùng RIG. Phác đồ điều trị cũng cần được hoàn tất đúng lịch. Một bản tin về bé gái 8 tuổi ở Sanghar tử vong hồi đầu năm nay cho biết em tiêm vắc-xin không đầy đủ, đồng thời bị chậm trễ hoặc không được tiêm globulin miễn dịch sau khi đến một số bệnh viện. Các bác sĩ cho biết em được đưa đến Bệnh viện Indus khi đã có triệu chứng nặng, lúc này việc điều trị không còn có thể ngăn bệnh tiến triển.

Một trường hợp tử vong khác được đưa tin là bé trai 8 tuổi không thể đến trung tâm điều trị được chỉ định kịp thời. Những ca bệnh như vậy cho thấy dịch vụ có sẵn trên danh nghĩa không đồng nghĩa với việc người bệnh được bảo vệ: bệnh nhân cần được hướng dẫn rõ ràng, thuốc men luôn sẵn có, đánh giá vết thương chính xác và được chuyển tuyến đáng tin cậy, không để xảy ra chậm trễ có thể tránh được.

Ca bệnh gia tăng, số liệu vẫn còn nhiều câu hỏi

Các báo cáo từ Hyderabad cho thấy nhu cầu có thể tăng nhanh đến mức nào. Viên chức y tế quận cho biết chín trung tâm phòng chống bệnh dại đã điều trị 2.944 người bị chó cắn từ tháng 1 đến tháng 9 năm 2026, so với 1.805 người trong cùng kỳ năm 2025, tăng khoảng 63%. Giới chức cho biết số ca bệnh được ghi nhận trong từng tháng của năm 2026 đều cao hơn, với mức tăng trong mùa sinh sản từ tháng 7 đến tháng 9.

Tại Karachi, Bệnh viện Indus ghi nhận hơn 14.000 ca chó cắn từ tháng 1 đến tháng 9, cùng với 28 ca bệnh dại tại bệnh viện trong giai đoạn đó. Bệnh viện cũng cho biết đã xử lý hơn 150.000 ca chó cắn kể từ khi mở trung tâm chuyên biệt về phòng chống bệnh dại vào năm 2008. Những số liệu này phản ánh khối lượng công việc của một mạng lưới y tế, chứ không phải tổng số đầy đủ của toàn tỉnh.

Số liệu chó cắn phản ánh cả mức độ phơi nhiễm thực tế lẫn hiệu quả của việc ghi nhận và chuyển tuyến ca bệnh. Chánh thư ký tỉnh Sindh cho biết số ca được báo cáo tăng có thể một phần cho thấy nhận thức của công chúng được nâng cao. Dù vậy, số bệnh nhân gia tăng và các ca tử vong lặp lại khiến khó có thể xem cuộc khủng hoảng này chỉ là sai lệch thống kê. Cơ quan chức năng cần thống nhất cách xác định ca bệnh, công bố thông tin kịp thời và phối hợp giữa bệnh viện với các quận để xác định nơi tập trung nhiều nguy cơ và nơi điều trị chưa hiệu quả.

Năng lực điều trị được mở rộng nhưng vẫn còn thiếu sót

Chính quyền tỉnh cho biết đã thành lập hoặc nâng cấp 278 đơn vị phòng chống bệnh dại, đưa các trung tâm chuyển tuyến vào hoạt động và triển khai hỗ trợ y tế từ xa cùng Bệnh viện Indus. Giới chức cũng cho biết đã sử dụng 138.000 liều vắc-xin và 5.000 liều RIG; một báo cáo cho hay khoảng 45.000 người bị chó cắn đã được điều trị trong tám tháng. Bảng điều khiển kỹ thuật số được thiết kế để theo dõi ca bệnh, lượng vắc-xin dự trữ và lịch điều trị.

