Tuyên bố Bệnh viện Đa khoa Bình Nhưỡng đẳng cấp thế giới gây hoài nghi

Bệnh viện kiểu mẫu thiếu công nghệ cốt lõi

Triều Tiên đã bắt đầu tiếp nhận bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa Bình Nhưỡng, dự án được hứa hẹn từ lâu mà truyền thông nhà nước gọi là đẳng cấp thế giới. Tòa nhà mang diện mạo bóng bẩy với giếng trời rộng lớn, bãi đáp trực thăng và các phòng hội nghị. Nhưng bên trong lại là một bức tranh khác. Hình ảnh do các cơ quan truyền thông chính thức trong nước công bố cho thấy một số ít máy móc, trong đó có máy chụp cắt lớp vi tính và các thiết bị X quang. Không thấy hệ thống chụp cộng hưởng từ, máy chụp cắt lớp phát xạ positron hay thiết bị phân tích xét nghiệm hiện đại nào rõ ràng. Sự tương phản giữa vẻ ngoài hoành tráng và trang thiết bị thưa thớt làm dấy lên những câu hỏi mới về khả năng hiện đại hóa dịch vụ chăm sóc sức khỏe của nước này trong bối cảnh thương mại và tài chính bị hạn chế nghiêm ngặt. Bệnh viện mở cửa sau hơn năm năm xây dựng. Công trình lần đầu được công bố vào đầu năm 2020 như một dự án trọng điểm trong kế hoạch nâng cấp y tế công cộng.

Kim Jong Un cam kết hoàn thành khu phức hợp trong vòng bảy tháng vào năm 2020. Tiến độ bị chậm lại do thiếu vật liệu và đại dịch bùng phát. Phần khung công trình nhanh chóng mọc lên, nhưng việc lắp đặt thiết bị và bố trí nhân sự kéo dài hơn nhiều. Lễ khai trương tạo cho ban lãnh đạo một cơ hội để phát đi tín hiệu về những tiến bộ đạt được. Bệnh nhân giờ đây có thể được tiếp nhận trong một cơ sở mang dáng dấp bệnh viện hàng đầu của thủ đô. Câu hỏi đặt ra là có thể chẩn đoán và điều trị ở mức độ nào nếu thiếu những hệ thống làm nên một bệnh viện tuyến cuối hiện đại. Chẩn đoán hình ảnh là nền tảng của chăm sóc y tế chuyên sâu. Nếu không có một hệ thống thiết bị đầy đủ gồm MRI, siêu âm hiện đại và các dụng cụ xét nghiệm chuyên biệt, bác sĩ sẽ gặp những giới hạn đáng kể trong việc phát hiện bệnh với độ chính xác cao.

Các nhà phân tích xem xét hình ảnh nhận thấy khoảng cách giữa thiết kế và năng lực thực tế. Các lệnh trừng phạt hạn chế nhiều mặt hàng công nghệ cao nhập khẩu. Các kênh ngân hàng bị hạn chế, còn công tác hậu cần thì phức tạp. Ngay cả những công nghệ không bị cấm trực tiếp cũng có thể khó thanh toán hoặc vận chuyển. Kết quả là một bệnh viện bên ngoài trông như sẵn sàng đảm nhận các ca bệnh phức tạp, nhưng bên trong vẫn thiếu những công cụ cần thiết để thực hiện công việc đó.

Một quan chức Bộ Thống nhất Hàn Quốc đã xem xét ảnh và video chính thức tại lễ khai trương, đồng thời đưa ra đánh giá về trang thiết bị được trưng bày. Nhận xét này nhấn mạnh thực tế của việc mua sắm trong bối cảnh chịu sức ép quốc tế và hạn chế tiếp cận nhà cung cấp.

Cơ sở này gặp khó khăn trong việc 확보 các thiết bị y tế đắt tiền. Thiết bị đắt nhất được nhìn thấy trong chuyến thị sát của ông Kim là máy chụp CT.

