Philippines đạt bước tiến lớn trong giảm số trẻ chưa được tiêm liều vaccine nào: Nhìn lại dấu mốc tiêm chủng của quốc gia

Philippines đạt bước tiến trong giảm số trẻ chưa được tiêm liều vaccine nào

Philippines đã đạt một dấu mốc quan trọng trong hành trình y tế công cộng: số trẻ dưới một tuổi chưa được tiêm bất kỳ vaccine nào theo lịch tiêm chủng thường quy, còn gọi là trẻ "chưa tiêm liều nào", đã giảm mạnh trong năm 2023. Theo một nghiên cứu lớn đăng trên The Lancet, đồng thời được dữ liệu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và UNICEF xác nhận, số trẻ Philippines chưa tiêm liều nào giảm còn 85.907 trẻ trong năm 2023, thấp hơn 47% so với mức 163.000 trẻ năm 2022. Con số này giảm mạnh so với 1 triệu trẻ chưa tiêm liều nào được ghi nhận trong giai đoạn 2020-2022, khi Philippines đứng thứ năm thế giới về số trẻ chưa được tiêm chủng.

Tiến triển này đã đưa Philippines ra khỏi nhóm 20 quốc gia có nhiều trẻ chưa tiêm liều nào nhất, hiện xếp thứ 36 toàn cầu. Đây là thành tựu đáng kể, song các chuyên gia cảnh báo vẫn còn nhiều thách thức và cần tiếp tục nỗ lực để mọi trẻ em đều được tiêm vaccine cứu mạng.

Trẻ chưa tiêm liều nào là ai và vì sao cần quan tâm?

Trẻ chưa tiêm liều nào được định nghĩa là những trẻ chưa nhận liều vaccine đầu tiên phòng bạch hầu, uốn ván và ho gà (DTP) trước sinh nhật đầu tiên. Đây là vaccine nền tảng trong các chương trình tiêm chủng trẻ em và thường được dùng làm chỉ số đại diện cho khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế cơ bản. Trẻ bỏ lỡ vaccine này và các vaccine thường quy khác có nguy cơ cao mắc những bệnh có thể phòng ngừa như sởi, bại liệt và ho gà.

Đây là vấn đề nghiêm trọng trên toàn cầu. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), năm 2023 có hơn 14,5 triệu trẻ dưới một tuổi không được tiêm các vaccine cơ bản. Phần lớn các em sống tại các quốc gia thu nhập thấp và trung bình, trong đó hơn một nửa tập trung ở chỉ 10 nước. Cho đến gần đây, Philippines nằm trong nhóm năm quốc gia đóng góp nhiều nhất vào thách thức toàn cầu này.

Philippines đạt bước ngoặt này bằng cách nào?

Số trẻ chưa tiêm liều nào tại Philippines giảm mạnh nhờ cách tiếp cận nhiều mũi nhọn, kết hợp vai trò lãnh đạo của chính phủ, quan hệ đối tác quốc tế, sự tham gia của cộng đồng và công nghệ đổi mới.

Những chiến lược chính gồm:

• Chương trình tiêm chủng tại trường học: Bộ Y tế (DOH), phối hợp với Bộ Giáo dục, triển khai chương trình Bakuna Eskwela, nhắm đến học sinh lớp 1, lớp 4 và lớp 7 để tiêm bù. Sáng kiến này nhằm tiếp cận những trẻ bỏ lỡ các mũi tiêm thường quy khi còn nhỏ, đặc biệt là những em bị ảnh hưởng bởi gián đoạn do đại dịch.
• Vận động và tiếp cận cộng đồng: Nhân viên y tế địa phương, thanh niên vận động cộng đồng và cả các lãnh đạo tôn giáo đóng vai trò thiết yếu trong việc khuyến khích người dân chấp nhận vaccine, nhất là tại các cộng đồng khó tiếp cận và còn do dự. Chẳng hạn, tại Khu tự trị Bangsamoro ở Mindanao Hồi giáo (BARMM), các lãnh đạo tôn giáo Hồi giáo tích cực kêu gọi người dân tiêm chủng.
• Công cụ giám sát đổi mới: Bộ công cụ Phân tích và Giám sát Tiêm chủng theo thời gian thực (RT-VaMA), được phát triển với sự hỗ trợ của UNICEF, cho phép theo dõi tiến độ tiêm chủng theo thời gian thực. Công nghệ này giúp đơn giản hóa việc thu thập dữ liệu, xác định những điểm còn thiếu và nhanh chóng triển khai các đợt tiêm vét để tiêm chủng cho trẻ bị bỏ sót.
• Củng cố hệ thống y tế: Đầu tư vào quản lý dây chuyền lạnh, hậu cần chuỗi cung ứng và đào tạo nhân viên y tế giúp bảo đảm vaccine duy trì hiệu lực và người dân có thể tiếp cận, kể cả ở các khu vực hẻo lánh.

