Bali tuyên bố các vùng đỏ bệnh dại: Những điều du khách và người dân cần biết khi số ca bệnh tăng cao

Bùng phát bệnh dại ở Bali: Các điểm du lịch nổi tiếng được tuyên bố là vùng đỏ

Bali, điểm đến nghỉ dưỡng nổi tiếng thế giới của Indonesia, đang đối mặt với một cuộc khủng hoảng y tế công cộng mới khi giới chức tuyên bố một số khu du lịch nổi tiếng, gồm Nam Kuta, Nusa Dua, Jimbaran và một phần Canggu, là vùng đỏ bệnh dại. Động thái này được đưa ra sau khi số vụ động vật cắn người tăng mạnh và các ca bệnh dại ở chó được xác nhận, kéo theo những chiến dịch tiêm phòng khẩn cấp, cảnh báo y tế công cộng được tăng cường và khuyến cáo đi lại quốc tế. Đợt bùng phát cho thấy bệnh dại vẫn là thách thức dai dẳng trên hòn đảo, bất chấp nhiều năm nỗ lực kiểm soát và sức hút liên tục của Bali đối với du khách toàn cầu.

Vùng đỏ bệnh dại là gì và vì sao Bali tuyên bố các khu vực này?

Tại Bali, “vùng đỏ” là khu vực bệnh dại đang lây lan trong động vật, thường là chó, và cần được can thiệp khẩn cấp. Theo quy trình địa phương, chỉ cần xác nhận một ca bệnh dại trong một ngôi làng là đủ để khu vực đó được xếp vào vùng đỏ. Cách tiếp cận này nhằm ngăn virus chết người lây lan nhanh chóng, vốn có thể bùng phát nghiêm trọng nếu không được kiểm soát.

Trong những tuần gần đây, tại mỗi ngôi làng trong số một số làng bị ảnh hưởng, có ít nhất một đến hai con chó xét nghiệm dương tính với bệnh dại. Quyền trưởng bộ phận sức khỏe động vật thuộc Sở Nông nghiệp và Lương thực Badung, Anak Agung Istri Brahmi Witari, giải thích rằng mật độ chó hoang cao và địa hình, đặc biệt ở Nam Kuta, nơi các bụi cây tạo chỗ trú cho chó hoang, góp phần làm tăng nguy cơ. Bà Witari nói: “Dù mỗi khu vực chỉ có một hoặc hai ca, chúng tôi vẫn xem đây là vấn đề nghiêm trọng. Chúng tôi lập tức tiến hành tiêm phòng và truy quét. Điều quan trọng không phải là số ca bệnh, mà là nguy cơ lây lan”.

Những khu vực nào bị ảnh hưởng?

Các vùng đỏ bao gồm:

• Nam Kuta (gồm Tanjung Benoa, Nusa Dua, vịnh Jimbaran)
• Một phần huyện Mengwi (bao gồm bãi biển Pererenan và Seseh thuộc Canggu)
• Các điểm du lịch nổi tiếng khác như Ubud và huyện Gianyar cũng ghi nhận ca bệnh

Những khu vực này có một số bãi biển, khu nghỉ dưỡng và địa điểm văn hóa được ghé thăm nhiều nhất ở Bali, làm dấy lên lo ngại cho cả người dân địa phương lẫn du khách quốc tế.

Tình hình bệnh dại ở Bali nghiêm trọng đến mức nào?

Bệnh dại là bệnh do virus gây ra, tấn công hệ thần kinh trung ương và gần như luôn gây tử vong khi các triệu chứng xuất hiện. Bệnh thường lây qua vết cắn hoặc vết cào của động vật nhiễm bệnh, chủ yếu là chó, nhưng cũng có thể từ khỉ và các loài động vật có vú khác. Bali có số ca bệnh dại cao nhất Indonesia, trong đó phần lớn ca bệnh ở người bắt nguồn từ chó cắn.

Chỉ riêng từ tháng 1 đến tháng 3 năm nay, đã có hơn 13.000 ca bệnh dại được báo cáo và ít nhất 25 người tử vong sau khi bị động vật nhiễm bệnh cắn. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết bệnh dại vẫn lưu hành tại 26 tỉnh của Indonesia, trong đó Bali là điểm nóng dai dẳng. Các yếu tố xã hội và môi trường đặc thù của hòn đảo, như số lượng lớn chó hoang và chó sống trong cộng đồng, cùng thái độ khá thoải mái với việc kiểm soát động vật, khiến việc loại trừ bệnh đặc biệt khó khăn.