Hình ảnh hé lộ điều gì bên trong cơ sở hàng đầu

Tư liệu được công bố trong nước làm nổi bật sảnh vào, các phòng họp và khu vực dành cho bệnh nhân có vẻ vừa hoàn thiện, cùng một máy chụp CT và các máy X quang sẵn sàng hoạt động. Những gì không xuất hiện trong hình ảnh cũng quan trọng không kém. Không có khu chụp MRI, phòng chụp mạch phục vụ can thiệp tim mạch và đột quỵ, cũng không có bằng chứng rõ ràng về hệ thống tự động hóa xét nghiệm hay hệ thống thông tin được nâng cấp. Có thể một số thiết bị nằm ngoài khung hình hoặc sẽ được lắp đặt sau, nhưng hình ảnh hiện tại cho thấy đây là bệnh viện có thể thực hiện chẩn đoán hình ảnh thông thường và chăm sóc nội trú cơ bản, thay vì cung cấp đầy đủ các dịch vụ phức tạp thường gắn với một trung tâm tiếp nhận bệnh nhân tuyến cuối lớn.

CT và MRI đảm nhiệm những chức năng khác nhau

CT sử dụng tia X để tạo hình ảnh cắt ngang cơ thể. Phương pháp này nhanh và đặc biệt hữu ích trong chấn thương, bệnh phổi và nhiều loại ung thư. MRI sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để khảo sát mô mềm với độ chi tiết vượt trội. Đây là phương pháp thiết yếu trong chẩn đoán các bệnh lý não và tủy sống, chấn thương dây chằng và gân, cùng nhiều bệnh ở trẻ em. Không có MRI, bác sĩ vẫn có thể chẩn đoán nhiều vấn đề, nhưng sẽ gặp nhiều bất định hơn trong thần kinh học, chỉnh hình và ung thư học, những lĩnh vực mà MRI thường cung cấp câu trả lời cho các câu hỏi CT không thể giải quyết.

Một bệnh viện tuyến cao thường cần những gì

Một bệnh viện hướng tới đẳng cấp thế giới thường vận hành nhiều phương thức chẩn đoán hình ảnh, gồm MRI, CT, siêu âm tiên tiến, chụp nhũ ảnh và các phòng can thiệp tim mạch, mạch máu. Bệnh viện cần có các thiết bị phân tích xét nghiệm hiện đại về huyết học, hóa sinh và vi sinh; hồ sơ điện tử kết nối kết quả chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm với bệnh án; hệ thống khí y tế và oxy đáng tin cậy; thiết bị khử trùng; cùng các phòng áp lực âm để kiểm soát lây nhiễm. Chăm sóc tích cực cần máy thở, bơm truyền dịch, thiết bị theo dõi và nguồn điện hoạt động liên tục với hệ thống dự phòng đã được kiểm tra. Phòng mổ cần máy gây mê, thiết bị hỗ trợ định vị bằng hình ảnh và chuỗi cung ứng đầy đủ dụng cụ vô trùng cùng vật liệu cấy ghép. Tư liệu công khai hiện nay chỉ cho thấy một phần rất nhỏ của bức tranh đó.

Trừng phạt, thiếu hụt và chính trị trong nhập khẩu thiết bị y tế

Các lệnh trừng phạt của Liên Hợp Quốc nhắm vào các chương trình vũ khí của nước này, nhưng tác động lan tỏa tới cả những lĩnh vực dân sự. Thiết bị y tế thường chứa linh kiện điện tử tiên tiến, nam châm chuyên dụng và phần mềm thuộc diện kiểm soát xuất khẩu. Trên giấy tờ có các ngoại lệ vì mục đích nhân đạo. Trên thực tế, những trở ngại về cấp phép, ngân hàng và vận chuyển có thể khiến hàng hóa bị chặn trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Các lệnh trừng phạt tài chính gây khó khăn cho việc chuyển tiền. Các nhà cung cấp toàn cầu, lo ngại bị trừng phạt, thường rút khỏi những giao dịch có rủi ro gia tăng, ngay cả khi bản thân các mặt hàng đó được phép xuất khẩu theo luật.

