Tình trạng béo phì gia tăng tại Việt Nam: Khủng hoảng sức khỏe ngày càng nghiêm trọng và ứng phó của quốc gia

Đại dịch béo phì tại Việt Nam: Gia tăng đáng báo động và những hệ lụy đối với sức khỏe cộng đồng

Việt Nam đang chứng kiến tỷ lệ thừa cân và béo phì tăng mạnh, với mức tăng 38%, đưa nước ta vào nhóm quốc gia có tỷ lệ béo phì tăng nhanh nhất Đông Nam Á. Xu hướng này, được Phó Giáo sư Nguyễn Anh Tuấn, Giám đốc Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, chỉ ra, cho thấy một thách thức lớn về sức khỏe cộng đồng, vượt xa vấn đề ngoại hình. Béo phì gây ra những hệ lụy nghiêm trọng, góp phần dẫn đến nhiều bệnh mạn tính và đe dọa gây quá tải cho hệ thống y tế Việt Nam.

Béo phì hiện được công nhận trên toàn cầu là một bệnh mạn tính, tiến triển. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xếp đây là một đại dịch toàn cầu và Việt Nam cũng không tránh khỏi những tác động của tình trạng này. Viện Dinh dưỡng Quốc gia cho biết tỷ lệ thừa cân, béo phì ở trẻ em trong độ tuổi đi học (5-19 tuổi) đã tăng hơn gấp đôi trong một thập kỷ, từ 8,5% năm 2010 lên 19% năm 2020. Khu vực thành thị chịu ảnh hưởng đặc biệt rõ rệt, với tỷ lệ lên tới 26,8%, so với 18,3% ở nông thôn. Tại các thành phố lớn, con số còn đáng lo ngại hơn: hơn 50% thanh thiếu niên ở đô thị tại TP.HCM bị thừa cân hoặc béo phì, còn tại Hà Nội, tỷ lệ này vượt 41%.

Tác động của béo phì không chỉ giới hạn ở sức khỏe thể chất. Đây là yếu tố nguy cơ lớn gây tiểu đường, bệnh tim mạch, nhiều loại ung thư, trầm cảm, vô sinh, biến chứng trong thai kỳ và khi sinh, cũng như rối loạn giấc ngủ. Tỷ lệ béo phì tăng nhanh cũng đang gây áp lực rất lớn lên hạ tầng y tế Việt Nam, vốn phải thích ứng để ứng phó với gánh nặng ngày càng tăng của các bệnh mạn tính không lây nhiễm.

Vì sao tỷ lệ béo phì ở Việt Nam tăng nhanh?

Nguyên nhân dẫn đến đại dịch béo phì ở Việt Nam phức tạp và đa chiều. Tăng trưởng kinh tế, đô thị hóa và lối sống thay đổi đều góp phần làm trầm trọng thêm vấn đề. Khi thu nhập tăng và các đô thị mở rộng, ngày càng nhiều người Việt có lối sống ít vận động, tiêu thụ thức ăn nhanh giàu năng lượng và dành ít thời gian cho hoạt động thể chất. Những thay đổi này đặc biệt rõ ở trẻ em và thanh thiếu niên, nhóm ngày càng thường xuyên tiếp xúc với thực phẩm chế biến sẵn và đồ uống có đường.

Các nghiên cứu khoa học xác nhận những xu hướng này. Một phân tích tổng hợp công bố năm 2023 cho thấy tỷ lệ béo phì ở trẻ em Việt Nam trong độ tuổi đi học là 13,08%, trong đó trẻ em trai (17,5%) bị ảnh hưởng nhiều hơn trẻ em gái (8,07%). Nghiên cứu cũng xác định trình độ học vấn thấp của người mẹ là một yếu tố nguy cơ đáng kể, cho thấy môi trường gia đình và hiểu biết của cha mẹ đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành hành vi sức khỏe của trẻ.

Đô thị hóa nhanh chóng ở Việt Nam cũng dẫn đến “gánh nặng kép” về dinh dưỡng: một số trẻ vẫn bị thấp còi và suy dinh dưỡng, trong khi những trẻ khác lại thừa cân hoặc béo phì. Nghịch lý này đặc biệt rõ ở các đô thị, nơi thực phẩm giàu năng lượng dễ tiếp cận nhưng cơ hội hoạt động thể chất lại hạn chế.

