Khủng hoảng điều dưỡng tại Malaysia: Kêu gọi cải thiện đãi ngộ và giờ làm linh hoạt giữa tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng

Hệ thống y tế công Malaysia đối mặt với tình trạng thiếu điều dưỡng nghiêm trọng

Hệ thống y tế công Malaysia đang chật vật vì thiếu điều dưỡng nghiêm trọng, một cuộc khủng hoảng đe dọa chất lượng và tính bền vững của dịch vụ chăm sóc dành cho hàng triệu người. Khi các bệnh viện và phòng khám khó tuyển đủ nhân sự cho những vị trí còn trống, các chuyên gia và nhà vận động đang gióng lên hồi chuông cảnh báo: nếu chính phủ không nhanh chóng cải thiện chế độ đãi ngộ và điều kiện làm việc, tình hình có thể xấu đi nghiêm trọng trong những năm tới.

Liên đoàn Điều dưỡng Malaya và các nhà vận động y tế độc lập cho rằng lương thấp, giờ làm thiếu linh hoạt và khối lượng công việc nặng nề là những yếu tố chính khiến điều dưỡng rời khu vực công. Nếu xu hướng hiện nay tiếp diễn, dự báo đến năm 2030 Malaysia sẽ thiếu gần 60% số điều dưỡng cần thiết, khiến hệ thống y tế nước này đối mặt với thách thức lớn chưa từng có.

Vì sao điều dưỡng rời khu vực công Malaysia?

Cốt lõi của cuộc khủng hoảng là những thực tế về kinh tế và môi trường làm việc khiến nghề điều dưỡng trong khu vực công kém hấp dẫn, đặc biệt với thế hệ trẻ. Mức lương khởi điểm trung bình của điều dưỡng trong khu vực công Malaysia vào khoảng 1.800 RM (khoảng 380 USD); nhân viên mới được tham gia chương trình Quỹ Tiết kiệm Người lao động (EPF) thay vì chế độ hưu trí ưu đãi hơn dành cho công chức. Điều dưỡng ngạch U29 có bằng cao đẳng nhận mức lương khởi điểm 1.797 RM, còn điều dưỡng chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao chỉ được hưởng khoản phụ cấp sau đào tạo cơ bản 100 RM.

Những con số này thấp hơn nhiều so với thu nhập điều dưỡng có thể kiếm được ở khu vực tư nhân hoặc nước ngoài, nơi mức lương cao hơn và giờ làm thường linh hoạt hơn. Chẳng hạn, tại các nước như Singapore, Australia và Vương quốc Anh, điều dưỡng Malaysia có thể kiếm được thu nhập cao gấp nhiều lần mức lương trong nước, thường đi kèm phúc lợi tốt hơn và ít gánh nặng hành chính hơn.

Theo bà Saaidah Athman, chủ tịch Liên đoàn Điều dưỡng Malaya, những điều kiện này không đủ sức thu hút và giữ chân nhân lực trẻ. Bà cho biết nhiều sinh viên mới tốt nghiệp chọn làm việc tại bệnh viện tư hoặc tìm cơ hội ở nước ngoài, nơi mức lương và sự cân bằng giữa công việc với cuộc sống hấp dẫn hơn.

Khối lượng công việc và tình trạng kiệt sức: Những tổn thất khó thấy

Bên cạnh tiền lương, khối lượng công việc tại các bệnh viện công Malaysia cũng là mối quan ngại lớn. Điều dưỡng không chỉ chăm sóc bệnh nhân mà còn phải đảm nhận các nhiệm vụ hành chính và hậu cần, từ giấy tờ đến quản lý hàng tồn kho. Việc phải làm nhiều việc cùng lúc dẫn đến kiệt sức, đặc biệt khi số lượng bệnh nhân tăng còn nhân lực giảm.

Việc gần đây chuyển sang tuần làm việc 45 giờ càng khiến vấn đề trầm trọng hơn. Chính sách này vốn nhằm thống nhất giờ làm, nhưng lại làm tăng áp lực lên đội ngũ vốn đã quá tải. Thượng nghị sĩ, Tiến sĩ RA Lingeshwaran cảnh báo rằng duy trì lịch làm việc này trong một hệ thống đang quá căng thẳng sẽ chỉ khiến số người xin nghỉ tăng nhanh, đồng thời chỉ trích sự thiếu linh hoạt của Cục Công vụ.

Thượng nghị sĩ, Tiến sĩ RA Lingeshwaran cho biết: "Tiếp tục duy trì tuần làm việc 45 giờ trong một hệ thống y tế vốn đã quá tải sẽ dẫn đến thêm nhiều người xin nghỉ. Sự thiếu nhạy bén và cứng nhắc của Cục Công vụ đang khiến tình hình tồi tệ hơn."