Việc bảo dưỡng và phụ tùng cũng là một vấn đề. Máy quét cao cấp cần được bảo dưỡng định kỳ, thay bóng phát tia và cuộn thu tín hiệu, cũng như cập nhật phần mềm. Những việc đó đòi hỏi kỹ sư tới tận nơi hoặc kết nối từ xa an toàn, cả hai đều bị hạn chế. Việc nước này đóng cửa biên giới nghiêm ngặt trong đại dịch càng làm các rào cản thêm trầm trọng, cắt đứt thương mại và hạn chế viện trợ. Ngay cả khi có đủ tiền và giấy phép, thiếu nhà phân phối trong nước và đội ngũ kỹ thuật được đào tạo khiến mỗi chuyến hàng trở thành một dự án riêng lẻ, với hoạt động hỗ trợ sau đó thiếu ổn định. Thực tế này phần nào lý giải danh mục thiết bị thưa thớt có thể thấy tại bệnh viện kiểu mẫu mới ở Bình Nhưỡng.

Tiến độ của Kim Jong Un và lời hứa chưa trọn vẹn

Nhà lãnh đạo khởi công bệnh viện vào tháng 3/2020 và xem đây là dự án ưu tiên, cần hoàn thành kịp lễ kỷ niệm vào tháng 10. Khi công việc kéo dài, ông tới thị sát công trường và khiển trách các quản lý. Truyền thông nhà nước cho biết ông chỉ trích công tác tổ chức kinh tế cẩu thả, lập ngân sách yếu kém và việc đi chệch chính sách của đảng trong cung ứng thiết bị, vật liệu. Ông cũng ra lệnh điều tra những người chịu trách nhiệm và yêu cầu thay thế họ. Thông điệp rất rõ ràng: phải hoàn thành tòa nhà và làm cho đúng, ngay cả khi các biện pháp kiểm soát biên giới và tình trạng thiếu hụt ảnh hưởng đến tiến độ.

Các đội xây dựng tiếp tục làm việc theo ca luân phiên khi phần bên ngoài gần hoàn tất, nhưng phần nội thất và thiết bị vẫn chậm trễ. Để đưa vật liệu vào thủ đô, chính quyền giao việc chỉ đạo mua sắm cho một cán bộ kỳ cựu có kinh nghiệm quản lý sản xuất công nghiệp. Các chuyến hàng được đẩy nhanh, nhưng những khâu cuối cùng vẫn cần thêm nhiều năm. Bệnh viện hiện đã mở cửa đón bệnh nhân, đánh dấu một cột mốc dễ thấy nhưng thiếu nền tảng công nghệ rộng khắp mà nhiều người kỳ vọng khi dự án lần đầu được công bố.

Yếu tố Nga và khả năng tiếp tế thiết bị

Moskva đã thúc đẩy mở rộng hợp tác y tế với Bình Nhưỡng. Bộ trưởng Y tế Nga Mikhail Murashko gần đây đã tới thủ đô để hội đàm với bộ trưởng y tế công cộng của nước này về thiết bị y tế và dược phẩm. Các chuyên gia Nga đã tham quan Bệnh viện Đa khoa Bình Nhưỡng trong chuyến thăm. Đại sứ quán Nga mô tả các cuộc thảo luận, còn hình ảnh công khai cho thấy các phái đoàn đi thăm khuôn viên bệnh viện. Chuyến thăm cho thấy Nga quan tâm tới việc lấp những khoảng trống công nghệ được phơi bày khi bệnh viện khai trương.

Các nhà lãnh đạo Nga cũng thảo luận việc hỗ trợ Triều Tiên xây một bệnh viện mới trong hội nghị thượng đỉnh tại Bình Nhưỡng vào giữa năm 2024, nằm trong một loạt thỏa thuận song phương rộng hơn. Nga sản xuất máy chụp CT, máy siêu âm và nhiều loại thiết bị bệnh viện, đồng thời có thể tiếp cận các nhà cung cấp ở nước thứ ba sẵn sàng bán hàng. Những câu hỏi tiếp theo mang tính thực tế: làm thế nào để tài trợ cho các giao dịch mua sắm, vận chuyển thiết bị cồng kềnh qua biên giới và bảo dưỡng chúng theo thời gian. Nếu những trở ngại đó được giải quyết, hỗ trợ của Nga có thể đem lại những nâng cấp đáng kể, từ chẩn đoán hình ảnh đến hệ thống xét nghiệm. Nếu không, hợp tác có nguy cơ chỉ dừng lại ở những dịp chụp ảnh mà không tạo ra thay đổi bền vững trong chăm sóc bệnh nhân.