Hệ lụy sức khỏe của béo phì: Không chỉ là cân nặng

Béo phì không đơn thuần là mối quan tâm về ngoại hình. Đây là bệnh mạn tính gây ra những hậu quả nghiêm trọng đối với sức khỏe. Theo WHO, béo phì làm tăng đáng kể nguy cơ mắc tiểu đường tuýp 2, bệnh tim, đột quỵ, một số loại ung thư và các rối loạn cơ xương. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc tiểu đường gần như tăng gấp đôi trong thập kỷ qua; hiện cứ 20 người trưởng thành thì có một người mắc bệnh. Số người tiền tiểu đường cao gấp ba lần, còn các biến chứng như nhồi máu cơ tim, suy thận và mù lòa khá phổ biến ở bệnh nhân tiểu đường.

Béo phì còn ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần, góp phần gây trầm cảm và kỳ thị xã hội. Nhiều người sống chung với béo phì (PwO) phải đối mặt với sự phân biệt đối xử và cảm giác xấu hổ, khiến họ ngần ngại tìm kiếm trợ giúp y tế hoặc thực hiện các hành vi lành mạnh. Sự kỳ thị này là rào cản đáng kể đối với việc kiểm soát béo phì hiệu quả và cần được giải quyết trong mọi chiến lược toàn diện về sức khỏe cộng đồng.

Ứng phó của ngành y tế: Chuyển từ giảm cân sang quản lý bệnh mạn tính

Hệ thống y tế Việt Nam đang dần nhìn nhận béo phì là bệnh mạn tính, tiến triển, đòi hỏi phải được quản lý lâu dài và đa chuyên khoa. Nghiên cứu ACTION-Vietnam, công bố vào tháng 4/2025, khảo sát 1.000 người trưởng thành sống chung với béo phì và 200 chuyên gia y tế (HCPs) nhằm tìm hiểu rõ hơn nhận thức, thái độ và những rào cản trong chăm sóc béo phì. Nghiên cứu đưa ra một số phát hiện quan trọng:

• Bệnh nhân và nhân viên y tế ngày càng công nhận béo phì là một bệnh mạn tính.
• Tồn tại những khoảng trống đáng kể trong giao tiếp: 40% bác sĩ ngần ngại trao đổi về cân nặng và gần 50% bệnh nhân cảm thấy xấu hổ khi được hỏi về vấn đề này.
• Phần lớn bệnh nhân cho rằng giảm cân hoàn toàn là trách nhiệm của bản thân, nhưng chỉ một tỷ lệ nhỏ đạt được và duy trì mức giảm cân đáng kể.
• Nhân viên y tế thường ưu tiên tư vấn lối sống thay vì kê thuốc chống béo phì; chỉ 16,6% thường xuyên kê các phương pháp điều trị này.

Tiến sĩ Georgia Rigas, chuyên gia béo phì nổi tiếng quốc tế, nhấn mạnh rằng “quản lý béo phì không đồng nghĩa với giảm cân”. Trong nhiều thập kỷ, đào tạo y khoa tập trung điều trị các biến chứng của béo phì thay vì ngăn ngừa chúng. Bà ủng hộ cách tiếp cận chủ động, bao gồm sàng lọc sớm, xác định nguyên nhân gốc rễ và sử dụng các liệu pháp dựa trên bằng chứng. Tiến sĩ Rigas giải thích:

Béo phì là bệnh mạn tính, tiến triển, không phải do một cá nhân thiếu ý chí. Cũng như các bệnh mạn tính tiến triển khác, béo phì được quản lý tốt nhất thông qua cách tiếp cận tích hợp, đa chuyên khoa.

Phó Giáo sư Tuấn, đồng tác giả nghiên cứu ACTION-Vietnam, nhấn mạnh sự cần thiết phải cải thiện giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân:

Béo phì là một bệnh mạn tính, vấn đề chưa được nhiều nghiên cứu trong nước đề cập sâu. Nghiên cứu cho thấy khoảng cách lớn trong giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân: 40% bác sĩ ngần ngại đề cập đến cân nặng và gần 50% bệnh nhân cảm thấy xấu hổ khi được hỏi. Điều này ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả điều trị.