Năm 2024, Sở Y tế tỉnh Bali báo cáo có hơn 39.000 người bị động vật mang mầm bệnh dại cắn, trong đó khoảng 90% trường hợp là do chó. Trẻ em thường nằm trong số các nạn nhân; một số trường hợp không được báo cáo, nhất là ở các nhóm có điều kiện kinh tế - xã hội thấp, nơi nhận thức và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế có thể còn hạn chế.

Vì sao bệnh dại khó kiểm soát ở Bali?

Một số yếu tố góp phần khiến bệnh dại tiếp tục tồn tại trên đảo:

• Chó hoang và chó sống trong cộng đồng: Bali ước tính có 500.000 chó hoang. Nhiều con không có chủ sở hữu chính thức mà sống trong cộng đồng, tự do đi lại và tiếp xúc với thú cưng cũng như các chó hoang khác.
• Tỷ lệ tiêm phòng thấp: Chỉ khoảng 55% số chó được tiêm phòng, thấp hơn nhiều so với ngưỡng 70% cần thiết để tạo miễn dịch cộng đồng. Chi phí tiêm phòng động vật cao và việc thực thi quy định chưa nghiêm khiến nhiều người dân khó bảo vệ thú cưng của mình.
• Thái độ của cộng đồng: Một số người dân không xem bệnh dại là mối đe dọa nghiêm trọng, còn trẻ em có thể không báo cáo việc bị cắn. Một số người cũng có xu hướng bỏ rơi chó bị bệnh vì sợ hãi, làm tăng số lượng chó hoang chưa được tiêm phòng.
• Việc di chuyển và buôn bán chó: Hoạt động mua bán chó không chính thức và việc người nhân giống bán chó chưa được tiêm phòng đầy đủ làm suy yếu các nỗ lực kiểm soát.

Các biện pháp kiểm soát bệnh dại gồm những chiến dịch tiêm phòng diện rộng và, gây nhiều tranh cãi, việc tiêu hủy chó hoang. Tiêm phòng đã chứng minh hiệu quả trong việc giảm số ca bệnh, trong khi việc tiêu hủy thường làm gián đoạn miễn dịch cộng đồng và vấp phải chỉ trích từ các tổ chức bảo vệ động vật cũng như du khách.

Giới chức ứng phó với đợt bùng phát như thế nào?

Để ứng phó với số ca tăng mạnh gần đây, chính quyền Bali đã triển khai các chiến dịch tiêm phòng và triệt sản khẩn cấp trên diện rộng, nhắm đến cả chó hoang lẫn chó có chủ tại các vùng đỏ. Các nhóm bảo vệ động vật phối hợp với giới chức để tiêm phòng và triệt sản cho chó, đặc biệt tại những khu vực đông khách du lịch như Nusa Dua và vịnh Jimbaran.

Theo bà Anak Agung Istri Brahmi Witari, nếu tỷ lệ tiêm phòng trong một khu vực giảm xuống dưới 70%, các đội ứng phó khẩn cấp sẽ được điều động để tiếp tục tiêm phòng. Bà Witari nhấn mạnh: “Tiêm phòng giúp bảo vệ chúng ta và thú cưng. Chúng tôi kêu gọi người dân không để chó chạy rông. Nếu nuôi chó, bạn phải trông giữ hoặc xích chúng lại. Chó cũng cần được tiêm phòng dại hằng năm”.

Bali cũng đã kích hoạt 103 trung tâm điều trị bệnh dại trên toàn đảo, bảo đảm vaccine và globulin miễn dịch được cung cấp tại các bệnh viện và phòng khám lớn. Tuy nhiên, khả năng tiếp cận có thể khác nhau, đặc biệt ở vùng nông thôn; trước đây, tình trạng thiếu hụt cũng từng được ghi nhận. Hòn đảo áp dụng khuôn khổ Tiếp cận từng bước để loại trừ bệnh dại (SARE) của WHO, tập trung vào phối hợp liên ngành, giám sát và ứng phó nhanh với các đợt bùng phát.

Điều gì xảy ra khi một vùng đỏ được tuyên bố?