Bệnh viện có thể đẳng cấp thế giới nếu thiếu MRI và xét nghiệm hiện đại?

Danh xưng đẳng cấp thế giới không chỉ là thương hiệu. Danh xưng này đòi hỏi khả năng thường xuyên tiếp cận các phương pháp chẩn đoán phức tạp, can thiệp nhanh chóng và chăm sóc an toàn dựa trên cơ sở hạ tầng đáng tin cậy. MRI giúp bác sĩ phẫu thuật lập kế hoạch mổ não, giúp bác sĩ ung thư xác định giai đoạn khối u và giúp các nhóm y học thể thao phát hiện dây chằng bị rách. Các phòng can thiệp giúp bệnh nhân đột quỵ hoặc đau tim được điều trị chỉ trong vài phút. Kiểm soát lây nhiễm phụ thuộc vào tiêu chuẩn thông khí, phòng cách ly và quy trình khử trùng đáp ứng các chuẩn mực toàn cầu. Hồ sơ điện tử kết nối tất cả những khâu đó, giúp các nhóm chuyên môn nắm được bức tranh toàn diện về từng bệnh nhân ở mọi khoa.

Một cơ sở có CT và X quang vẫn có thể làm được nhiều việc. Bác sĩ có thể phân loại mức độ chấn thương, phát hiện gãy xương, nhận diện nhiều loại ung thư và đánh giá viêm phổi. Với nhiều bệnh lý thường gặp, CT cho kết quả rõ ràng. Hạn chế thể hiện rõ nhất ở khả năng quan sát chi tiết mô mềm và các nhiệm vụ đòi hỏi độ chính xác cao, như chụp não để phát hiện động kinh hoặc đột quỵ nhẹ, cũng như chẩn đoán hình ảnh mạch máu không dùng thuốc cản quang. Nếu không thấy khu chụp MRI và các phòng xét nghiệm hiện đại, bệnh viện mới có vẻ sẵn sàng cung cấp dịch vụ nội trú cơ bản và cấp cứu, nhưng còn thiếu bộ công cụ cần có để xứng đáng với danh xưng đẳng cấp thế giới xét về chuyên môn y tế.

Cam kết chăm sóc sức khỏe vượt ra ngoài Bình Nhưỡng

Trong những tháng gần đây, ban lãnh đạo đã mở rộng thông điệp từ một dự án tại thủ đô thành chương trình toàn quốc. Theo chính sách Phát triển Khu vực 20X10, chính quyền dự định xây dựng 20 nhà máy mỗi năm trong một thập kỷ tại các thành phố và huyện nhằm nâng cao đời sống vật chất và văn hóa. Chương trình sau đó được mở rộng, bổ sung bệnh viện và trung tâm khoa học, công nghệ. Nhà lãnh đạo tham dự lễ khởi công một bệnh viện huyện gần thủ đô và gọi hiện đại hóa dịch vụ y tế khu vực là ưu tiên. Ông nói mục tiêu là xóa bỏ khoảng cách giữa thành thị và nông thôn để người dân trên cả nước được hưởng trình độ văn hóa như nhau.

Tại sự kiện đó, ông Kim nhấn mạnh thông điệp cốt lõi bằng lời lẽ thẳng thắn.

Hiện đại hóa và nâng cao dịch vụ y tế công cộng là ưu tiên hàng đầu.

Ông cũng thừa nhận những khó khăn, từ việc mua sắm thiết bị và dụng cụ y tế đến tìm kiếm công nghệ, vật liệu và nguồn tài chính cần thiết để hoàn thành bệnh viện và duy trì hoạt động. Kế hoạch hiện nay là xây dựng 20 bệnh viện mỗi năm tại các thành phố và huyện, bắt đầu từ năm 2026. Tham vọng đó, cùng những hạn chế do trừng phạt và nguồn lực hạn hẹp, mở đường cho các nỗ lực tiếp cận đối tác nước ngoài khi chính phủ tìm cách trang bị cho các cơ sở những máy móc và vật tư mà bác sĩ cần.