Những nỗ lực này được hỗ trợ bởi việc xây dựng liên minh ở cấp quốc gia và địa phương, cùng các khoản đầu tư đáng kể từ những đối tác như USAID và Chính phủ Australia. Kế hoạch Tăng tốc Tiêm chủng Quốc gia giai đoạn 2024-2025 tiếp tục ưu tiên tiếp cận những trẻ chưa được tiêm chủng còn lại.

Thách thức: Tâm lý do dự, thông tin sai lệch và khả năng tiếp cận

Dù đã đạt tiến triển, Philippines vẫn đối mặt với những thách thức dai dẳng trong việc đạt độ bao phủ tiêm chủng toàn dân. Tâm lý do dự tiêm vaccine vẫn là rào cản đáng kể, một phần do những tranh cãi trước đây như sự cố vaccine sốt xuất huyết Dengvaxia, làm suy giảm niềm tin của công chúng vào vaccine. Thông tin sai lệch và những lầm tưởng về độ an toàn của vaccine vẫn tiếp tục lan truyền, khiến một số phụ huynh ngần ngại cho con tiêm chủng.

Tiến sĩ Jennifer Lou Lorico-De Guzman, điều phối viên y tế của chương trình tiêm chủng quốc gia tại Taguig, giải thích:

Có những lời đồn rằng các loại vaccine này khiến bạn mắc chính căn bệnh đó. Vì vậy, có rất nhiều tranh cãi. Chúng tôi đang cố gắng nâng cao nhận thức của công chúng về tầm quan trọng của vaccine.

Các đội tiếp cận cộng đồng, gồm nhân viên y tế và những người vận động tại địa phương, đã đi đến từng nhà để cung cấp thông tin và trực tiếp giải đáp lo ngại của các gia đình. Ở một số cộng đồng, ông bà có ảnh hưởng đáng kể đến quyết định tiêm chủng, đòi hỏi các cách truyền thông phù hợp để xây dựng lòng tin.

Rào cản địa lý cũng gây khó khăn. Philippines là một quần đảo với hơn 2.000 đảo có người sinh sống, khiến việc hậu cần và vận chuyển vaccine đến các khu vực hẻo lánh trở nên phức tạp. Yêu cầu về dây chuyền lạnh, tức phải giữ vaccine trong điều kiện lạnh, càng làm tăng khó khăn, nhất là tại những vùng có cơ sở hạ tầng hạn chế.

Tác động của đại dịch COVID-19

Đại dịch COVID-19 làm gián đoạn các dịch vụ y tế trên toàn thế giới và Philippines cũng không ngoại lệ. Các lệnh phong tỏa và hạn chế đi lại khiến các gia đình không thể tiếp cận những buổi khám định kỳ, dẫn đến số trẻ chưa tiêm liều nào tăng mạnh trong năm 2020 và 2021. Theo nghiên cứu của The Lancet, tỷ lệ tiêm các vaccine chủ chốt trên toàn cầu giảm mạnh trong đại dịch và vẫn chưa trở lại mức trước đại dịch tại nhiều quốc gia.

Tuy nhiên, đại dịch cũng thúc đẩy đổi mới và làm sống lại cam kết đối với công tác tiêm chủng. Chiến dịch "Bù đắp khoảng trống tiêm chủng lớn" của WHO và các kế hoạch tăng tốc của chính phủ Philippines tập trung khôi phục tiến độ đã mất, với những nỗ lực có mục tiêu nhằm tiếp cận các nhóm dân cư dễ bị tổn thương nhất.

Độ bao phủ hiện tại và những khoảng trống còn lại

Tính đến năm 2023, Philippines báo cáo độ bao phủ liều vaccine DTP đầu tiên ở trẻ dưới một tuổi đạt 96%, xếp thứ 75 trong số 204 quốc gia. Tuy nhiên, chỉ 62% trẻ đủ điều kiện được xem là đã tiêm chủng đầy đủ, nghĩa là đã nhận đủ các liều vaccine chủ chốt được khuyến nghị, trước sinh nhật đầu tiên. Con số này nhích nhẹ so với mức 60% năm 2022, nhưng vẫn thấp hơn mục tiêu 95% cần thiết để ngăn các đợt bùng phát bệnh như sởi và bại liệt.

Bộ trưởng Y tế Teodoro Herbosa đặt mục tiêu đầy tham vọng: đạt độ bao phủ tiêm chủng đầy đủ 95% vào năm 2025. DOH đang nỗ lực khắc phục những khoảng trống dữ liệu, đặc biệt đối với trẻ được tiêm tại các cơ sở tư nhân, và bảo đảm không trẻ nào bị bỏ lại phía sau.

Bối cảnh toàn cầu: Philippines trong cuộc chiến trên toàn thế giới chống các bệnh có thể phòng ngừa bằng vaccine

Tiến triển của Philippines đáng chú ý trong bối cảnh thế giới vẫn đối mặt với nhiều thách thức. Theo CDC, cứ năm trẻ em trên toàn cầu thì có một trẻ chưa được tiếp cận vaccine cứu mạng. Phần lớn trẻ chưa tiêm liều nào tập trung ở các khu vực chịu ảnh hưởng của xung đột và những quốc gia có nguồn lực hạn chế, đặc biệt là vùng hạ Sahara châu Phi và Nam Á.

