Hàng trăm người đổ bệnh ở Indonesia sau khi ăn bữa trưa miễn phí tại trường

Chương trình bữa ăn miễn phí ở Indonesia đối mặt với yêu cầu cấp thiết về an toàn

Hàng trăm học sinh Indonesia đổ bệnh sau khi ăn các bữa ăn học đường do chính phủ cung cấp, trong diễn biến mới nhất làm giáng đòn vào chiến dịch dinh dưỡng toàn quốc bắt đầu từ tháng 1. Đợt ngộ độc tập thể mới nhất xảy ra tại hai trường ở Gunungkidul, một huyện thuộc vùng Yogyakarta, miền trung đảo Java, nơi giới chức cho biết hơn 660 học sinh có triệu chứng sau bữa trưa ngày 28 tháng 10. Mười giáo viên cũng bị ảnh hưởng. Hầu hết các trường hợp có triệu chứng tiêu chảy, buồn nôn và chóng mặt. Chính quyền địa phương tạm đình chỉ hoạt động của bếp ăn cung cấp các suất ăn và khuyến cáo hiệu trưởng các trường nhận suất ăn từ cùng cơ sở theo dõi sát học sinh, đồng thời phối hợp với các trung tâm y tế cộng đồng nếu xuất hiện triệu chứng.

Chương trình có tên gọi tại địa phương là Makan Bergizi Gratis (MBG), là một trong những chính sách chủ chốt của Tổng thống Prabowo Subianto. Chương trình nhằm chống suy dinh dưỡng ở trẻ em bằng cách cung cấp bữa ăn hằng ngày cho học sinh, cũng như phụ nữ mang thai và các đối tượng thụ hưởng khác. Những người ủng hộ nêu lợi ích của bữa ăn học đường trên khắp thế giới, từ cải thiện tỷ lệ chuyên cần đến nâng cao kết quả học tập. Tuy nhiên, quá trình triển khai tại Indonesia đến nay lại có diễn biến khác. Kể từ tháng 1, hàng nghìn trẻ em trên khắp quần đảo đã mắc bệnh do thực phẩm liên quan đến chương trình, làm dấy lên ngày càng nhiều lời kêu gọi từ các tổ chức xã hội dân sự và một số nghị sĩ yêu cầu tạm dừng để khắc phục hệ thống trước khi mở rộng thêm.

Giới chức Gunungkidul cho biết ít nhất 64 người đã được điều trị tại một phòng khám và bệnh viện. Bếp ăn cung cấp suất ăn đã bị đóng cửa để điều tra. Người đứng đầu huyện, Endah Subekti Kuntariningsih, kêu gọi các trường lân cận ghi chép cẩn thận triệu chứng và phối hợp với nhân viên y tế. Ismono, người đứng đầu cơ quan y tế địa phương, xác nhận các triệu chứng phổ biến nhất và cho biết mẫu bệnh phẩm đã được lấy để xét nghiệm. Những biện pháp này tương tự các hành động đã được thực hiện ở nhiều nơi trên khắp Indonesia trong năm nay, khi các bếp ăn liên quan đến các vụ bùng phát dịch bị đình chỉ để thanh tra viên tìm nguồn gây nhiễm bẩn.

Chuyện gì đã xảy ra ở Yogyakarta và những nơi khác

Đợt mắc bệnh tập thể ở Gunungkidul là một trong số nhiều vụ gần đây liên quan đến các bữa ăn MBG. Tại Sragen, miền trung Java, giới chức cho biết 365 người đổ bệnh sau bữa trưa gồm cơm nghệ, trứng tráng thái sợi, tempeh chiên, salad, táo cắt lát và sữa. Tại tỉnh Bengkulu, khoảng 400 học sinh từ 4 đến 12 tuổi phải nhập viện vì đau bụng sau khi ăn các suất ăn của chương trình. Ở huyện Garut, miền tây Java, 569 học sinh từ năm trường bị bệnh sau khi ăn thịt gà và cơm do một bếp ăn cung cấp bữa ăn miễn phí chuẩn bị. Giới chức tạm dừng hoạt động của các cơ sở liên quan và thu thập mẫu thức ăn để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Các phòng thí nghiệm phân tích những vụ việc trước đó phát hiện vi khuẩn thường gây ngộ độc thực phẩm. Tại miền tây Java, xét nghiệm tìm thấy Salmonella và E. coli trong các bữa ăn liên quan đến hơn 200 trẻ em bị bệnh. Tại huyện Toba, miền bắc Sumatra, cơ quan y tế cấp tỉnh cho biết các mẫu lấy từ một vụ bùng phát dịch ở trường học có hàm lượng Bacillus cereus và Staphylococcus aureus vượt ngưỡng an toàn. Những vi khuẩn này sinh sôi mạnh khi thức ăn đã nấu chín để quá lâu ở nhiệt độ ấm, hoặc khi nước, dụng cụ và bề mặt không được khử trùng đúng cách.