Bệnh nhân có thể trải nghiệm những gì hiện nay

Với những bệnh nhân bước qua cửa bệnh viện hiện nay, trải nghiệm có thể là sự kết hợp giữa môi trường mới và những hạn chế quen thuộc. Máy chụp CT mở rộng khả năng chẩn đoán chấn thương đầu, đau ngực và đau bụng, cùng nhiều loại ung thư. Các máy X quang hỗ trợ phòng cấp cứu và các khoa điều trị nội trú. Các khoa ngoại tổng quát, sản khoa, nhi khoa và nội khoa có thể hoạt động với những công cụ này, và dịch vụ cơ bản đáng tin cậy có thể cải thiện sức khỏe của nhiều người. Tuy nhiên, nếu không được tiếp cận MRI và các phương pháp xét nghiệm hiện đại, các ê-kíp sẽ phải chuyển những ca phức tạp đi nơi khác hoặc dựa vào đánh giá lâm sàng và phương pháp cũ khi thiếu thiết bị. Khác biệt này đặc biệt quan trọng với bệnh thần kinh, một số dịch vụ tim mạch và việc xác định giai đoạn ung thư, trong đó chẩn đoán hình ảnh chính xác thường quyết định lựa chọn điều trị.

Có thể các thiết bị bổ sung sẽ được đưa tới theo từng giai đoạn. Ngay cả khi mua được máy móc, bệnh viện vẫn cần nhân viên vận hành được đào tạo, chuyên gia vật lý y khoa và kỹ sư, nguồn điện ổn định cùng hợp đồng bảo trì. Phụ tùng thay thế và bản cập nhật phần mềm phải được vận chuyển qua biên giới theo lịch trình phù hợp với việc chăm sóc bệnh nhân. Nếu các cuộc thảo luận hợp tác với Nga dẫn đến việc giao hàng và hỗ trợ kỹ thuật cụ thể, Bệnh viện Đa khoa Bình Nhưỡng có thể dần tiến tới vai trò mà những người xây dựng kỳ vọng. Nếu không, cơ sở này có nguy cơ trở thành biểu tượng cho tham vọng kiến trúc bị công nghệ tụt hậu so với vẻ ngoài kìm hãm.

Điểm chính

• Bệnh viện Đa khoa Bình Nhưỡng đã mở cửa sau hơn năm năm xây dựng, được truyền thông nhà nước gọi là đẳng cấp thế giới.
• Hình ảnh chính thức cho thấy máy chụp CT và X quang nhưng không có MRI hay các hệ thống chẩn đoán cao cấp khác.
• Đánh giá của Bộ Thống nhất Hàn Quốc kết luận bệnh viện gặp khó khăn trong việc mua sắm thiết bị y tế đắt tiền.
• Các lệnh trừng phạt, hạn chế ngân hàng và trở ngại về dịch vụ gây khó khăn cho việc mua, giao và bảo dưỡng thiết bị tiên tiến.
• Kim Jong Un khởi động dự án năm 2020 với mục tiêu hoàn thành trong bảy tháng, sau đó khiển trách các quản lý khi tiến độ liên tục chậm trễ.
• Quan chức Nga đã tới Bình Nhưỡng để thảo luận hợp tác y tế, và Moskva phát tín hiệu ủng hộ các dự án bệnh viện trong tương lai.
• Ban lãnh đạo có kế hoạch xây dựng 20 bệnh viện mỗi năm từ năm 2026 theo chính sách Phát triển Khu vực 20X10.
• Thiếu MRI và các phòng xét nghiệm hiện đại, cơ sở mới có thể cung cấp dịch vụ nội trú cơ bản và cấp cứu nhưng thiếu công cụ làm nên một trung tâm tiếp nhận bệnh nhân hàng đầu.