Cơ quan y tế cũng đã xử lý kỷ luật sau khi rà soát năm ca tử vong vì bệnh dại gần đây. Bảy nhân viên bị đình chỉ công tác và bảy người đứng đầu bệnh viện nhận thông báo yêu cầu giải trình. Đợt rà soát xác định những sai sót nghiêm trọng, gồm không kiểm tra vết thương đúng cách, tiêm vắc-xin mà không dùng globulin miễn dịch theo yêu cầu và không tuân thủ phác đồ điều trị. Một trường hợp liên quan đến một trẻ em có vết thương ở đầu được cho là đã không được kiểm tra tại Bệnh viện Đại học Liaquat ở Hyderabad.

Giới chức cho biết hiện có 278 cơ sở đáp ứng tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), so với 371 trung tâm từng được mô tả là không đạt chuẩn. Số lượng khác nhau phản ánh tình trạng và cách phân loại cơ sở đã thay đổi, nhưng cũng cho thấy cần kiểm tra thường xuyên. Một trung tâm phải có nhân viên được đào tạo và thuốc phù hợp sẵn sàng khi bệnh nhân đến, chứ không chỉ có tên trong danh sách.

Theo nhóm Dịch vụ Phòng chống Bệnh dại của Bệnh viện Indus, bệnh viện đã đào tạo hàng trăm nhân viên y tế, trong đó có 160 nhân viên từ hơn 90 trung tâm chuyển tuyến làm giảng viên nòng cốt. Chiến dịch tiếp cận cộng đồng tại Karachi và Badin của bệnh viện đã cung cấp thông tin về chăm sóc vết thương và phòng tránh chó cắn cho gần 10.000 học sinh và hơn 300 giáo viên. Hoạt động này có thể giúp các gia đình hành động nhanh chóng, dù giáo dục cộng đồng không thể bù đắp cho việc thiếu điều trị hoặc phải di chuyển quãng đường dài để được chăm sóc.

Phòng bệnh cần có sự tham gia của các dịch vụ quản lý chó và đô thị

Các bác sĩ và chuyên gia vận động y tế công cộng cho rằng chỉ mở rộng điều trị không thể ngăn chặn lây truyền. Chương trình Kiểm soát Bệnh dại Sindh cho biết đã triệt sản hơn 25.500 con chó và tiêm phòng cho hơn 36.900 con tại 20 quận. WHO khuyến nghị tiêm phòng cho ít nhất 70% đàn chó tại các khu vực bị ảnh hưởng để cắt đứt đường lây truyền. Các số liệu hiện có không cho thấy Sindh đã đạt gần mức bao phủ này, đồng thời giới chức cũng chưa có ước tính đáng tin cậy về số lượng chó thả rông.

Tiêm phòng hàng loạt cho chó làm giảm khả năng vi-rút lây lan giữa các con vật và truyền sang người. Triệt sản có thể giúp kiểm soát mức tăng số lượng chó theo thời gian, còn giám sát dịch tễ giúp xác định các ca bệnh dại và khu vực có nguy cơ cao. Những biện pháp này đòi hỏi nỗ lực bền bỉ trên toàn tỉnh. Việc tiêu hủy định kỳ có thể tạm thời làm giảm số chó nhìn thấy được, nhưng khi nguồn thức ăn và cơ hội sinh sản vẫn còn, số lượng chó có thể phục hồi.

Quản lý rác thải cũng là một phần của thách thức y tế công cộng này. Rác không được thu gom và thức ăn thừa bị vứt bỏ tạo nguồn thức ăn ổn định cho chó thả rông. Vì vậy, các dịch vụ đô thị, đội ngũ thú y và cơ quan y tế có trách nhiệm liên kết với nhau: quản lý rác thải, theo dõi quần thể động vật, tiêm phòng cho chó và bảo đảm người bị chó cắn có thể nhanh chóng tiếp cận điều trị.