Số ca bệnh được báo cáo tiếp tục tăng trong năm nay. Cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm Indonesia nói với quốc hội rằng đã có 103 vụ ngộ độc thực phẩm từ tháng 1 đến tháng 9, ảnh hưởng đến hơn 9.000 trẻ em. Một mạng lưới giáo dục phi lợi nhuận và một tổ chức nghiên cứu chính sách y tế công cộng ghi nhận tổng số cao hơn vào cuối tháng 10. Chênh lệch số liệu phản ánh tốc độ triển khai, các kênh báo cáo khác nhau và cách phân loại, xác minh ca bệnh.

Chương trình hoạt động thế nào ở đất nước có 17.000 hòn đảo

MBG được thiết kế để phục vụ một lượng dân cư khổng lồ sống rải rác trên hàng nghìn hòn đảo. Cơ quan giám sát chương trình, Cơ quan Dinh dưỡng Quốc gia (BGN), đã chuyển từ giai đoạn khởi đầu quy mô nhỏ sang mở rộng nhanh chóng. Chỉ trong vài tháng, chương trình đã tăng từ phục vụ vài triệu học sinh khi mới khởi động lên hàng chục triệu người thụ hưởng, gồm học sinh, trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai. Chính phủ đặt mục tiêu phục vụ hơn 80 triệu người vào cuối năm. Giới chức cho biết các bếp ăn mới đang được bổ sung và có thêm nhà cung cấp địa phương tham gia chuỗi cung ứng để đáp ứng nhu cầu hằng ngày.

Trung tâm của hệ thống là các bếp ăn tập thể, được gọi là Đơn vị Dịch vụ Đáp ứng Nhu cầu Dinh dưỡng (SPPG). Các đơn vị này tìm nguồn nguyên liệu, nấu số lượng lớn và phân phát các hộp thức ăn tới trường học, thường là qua nhiều khu dân cư hoặc huyện. Về lý thuyết, các đơn vị phải tuân thủ nghiêm ngặt quy định về thời gian và nhiệt độ, sử dụng nước đã qua xử lý, khử trùng khay, dao và thớt. Trên thực tế, tốc độ mở rộng nhanh đã làm lộ ra những lỗ hổng. Nhiều SPPG mới thành lập và ít kinh nghiệm xử lý khối lượng lớn, quãng đường dài, khí hậu nhiệt đới và lịch học đòi hỏi phải nấu, giao thức ăn từ sáng sớm.

Chương trình có quy mô lớn, tốn kém và phức tạp về hậu cần. Chính phủ phân bổ 171 nghìn tỷ rupiah cho năm 2025, đồng thời thảo luận kế hoạch tăng ngân sách vào năm 2026. Các nhà lãnh đạo cho rằng khoản đầu tư này xứng đáng để giảm tình trạng thấp còi, vốn ảnh hưởng đến khoảng một trong năm trẻ em Indonesia dưới 5 tuổi, và hình thành thói quen ăn uống lành mạnh từ sớm. Để bảo đảm an toàn thực phẩm trong bối cảnh này cần có tiêu chuẩn nghiêm ngặt, đào tạo thường xuyên, giám sát đáng tin cậy và nguồn kinh phí ổn định cho các biện pháp vệ sinh ở mọi khâu trong chuỗi cung ứng.