Từ năm 2020 đến 2024, có 6.919 nhân viên y tế rời Bộ Y tế để chuyển sang khu vực tư nhân, trong đó có 2.141 điều dưỡng. Làn sóng rời đi này không chỉ là một con số thống kê mà còn đồng nghĩa với sự mất mát về kinh nghiệm và tính liên tục trong chăm sóc, những yếu tố khó có thể bù đắp.

Nút thắt trong đào tạo: Nguồn cung điều dưỡng ngày càng giảm

Tình trạng thiếu hụt càng trầm trọng do số cơ sở đào tạo điều dưỡng giảm. Khi ngày càng ít trường đào tạo ngành này, nguồn nhân lực điều dưỡng mới gia nhập lực lượng lao động cũng thu hẹp. Bộ trưởng Y tế Datuk Seri, Tiến sĩ Dzulkefly Ahmad thừa nhận vấn đề, lưu ý rằng ngay cả nỗ lực tăng số học viên lên 1.000 người cũng chưa đủ đáp ứng nhu cầu.

Nút thắt trong đào tạo đồng nghĩa với việc nguồn cung không theo kịp nhu cầu, dù nhu cầu điều dưỡng ngày càng tăng do dân số già hóa và tỷ lệ mắc bệnh mạn tính gia tăng. Nếu không có biện pháp can thiệp, khoảng cách này sẽ ngày càng lớn.

So sánh chế độ đãi ngộ của Malaysia với chuẩn mực quốc tế

Một trong những chênh lệch đáng chú ý nhất là khoản phụ cấp sau đào tạo cơ bản dành cho điều dưỡng chuyên khoa. Tại Malaysia, khoản phụ cấp này chỉ là 100 RM, trong khi ở những nước như Singapore hoặc Australia, con số có thể lên tới 3.000 RM hoặc hơn. Khác biệt này là động lực lớn khiến điều dưỡng tìm việc ở nước ngoài, nơi kỹ năng của họ được đánh giá cao và trả công xứng đáng hơn.

Tiến sĩ Sean Thum, một nhà vận động y tế độc lập, cho rằng cần cải thiện chế độ thù lao để giữ chân nhân viên trong hệ thống y tế công. Ông chỉ ra rằng các chế độ đãi ngộ hiện nay đơn giản là không đủ sức cạnh tranh, nhất là khi so với những cơ hội ở nước ngoài.

Tiến sĩ Sean Thum giải thích: "Nếu muốn giữ những điều dưỡng giỏi nhất trong khu vực công, chúng ta cần đưa ra mức lương và phúc lợi tương xứng với kỹ năng và sự tận tâm của họ. Nếu không, chúng ta sẽ tiếp tục mất họ vào tay các nước khác."

Giờ làm linh hoạt cũng là lĩnh vực Malaysia còn tụt hậu. Ở nhiều nước phát triển, điều dưỡng có thể chọn lịch làm bán thời gian hoặc theo ca, giúp cân bằng tốt hơn giữa công việc và cuộc sống. Trong khu vực công Malaysia, lịch làm cứng nhắc và việc làm thêm giờ bắt buộc khá phổ biến, khiến điều dưỡng khó thu xếp trách nhiệm gia đình hoặc theo học nâng cao.

Tác động rộng hơn: Chăm sóc bệnh nhân và sức khỏe cộng đồng

Tình trạng thiếu điều dưỡng không chỉ là vấn đề nhân lực mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến việc chăm sóc bệnh nhân và sức khỏe cộng đồng. Khi số điều dưỡng trực giảm, mỗi người phải chăm sóc nhiều bệnh nhân hơn, làm tăng nguy cơ xảy ra sai sót và giảm thời gian dành cho từng người. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ điều dưỡng trên bệnh nhân có liên hệ chặt chẽ với những kết quả như tỷ lệ nhiễm trùng, thời gian hồi phục và mức độ hài lòng của bệnh nhân.

Về lâu dài, tình trạng thiếu hụt kéo dài có thể làm suy giảm tiến bộ của Malaysia trong cung cấp dịch vụ y tế, đặc biệt tại các khu vực nông thôn và còn thiếu thốn dịch vụ. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị mức tối thiểu về tỷ lệ điều dưỡng trên dân số để bảo đảm dịch vụ chăm sóc an toàn và hiệu quả, nhưng Malaysia có nguy cơ không đạt ngưỡng này.