Khi phát hiện động vật mắc bệnh dại, quy trình địa phương bao gồm:

• Kiểm soát ngay khu vực và hạn chế động vật di chuyển
• Tiêm phòng diện rộng cho động vật trong một phạm vi nhất định
• Tăng cường giám sát và xét nghiệm động vật
• Triển khai các chiến dịch nâng cao nhận thức cộng đồng và khuyến cáo y tế
• Trong một số trường hợp, tiêu hủy có chọn lọc chó hoang nghi mắc bệnh dại

Các biện pháp này nhằm khống chế đợt bùng phát và ngăn bệnh tiếp tục lây sang người và các động vật khác.

Cảnh báo đi lại quốc tế và lời khuyên dành cho du khách

Đợt bùng phát đã khiến một số quốc gia, trong đó có Mỹ, Anh và Australia, đưa ra khuyến cáo đi lại. Các khuyến cáo này đề nghị du khách thận trọng, tránh tiếp xúc với động vật và cân nhắc tiêm vaccine phòng dại trước khi phơi nhiễm, đặc biệt nếu dự định lưu trú dài ngày, đến vùng nông thôn hoặc tham gia hoạt động có thể khiến họ tiếp xúc gần với động vật.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Mỹ (CDC), Bộ Ngoại giao, Khối Thịnh vượng chung và Phát triển của Anh (FCDO), cùng Bộ Ngoại giao và Thương mại Australia (DFAT) đều khuyến nghị:

• Đảm bảo bảo hiểm du lịch chi trả cho phơi nhiễm bệnh dại và điều trị
• Đi khám ngay nếu bị động vật cắn hoặc cào
• Rửa kỹ vết thương bằng xà phòng và nước trong ít nhất 15 phút
• Báo cho cơ quan y tế địa phương về mọi trường hợp bị động vật cắn hoặc cào
• Lưu trú tại khu vực đô thị, nơi dễ tiếp cận các cơ sở y tế hơn

Giới chức Australia lưu ý số ca bệnh dại tăng mạnh tại các khu du lịch, đồng thời khuyến nghị du khách tránh tiếp xúc với động vật và nhanh chóng báo cáo mọi trường hợp bị cắn hoặc cào. Anh cảnh báo vaccine phòng dại có thể khó tìm ở vùng xa, khuyên du khách lưu trú tại khu vực đô thị hoặc mang theo thuốc thiết yếu.

Du khách nên làm gì để giữ an toàn?

Các chuyên gia y tế khuyến nghị những biện pháp phòng ngừa sau đây cho bất kỳ ai đến Bali:

• Tránh tiếp xúc với mọi loài động vật, gồm chó, mèo, khỉ và các loài động vật có vú khác, ngay cả khi chúng có vẻ thân thiện hoặc là một phần của điểm tham quan du lịch (như Rừng Khỉ Ubud hoặc đền Uluwatu).
• Cân nhắc tiêm vaccine phòng dại trước chuyến đi nếu bạn dự định lưu trú dài ngày, đến vùng nông thôn hoặc tham gia các hoạt động ngoài trời.
• Nếu bị cắn hoặc cào: Rửa kỹ vết thương bằng xà phòng và nước sạch đang chảy trong ít nhất 15 phút, sát trùng và lập tức đi khám để được điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (PEP).
• Tìm hiểu vị trí các cơ sở y tế gần nhất có thể cung cấp vaccine phòng dại và globulin miễn dịch. Các cơ sở lớn ở Bali gồm Bệnh viện đa khoa Sanglah, Bệnh viện BIMC, Bệnh viện Kasih Ibu và Trung tâm chăm sóc Trishnanda.

Bệnh dại có thể phòng ngừa bằng cách điều trị kịp thời và phù hợp. Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm thường gồm một loạt mũi tiêm vaccine phòng dại; trong trường hợp nghiêm trọng, người bệnh có thể được tiêm globulin miễn dịch kháng dại của người.

Tác động đến con người: Những câu chuyện từ tuyến đầu

Khủng hoảng bệnh dại ở Bali không chỉ là những con số thống kê mà còn gây ảnh hưởng sâu sắc đến con người. Trong một vụ việc gần đây, một phụ nữ 54 tuổi ở Klungkung ngã quỵ sau khi bị chính con chó mắc bệnh dại của mình cắn. Bà được tiêm huyết thanh kháng dại và vaccine, nhưng sự việc cho thấy ngay cả người nuôi thú cưng cũng có thể gặp rủi ro. Giới chức đã đáp lại bằng cách tiêm phòng cho 120 con chó trong làng và an tử 16 con chó thả rông bị nghi mắc bệnh dại.