Vì sao trẻ em đổ bệnh

Sơ suất về an toàn thực phẩm tại các bếp ăn mới

Các nhà điều tra đã xác định nhiều vụ bùng phát dịch bắt nguồn từ sai sót cơ bản trong thực hành chế biến và phân phối. Người đứng đầu cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm Indonesia cho biết số ca bệnh tăng vọt từ cuối tháng 7, đồng thời nói rằng các vấn đề chủ yếu xảy ra ở những bếp ăn mới hoạt động chưa đầy một tháng. Những phát hiện thường gặp gồm bữa ăn được giao sau khi nấu vài giờ, nguyên liệu bảo quản ở nhiệt độ phòng, kiến thức về an toàn thực phẩm hạn chế và cơ sở chưa có chứng nhận vệ sinh. Tại một huyện ở miền trung Java, giới chức y tế địa phương kiểm tra hàng chục SPPG và phát hiện không cơ sở nào có giấy chứng nhận đủ điều kiện vệ sinh do chính quyền địa phương cấp.

Kiểm soát thời gian và nhiệt độ là yếu tố cốt lõi để bảo đảm an toàn cho bữa ăn học đường. Nhiều loại vi khuẩn phát triển mạnh khi thức ăn nằm trong cái gọi là vùng nguy hiểm, tức khoảng nhiệt độ giữa mức lạnh của tủ lạnh và mức nóng sôi. Nếu cơm, thịt gia cầm hoặc trứng được nấu từ tối rồi để ấm đến tận cuối buổi sáng mới giao, vi khuẩn có thể sinh sôi đến mức nguy hiểm. Với nhiệt độ môi trường nhiệt đới, quãng đường vận chuyển dài và tình trạng giao thông khó lường, nguy cơ chậm trễ không an toàn sẽ tăng nếu thiếu thời hạn nghiêm ngặt và các biện pháp làm lạnh chủ động hoặc giữ nóng thức ăn.

Thực đơn và nguyên liệu bị giám sát

Giới chức và chuyên gia y tế đã nêu quan ngại về cách xây dựng thực đơn và xử lý nguyên liệu. Một số vụ bùng phát dịch liên quan đến thịt gà hoặc trứng đã nấu chín bị nhiễm bẩn. Những vụ khác liên quan đến nước sốt đã để quá lâu. Trong một trường hợp ở Tây Kalimantan, thực đơn có món cá mập chiên, lựa chọn sau đó bị chỉ trích vì rủi ro bảo quản và lo ngại về thủy ngân. Tại Đông Java và Nam Sulawesi, học sinh cho biết phát hiện giòi trong hộp cơm trưa. Ở quần đảo Riau, phụ huynh nói họ phát hiện mảnh thủy tinh trong cơm. Ngoài nguy cơ nhiễm bẩn, các chuyên gia dinh dưỡng cảnh báo không nên sử dụng quá nhiều thực phẩm siêu chế biến như xúc xích và bánh quy đóng gói trong các bữa ăn học đường vốn nhằm khuyến khích thói quen ăn uống lành mạnh.

Chuyên gia dinh dưỡng y tế công cộng Tan Shot Yen kêu gọi chuyển sang thực phẩm tươi, địa phương và cải thiện việc lên thực đơn để trẻ thực sự muốn ăn mà vẫn bảo đảm dinh dưỡng. Bà cũng cho rằng an toàn phải là thước đo thành công hàng đầu.

Mức sai sót đó có thể chấp nhận được trong một nhà máy sản xuất giày. Nhưng chúng ta đang nói về mạng sống con người, không phải một sản phẩm.

Giám sát và chuỗi cung ứng phức tạp

MBG dựa vào mạng lưới gồm nhiều bên, từ các cơ quan trung ương và địa phương đến các bếp ăn theo hợp đồng và đơn vị vận chuyển. Trong giai đoạn đầu triển khai, một số đơn vị hoạt động mà ít phối hợp với các cơ quan y tế địa phương. Các nghị sĩ lo ngại rằng mỗi bếp ăn được giao phục vụ quá nhiều học sinh, làm suy giảm khả năng kiểm soát chất lượng. Các cuộc kiểm toán độc lập cho thấy chỉ một tỷ lệ nhỏ bếp ăn có chứng nhận vệ sinh chính thức. Năm nay, video từ một số bếp ăn lan truyền rộng rãi, cho thấy quy trình rửa kém và nước tráng dụng cụ bị đọng, làm dấy lên lời kêu gọi thanh tra đột xuất và thực thi quy định nghiêm ngặt hơn.