Sáng kiến và đổi mới: Nâng cao nhận thức, cải thiện chăm sóc

Nhận thấy nhu cầu cấp thiết phải hành động, Bộ Y tế Việt Nam, các bệnh viện, trường đại học và hiệp hội chuyên môn đang phối hợp với những đơn vị dẫn đầu toàn cầu như Novo Nordisk để định hình lại cách tiếp cận chăm sóc béo phì của cả nước. Novo Nordisk, đơn vị có chuyên môn về tiểu đường và quản lý bệnh mạn tính, đang nỗ lực nâng cao nhận thức cộng đồng, giảm kỳ thị và tăng cường năng lực cho nhân viên y tế.

Một sáng kiến đáng chú ý là ra mắt giamcansongkhoe.vn, trang web do Hội Y học Việt Nam và Novo Nordisk Việt Nam phát triển. Nền tảng này cung cấp thông tin đáng tin cậy về béo phì như một bệnh mạn tính, các công cụ số như máy tính chỉ số BMI và kết nối người dân với các tổ chức y tế chuyên về quản lý béo phì. Trang web cũng chia sẻ những câu chuyện thành công và lời khuyên thiết thực, nhằm khuyến khích, trao quyền cho người sống chung với béo phì tìm kiếm trợ giúp và thực hiện những thay đổi bền vững.

Phó Giáo sư Nguyễn Thị Xuyên, Chủ tịch Hội Y học Việt Nam, nhấn mạnh tầm quan trọng của những sáng kiến như vậy:

Béo phì là một bệnh mạn tính phức tạp, làm tăng nguy cơ mắc tiểu đường tuýp 2, bệnh tim, các vấn đề về sức khỏe xương, sức khỏe sinh sản và một số loại ung thư. Những trang web đáng tin cậy như thế này là kênh hữu ích để tiếp cận người thừa cân, béo phì và kết nối họ với các tổ chức y tế để được điều trị.

Bên cạnh các nguồn thông tin số, Việt Nam đang đầu tư vào các chương trình cộng đồng nhằm thúc đẩy ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất, đặc biệt ở trẻ em. Sáng kiến dinh dưỡng "ENOUGH", được triển khai với sự hợp tác của Viện Dinh dưỡng Quốc gia và World Vision International, hướng đến bảo đảm mọi trẻ em đều được tiếp cận đầy đủ thực phẩm bổ dưỡng, đồng thời giảm cả tình trạng suy dinh dưỡng lẫn béo phì. Sáng kiến tập trung cải thiện nguồn cung thực phẩm, giáo dục người chăm sóc và triển khai các chương trình dinh dưỡng tại nhiều tỉnh, thành.

Điều trị tiên tiến và tương lai của công tác chăm sóc béo phì tại Việt Nam

Dù thay đổi lối sống vẫn là nền tảng của công tác phòng ngừa và quản lý béo phì, các phương pháp điều trị y khoa mới đang đem lại hy vọng cho những người mắc béo phì nặng. Tiến sĩ Nguyễn Quang Bảy, Trưởng khoa Nội tiết, Bệnh viện Bạch Mai, nhấn mạnh triển vọng của các liệu pháp đồng vận thụ thể GLP-1 (GLP-1 RA), được quốc tế công nhận về hiệu quả hỗ trợ giảm cân và cải thiện các yếu tố nguy cơ tim mạch. Hiện Việt Nam đã có Liraglutide và hy vọng các thuốc mới hơn như Semaglutide và Tirzepatide sẽ sớm được đưa vào sử dụng.

GLP-1 RA đặc biệt có lợi cho bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì mắc tiểu đường tuýp 2, nhờ giúp hạ đường huyết và giảm nguy cơ mắc bệnh tim, bệnh thận. Tuy nhiên, khả năng tiếp cận các phương pháp điều trị tiên tiến này vẫn còn hạn chế; cần mở rộng phạm vi chi trả của bảo hiểm và phát triển thêm các trung tâm điều trị béo phì đa chuyên khoa.

Các chuyên gia thống nhất rằng cần có cách tiếp cận toàn diện. Trong đó gồm:

• Mở rộng khả năng tiếp cận các loại thuốc hiệu quả và phương pháp phẫu thuật cho người mắc béo phì nặng.
• Thúc đẩy lối sống lành mạnh thông qua các chiến dịch truyền thông và chương trình tại trường học.
• Cải thiện công tác đào tạo nhân viên y tế và các hệ thống hỗ trợ bệnh nhân.
• Thiết lập hoạt động giám sát, theo dõi có hệ thống để đánh giá tiến độ và kết quả.