Trong một vụ việc đau lòng khác, cái chết của một trẻ em 4 tuổi bị chó hoang cắn ở Gianyar một lần nữa cho thấy mối đe dọa vẫn thường trực đối với những cư dân dễ bị tổn thương nhất ở Bali. Những câu chuyện này là lời nhắc nhở đau xót rằng bệnh dại vẫn là mối nguy hiểm chết người và dai dẳng trên đảo.

Nỗ lực của cộng đồng và chính quyền

Để ứng phó với đợt bùng phát, chính quyền Bali đã thành lập một lực lượng đặc nhiệm chuyên xử lý vết thương do động vật cắn, cung cấp vaccine và giáo dục cộng đồng. Chính phủ Australia cũng hỗ trợ các nỗ lực tại địa phương, triển khai tiêm 200.000 liều vaccine mỗi năm trong khuôn khổ chương trình song phương kiểm soát bệnh dại. Tuy nhiên, các chuyên gia nhấn mạnh cần có sự tham gia tích cực hơn của cộng đồng và kiểm soát chặt chẽ hơn hoạt động nhân giống, tiêm phòng để kiềm chế dịch bệnh.

Các tổ chức bảo vệ động vật, như Hiệp hội Phúc lợi Động vật Bali, đóng vai trò quan trọng trong các chiến dịch tiêm phòng diện rộng và hoạt động giáo dục cộng đồng. Những nỗ lực của họ cho thấy tiêm phòng, chứ không phải tiêu hủy, là cách hiệu quả nhất để kiểm soát bệnh dại. Janice Girardi, đồng sáng lập hiệp hội, cho biết: “Chương trình trên toàn đảo của chúng tôi đã giúp giảm hiệu quả 86% số ca bệnh dại ở chó, nhưng sau đó chính quyền tiếp quản và quay lại tiêu hủy chó, khiến chúng ta đánh mất miễn dịch cộng đồng rất cần thiết mà mình đã gây dựng”.

Vì sao bệnh dại vẫn tồn tại ở Bali?

Bất chấp nhiều năm nỗ lực kiểm soát, bệnh dại vẫn bám rễ ở Bali do kết hợp nhiều yếu tố:

• Số lượng chó hoang và chó sống trong cộng đồng cao
• Tỷ lệ tiêm phòng thấp và việc thực thi không đồng đều
• Thái độ của cộng đồng và nhận thức còn hạn chế
• Động vật chưa được tiêm phòng di chuyển giữa các khu vực
• Đôi khi xảy ra tình trạng thiếu vaccine và globulin miễn dịch

Các chuyên gia nhất trí rằng vaccine có thể phòng ngừa hoàn toàn bệnh dại, nhưng để loại trừ bệnh cần cam kết lâu dài, sự tham gia của cộng đồng và nguồn lực đầy đủ.

Tóm tắt

• Bali đã tuyên bố một số khu du lịch nổi tiếng là vùng đỏ bệnh dại sau khi số vụ động vật cắn người tăng mạnh và các ca bệnh dại ở chó được xác nhận.
• Các vùng đỏ gồm Nam Kuta, Nusa Dua, Jimbaran, một phần Canggu và những điểm du lịch nổi tiếng khác.
• Giới chức đã triển khai các chiến dịch tiêm phòng và triệt sản khẩn cấp trên diện rộng; 103 trung tâm điều trị bệnh dại đang hoạt động trên toàn đảo.
• Khuyến cáo đi lại quốc tế đề nghị du khách tránh tiếp xúc với động vật, cân nhắc tiêm phòng trước khi phơi nhiễm và lập tức đi khám nếu bị cắn hoặc cào.
• Bệnh dại vẫn là thách thức dai dẳng ở Bali do số lượng chó hoang lớn, tỷ lệ tiêm phòng thấp và thái độ của cộng đồng.
• Bệnh dại có thể phòng ngừa bằng tiêm phòng và điều trị kịp thời; nhận thức và cảnh giác là yếu tố then chốt đối với cả người dân địa phương lẫn du khách.