Chính phủ đang thay đổi những gì

Cơ quan Dinh dưỡng Quốc gia cho biết đang siết chặt tiêu chuẩn và đào tạo lại nhân viên. Giới chức đã ban hành quy định an toàn thực phẩm mới dành cho SPPG, dựa trên các cuộc điều tra những sự cố gần đây và thông lệ quốc tế. Những thay đổi chính gồm yêu cầu đầu bếp có chứng nhận, giới hạn số người thụ hưởng mỗi bếp ăn, kiểm tra định kỳ nguyên liệu thô và thức ăn thành phẩm, cùng quy trình vệ sinh nghiêm ngặt đối với khay và dụng cụ. Bếp ăn chỉ được chế biến thức ăn bằng nước vô trùng, còn nhân viên phải tuân thủ giờ bắt đầu rõ ràng để thức ăn luôn tươi. Hướng dẫn mới cấm bếp ăn bắt đầu sơ chế từ ngày trước khi phân phát và yêu cầu bắt đầu nấu lúc 2 giờ sáng trong ngày giao hàng nhằm hạn chế thời gian thức ăn nằm trong vùng nguy hiểm.

Lãnh đạo BGN cho biết họ đang tiến hành thanh tra đột xuất và đóng cửa những bếp ăn vi phạm quy định. Chính phủ cũng thành lập một nhóm điều phối cấp cao nhằm cải thiện công tác giám sát và đẩy nhanh việc ra quyết định khi chương trình mở rộng. Tại những khu vực xảy ra dịch, chính quyền địa phương đã đình chỉ các bếp ăn liên quan, tạm thời chuyển học sinh sang thực đơn đơn giản hơn và thông báo sẽ chi trả chi phí điều trị y tế nếu cần đối với các sự cố liên quan đến MBG.

Sau khi thăm học sinh nằm viện, người đứng đầu BGN, Dadan Hindayana, thừa nhận cần tăng cường kiểm soát.

Chúng ta phải nâng cao chất lượng.

Nanik S. Deyang, phó lãnh đạo BGN, công khai thừa nhận cơ quan này cũng có những thiếu sót, đồng thời nhìn nhận quy mô thách thức khi phải quản lý hàng nghìn bếp ăn cùng lúc.

Chúng tôi thừa nhận đã lơ là trong công tác giám sát và chân thành xin lỗi về điều đó.

Tổng thống bảo vệ chính sách chủ chốt

Tổng thống Prabowo Subianto lập luận rằng lợi ích của chương trình vượt xa tác hại. Ông dẫn số lượng bữa ăn khổng lồ đã được phân phát và cho rằng tỷ lệ bữa ăn khiến người dùng mắc bệnh là rất nhỏ. Ông nêu việc làm được tạo ra cho nhân viên bếp ăn và nông dân cung cấp nguyên liệu, đồng thời nói sáng kiến này đang góp phần xây dựng một thế hệ khỏe mạnh hơn.

Chúng ta đã cung cấp bữa ăn cho 30 triệu người thụ hưởng. Có những thiếu sót; có những vụ ngộ độc thực phẩm. Chúng ta đã tính toàn bộ số thức ăn được phân phát, tỷ lệ sai lệch, thiếu sót hoặc lỗi là 0,00017 phần trăm.

Các chuyên gia y tế công cộng phản bác rằng tỷ lệ phần trăm có thể che khuất tác hại thực tế khi số người bị ảnh hưởng tuyệt đối là trẻ em. Họ nhấn mạnh an toàn thực phẩm đòi hỏi tư duy không khoan nhượng. Mục tiêu là ngăn những ca bệnh có thể phòng tránh bằng các biện pháp cơ bản như bảo đảm chuỗi cung ứng lạnh đối với thực phẩm dễ hỏng, nấu ở nhiệt độ an toàn và loại bỏ mọi suất ăn rời bếp quá sớm hoặc đến nơi sau thời hạn nghiêm ngặt. Họ cũng lưu ý niềm tin của phụ huynh và học sinh rất mong manh. Mỗi vụ bùng phát dịch làm giảm niềm tin và khiến các gia đình quay lại chuẩn bị bữa trưa ở nhà, làm suy yếu mục tiêu của chương trình.