Bối cảnh khu vực: Đông Nam Á ứng phó với béo phì

Khủng hoảng béo phì tại Việt Nam là một phần của xu hướng rộng hơn trong khu vực. Đông Nam Á đang chứng kiến tình trạng béo phì và các bệnh mạn tính liên quan tăng nhanh, do những yếu tố tương tự như đô thị hóa, chế độ ăn thay đổi và lối sống ít vận động. Các quốc gia trong khu vực đã xây dựng chính sách và kế hoạch hành động, chẳng hạn như chiến lược dinh dưỡng quốc gia, các chương trình can thiệp cộng đồng và biện pháp tài khóa như thuế đồ uống có đường. Tuy nhiên, tiến độ còn chậm và các chuyên gia kêu gọi cách tiếp cận toàn diện, phối hợp hơn để giải quyết nguyên nhân gốc rễ của chế độ ăn uống không lành mạnh và tình trạng thiếu vận động thể chất.

Cải thiện môi trường thực phẩm, chẳng hạn như quản lý hoạt động tiếp thị thực phẩm hướng đến trẻ em, thúc đẩy bữa ăn học đường lành mạnh và giúp thực phẩm bổ dưỡng dễ tiếp cận hơn, được xem là yếu tố thiết yếu để đảo ngược đại dịch béo phì. Các chuyên gia khu vực nhấn mạnh cần có cách tiếp cận “toàn chính phủ, toàn xã hội”, kết hợp thay đổi chính sách với sự tham gia của cộng đồng và hoạt động giám sát có hệ thống.

Yếu tố kinh tế - xã hội và xu hướng tiêu dùng

Sự phát triển kinh tế nhanh chóng của Việt Nam mang lại cả cơ hội lẫn thách thức. Một khảo sát gần đây của PwC cho thấy 63% người tiêu dùng Việt Nam dự định tăng chi tiêu cho hàng hóa thiết yếu, trong đó có các sản phẩm chăm sóc sức khỏe, trong năm tới. Đô thị hóa và thu nhập tăng đã thúc đẩy tiêu thụ thực phẩm chế biến sẵn và khiến người dân phụ thuộc nhiều hơn vào các nền tảng số để mua sắm và tìm kiếm thông tin. Đồng thời, nhận thức về tính bền vững và sức khỏe cũng ngày càng tăng, với nhiều người tiêu dùng sẵn sàng trả thêm tiền cho các sản phẩm lành mạnh hơn, thân thiện với môi trường.

Tuy nhiên, những xu hướng tích cực này vẫn bị bù trừ bởi các thách thức dai dẳng: tỷ lệ ít vận động cao, chế độ ăn uống không lành mạnh và khả năng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe dự phòng còn hạn chế, đặc biệt tại các cộng đồng nông thôn và thu nhập thấp. Giải quyết những chênh lệch này là điều thiết yếu để bảo đảm mọi người dân Việt Nam đều có cơ hội sống khỏe mạnh.

Tóm tắt

• Tỷ lệ béo phì ở Việt Nam đang tăng nhanh và đáng báo động, đặc biệt ở trẻ em và người dân đô thị.
• Béo phì là bệnh mạn tính, tiến triển, gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe, bao gồm tiểu đường, bệnh tim và ung thư.
• Sự kỳ thị, thiếu nhận thức và khoảng trống trong giao tiếp giữa nhân viên y tế với bệnh nhân cản trở việc quản lý béo phì hiệu quả.
• Các sáng kiến đổi mới, như nền tảng y tế số và chương trình dinh dưỡng cộng đồng, đang được triển khai nhằm nâng cao nhận thức và cải thiện công tác chăm sóc.
• Các phương pháp điều trị y khoa tiên tiến, bao gồm thuốc đồng vận thụ thể GLP-1, mở ra hy vọng mới nhưng cần được tiếp cận rộng rãi hơn và có bảo hiểm chi trả.
• Cần có cách tiếp cận toàn diện, đa chuyên khoa, kết hợp chính sách, giáo dục, y tế và sự tham gia của cộng đồng để đẩy lùi đại dịch béo phì tại Việt Nam.
• Các yếu tố khu vực và kinh tế - xã hội, bao gồm đô thị hóa và thói quen tiêu dùng thay đổi, đóng vai trò đáng kể trong việc định hình xu hướng béo phì.