Một số bác sĩ kêu gọi tiêu hủy có chọn lọc những con vật nguy hiểm, trong khi những người khác nhấn mạnh cần quản lý nhân đạo chó khỏe mạnh bằng cách tiêm phòng và triệt sản. Một chương trình phối hợp có thể phân biệt giữa con vật bị nghi mắc bệnh dại hoặc gây nguy hiểm trước mắt với con vật khỏe mạnh có thể được tiêm phòng và theo dõi. Bảo vệ con người và đối xử nhân đạo với động vật là những mục tiêu có thể song hành khi quyết định dựa trên bằng chứng y tế công cộng và công tác quản lý nhất quán tại địa phương.

Trách nhiệm giải trình và khả năng tiếp cận ngoài các thành phố lớn

Khoảng cách địa lý và thu nhập gia đình ảnh hưởng đến việc một vết cắn có trở thành tình trạng cấp cứu y tế hay không. Người lao động phổ thông có thể mất thu nhập khi đi đến phòng khám; gia đình ở nông thôn có thể không biết cơ sở nào còn vắc-xin hoặc RIG. Các bản tin về những nạn nhân ở Dadu, Badin và Sanghar cho thấy khoảng cách giữa nơi xảy ra phơi nhiễm và nơi có dịch vụ chăm sóc chuyên khoa. Chánh thư ký tỉnh cho biết người dân có thể gọi đường dây 1122 của lực lượng cứu hộ để hỏi về trung tâm phòng chống bệnh dại gần nhất; dịch vụ y tế từ xa được triển khai nhằm hỗ trợ quản lý ca bệnh.

Giới chức đã chỉ đạo chính quyền các quận giám sát trung tâm điều trị và thường xuyên rà soát hoạt động. Các quan chức Hyderabad đã yêu cầu kiểm tra cả chín trung tâm phòng chống bệnh dại và tổ chức họp đánh giá tiến độ hai tuần một lần. Hướng dẫn của họ nêu rõ cần rửa vết thương ngay lập tức và chuyển bệnh nhân đến trung tâm, đồng thời hoàn tất các mũi vắc-xin theo chỉ định đúng lịch. Những biện pháp này cần đi kèm nguồn cung đáng tin cậy, quy trình chuyển tuyến rõ ràng và thông tin đến được với những cộng đồng khó tiếp cận dịch vụ nhất.

Các bác sĩ cũng đề xuất bồi thường tài chính cho gia đình người tử vong và người bị chó cắn, với mức bồi thường tùy theo mức độ thương tích. Khoản bồi thường có thể hỗ trợ sau một biến cố đau lòng, nhưng không thể thay thế công tác phòng ngừa hoặc điều trị đúng cách. Thước đo cốt lõi của chính sách công là liệu một người bị chó cắn hôm nay có thể nhanh chóng tìm được cơ sở đánh giá vết thương và cung cấp đầy đủ mọi thành phần điều trị cần thiết hay không.

Những điều cần biết

• Hai trẻ, Abia, 6 tuổi, và Waqar, 4 tuổi, tử vong vì bệnh dại tại Bệnh viện Indus sau khi bị chó cắn nhưng không được tiêm vắc-xin.
• Tổng số ca tử vong được báo cáo tại tỉnh khác nhau tùy thời điểm và nguồn tin; số liệu được dẫn cùng các ca mới nhất cho thấy ít nhất 37 người tử vong trong năm 2026.
• Bệnh dại hầu như luôn gây tử vong sau khi triệu chứng xuất hiện, nhưng rửa vết thương ngay, tiêm vắc-xin và dùng RIG khi có chỉ định có thể phòng bệnh.
• Hyderabad ghi nhận 2.944 người bị chó cắn từ tháng 1 đến tháng 9 năm 2026, cao hơn khoảng 63% so với cùng kỳ năm 2025.
• Sindh cho biết đã thành lập hoặc nâng cấp 278 đơn vị phòng chống bệnh dại, trong khi các đợt rà soát điều trị phát hiện sai sót trong đánh giá vết thương và tuân thủ phác đồ.
• Các chuyên gia y tế kêu gọi duy trì tiêm phòng cho chó, triệt sản, giám sát dịch tễ, quản lý rác thải và bảo đảm người dân dễ tiếp cận dịch vụ chăm sóc sau phơi nhiễm.