Tiền bạc, chính trị và biểu tình

MBG là một trong những chương trình bữa ăn học đường tốn kém nhất thế giới. Indonesia đã dự toán 171 nghìn tỷ rupiah cho đợt triển khai năm nay và thảo luận việc tăng ngân sách vào năm tới. Để tài trợ cho một số chương trình xã hội bên cạnh MBG, chính phủ hồi đầu năm yêu cầu nhiều bộ cắt giảm ngân sách. Những đợt cắt giảm này làm bùng lên các cuộc biểu tình của sinh viên đại học và công chức, những người phàn nàn về việc dịch vụ công và học bổng bị thu hẹp. Tổng thống kêu gọi các doanh nhân nổi tiếng ủng hộ MBG và tiếp nhận đề nghị tài trợ từ Trung Quốc. Tháng 3, cơ quan chống tham nhũng Indonesia cảnh báo nguy cơ quản lý yếu kém do số tiền liên quan quá lớn; cảnh sát cũng mở cuộc điều tra trong một vụ việc sau khi nhà cung cấp bữa ăn cáo buộc chính quyền địa phương không thanh toán.

Áp lực từ công chúng đặc biệt lớn tại những nơi xảy ra các cụm ca bệnh. Ở Yogyakarta, các nhóm bà mẹ đập nồi niêu trong các cuộc biểu tình trên đường phố và kêu gọi giới chức đình chỉ chương trình cho đến khi các bếp ăn đáp ứng tiêu chuẩn an toàn. Các tổ chức quốc tế cũng kêu gọi xem xét thận trọng cách nhà nước ứng phó với bất ổn xung quanh chính sách kinh tế, trong đó có những cáo buộc cảnh sát trấn áp mạnh tay các cuộc biểu tình. Các gia đình cho rằng để lấy lại niềm tin của công chúng, bằng chứng rõ ràng về bếp ăn an toàn hơn và việc công bố thông tin minh bạch sẽ quan trọng hơn những bài phát biểu.

Chuyên gia cho rằng cần thay đổi gì ngay lúc này

Các chuyên gia an toàn thực phẩm, nghị sĩ và nhóm cộng đồng đang nhất trí về một số điều chỉnh thiết thực. Họ muốn chính phủ làm chậm tốc độ mở rộng đủ để năng lực bếp ăn và công tác đào tạo theo kịp. Một số nghị sĩ kêu gọi giảm số học sinh mỗi bếp ăn phục vụ để người quản lý có thể đưa thức ăn từ bếp đến lớp học nhanh chóng và an toàn. Các cơ quan y tế muốn mọi SPPG đạt chứng nhận vệ sinh và được kiểm toán thường xuyên. Quy trình mới của BGN yêu cầu nhân viên mới và hiện tại phải được đào tạo, đầu bếp phải có chứng nhận, nhưng những người chỉ trích cho rằng việc thực thi sẽ quyết định hiệu quả của các quy định.

Các chuyên gia dinh dưỡng khuyến nghị xây dựng thực đơn từ nguyên liệu tươi tại địa phương, chế biến vào buổi sáng trong ngày giao hàng và giảm phụ thuộc vào thực phẩm siêu chế biến. Những trường đã tự vận hành căng tin với sự hỗ trợ của cơ quan y tế địa phương là ví dụ về thực hành tốt. Một trường tiểu học ở miền trung Java, áp dụng thực đơn hằng tháng do chuyên gia dinh dưỡng lên kế hoạch từ năm 2015, cho biết chưa từng xảy ra sự cố an toàn. Phụ huynh tại trường này nói họ muốn trực tiếp kiểm soát nguyên liệu, chất lượng nước và việc vệ sinh. Một số lãnh đạo cộng đồng muốn MBG cho phép các bếp ăn do trường học tự vận hành, đã được công nhận, tham gia chương trình thay vì thay thế bằng các đơn vị mới.