Tác động đến cộng đồng nông thôn và những nơi thiếu dịch vụ

Các bệnh viện và phòng khám ở nông thôn thường chịu ảnh hưởng nặng nề nhất từ tình trạng thiếu nhân lực. Do nguồn lực hạn chế và ít chế độ khuyến khích thu hút điều dưỡng, những cơ sở này chật vật ngay cả trong việc cung cấp các dịch vụ cơ bản. Hệ quả có thể là thời gian chờ lâu hơn, khả năng tiếp cận dịch vụ giảm và sức khỏe của các nhóm dễ bị tổn thương xấu đi.

Khi dân số già hóa và gánh nặng bệnh mạn tính gia tăng, nhu cầu về dịch vụ chăm sóc điều dưỡng có chuyên môn sẽ tiếp tục tăng. Nếu không có lực lượng điều dưỡng vững mạnh và được hỗ trợ đầy đủ, hệ thống y tế Malaysia có thể gặp khó khăn trong việc đáp ứng những thách thức này.

Có thể làm gì? Khuyến nghị chính sách và giải pháp

Các chuyên gia và nhà vận động kêu gọi áp dụng cách tiếp cận toàn diện để giải quyết tình trạng thiếu điều dưỡng. Những khuyến nghị chính gồm:

• Tăng lương và phụ cấp: Nâng lương khởi điểm và khoản phụ cấp sau đào tạo cơ bản lên mức đủ sức cạnh tranh với khu vực tư nhân và thị trường lao động nước ngoài.
• Áp dụng giờ làm linh hoạt: Cho phép điều dưỡng chọn lịch làm bán thời gian hoặc theo ca để cải thiện cân bằng giữa công việc và cuộc sống, đồng thời giảm tình trạng kiệt sức.
• Mở rộng đào tạo điều dưỡng: Đầu tư vào thêm nhiều trường cao đẳng điều dưỡng và học bổng để tăng số sinh viên tốt nghiệp đủ tiêu chuẩn gia nhập lực lượng lao động.
• Tinh giản công việc hành chính: Giảm khối lượng công việc không liên quan đến chuyên môn lâm sàng để điều dưỡng tập trung chăm sóc bệnh nhân.
• Tăng cường phát triển nghề nghiệp: Xây dựng lộ trình thăng tiến và chuyên môn hóa rõ ràng trong khu vực công.

Một số biện pháp này đã được đưa ra thảo luận. Bộ Y tế cam kết rà soát cơ cấu đãi ngộ và tìm cách giúp nghề điều dưỡng hấp dẫn hơn. Tuy nhiên, để triển khai cần có quyết tâm chính trị và đầu tư bền vững.

Học hỏi các thông lệ quốc tế tốt nhất

Một số nước đối mặt với tình trạng thiếu hụt tương tự đã áp dụng các giải pháp sáng tạo. Chẳng hạn, Vương quốc Anh triển khai các chương trình "trở lại hành nghề" dành cho điều dưỡng từng nghỉ việc, trong khi Australia đưa ra ưu đãi cho những người nhận công tác ở nông thôn và các hợp đồng linh hoạt. Malaysia có thể điều chỉnh những mô hình này cho phù hợp với nhu cầu trong nước, bảo đảm các cải cách vừa hiệu quả vừa bền vững.

Hợp tác với các hiệp hội nghề nghiệp, công đoàn và cơ sở giáo dục sẽ đóng vai trò then chốt. Bằng cách để điều dưỡng tham gia vào quá trình ra quyết định, các nhà hoạch định chính sách có thể bảo đảm cải cách giải quyết đúng những khó khăn thực tế tại nơi làm việc.

Tóm lại

• Hệ thống y tế công Malaysia đang đối mặt với tình trạng thiếu điều dưỡng nghiêm trọng; nếu xu hướng hiện tại tiếp diễn, dự báo đến năm 2030 mức thiếu hụt sẽ gần 60%.
• Lương thấp, giờ làm thiếu linh hoạt, khối lượng công việc nặng nề và cơ hội thăng tiến hạn chế đang khiến điều dưỡng chuyển sang khu vực tư nhân và ra nước ngoài.
• Số chương trình đào tạo điều dưỡng giảm đang làm giảm số nhân lực mới gia nhập lực lượng lao động.
• Các chuyên gia khuyến nghị tăng lương, áp dụng giờ làm linh hoạt, mở rộng đào tạo và giảm gánh nặng hành chính để giải quyết cuộc khủng hoảng.
• Nếu không hành động khẩn cấp, tình trạng thiếu điều dưỡng có thể làm suy yếu việc chăm sóc bệnh nhân và sức khỏe cộng đồng, đặc biệt tại các cộng đồng nông thôn và còn thiếu thốn dịch vụ.