Tiêm chủng thường quy cho trẻ em là một trong những biện pháp can thiệp y tế công cộng hiệu quả và tiết kiệm chi phí nhất. Mỗi USD chi cho tiêm chủng giúp tiết kiệm 52 USD tại các quốc gia thu nhập thấp và trung bình; chi phí để tiêm chủng đầy đủ cho một trẻ ở những quốc gia nghèo nhất thế giới chỉ là 18 USD. Dù vậy, tình trạng bất bình đẳng dai dẳng, gián đoạn do đại dịch và sự lan rộng của thông tin sai lệch về vaccine đe dọa làm chững lại hoặc đảo ngược tiến bộ tích lũy trong nhiều thập kỷ.

Tiến sĩ Jonathan Mosser, tác giả chính cấp cao của nghiên cứu trên The Lancet, nhấn mạnh mức độ nghiêm trọng của vấn đề:

Tiêm chủng thường quy cho trẻ em là một trong những biện pháp can thiệp y tế công cộng hiệu quả và tiết kiệm chi phí nhất hiện nay. Tuy nhiên, bất bình đẳng toàn cầu dai dẳng, những thách thức do đại dịch COVID-19 và tình trạng thông tin sai lệch về vaccine gia tăng cũng như tâm lý do dự đã góp phần làm chững lại tiến độ tiêm chủng. Những xu hướng này làm tăng nguy cơ bùng phát các bệnh có thể phòng ngừa bằng vaccine, nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết phải có những cải thiện có trọng điểm để mọi trẻ em đều được hưởng lợi từ vaccine cứu mạng.

Đổi mới và chặng đường phía trước

Kinh nghiệm của Philippines mang lại những bài học quý giá cho các quốc gia khác đang nỗ lực giảm số trẻ chưa tiêm liều nào. Việc tích hợp các công cụ giám sát theo thời gian thực như RT-VaMA, huy động các lãnh đạo địa phương và thanh niên vận động cộng đồng, cùng với việc chú trọng công bằng và sự tham gia của cộng đồng, đều góp phần vào thành công của quốc gia này.

Quyền Đại diện UNICEF Behzad Noubary nhấn mạnh tầm quan trọng của đầu tư bền vững và vai trò lãnh đạo tại địa phương:

Tiêm chủng thường quy đã cứu sống nhiều người ở Philippines nhờ loại trừ uốn ván ở bà mẹ và trẻ sơ sinh, khống chế các đợt bùng phát sởi và chấm dứt lây truyền bệnh bại liệt vào năm 2021. Việc chính phủ tiếp tục đầu tư vào chương trình tiêm chủng quốc gia sẽ xây dựng các hệ thống vững mạnh, bền vững, đặc biệt ở những địa bàn xa xôi nhất. Tương lai của trẻ em, khi các em khỏe mạnh, được bảo vệ, sống sót và phát triển, chính là tin vui mà chúng ta cần trong thời điểm khó lường.

Trong thời gian tới, DOH, WHO và UNICEF đang nỗ lực lồng ghép tiêm chủng sâu hơn vào các chiến lược y tế rộng hơn, bảo đảm mọi thanh thiếu niên, bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em đều được hưởng lợi từ vaccine. Tuần lễ Tiêm chủng Thế giới sắp tới và các chiến dịch tiêm chủng tại trường học đang tiếp diễn là một phần trong nỗ lực lâu dài này.

Tóm tắt

• Số trẻ chưa tiêm liều nào tại Philippines giảm 47% trong năm 2023, từ 163.000 xuống 85.907 trẻ, sau khi từng ở mức 1 triệu trong giai đoạn 2020-2022.
• Quốc gia này đã ra khỏi danh sách 20 nước có nhiều trẻ chưa được tiêm chủng nhất, hiện xếp thứ 36 toàn cầu.
• Các chiến lược chủ chốt gồm tiêm chủng tại trường học, tiếp cận cộng đồng, công cụ giám sát đổi mới và củng cố hệ thống y tế.
• Thách thức vẫn còn, trong đó có tâm lý do dự tiêm vaccine, thông tin sai lệch và rào cản hậu cần tại các khu vực hẻo lánh.
• Đại dịch COVID-19 làm gián đoạn tiến độ, nhưng cũng thúc đẩy cam kết mới và đổi mới trong nỗ lực tiêm chủng.
• Độ bao phủ tiêm chủng đầy đủ vẫn thấp hơn mục tiêu 95%, trong khi các nỗ lực thu hẹp khoảng cách đang được tiếp tục hướng tới năm 2025.
• Kinh nghiệm của Philippines mang lại bài học cho nỗ lực toàn cầu nhằm giúp mọi trẻ em tiếp cận vaccine cứu mạng.