Minh bạch dữ liệu cũng là ưu tiên khác. Cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm nói với quốc hội rằng hơn 9.000 trẻ em bị ảnh hưởng từ tháng 1 đến tháng 9. Một mạng lưới giáo dục phi lợi nhuận báo cáo số học sinh mắc bệnh cao hơn vào cuối tháng 10, còn một tổ chức nghiên cứu chính sách y tế công cộng ghi nhận gần 11.500 sự cố liên quan đến MBG. Công bố một bảng dữ liệu duy nhất đã được xác thực, kèm định nghĩa ca bệnh và kết quả xét nghiệm, sẽ giúp phụ huynh và trường học nắm rõ nguy cơ cũng như tiến độ. Bảng dữ liệu này cũng giúp xác định những bếp ăn hoạt động tốt để hướng dẫn các đơn vị mới.

Trải nghiệm của phụ huynh và học sinh

Phụ huynh kể lại cảnh tượng hỗn loạn tại các phòng khám khi dịch bùng phát. Tại huyện Cipongkor, miền tây Java, hàng trăm học sinh được điều trị chỉ trong vài giờ, với các triệu chứng từ đau quặn bụng đến khó thở. Một người mẹ cho biết bà phải tìm con trai giữa hàng chục cáng cứu thương sau khi cậu bé đổ bệnh giữa bữa ăn có gà chiên, cơm, rau diếp và trái cây. Cậu nghỉ học gần hai tuần. Tại Cianjur, một học sinh 16 tuổi kể thịt gà xé trong hộp cơm có mùi lạ trước khi em chóng mặt, buồn nôn và bắt đầu nôn mửa. Những lời kể như vậy khiến nhiều gia đình quay lại chuẩn bị đồ ăn ở nhà, ít nhất cho đến khi họ thấy bằng chứng về những cải thiện an toàn bền vững.

Giới chức cho biết sẽ tăng cường thanh tra đột xuất, đóng cửa những bếp ăn vi phạm quy định và cung cấp bộ dụng cụ xét nghiệm để kiểm tra nguyên liệu cũng như thức ăn thành phẩm. Các lãnh đạo cộng đồng yêu cầu tổ chức họp thông tin thường xuyên tại trường học, thiết lập quy trình xử lý rõ ràng khi trẻ có triệu chứng và công khai chứng nhận cùng hồ sơ thanh tra của từng bếp ăn. Những biện pháp này không đòi hỏi công nghệ mới. Điều cần thiết là kỷ luật, kế hoạch và sự đồng thuận đặt an toàn lên trên sản lượng.

Tóm tắt

• Hơn 660 học sinh và 10 giáo viên đổ bệnh ở Gunungkidul, miền trung Java, sau khi ăn các suất MBG ngày 28 tháng 10
• Ít nhất 64 người được điều trị tại một phòng khám và bệnh viện; bếp ăn liên quan bị đình chỉ
• Các cụm ca bệnh gần đây khác gồm 365 ca ở Sragen, khoảng 400 ca ở Bengkulu và 569 ca ở Garut
• Xét nghiệm trong một số vụ việc phát hiện Salmonella, E. coli, Bacillus cereus và Staphylococcus aureus
• Cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm Indonesia báo cáo hơn 9.000 trẻ em bị ảnh hưởng từ tháng 1 đến tháng 9
• Các tổ chức phi lợi nhuận và nhà nghiên cứu ghi nhận tổng số cao hơn vào cuối tháng 10 khi hoạt động báo cáo được mở rộng
• BGN ban hành quy định mới: đầu bếp có chứng nhận, giới hạn số người thụ hưởng mỗi bếp ăn, dùng nước vô trùng, chỉ nấu vào buổi sáng và kiểm nghiệm thức ăn nghiêm ngặt
• Chính phủ dự toán 171 nghìn tỷ rupiah cho MBG năm 2025, đồng thời thảo luận việc tăng ngân sách vào năm 2026
• Một số nghị sĩ muốn giảm số học sinh mỗi bếp ăn phục vụ để cải thiện an toàn
• Phụ huynh tại một số khu vực đã biểu tình, yêu cầu tạm dừng chương trình cho đến khi các bếp ăn đạt tiêu chuẩn
• Tổng thống Prabowo bảo vệ lợi ích của chương trình và nói tỷ lệ bữa ăn liên quan đến bệnh tật là rất nhỏ
• Chuyên gia y tế cho rằng chỉ việc tuân thủ nhất quán, công khai dữ liệu minh bạch và xử lý nhanh các bếp ăn không an toàn mới có thể khôi phục niềm tin